طب رشد🌱

داروی بوپروپیون (Bupropion) نام های تجاری: ولبان، ولبوترین، زیبان، زیبوترین دسته دارویی: ضدافسردگی تک حلقه ای فارماکوکینتیک 🧬 🔴 بوپروپیون به سرعت جذب شده و میزان اتصال پروتئینی آن متوسط (۸۵٪) می‌باشد. 🔴 تحت متابولیسم گستردهٔ کبدی قرار می‌گیرد و در نتیجه گذر اول قابل توجهی خواهد داشت. 🔴 دارای سه متابولیت فعال از جمله هیدروکسی بوپروپیون است که دارای اثرات ضد‌افسردگی می‌باشد. 🔴 بوپروپیون دارای حذف دو مرحله‌ای است که مرحله نخست آن حدود ۱ ساعت و مرحله دوم حدود ۱۴ ساعت به طول می‌انجامد. فارماکودینامیک 🧪 🔵 اثرات بوپروپیون به میزان کمی شناخته شده است. 🔵 بوپروپیون و متابولیت عمدهٔ آن، هیدروکسی بوپروپیون، مهارکننده های خفیف تا متوسط بازجذب نوراپی‌نفرین و دوپامین در مطالعات حیوانی می‌باشند، هرچند به نظر می‌رسد این تاثیرات ارتباط کمی با اثر ضد‌‌افسردگی دارو داشته باشند. 🔵 یکی از اثرات مهم بوپروپیون، نقش آن بر رهاسازی پیش‌سیناپسی کاته‌کولامین می‌باشد. 🔵در مطالعات حیوانی، بوپروپیون باعث افزایش رهاسازی نوراپی‌نفرین و تا حد کمتری دوپامین می‌شود؛ در واقع بوپروپیون هیچگونه اثر مستقیمی بر سیستم سروتونینی ندارد. اندیکاسیون های بالینی 🏨 🔸افسردگی در صورت عدم موفقیت درمان تک دارویی با عوامل SSRI یا SNRI، بوپروپیون، یک داروی آنتی‌سایکوتیک آتیپیک یا میرتازاپین، ممکن است به رژیم دارویی افزوده شود. ۷۰ تا ۸۰ درصد بیماران با افزودن یا تغییر دارو، بهبودی حاصل می‌کنند. در صورت کفایت پاسخ، ادامه درمان جهت حداقل ۶ تا ۱۲ ماه توصیه می‌شود که باعث کاهش خطر بالقوه عود میگردد. 🔸ترک سیگار در سال ۱۹۹۷، بوپروپیون جهت درمان ترک سیگار مورد تایید قرار گرفت. حدودا دو برابر افرادی که تحت درمان با بوپروپیون قرار داشتند نسبت به گروهی که دارونما دریافت می‌کردند، اظهار کردند که اصرار کمتری به سیگار کشیدن دارند. علاوه بر این به نظر می‌رسد بیمارانی که بوپروپیون دریافت می‌کنند، دچار علائم خلقی و احتمال افزایش وزن کمتری طی دوران ترک سیگار می‌شوند. به نظر می‌رسد، بوپروپیون به میزان چسب های نیکوتینی در ترک سیگار موثر باشد. مکانیسمی که که طی آن بوپروپیون در چنین مواردی موثر است، ناشناخته است ولی ممکن است دارو اثراتی مشابه نیکوتین بر دوپامین و نوراپی‌نفرین اعمال نماید و احتمالا گیرنده‌های نیکوتینی را آنتاگونیزه نماید. 🔸چاقی بوپروپیون دارای اثرات مفیدی در درمان چاقی بوده است. بیماران چاق و غیرافسرده‌ای که تحت درمان با بوپروپیون قرار داشتند در مقایسه با گروهی که دارونما دریافت می‌کردند، قادر بودند تا حدی وزن بیشتری از دست داده و کاهش وزن مربوطه را نیز حفظ نمایند. اگرچه این کاهش وزن چندان قابل توجه نبوده اما به نظر می‌رسد انتخاب نسبتا صحیحی جهت کاهش وزن باشد. منبع 📚: فارماکولوژی پایه و بالینی کاتزوگ، ویرایش پانزدهم #فارماکولوژی #فارما #دارو 🌱@Tebroshd

📉آنتی ژن مرتبط با هپاتیت Hepatitis Associated Antigen (HAA)📈 🟠مقادیر طبیعی: منفی 🟠کاربرد: تشخیص و شناسایی انواع هپاتیت برای درمان و ایزوله فوری بیمار 📈 افزایش آن نشان دهنده : هپاتیت A هپاتیت B هپاتیت C انتقال دهنده مزمن B هپاتیت مزمن B 🔴نکات خاص: اولین آزمایش تشخیصی برای هپاتیت HBsAg است چون قبل از شروع علائم بالینی افزایش می‌یابد آزمایش HBsAb حدود ۴ هفته پس از ناپدید شدن آنتی ژن سطحی به وجود می آید و نشان دهنده پایان مرحله حاد عفونت است #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

📉الکتروفورز هموگلوبین Hemoglobin Electrophoresis📈 🟠مقادیر طبیعی: بزرگسال هموگلوبین A: بیش از ۹۵٪ هموگلوبین A2: بین ۱.۵ الی ۳.۷٪ 🟠کاربرد: کمک به تشخیص بیماری هموگلوبین C کمک به تشخیص تالاسمی به خصوص در بیماران با سابقه مثبت خانوادگی تفکیک انواع تالاسمی ارزیابی آنمی همولیتیک با علت ناشناخته ارزیابی آزمایش غربالگری مثبت آنمی داسی شکل برای تفکیک آنمی داسی از نشانه های آن 📈 افزایش آن : هایپرتیروئیدی آنمی مگالوبلاستیک آنمی آپلاستیک آنمی داسی شکل لوسمی تالاسمی ها نشت خون جنین به گردش خون مادر هموگلوبینوری شدید شبانه پورپورای اریتروپوئیتیک هموگلوبین های ناپایدار الیپتوسیتوز یا اسفروسیتوز ارثی ارتفاع بلند کم آبی 🔴نکات خاص: تزریق گلبول قرمز در طول ۴ ماه از انجام تست میتواند میزان غیرطبیعی هموگلوبین را پنهان نماید #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱 📢📢📢گروه آموزشی بیماری های داخلی دانشگاه علوم پزشکی شاهرود برگزار می‌کند: 📚سلسله جلسات هفتگی (اوردر نویسی بیماری های داخلی) 🗓️ تاریخ وساعت برگزاری کلاس ها: هرهفته سشنبه وچهارشنبه ها ساعت۱۳الی۱۴ فردا ۲۸ فروردین ساعت ۱۰/۳۰ کلاس اوردرنویسی گروه قلب وساعت ۱۳ کلاس اوردرنویسی گروه داخلی 🏨مکان:بیمارستان امام حسین(ع)شاهرود ✅ مخاطبان:دانشجویان پزشکی در مقطع عمومی و رزیدنت های رشته طب داخلی و طب اورژانس در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر درمورد کلاس هاوجلسات به آیدی زیر در تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید: 🆔️@tebroshd_admin ╔═🌱🌸🌱══════╗              @tebroshd ╚══════🌱🌸🌱═╝

Possible RAIU outcomes جدول کاربردی ؛ برگرفته از پیج توئیتری RunTheList

📉آنتی بادی هلیکوباکتر پیلوری Helicobacter Pylori Antibody📈 🟠مقادیر طبیعی: منفی 🟠کاربرد: کمک به افتراق بین عفونت H.Pylori از زخم معده و روده به دنبال استفاده از دارو های NSAID، کمک به اثبات تشخیص التهاب معده، کارسینومای معده یا زخم معده و روده 📈 مثبت شدن آن : کلونی H.pylori وجود دارد #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

❗peg infection: یکی از تشخیص های locدر فردی که pegداره،خصوصا اگه در دوماه اخیرpegگذاری شده؛ عفونت محلpeg ویاخروج موادغذایی ازpegایمچوره و پریتونیت ثانویه به اون هست،لذا حتما باید محلpegاز نظر اریتم،گرمی،تندرنس،ترشح بررسی شود ودرصورت نیاز درهمون اورژانس مشاوره گوارش یا جراحی گذاشته شود. ╔═🌱🌸🌱══════╗      @tebroshd ╚══════🌱🌸🌱═╝

📉تست تحمل گلوکز Glucose Tolerance Test (GTT)📈 🟠مقادیر طبیعی: ناشتا: کمتر از ۱۱۰ ۳۰دقیقه: کمتر از ۲۰۰ ۱ساعته: کمتر از ۲۰۰ ۲ساعته: کمتر از ۱۴۰ ۳ساعته: بین ۷۰ الی ۱۱۵ ادرار: منفی 🟠کاربرد: کمک به تشخیص دیابت 📈 سطوح بالا آن : نشان دهنده دیابت ملیتوس، سندرم کوشینگ، فئوکروموسایتوم است 🔴نکات خاص: سیگار کشیدن طی آزمایش، استرس، ورزش طی آزمایش و برخی دارو ها مثل: ضد التهاب ها، آسپرین، ضد فشار خون، ضد بارداری، استروئید ها، دیورتیک های تیازیدی و دارو های اعصاب و روان میتوانند بر نتایج تست اثر گذار باشند بیمار میبایست ۱۲ ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشد و دارو های تداخل کننده با آزمایش را قطع کند ابتدا نمونه خون ناشتا و ادرار اولیه را بگیرید مقدار محلول گلوکز لازم: بیماران غیر باردار ۷۵g و بیماران باردار ۱۰۰g در زمان های ۳۰ دقیقه و ۶۰ دقیقه و هر یک ساعت یک نمونه خون وریدی نیاز است هر یک ساعت یک نمونه ادرار نیاز است #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

📉فریتین Ferritin📈 🟠مقادیر طبیعی: مردان: ۱۲ الی ۳۰۰ زنان: ۱۰ الی ۱۵۰ نوزادان: ۲۵ الی ۲۰۰ کودکان = زیر یک ماه: ۲۰۰ الی ۶۰۰ ۲ تا ۵ ماه: ۵۰ الی ۲۰۰ ۶ ماه تا ۱۵ ساله: ۷۰ الی ۱۴۲ 🟠کاربرد: حساس ترین تست برای تشخیص آنمی فقر آهن شاخص خوبی برای ذخایر آهن در دسترس بدن است 📉 کاهش آن : کمبود شدید پروتئین همودیالیز 📈 افزایش آن : انتقال خون مصرف اخیر گوشت قرمز هموکروماتوز هموسیدروز آنمی مگالوبلاستیک آنمی همولیتیک بیماری التهابی و بیماری های مزمن مانند: لوسمی ها، سیروز، هپاتیت مزمن 🔴نکات خاص: کاهش سطح فریتین اغلب زودتر از سایر علائم فقر آهن نمایان میشود با ترکیب این آزمایش و آهن سرم و TIBC میتوان آنمی هارا به خوبی افتراق داد #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱 📢📢📢گروه آموزشی بیماری های داخلی دانشگاه علوم پزشکی شاهرود برگزار می‌کند: 📚سلسله جلسات هفتگی (اوردر نویسی بیماری های داخلی) 🗓️ تاریخ وساعت برگزاری کلاس ها: هرهفته سشنبه وچهارشنبه ها ساعت۱۳الی۱۴ 📋📌مبحث فردا؛ACS_hyper kalemia 🏨مکان:بیمارستان امام حسین(ع)شاهرود_واحدEDO ✅ مخاطبان:دانشجویان پزشکی در مقطع عمومی و رزیدنت های رشته طب داخلی و طب اورژانس در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر درمورد کلاس هاوجلسات به آیدی زیر در تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید: 🆔️@tebroshd_admin ╔═🌱🌸🌱══════╗              @tebroshd ╚══════🌱🌸🌱═╝

📉چربی مدفوع Fecal Fat📈 🟠مقادیر طبیعی: تصادفی: چربی خنثی کمتر از ۶۰ گلبول چربی /hpf اسیدچرب کمتر از ۱۰۰ گلبول چربی /hpf سن(رژیم): نوزادان(شیرمادر): کمتر از ۱ گرم در ۲۴ ساعت ۰ تا ۶ سال: کمتر از ۲ گرم در ۲۴ ساعت بزرگسالان: ۲ الی ۷ گرم در ۲۴ ساعت؛ کمتر از ۲۰٪ کل جامدات بزرگسالان(رژیم فاقد چربی): کمتر از ۴ گرم در ۲۴ ساعت 🟠کاربرد: کمک به تشخیص سوءجذب یا عدم کفایت پانکراسی که با افزایش سطح چربی دیده میشود کنترل میزان تاثیر درمان 📉 کاهش آن : نقص در جمع آوری کامل مدفوع 📈 افزایش آن : آدیسون کمبود نمک های صفراوی سندرم کارسینوئید دیابت سیستیک فیبروزیس مالتیپل اسکلروزیس زخم پپتیک سوءتغذیه التهاب روده سلیاک کرون نارسایی یا انسداد پانکراس تیروتوکسیکوز هپاتیت ویروسی داروهایی مثل: آمینوسالسیلیک اسید، بیزاکودیل، فنل فتالئین، کلیستیرامین و... برخی دارو ها موجب استئاتوره در نتیجه آسیب مخاطی میشوند، شامل: کلشی سین، کانامایسین، متوتروکسات، نئومایسین و... استفاده از شیاف ها، روان سازنده های روغنی، ویا مواد معدنی روغنی تا ۳ روز قبل نمونه برداری ممکن است به طور کاذب چربی را افزایش دهد 🔴نکته خاص: سایمتیدین با کاهش چربی مدفوع در برخی بیماران دچار سیستیک فیبروزیس که آنزیم پانکراسی دریافت میکنند، ارتباط دارد #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

جلسه دوم وبینار آموزشی " کار با ونتیلاتور و سدیشن " استاد نوریان برای دوستانی که نتوانستند در جلسه شرکت کنند ، در آپارات بارگذاری شد.

https://www.aparat.com/v/g75Jv وبینار آموزشی کار باونتیلاتور و آشنایی باسدیشن هایICU - جلسه دوم - دکتر نوریان

📉سرعت رسوب اریتروسیت ها Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)📈 🟠مقادیر طبیعی: مردان: تا ۱۵ mm/hr زنان: تا ۲۰ mm/hr کودکان: تا ۱۰ mm/hr نوزادان: تا ۲ mm/hr 🟠کاربرد: آزمایشی غیراختصاصی برای تشخیص بیماری های همراه با عفونت حاد و مزمن، التهاب، نئوپلاسم پیشرفته، نکروز و سکته بافتی برای کنترل درمان بیماری ها مخصوصا بیماری های اتوایمیون التهابی 📉 کاهش آن : آنمی داسی شکل اسفروسیتوز پلی سیتمی حقیقی در پلی سیتمی، با مصرف بعضی دارو ها مثل آسپرین، کورتیزون و کینین 📈 افزایش آن : نارسایی مزمن کلیه بیماری های بدخیم عفونت باکتریال بیماری های التهابی بیماری های بافت نکروتیک بارداری آنمی های شدید مانند فقر آهن یا B12 سیکل قاعدگی بیماری های همراه با افزایش پروتئین مانند ماکروگلوبولینمی دارو هایی مثل متیل دوپا، دکستران، OCP، پروکائین آمید، تئوفیلین، ویتامین A 🔴نکات خاص: درصورتی که نمونه کمتر از ۳ ساعت به آزمایشگاه ارسال نشود، نتایج به طور کاذب کاهش میابد سرعت رسوب اریتروسیت ها در حاملگی طبیعی به علت افزایش میزان پلاسمایی گلوبولین ها و فیبرینوژن، افزایش می یابد #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱 آمارها در ایران حاکیست نیمی از ایرانی ها دچار مرگ زودرس (زیر ۷۰ سال) و خیلی زودرس (زیر 50 سال )می شوند. مرگهای زودرس در ایران در حالی به یک واقعیت تلخ و نگران کننده تبدیل شده است که علت نیمی از این مرگها، بیماری های قلبی و عروقی و سکته های قلبی و مغزی هستند...   اصلاح شیوه زندگی یکی از مهمترین مداخلات برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی و کنترل عوامل خطر آنها محسوب می شود؛ اما نقش مهم مداخلات دارویی در پیشگیری از سکته های قلبی و مغزی و سایر بیماری های مزمن را نمی توان نادیده گرفت. اهمیت مداخلات دارویی در پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی درحالیست که تعدد و تنوع داروهای پیشگیری کننده از سکته‌های قلبی و مغزی، موجب ایجاد خستگی، سردرگمی و حتی دلسرد شدن درصد قابل توجهی از افراد تحت درمان این داروها شده و از سویی دیگر تعداد زیاد قرص‌های مصرفی، بار روانی برای فرد مبتلا به همراه دارد. مطالعه کوهورت گلستان، شش سال پس از پیگیری اهداف خود در شناسایی علل شیوع بالای سرطان مری در شمال شرق ایران (استان گلستان) و نیز سرطان‌های دستگاه گوارش فوقانی و دستیابی به دستاوردهای مهمی در این زمینه، در ادامه، به بررسی علل بروز بیماری های مزمن غیرواگیر در افراد مشارکت کننده پرداخت و مشخص شد که نیمی از جمعیت مورد مطالعه، از سکته های قلبی و مغزی فوت می‌کنند. بررسی عوامل خطر سکته‌های قلبی و مغزی در این مطالعه، حاکی از آن بود که بیش از 50 درصد افراد بالای 50 سال، فشار خون بالا دارند. یافته‌های مطالعه نشان داد که مصرف داروهای آسپیرین، داروهای ضد فشارخون، و داروهای کاهنده چربی خون به شرط تداوم مصرف و اصلاح شیوه زندگی، می‌توانند مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی- عروقی را تا 50 درصد کاهش دهند. تیم اجرایی مطالعه کوهورت گلستان با اتکا به یافته‌های خود، درصدد ارائه راهکاری ساده برای کاهش سکته‌های قلبی و مغزی و مرگ‌های زودرس و پیشگیری اولیه از آن برآمدند. طی مطالعاتی که دو دانشمند انگلیسی به نام «والد» و «ولو» انجام دادند ، نهایتا دارویی به نام «پلی‌‌پیل» برای پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی پیشنهاد شد و در سال 1389، مطالعه پایلوت «پلی‌پیل» ، در شهر کلاله و  با همکاری شبکه بهداشت و  درمان این شهر به مدت یک سال  بر روی 475 فرد 40 تا 70 سال مشارکت‌کننده در مطالعه به اجرا درآمد و نتایج نشان داد این قرص در مصرف‌کنندگان بخوبی تحمل می شود. در سال 1392، فاز اصلی مطالعه نیز با مشارکت 8 هزار فرد  40 تا 75 سال اجرا شد و یافته‌های مطالعه اصلی هم نشان داد مصرف قرص پلی‌پیل، 34 درصد در پیشگیری از سکته‌های قلبی و مغزی و مرگ‌های ناشی از آن موثر است و در صورت پایبندی 70 درصدی به مصرف پلی پیل ، میزان تاثیر آن بر پیشگیری اولیه  از سکته‌های قلبی و مغزی به  57 درصد می‌رسد. داروی «پلی پیل» که با حمایت بنیاد برکت تولید شده است، وارد فارماکوپه ایران شده و پروانه تولید آن نیز به نام شرکت البرز دارو صادر شده است. این دارو در دو نوع پلی پیل 1 شامل آسپرین (81 میلی گرم)، انالاپریل (5 میلی گرم)، آترواستاتین (20 میلی گرم) و هیدروکلروتیازید (12.5 میلی گرم)،  و  پلی پیل 2 (برای افرادی که دارای عارضه جانبی پلی‌پیل از جمله سرفه ناشی از انالاپریل استفاده می شود) شامل آسپرین (81 میلی گرم)، والزارتان (40 میلی گرم)، آترواستاتین (20 میلی گرم) و هیدروکلروتیازید (12.5 میلی گرم) عرضه می‌شود. پیش‌بینی می‌شود که در صورت دسترسی و مصرف مستمر این قرص در بین بیماران مبتلا به عارضه‌های قلبی و عروقی و نیز افراد در معرض خطر بالای 50 سال، مرگ‌های زودرس و ناتوانی‌های ناشی از سکته‌های قلبی و مغزی تا 50  درصد کاهش یابد و شاهد افزایش سن امید به زندگی در ایران تا 80 سال باشیم ╔═🌱🌸🌱══════╗              @tebroshd ╚══════🌱🌸🌱═╝