Вербовая Юлия Павловна

🌺Сегодня мой день! Я благодарна каждому за добрые, тёплые слова и пожелания. Большое спасибо за поздравления с Днём рождения!) Огромное количество звонков и сообщений от родных, друзей, коллег и любимых пациенток! Безумно приятно! Кому не успела ответить, обязательно отвечу❤️

«5 правил хорошего самочувствия летом» Итак… 🔹Пейте больше воды. Так как в жаркую погоду с потом теряется много жидкости, то эти потери необходимо восполнить. При нормальной температуре здоровому человеку достаточно 1,5 л чистой воды ( беременным от 2 л) в день. А вот в жаркие дни эта норма увеличивается до 3 л. Ни кофе, ни алкоголь, ни лимонады не способны утолить жажду. А обычная вода нормальной температуры. 🔹Выбирайте удобную свободную одежду из натуральных тканей, которая будет легко пропускать воздух и впитывать лишнюю влагу (это работает и с нижним бельём). Синтетические материалы могут нагреться и создать «парниковый эффект», что очень вредно. А тесная одежда препятствует свободному пищеварению и кровообращению. 🔹Выходя на улицу, обязательно защищайте открытые части тела специальными солнцезащитными кремами (беременным эти крема безопасны!). Так как под воздействием ультрафиолета происходит старение кожи, повышается риск образования меланомы, может появиться фотодерматоз и т.д. И также не забывайте про головные уборы. Вы же не хотите получить тепловой удар и испортить состояние волос. 🔹Делайте акцент на лёгкую, но полезную пищу: первые блюда, салаты, закуски, свежие овощи, ягоды и фрукты. Питайтесь небольшими порциями пять раз в день, а также имейте под рукой легкие перекусы: сухофрукты, орехи, яблоки. Избегайте фастфудов, острой и тяжёлой пищи. 🔹 В самый пик жары не стоит истязать себя физической нагрузкой. Так как во время жары сосуды расширяются, пульс и дыхание учащаются. Нередко снижается артериальное давление. Но основным механизмом терморегуляции организма является потоотделение, которое значительно увеличивается при перегреве. Напишите 👇в комментариях как вы справляетесь с жаркой погодой? Кому тоже не хватает тепла этим летом?) 🔥- очень не хватает солнышка🌞 👍- мне такая погода нравится! ❤️- понравился пост

«5 правил хорошего самочувствия летом» 🌺 Как же хочется лето! К сожалению, июнь в этом году не совсем летний, ждёшь уже тепла и вся надежда на июль и август 😉 А вдруг будет жарко?!) и мой сегодняшний пост станет актуальным) Лето - безусловно прекрасная пора для многих людей. Духота, жара, тепловые и солнечные удары - всего этого можно избежать, соблюдая простые правила. Сегодня👇 расскажу о самых главных правилах, которыми не надо пренебрегать.

«Цервикометрия» Ультразвуковая цервикометрия-это метод оценки длины шейки матки (ШМ), который выполняется влагалищным датчиком и имеет большое значение в диагностике позднего выкидыша и преждевременных родов. Измерение длины ШМ имеет свой алгоритм: 🔹ультразвуковую цервикометрию следует проводить в положении женщины лёжа 🔹мочевой пузырь должен быть пустым-полный мочевой пузырь «удлиняет» ШМ 🔹увеличение ультразвукового изображения необходимо, причём изображение шейки матки должно занимать не менее 50-75% площади экрана ультразвукового прибора 🔹продолжительность исследования должна составлять 3-5 мин 🔹к заключению ВСЕГДА, объективности исследования, должна быть приложена фотография ШМ с экрана уз-прибора. Всем беременным проводят цервикометрию при скрининговых УЗИ плода: 🔹1скрининг в 11-13 нед 6 дней, в протокол которого обязательно входит измерение длины цервикального канала. 👆Если у вас ШМ при этом исследовании ниже 25 мм, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, для решения вопроса о госпитализации в стационар и лечения угрожающего выкидыша. Если ШМ от 25 до 30 мм, как дальнейшая тактика- контроль цервикометрии не позднее чем через 2 недели и возможная медикаментозная терапия при наличии факторов риска в анамнезе у будущей мамы. Если больше 30 мм, вам не нужно динамическое наблюдение. При отсутствии жалоб, ваше следующая цервикометрия, при 2-скринговом УЗИ плода. 🔹2-скрининговое УЗИ плода при сроке беременности 19-20 нед 6 дн. Шейку матки при этом измеряют трансабдоминальным доступом (через живот) 👆НО, исследование продолжат трансвагинальным датчиком: -если у женщины есть жалобы на боли внизу живота и /или беременная относится к высокой группе риска по невынашиванию (в анамнезе были:оперативное лечение ШМ, выкидыши на поздних сроках беременности или преждевременные роды) -если врач ультразвуковой диагностики заподозрил укорочение ШМ. 🔹в протокол УЗИ с 30 нед. также входит цервикометрия. Дополнительно цервикометрию проводят по назначению лечащего врача:при укорочении ШМ на скрининговых УЗИ плода (контроль лечения), если пациентка в группе риска по невынашивания, если беременность многоплодная. Желаю всем хорошего настроения! 🌺😉

«Цервикометрия» 🌺В период беременности женщина проходит множество исследований, которые позволяют оценить состояние её внутренних органов и развития плода. Некоторые из них назначаются в обязательном порядке, такие как скрининговые УЗИ плода, а есть исследования, которые проводятся по показаниям, с учётом анамнеза будущей мамы и наличии патологических состояний, связанных с беременностью. Цервикометрия-относится к обязательными исследованиям и проводится во время УЗИ плода, а так же как отдельная процедура, по показаниям. Давайте сегодня 👇разберёмся, что это такое.

🌺И снова любимая рубрика «Фото дня»! Эту фотографию мне прислала моя пациентка. Вы только посмотрите!) Разве можно найти разницу на фото плода в 36 недель и фото через несколько дней после его рождения? Как они похожи! Надеюсь, что теперь я развеяла ваши сомнения о возможной схожести фотографии на УЗИ исследовании🤗 А как вы думаете? ❤️- да, похожи! 👏- не очень)

«Ранний срок беременности. Что может быть, а когда срочно к врачу?!» Часть 2 ✅Увеличение и болезненность молочных желёз В организме беременной происходят гормональные перестройки, которые сопровождаются увеличением размеров молочных желез и повышением их чувствительности. К окончанию I триместра болезненность обычно проходит, какого либо лечения не назначают. ‼️Срочно к врачу, если: -интенсивная, нарастающая боль -молочные железы очень плотные с покраснением, с повышением температуры тела -появляются выделения из сосков (кровянистые, гноевидные) 🔹Как себе помочь? Подберите удобное бельё, возможно вам потребуется бельё размер или спортивный бюстгальтер. ✅Повышение температуры тела Небольшое повышение температуры тела до 37,4 на ранних сроках беременности возможно и это тоже связано с особенностями действия прогестерона. ‼️Срочно к врачу, если: -температура 37,5 и выше -наряду с температурой возникает боли -появляется насморк, кашель, ломота в теле 🔹Как себе помочь? А вот здесь важно помнить, что самолечение опасно! Так как даже попытка сбивать температуру чаем с малиной , может замаскировать истинную причину повышения температуры и отсрочить постановку диагноза. ✅Заложенность носа, затруднённое дыхание Эти проявления могут быть связаны с индивидуальной реакцией сосудистой системы на увеличение объема крови, возникающей при беременности. Однако сухой воздух в помещении и/или работа батарей центрального отопления, тоже может быть причинами этих симптомов. ‼️Срочно к врачу, если: -заложенность носа сопровождается с заложенностью уха -возникают симптомы простудного заболевания -указанные симптомы появились после воздействия известного вам аллергена 🔹Как себе помочь? Использовать увлажнитель воздуха, при его отсутствии можно положить владелец полотенце на батарею. ✅Нестабильность настроения Забывчивость, рассеянность, плаксивость, изменение эмоций… Список можно продолжить, а объяснение одно- беременность. Лечения или рецепта, к сожалению нет. Постарайтесь принять себя такую, какая вы есть в этом состоянии- беременность!🤗 Берегите себя! Напишите в комментариях👇, какие у Вас были проявления на ранних сроках беременности? 

«Ранний срок беременности. Что может быть, а когда срочно к врачу?!»Часть 2 🌺Сегодня 👇 продолжаю , начатую ранее, тему про возможные изменения в организме беременной на ранних сроках беременности. Частые симптомы, их причины и как можно с ними справиться, ну а когда обратиться к врачу.

«Ранний срок беременности. Что может быть, а когда срочно к врачу?!»Часть 1 ✅Тошнота, рвота, повышенная восприимчивость к запахам. Эти одни из частых симптомов раннего срока беременности. И ранее у меня уже был пост на эту тему. Отмечу только, что эти симптомы не обязательно сопровождают беременность и могут начаться в 7-8 недель и длиться до 12 -14 недель. ‼️Срочно к врачу, если: -рвота возникает даже после выпитой воды -рвота изнурительная, сопровождается головокружением, слабостью -появляется сухость, желтушность и шелушения кожи -тошнота и рвота препятствуют полноценному питанию, сопровождаются снижением массы тела 🔹Как себе помочь? Начните кушать до того, как возникнет ощущение голода, маленькими порциями , часто. Пища должна быть тёплой, а напитки прохладные. ✅Учащённое мочеиспускание Это связано с увеличением секреции прогестерона (гормона беременности), изменением обмена веществ и давлением растущей матки на мочевой пузырь. ‼️ Срочно к врачу, если: -мочеиспускание болезненное (это может быть сигналом о присоединении инфекции) -моча странного цвета (окрашена кровью, коричневая) -количество выделенной мочи за сутки гораздо меньше выпитой за день жидкости 🔹Как себе помочь? Исключите из своего рациона продукты обладающие мочегонным эффектом: чай, кофе, арбуз, а так же солёную, острую и копчёное. Носите удобное хлопчатобумажное бельё, которое не сдавливает низ живота, уберите стринги! ✅Спазмы внизу живота и запоры. Запоры , вздутие кишечника-опять причина в действии прогестерона,который расслабляет гладкую мускулатуру, не только матки, но и других полых органов (кишечника). Чувство болезненности внизу живота может быть обусловлено растяжением круглых связок матки, это не требует каких-то вмешательств. ‼️ Срочно к врачу, если: -боль сопровождается мажущими кровянистыми выделениями -нарастает продолжительность и интенсивность боли -боль в животе сопровождается головокружением, повышением температуры, потерей сознания 🔹Как себе помочь? Для нормализации опорожнения кишечника употребляйте в пищу больше овощей, фруктов и пейте больше жидкости. При неэффективности врач может назначить безопасные препараты. Беременность- прекрасное время получать удовольствие от этого состояния!😉 ❗️Спойлер второй части: заложенность носа, субфебрильная температура и др. А что ещё интересно? Напишите в комментариях👇

«Ранний срок беременности. Что может быть, а когда срочно к врачу?!»Часть 1 🌺Некоторые изменения, происходящие в организме беременной, на ранних сроках могут напугать её. Особенно, если беременность первая и очень долгожданная! Поэтому предлагаю сегодня 👇разобрать частые симптомы, их причины и как можно с ними справиться, ну а когда обратиться к врачу.

«Икает?!» Итак… Икота у плода-это физиологический процесс, который появляется из-за ритмичного сокращения диафрагмы (мышцы между брюшной полостью и грудной клеткой). Внутриутробно плод может икает с 10-12 недель, на УЗИ можно отчётливо увидеть эти икотоподобные движения. Проявляется у беременной короткими ритмичными толчками и эти ощущения могут возникнуть недель с 28 (у кого-то и раньше). Нет научных подтверждений, что икота признак гипоксии плода! ❗️Но, в случае, когда икота появляется очень часто , не проходит на протяжении длительного времени, и при этом усилились или уменьшились шевеления плода стоит обратиться к врачу. 🔷Это правда, что: -плод может икать в любое время дня и ночи -может ощущаться каждый день, в определённое время суток -может икать несколько минут и гораздо дольше -некоторые вовсе не икают -не доставляет неприятных ощущений ни самому малышу, ни будущей маме -не предоставляет никакой опасности для дальнейшего развития плода -новорожденные детки тоже икают 🔷Это миф, что: -не хватает кислорода (гипоксия) -плод наглотался вод ( и поэтому икает) -плод объелся -плоду больно или дискомфортно от этого -его тошнит -пройдёт, если вы попьёте водички или скажете «икота-икота перейди на Федота....» Напомню, что икота плода-это не патология и лечить её не надо. Поэтому со спокойствием и улыбкой реагируйте на свой икающий животик!🤗 С большой добротой вспоминаю одну беременную пациентку, которая описывала свои ощущения при икании плода, как-«в животике тикают часики» А вы ощущали икоту? 🔥- о,да! 👏-нет, не было такого) ❤️-понравился пост!

«Икает?!» 🌺Возможно кто-то удивится, а кто-то и сам на себе «испытал» это, как внутриутробно плод икает. Предположений у беременных, по поводу причины икоты у плода множество от ужасных до смешных. Предлагаю разобраться в этом вопросе👇и понять где правда, а где мифы, а когда лучше обратиться к врачу?

«Это моя работа!» 🌺Как часто Вы слышите от своего гинеколога:«Всё будет хорошо!» или «Не переживайте!» ? Понимаю, что от врача пациентка ждёт не только диагноза, медицинских терминов, чётких рекомендаций, но и услышать слова поддержки, а в иных случаях-сопереживание. В своей работе я стараюсь быть на «одной волне» и поддерживать своих пациенток. С беременными, которых наблюдаю, на связи 24 часа, так как понимаю, насколько важно для неё знать, что доктор рядом. С большей частью своих пациенток сохраняю доверительные и добрые отношения в течение многих лет, получаю приятные смс с фото деток и поздравления на праздники! А всё это почему? Потому что я люблю свою работу, моих пациенток и считаю, что у меня самая лучшая специальность медицины! Ну, а лучшая награда за неё-это полученный результат, в виде счастливой мамы, ну и приятный отзыв!😉

«Обследование молочных желёз» Итак… Обследование женщине необходимо проводить на всех этапах жизни: подростковом, репродуктивном (на этапе планирования беременности, беременности, перед ЭКО), климактерическом. Основные методы: 🔷УЗИ молочных желёз-один из самых широко используемых методов. -безопасный и безболезненный -чаще назначается женщинам до 40 лет -для профилактического обследования женщин с 20 лет-ежегодно -лучше проводить на 5-7 дмц (при необходимости в любой день менструального цикла) 🔷Маммография- исследование молочных желёз при помощи рентгеновского аппарата, оно входит в программу обязательных профилактических осмотров, а так же используется в качестве диагностики , для постановки диагноза и выбора метода лечения -лучевая нагрузка крайне мала -очень информативный метод, на 90-96% позволяет выявить не пальпируемые опухоли и кистозные образования -при проведении могут быть болезненные ощущения, при сжатии молочной железы- это необходимо для получения качественного снимка -лучше проводить на 7-10 дмц (при необходимости в любой день менструального цикла) -является первостепенным методом обследования женщин после 40 лет ❗️Важно знать, что УЗИ молочных желёз и маммография взаимно дополняют друг друга, но не заменяют! 🔷Грудное вскармливание не является противопоказанием к вышеперечисленным процедурам, только перед ней покормите малыша. Самого главное не забывайте проходить ежегодное обследование молочных желёз! Будьте здоровы!)

«Обследование молочных желёз» 🌺Не стоит удивляться, когда гинеколог попросит снять «вверх», а не только «низ» на приёме. Осмотр молочных желёз на приёме у гинеколога- обязателен. Удивляйтесь, если не посмотрит… Заболевания молочных желёз-наиболее распространённая группа заболеваний среди женщин. По данным разных исследований доброкачественные изменения выявляют у 50-70% представительниц прекрасного пола. А злокачественное новообразование молочной железы-частое онкологическое заболевание у женщин. Большое упущение с моей стороны, что давненько не было постов на эту тему. Исправляюсь 👇 и очень жду ваши ❤️за мои труды)

«ВМС: Мирена vs Кайлина» Итак… Что общего у двух ВМС? 🔹Механизм действия: Увеличение вязкости секрета шейки матки предупреждает проникновение сперматозоидов в полость матки. Локальные изменения в матке и маточных трубах подавляют подвижность и функцию сперматозоидов, предотвращая оплодотворение. Не оказывает абортивного эффекта! 🔹Уменьшение количества циклов и значительное уменьшение кровопотери происходит у 57%, а у 16% полностью отсутствует менструация. При этом овуляция не подавляется. Возможно возникновение фолликулярных кист, которые сами исчезают через 3-4 месяца и не требуют лечения. 🔹Индекс Перля (показатель, отражающий число беременНостей у 100 женщин в течение года) составил приблизительно 0,16-0,29. 🔹Применение ВМС не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления ВМС. Действующее вещество ВМС Кайлина® лнг - левоноргестрел. Левоноргестрел высвобождается напрямую в полость матки. 🔹 ЛНГ-ВМС не оказывает отрицательного влияния на показатели АД, массу тела. 🔹Концентрация левоноргестрела в нк эндометрии превышает его концентрацию в сыворотке крови более чем в 1000 раз. При ГВ: в целом, применение любого контрацептива, содержащего только прогестаген, не оказывает вредного влияния на рост и развитие ребенка через 6 недель после родов. Отличие спиралей: 🔹Содержание левоноргестрела- в Кайлине-19,5 мг, что в 2.5 раза меньше по сравнению с ВМС Мирена. В Мирене 52 мг поэтому она обладает лечебным эффектом. 🔹Показания к применению Мирена: -контрацепция. FDA одобрило использование до 7 лет с этой целью -лечебная цель- уменьшение объема кровопотери при обильных менструациях, аденомиозе, профилактика гиперплазии эндометрия. -профилактика гиперплазии эндометрия при проведении менопаузальной гормональной терапии (МГТ) эстрогенами. 🔹Показания у ВМС Кайлина- единственное показание и это только контрацепция на 5 лет! преимущественно пациентки до 40-45 лет. Можно ставить даже тем, у кого не было родов. 🔹Кайлина меньше по размерам, чем Мирена: Кайлина -28 × 30 × 1,55 мм. Мирена больше-32 х 30 × 2,8мм. Желаю всем отличного гинекологического здоровья❤️

«ВМС: Мирена vs Кайлина» 🌺Большинство моих подписчиков правильно ответили на мой опрос: Мирена и Кайлина- это ВМС. И согласна, что названия этих спиралей похожи на женские имена) Ранее у меня уже был пост на тему ВМС, где я писала про их преимущества, недостатки. Сегодня хочу рассказать про гормональные спирали. Возможно уже многие слышали про ВМС Мирена, а вот про Кайлину? Кайлина - младшая сестра Мирены, или «Мирена для нерожавших», как в прочем и женщинам кто рожал, её тоже можно) Она маленькая и легкая. Сегодня 👇 разберём что общее и какие отличия у этих спиралей.

«Преэклампсия- это серьёзно» Часть 2 Итак… 3. Возможно ли предотвратить преэклампсию? Для того чтобы предотвратить преэклампсию, соблюдайте следующие рекомендации: -откажитесь от работы, связанной с необходимостью долго стоять и с чрезмерной физической нагрузкой или предполагающей смены в ночное время; -регулярно выполняйте упражнения повышающие выносливость вашего организма и улучшающие транспорт питательных веществ и кислорода к органам и тканям (так называемые аэробные нагрузки, включающие лёгкий бег, плавание, гимнастику; оптимальный режим - 3-4 раза в неделю по 45-90 мин) -если в вашем рационе мало продуктов, содержащих кальций (например, если вы нерегулярно употребляете молочные продукты), следует принимать добавки этого микроэлемента. Постельный режим для профилактики преэклампсии не рекомендован. ❗️Если врач посчитает необходимым, для профилактики преэклампсии вам может быть рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Обязательно соблюдайте режим и дозу препарата, поскольку он безопасно и эффективно снижает риск осложнений. 4. Как наблюдаться? При выявлении преэклампсии дальнейшая тактика зависит от тяжести состояния. Место лечения определит врач, так как основной метод предупреждения тяжёлых осложнений- внутривенная инфузия магния! Это можно делать только в стационаре. Объём необходимых обследований, а также дозы препаратов и схемы приёма вам назначит врач. При амбулаторном лечении важно регулярно посещать врача, даже при хорошем самочувствии и отсутствии симптомов. Для предупреждения осложнений беременности измеряйте артериальное давление 3 раза в день и фиксируйте эти значения в тетради или в телефоне (дневник давления). При проведении антигипертензивной терапии вам также нужно будет самостоятельно подсчитывать шевеления плода ежедневно, о чем вас предупредит врач. ❗️Ежедневное самостоятельное измерение артериального давления и запись результатов в дневнике на протяжении всей беременности - основа отслеживания угрозы для вас и для плода. В некоторых ситуациях необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. ❗️Если у вас появился один или несколько следующих симптомов, сделать это нужно без промедлений: -боль в груди; -одышка; -диастолическое (нижнее) артериальное давление 110 мм рт.ст. и более; -кровотечение любого объёма из влагалища; -судороги При изменении характера шевелений как можно скорее сообщите об этом доктору. 5. Как лечить? Цели лечения преэклампсии включают: -стабилизацию артериального давления; -тщательное отслеживание вашего состояния и состояния плода; -профилактику осложнений у вас и у будущего ребёнка; -предотвращение судорог. При возникновении отёков необходимо обратиться к врачу, чтобы он выявил истинную причину этой проблемы и дал рекомендации. He нужно самостоятельно ограничивать употребление жидкости! Лучше сократить количество соленых продуктов и по возможности не досаливать пищу. При преэклампсии рекомендована диета с ограничением острой и солёной пищи. Ни в коем случае нельзя ограничивать употребление воды, поскольку это не уменьшит отеки, а только усугубит проблемы со здоровьем. Препараты для снижения артериального давления подбирает врач. Внимательно прослушайте и запишите все рекомендации на приеме, если что-то не поняли, лучше переспросите. Если врач на приёме вам сообщил, что необходима госпитализация, обязательно следуйте такой рекомендации. Исход гестации у беременных с симптоматикой преэклампсии зависит от правильности выбора тактики ведения. В любом случае прогноз для матери и плода считается серьезным. HO ! Комплексный подход к профилактике, тщательное наблюдение у врача, ранее выявление и лечение уже начавшейся преклампсии позволяет сохранить беременность, доносить малыша до положенного срока. И при этом, сохранив здоровье мамы. Будьте здоровы и счастливы, мои дорогие !

«Преэклампсия- это серьёзно» 🌺Предыдущий пост собрал не мало ваших отзывов и это приятно, значит тема интересна. Даже если у вас есть факторы риска преэклампсии, это не означает, что она обязательно разовьётся. Какая профилактика и лечение, какое наблюдение? Сегодня 👇продолжим тему преэклампсии.