طب رشد🌱

سوالات پره ارتقای رزیدنتی داخلی اردیبهشت شاهرود. دوستانی که پره دارند حتما یک نگاه کلی بندازند.

🔴Carcinoembryonic antigen — Carcinoembryonic antigen (CEA) is a protein normally found in embryonic or fetal tissue. Serum levels disappear almost completely after birth, but small amounts may be present in the colon. In adults, CEA may be elevated in malignancies that produce the protein, particularly mucinous cancers associated with the gastrointestinal tract or ovary. CEA may also be elevated in the following malignancies [31]: ●Breast ●Pancreas ●Thyroid ●Lung 🟢Benign conditions that have been associated with an elevated CEA include : ●Cigarette smoking ●Mucinous cystadenoma of the ovary or appendix ●Cholecystitis ●Liver cirrhosis ●Diverticulitis ●Inflammatory bowel disease ●Pancreatitis ●Pulmonary infections @tebroshd🌱

🟢سیستاتین c بیومارکر جدید وجایگزین کراتینین جهت ارزیابی فانکشن و عملکرد کلیه

تفسیرlftمختل؛ The R ratio is calculated by the formula R =(ALT value÷ALT ULN)÷(alkaline phosphatase value÷alkaline phosphatase ULN). An R ratio of >5 is defined as hepatocellular, <2 is cholestatic, and 2–5 is a mixed pattern. @tebroshd🌱

#هماتولوژی 🩸: تست تحمل آهن (Iron tolerance test ) : یکی از علت های مهم عدم پاسخ IDA (آنمی فقر آهن) به آهن خوراکی ، سوءجذب آن و عدم توانایی در انتقال آهن به گردش خون گوارشی است . در صورت شک به این عارضه ، از تست تحمل آهن استفاده می‌کنند. 🔹روش انجام : ۲ قرص آهن به بیمار داده میشود (oral) و هر ۲ ساعت ، باید میزان آهن سرم اندازه گیری شود. 🔹در صورت افزایش سطح سرمی آهن به مقدار ۱۰۰ میکروگرم بر دسی لیتر ، جذب گوارشی آهن طبیعی در نظر گرفته میشود . افزایش کمتر از این حد یا عدم تغییر محسوس ، نشاندهنده سوء جذب آهن خواهد بود. @tebroshd 🌱 #آهن #آنمی #فقرآهن #IDA #تحمل #سوءجذب

📉منیزیم Mg📈 🟠مقادیر طبیعی: بالغین: ۱.۸ الی ۲.۶ mg/dl کودکان: ۱.۷ الی ۲.۱ mg/dl نوزادان: ۱.۵ الی ۲.۲ mg/dl 🟠کاربرد: ارزیابی وضعیت الکترولیتی بررسی عملکرد کلیوی و عصبی عضلانی بررسی سطح درمانی و افت منیزیم 📉 کاهش آن : سندرم سوءجذب اسهال نقص در جذب مثلا در برداشتن روده پانکراتیت حاد سوختگی شدید هایپرپاراتیروئیدی مصرف بیش از حد دارو های مدر مخصوصا تیازیدی الکلیسم مزمن آمینوگلیکوزید ها آمفوتریپسین نمک کلسیم سیس پلاتین حاملگی 📈 افزایش آن : مصرف زیاد آنتی اسید و مواد دفع کننده منیزیم دار به مقدار زیاد لیتیم نارسایی کلیوی نارسایی آدرنال مصرف و تجویز منیزیم #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

#ریه : Pulmonary Mycetoma : مایستوما ریوی ، که به آن "توپ قارچی" ( fungus ball ) نیز گفته میشود ، به این خاطر به وجود می آید که یک حفره از پیش موجود ریوی ، توسط یک گونه قارچی که اغلب اوقات آسپرژیلوس است ( در این کیس ، به آن آسپرژیلوما گفته میشود ) کولونیزه میشود. ❗️علت ایجاد چنین نمایی در رادیو گرافی این است که mass داخل حفره که اغلب اوقات هم متحرک است ، از جدار حفره جدا شده و هوای قرار گرفته بین mass و جدار ، ایجاد ناحیه هلالی شکل لوسنت میکند . جسم داخل حفره ممکن است نمای اسفنجی داشته باشد یا کلسیفیه بشود. هموپتزی و سرفه از علائم آن به شمار میرود. 🎭نکته : مایستوما بافت نرم را با مایستوما ریوی اشتباه نگیرید ؛ این دو عارضه ، پاتوژن های متفاوت و علائم متفاوتی دارند . مایستوما بافت نرم هم به دنبال عفونت های قارچی و هم باکتریایی منتقله از طریق خاک و آب، ایجاد میشود و راه ورودشان ، زخم های پوستی است. @tebroshd 🌱 #قارچ#عفونت#مایستوما#آسپرژیلوس#فونگال

📉لیپو پروتئین ها High Density Lipoprotein & Low Density Lipoprotein (HDL, LDL)📈 🟠مقادیر طبیعی: HDL: male: more than 45 mg/dl female: more than 55 mg/dl LDL: 60 - 180 mg/dl 🟠کاربرد: جهت شناسایی بیماران در معرض خطرات قلبی عروقی 📉 کاهش HDL : سیگار الکل بیماری کبدی مثل هپاتیت یا سیروز هیپوپروتئینمی مثل سندرم نفروتیک و سوءتغذیه 📈 افزایش HDL : دارو ها مثل آسپرین، OCP، فنوتیازین، استروئید ها، سولفونامید ها ورزش مفرط لیپوپروتئینمی خانوادگی سه ماهه سوم بارداری 📉 کاهش LDL : هیپوپروتئینمی مثل سوختگی شدید و سوءتغذیه 📈 افزایش LDL : لیپوپروتئینمی خانوادگی سندرم نفروتیک بیماری مزمن کبدی سه ماهه سوم بارداری 🔴نکته خاص: نیاز به ۱۲ الی ۱۴ ساعت ناشتایی قبل آزمایش #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

📉سطح آهن، ظرفیت کل اتصال به آهن (TIBC) ، اشباع ترانسفرین (سیدروفیلین) Iron level , total Iron Capacity , Transferin (sidrophilin) (Fe)📈 Part 2 📉 کاهش آهن : ACTH کلشی سین، دفروکسامین، متی سیلین، تستوسترون کاهش مصرف آهن 🙃 خونریزی مزمن جذب ناکافی آهن اواخر حاملگی نئوپلازی قاعدگی شدید 📈 افزایش آهن : ترانسفیوژن اخیر خون مصرف مواد غذایی آهن دار بیماری های همولیتیک مصرف دارو کرامفنیکل، دکستران، استروژن، اتانول، متیل دوپا، OCP هموسیدروز هپاتیت نکروز کبدی مسمومیت با سرب و آهن آمنوره ( مخصوصا در اوایل حاملگی) 📉 کاهش TIBC : هایپوپروتئینوری بیماری التهابی سیروز آنمی همولیتیک آنمی پرنیشیوز آنمی سایکل سل 📈 افزایش TIBC : فلوراید OCP پلی سیتمی حقیقی آنمی فقر آهن 🔴نکات خاص: از هر ۱ گرم آهن مورد نیاز برای حاملگی طبیعی، تقریبا ۳۰۰ میلی گرم آن به جنین و جفت میرود و ۲۰۰ میلی گرم آن چه بخواهیم چه نخواهیم دفع میشود قسمت اعظم آن در نیمه دوم حاملگی مصرف میشود که به طور متوسط ۶.۵ میلی گرم در روز است. این مقدار معمولا در بدن مادر وجود ندارد و مادر نیازمند آهن تکمیلی است، البته آهن در هر صورت به جنین میرسد اما خود مادر ممکن است دچار آنمی فقر آهن شدیدی بشود. هر ۱ میلی لیتر از اریتروسیت ها، دارای ۱.۱ میلی گرم آهن می باشد #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱 تشخیص افتراقی های تنگی نفس؛ 📍ریوی؛آسم،copd،ادم،نومونی،برونشیت،ild,نوموتوراکس 📍قلبی؛ انفارکتوس میوکارد،نارسایی احتقانی،پریکاردیت،تامپوناد،اریتمی،کاریومیوپاتی،بیماری های دریچه ای 📍عروقی؛ آمبولی ریوی،پولموناری هایپرتنشن،وسکولیت 📍عصبی عضلانی؛ گیلن باره،میاستنی گراویس،میوپاتی ها 📍سایر؛ آنمی،اسیدوز،سپسیس،حاملگی،تب،چاقی،تروما،آسیت،استنشاق گازهای سمی #دوره #تشخیص_افتراقی #تنگی نفس #ریه ╔═🌱🌸🌱══════╗      @tebroshd ╚══════🌱🌸🌱═╝

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱 ❤تشخیص افتراقی های سینکوپ؛(مقلدها)❤ 📍بیماری های متابولیک؛(آنمی،هایپوگلایسمی،هایپوکسمیا) 📍اختلالات الکترولیت؛همه به جزk 📍تشنج 📍سایکوتیک ها(حمله پنیک،هیستریک) #دوره #تشخیص_افتراقی #سینکوپ #قلب ╔═🌱🌸🌱══════╗      @tebroshd ╚══════🌱🌸🌱═╝

❗خانم ۶۵ ساله با سابقه دیابت مراجعه با هایپرکالمی k=7  و اسیدوز متابولیک  که یک نوبت دیالیز شد 🔴Emphysematous cystitis @tebroshd🌱

📉سطح آهن، ظرفیت کل اتصال به آهن (TIBC) ، اشباع ترانسفرین (سیدروفیلین) Iron level , total Iron Capacity , Transferin (sidrophilin) (Fe)📈 Part 1 🟠مقادیر طبیعی: Fe: Male: 80 - 180 mcg/dl Female: 60 - 160 mcg/dl Infant: 100 - 250 mcg/dl Children: 50 - 150 mcg/dl TIBC: 250 - 460 mcg/dl Transferin: Male: 215 - 265 mg/dl Female: 250 - 380 mg/dl Infant: 130 - 275 mg/dl Children: 203 - 360 mg/dl Saturation of Transferin: Male: 20 - 50% Female: 15 - 20% 🟠کاربرد: بررسی متابولیسم آهن در مبتلایان به کم خونی، اضافه بار یا مسمومیت با آهن #جمع_بندی_آزمایشات #آزمایشات #مرور_روزانه 🌱@tebroshd

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱 📝❤تشخیص افتراقی های برادی کاردی❤ 📍علل قلبی؛ ساختاری_عروقی؛(انفارکت حاد)_عفونت؛(آبسه های کناردریچه ای_میوکاردیت)_بلوک های قلبی 📍اختلالات الکترولیت 📍داروها؛بتابلاکر،دیگوکسین،CCB.BB.TCA 📍بیماری های ارتشاحی؛(سارکوئدوز،املوئیدوز) 📍کم کاری تیرویید 📍بیماری لایم،شاگاس #دوره #تشخیص_افتراقی #برادی کاردی #قلب ╔═🌱🌸🌱══════╗      @tebroshd ╚══════🌱🌸🌱═╝

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱 📝❤تشخیص افتراقی های chestpain❤ 📍علل قلبی؛ اریتمی_ساختاری_عروقی 📍آمبولی ریه 📍علل ریوی؛ نومونی_نوموتوراکس_برونشیت_پلوریت_پلوریزی 📍علل گوارشی؛ ازوفازیت_GERD_اسپاسم و پرفوریشن مری_PUD_گاستریت_کوله سیستیت_پانکراتیت 📍موسکولواسکلتال؛شکستگی دنده،کوستوکوندریت،زونا 📍علل سایکولوژیک؛اضطراب،هیستریک #دوره #تشخیص_افتراقی #دوره_تشخیص_افتراقی #دردقفسه سینه #chestpain #قلب ╔═🌱🌸🌱══════╗      @tebroshd ╚══════🌱🌸🌱═╝