Sanar | Residência Médica
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Temos a metodologia + equipe certa para que você a conquiste a aprovação.🤘💚 → Se tem prova, a gente aprova! #ConfiaQueDá IG: sanar.residenciamedica
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Channel Sanar | Residência Médica (@sanarmed2021) in the Portuguese language segment is an active participant. Currently, the community unites 10 084 subscribers, ranking 2 500 in the Medicine category and 6 123 in the Brazil region.
📊 Audience metrics and dynamics
Since its creation on невідомо, the project has demonstrated rapid growth, gathering an audience of 10 084 subscribers.
According to the latest data from 26 January, 2025, the channel demonstrates stable activity. Although there has been a change in the number of participants by 27 over the last 30 days and by 0 over the last 24 hours, overall reach remains high.
- Verification status: Not verified
- Engagement rate (ER): The average audience engagement rate is 0%. Within the first 24 hours after publication, content typically collects N/A% reactions from the total number of subscribers.
- Post reach: On average, each post receives 0 views. Within the first day, a publication typically gains 0 views.
- Reactions and interaction: The audience actively supports content: the average number of reactions per post is 0.
📝 Description and content policy
The author describes the resource as a platform for expressing subjective opinions:
“Temos a metodologia + equipe certa para que você a conquiste a aprovação.🤘💚
→ Se tem prova, a gente aprova! #ConfiaQueDá
IG: sanar.residenciamedica”
Thanks to the high frequency of updates (latest data received on 27 January, 2025), the channel maintains relevance and a high level of publication reach. Analytics show that the audience actively interacts with content, making it an important point of influence in the Medicine category.
10 084
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Posts Archive
Baseado na literatura mais atual sobre sepse e sobre Pneumonia adquirida na comunidade, o quadro descrito trata-se de um caso de:
Paciente do sexo masculino, de 66 anos, admitido no pronto socorro com história de mal estar geral há 3 dias associado à tosse produtiva. Ao exame físico: Glasgow 15, Fc: 125 bpm/min sem alterações na ausculta cardíaca, PA: 90x70mmHg, FR: 21iRPM e SatO2: 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar com crepitações em terço médio à direita. Paciente hipertenso em uso regular da medicação, familiar nega histórico de diabetes. Ex-tabagista (2maços/ano) e ex-etilista.
Sensibilidade:
▪️É a capacidade que o exame tem de detectar pessoas doentes.
▪️É a probabilidade de um exame vir positivo em um indivíduo que de fato tem aquela doença
▪️ Rastreio
Especificidade:
▪️É a capacidade que o exame tem de afastar que uma pessoa tem uma doença.
▪️ É a probabilidade de um exame vir negativo em um paciente sadio, uma pessoa que não tem doença
▪️ Quando o diagnóstico vai trazer uma intervenção muito séria, trazer um grande impacto para o paciente, que tenha efeitos adversos importantes.
📝 Comentário:
A esofagite erosiva é uma situação em que há a formação de lesões no esôfago devido ao refluxo gástrico crônico. A classificação de Los Angeles tem como objetivo separar as lesões da esofagite erosiva de acordo com a gravidade, para que assim seja decidido o tratamento mais adequado para tratar a lesão. Vamos relembrar a classificação em seguida.
Los Angeles A: 1 ou mais erosões menores do que 5 mm.
Los Angeles B: 1 ou mais erosões maiores do que 5 mm, mas que não se juntam a outras.
Los Angeles C: Erosões que se unem, envolvendo menos do que 75% do órgão.
Los Angeles D: Erosões que estão em pelo menos 75% da circunferência do esôfago.
Uma vez relembrada, devemos ter em mente que quando as lesões estão no grau C ou D e são recorrentes, existe um maior risco de aparecimento de câncer esofágico, e por isso pode ser necessário que tratamento cirúrgico seja indicado primeiro, portanto está correta a indicação de gastroplastia com derivação em Y de Roux ("bypass" gástrico) nesta paciente.
Nível de dificuldade: Fácil
Mulher, 36 anos de idade, com pirose e regurgitação de longa data, parcialmente controlada com uso de inibidor de bomba de prótons, em dose plena. Endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva - Los Angeles grau C. Concomitantemente faz tratamento para hipertensão arterial sistêmica e diabetes tipo 2 (em uso de insulina para controle), há vários anos. Ao exame físico: BEG, IMC 36Kg/m². Abdome globoso, flácido e indolor.
A Esofagografia Baritada pode
mostrar: dilatação do corpo esofágico (megaesôfago); imagem de estreitamento em “bico de pássaro” na topografia do EEI; atraso no esvaziamento esofagiano; presença de contrações esofagianas não peristálticas.
📝 Comentário
O quadro clínico ilustrado pela questão é o de Acalasia. A acalásia é o distúrbio motor primário mais comum do esôfago, ocorrendo com maior frequência em pacientes de 25 a 60 anos de idade. A obstrução à passagem do bolo alimentar faz com que o esôfago retenha material não digerido, podendo sobrevir graus variados de dilatação em seu corpo o paciente geralmente desenvolve, em associação às queixas de disfagia, sintomas de regurgitação e broncoaspiração desse material. A maioria dos pacientes com acalásia em estágios avançados desenvolve halitose. A acalásia pode ser detectada em exames convencionais, como a esofagografia baritada, mas tem na esofagomanometria o padrão-ouro para confirmação.
Nível de dificuldade: Fácil
Quanto à principal hipótese diagnóstica, o manuseio inicial correto é:
Mulher de 49 anos de idade apresenta sangramento retal intermitente e dor abdominal há 2 meses. Refere que não há febre ou dor anal e perdeu 3 kg de peso no período. Não há história pessoal ou familiar de câncer. Exame físico: sinais vitais normais; IMC: 22 kg/m²; abdome: leve dor à palpação do quadrante inferior esquerdo; exame retal com hemorroidas grandes e friáveis.
Exames séricos: hemoglobina: 10,2 g/dL e ferritina: 5 ng/mL.
Vamos revisar cada uma delas!
Alternativa A: INCORRETA. A onicomicose é uma infecção nas unhas, causada por fungos, que se alimentam da queratina, proteína que forma a maior parte das unhas, caracterizadas por unhas deformadas e de cor amarelada ou branca.
Alternativa B: INCORRETA. No caso da unha em pinça, é caracterizada pela hipercurvatura da unha no eixo transversal, provocando o pinçamento do leito ungueal em sua porção distal, aumentando da porção proximal para a distal. À medida que a hipercurvatura progride, ocorre o surgimento de dor, além de desconforto com o uso de calçados fechados.
Alternativa C: INCORRETA. A unha encravada é caracterizada pela penetração da unha nos tecidos periungueais, causando normalmente uma reação inflamatória, dor e limitação funcional.
Alternativa D: CORRETA. Como descrito na questão, a onicogrifose é uma distrofia adquirida onde ocorre espessamento de uma ou mais unhas. Pela falta de cuidados, aumentando sua extensão, curvam-se como o chifre de carneiro, são mais escuras e mais grossas do que as normais, encurvadas, geralmente. Além disso, há crescimento rápido.
Alternativa E: INCORRETA. Paroníquia é o nome dado ao processo de inflamação da pele em torno da unha, devido à “perda” da cutícula, que pode ser causada geralmente pelo hábito de remoção por alicate ou por pequenos traumatismos, ou por agentes químicos, não corroborando com a situação exposta.
Nível de dificuldade: Fácil
📝 Comentário:
Lembre-se que as deformidades geralmente são consideradas em conjunto com as distrofias, mas as duas têm discretas diferenças: as deformidades são consideradas como grandes alterações na espessura das unhas, enquanto as distrofias são alterações na textura ou composição. Cerca de 50% das distrofias ungueais são provocadas por infecção fúngica. As outras causas são trauma, anormalidades congênitas, psoríase, líquen plano, tumores benignos e, ocasionalmente, câncer.
Patologia onde as unhas afetadas tornam-se irregulares, espessadas e curvas. É mais frequente nos dedos dos pés, principalmente no hálux. Nas mãos, essa doença é pouco observada. Acomete geralmente idosos e tende a piorar com a idade. Está associada a trauma local ou surge secundariamente ao desenvolvimento de exostose subungueal ou devido à hiperextensão crônica do hálux. A placa ungueal curva-se e perde a orientação para o crescimento. Isto resulta em crescimento divergente para um lado. Essas unhas são espessas e duras, e é muito difícil cortá-las.
📝 Comentário:
A trombocitopenia está relacionada com consumo plaquetário por disfunção endotelial microcirculatória ou ainda pela ocorrência de hemodiluição.
Alternativa A: Falso. É considerada uma disfunção orgânica, inclusive estando presente nos critérios SOFA.
Alternativa B: Falso. Esta é considerada uma condição relativamente comum em pacientes críticos.
Alternativa C: Verdadeiro. Nas microangiopatias trombóticas temos presença de anemia hemolítica microangiopática (presença de esquizócitos no sangue periférico), coombs direto negativo, plaquetopenia e insuficiência renal.
Alternativa D: Falso. Na CIVD a contagem plaquetária normalmente está muito reduzida.
Nível de dificuldade: Fácil
[ESCOLA MULTICAMPI DE CIÊNCIAS MÉDICAS - 2021] Com relação à trombocitopenia em pacientes críticos, é correto afirmar:
A) É um achado comum na sepse, mas não é considerada propriamente como uma disfunção orgânica.
B) Trombocitopenia por hemodiluição é considerada uma condição bastante rara em doentes críticos.
C) Esquizócitos no sangue periférico, teste de Coombs direto negativo e hemólise são achados comuns em microangiopatias trombóticas.
D) Na coagulação intravascular, a função plaquetária apresenta disfunção, mas sua contagem é pouco alterada.
Quando pensar? 🤔
1º a dor a dor geralmente é súbita, pode ser na região torácica, dorso e abdome. Com característica de facada ou rasgando.
2º exame físico: assimetria de pulso e PA( não tem caído muito nas questões).
Lembrar que:
pode haver uma alteração neurológica aguda, simulando um AVC ➡️ se dissecar para a carótida
Sopro de insuficiência aórtica, sopro diastólico aspirativo ➡️ dissecção tipo A
3º fator de risco: histórico de Síndrome de Marfan, doença do conectivo, paciente com cirurgia prévia na válvula aórtica ou na aorta.
Hoje é dia de celebrar! São 8 anos juntos, construindo sonhos que vão além das aprovações. Sonhos que se tornaram reais porque acreditamos, aprendemos e compartilhamos juntos. E sabe o melhor? Está apenas começando! Confira o recado dos nossos professores e comemore com a gente! Feliz aniversário, Sanar! #TudoAzulSanar #TudoAzulPraVc #Sanar8Anos
