شروحات طبية بطريقة مبسطة 📚

🔴اعلان: يتوفر مقعد جراحة تجميلية للتبديل بباطنية (تم استيفاء شرط خدمة 6 أشهر). 🍀للاستفسار: @ZaidHAAlkhalidi 🌹لنشر اعلانات تبديل البرانچ: @ZaidHAAlkhalidi 📚دوراتنا الطبية المسجلة المتوفرة حاليا: https://t.me/JabirBinHayyanSurgerySixthStage/5855

🔴معلومة (#باطنية): علاج حالة النزف من الجزء العلوي للجهاز الهضمي #upper_GI_bleeding في الطوارئ هو كالتالي: (مطلوب منكم كروتيترز) 1- 2-wide bore IV cannulae وضع كانيولتين كبار (لون أخضر أو لون وردي). 2- oxygen وضع اوكسجين للمريض باستخدام simple face mask . 3- nil per mouth منع المريض من الأكل والشرب. 4- IV fluid (crystalloid fluid , eg. #Ringers_lactate or #normal_saline) اعطاء سوائل للمريض من الأنواع المذكورة أعلاه بجرعة 2 لتر (يعني 4 بطالة pints) 5- whole blood يتم اعطاء الدم الكامل بالاعتماد على العوامل السريرية clinical factors وهي وجود نزف فعال مستمر continuous active bleeding وعدم حصول تحسن بعد اعطاء 2 لتر من السوائل ، وليس بالاعتماد على قيمة ال hematocrit (لان النزف يؤدي الى فقدان كريات الدم الحمر والبلازما في نفس الوقت فيظهر تركيز ال hematocrit طبيعيا بالبداية! لذا فهو لا يعكس حقيقة الدورة الدموية للشخص!) جرعته هي بطلين عادة 2 pints. 6- #fresh_frozen_plasma (#FFP) يتم اعطاءه في حال كان النزف شديد ونريد ايقافه. يحتوي على عوامل تخثر الدم clotting factors. جرعته هي أربع بطالة عادة 4 pints. 7- proton pump inhibitor (e.g #pantoprazole vial or #omeprazole vial) يتم اعطاءه عادة اذا كان السبب هو #peptic_ulcer وليس #esophageal_varices ، لكن اذا منعرف نگدر ننطيه. جرعته على نوعين: الاولى هي bolus dose: وتساوي 80 mg (يعني فيالين) نحلها بمغذي وننطيها مثلا خلال ساعة. الثانية هي maintenance dose: وتساوي 8 mg/hr (يعني تطلع فيال واحد كل 5 ساعات ، نحله بمغذي وننطيه خلال 5 ساعات). 8- #somatostatin analogue (e.g #octreotide vial) يتم اعطاءه عادة اذا كان السبب هو esophageal varices ، لكن اذا منعرف نگدر ننطيه. جرعته على نوعين: الاولى هي bolus dose: وتساوي 25-50 mcg ننطيها حقن وريدي بطيء مثلا خلال 3 دقايق. الثانية هي maintenance dose: وتساوي 25-50 mcg/hr نحلها بمغذي وننطيها تسريب وريدي خلال ساعة. 9- antibiotic (e.g #ceftriaxone vial) ممكن ننطيه ك prophylaxis علمود نمنع ال infection . 10- analgesic (e.g #paracetamol vial) ممكن ننطيه في حال چان أكو ألم. 11- nasogastric tube (#NG_tube) نخلي صوندة التغذية اذا چا النزف شديد significant bleeding. 12- #gastric_lavage غسل المعدة نسويه اذا چان النزف عبارة عن دم أحمر براق bright red blood أو خثر دموية clots. 13- #Foleys_catheter نخلي صوندة الادرار علمود نراقب مدى كفاية السوائل اللي انطيناها للمريض (من خلال كمية ولون الادرار، كلما چانت كميته هواي ولونه فاتح يعني كمية السوائل اللي انطيناها كافية). 14- call permanent تبليغ برمننت الباطنية للقيام بالاجراءات اللازمة. 🌀لتبديل البرانچ الى الجراحة التجميلية: @ZaidHAAlkhalidi 📚دوراتنا الطبية المسجلة المتوفرة حاليا: https://t.me/JabirBinHayyanSurgerySixthStage/5855

🔴معلومة (#جراحة): ما معروف شنو السبب بالضبط اللي يخلي ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية بالدم #hypertriglyceridemia يسبب التهاب البنكرياس الحاد #acute_pancreatitis لكن يعتقد أن ارتفاع هاي الدهون هي وال #chylomicrons يسبب زيادة لزوجة الدم اللي بدورها تسد الأوعية الدموية اللي تغذي البنكرياس وبالتالي تؤدي الى حصول نقصان في وصول الدم لنسيجه ischemia مما يؤدي الى حصول الالتهاب الحاد فيه. 🌀لتبديل البرانچ الى الجراحة التجميلية: @ZaidHAAlkhalidi 📚دوراتنا الطبية المسجلة المتوفرة حاليا: https://t.me/JabirBinHayyanSurgerySixthStage/5855

🔴اعلان: يتوفر مقعد جراحة تجميلية للتبديل بباطنية (تم استيفاء شرط خدمة 6 أشهر). 🍀للاستفسار: @ZaidHAAlkhalidi 🌹لنشر اعلانات تبديل البرانچ: @ZaidHAAlkhalidi 📚دوراتنا الطبية المسجلة المتوفرة حاليا: https://t.me/JabirBinHayyanSurgerySixthStage/5855

🔴معلومة (#باطنية ، #جراحة ، #أطفال ، #نسائية): ال #bolus dose هي نفسها ال #loading dose تعني أن ننطي جرعة من العلاج تكون عالية بالنسبة للفترة الزمنية والغرض منها هو ايقاف المشكلة الموجودة عند الشخص complaint بسرعة (مثلا الشمرة #fit وانقطاع النفس #apnea وتسارع ضربات القلب البطيني #ventricular_tachycardia) وتكون طريقة اعطاء هذه الجرعة (يعني IV infusion أو direct IV injection) حسب العلاج وحالة المريض ، وبعدها ننطي الشخص جرعة أخرى تسمى #maintenance dose وهاي عبارة عن جرعة قليلة من نفس العلاج ، تعتبر قليلة بالنسبة للفترة الزمنية اللي ننطيها خلالها ، والغرض منها ابقاء نفس التركيز العلاجي للدواء therapeutic dose اللي سببته ال bolus dose في الدم وبالتالي منع تكرار حصول المشكلة complaint ، مستفادين من حقيقة علمية لبعض الأدوية وهي أن معدل استخراجها من الجسم بطيء جدا slow excretion rate وبالتالي فانه بمجرد اعطاء جرعة قليلة من العلاج خلال فترة زمنية معينة بعد ال bolus dose راح تحافظلنا هاي الجرعة على تركيز ال bolus dose خلال هاي الفترة الزمنية! لذلك تلاحظون بعض العلاجات بيها bolus dose و maintenance dose وبعضها ما بيها . من الأمثلة على العلاجات اللي تنطي بهاي الجرعتين ال #phenytoin و #luminal و #aminophylline و #cordaron وغيرها. 🌀لتبديل البرانچ الى الجراحة التجميلية: @ZaidHAAlkhalidi 📚دوراتنا الطبية المسجلة المتوفرة حاليا: https://t.me/JabirBinHayyanSurgerySixthStage/5855

📋 نموذج آخر من طبلات الطوارئ. ال definitive diagnosis لهذا الكيس هو: #posterior_myocardial_infarction (#MI) تم الشك بالحالة من خلال وجود ألم في أعلى البطن epigastric abdominal pain مع تغيرات في ال #ECG تتمثل في ST depression و high voltage R wave in leads V2 , V3 , V4 , V5 ، فتم عمل posterior ECG (V7 , V8 , V9) فتم تأكيد التشخيص بوجود ST elevation في V8 و V9. تمت احالة المريض لمركز القلب المفتوح لاجراء عملية القسطرة #PCI . 🌛للانضمام لقناة (شروحات طبية بطريقة مبسطة): https://tinyurl.com/2jzm4ltt 📚دوراتنا الطبية المسجلة المتوفرة حاليا: https://tinyurl.com/2p9suwa8

🔴معلومة (#نسائية): ©how can we use COCP as a treatment for uterine fibroids despite estrogen is considered as a stimulant for their growth? بالفعل ، ال #uterine_fibroids تتأثر بدرجة كبيرة بهرمون الاستروجين #estrogen حيث تنمو ويزداد حجمها عند التعرض اله ، لكن استخدام حبوب منع الحمل birth control pills اللي تحتوي على ال estrogen بالاضافة الى ال #progesterone اللي نسميها combined oral contraceptive pills (#COCP) هو بشكل رئيسي من أجل منع حصول النزف من الرحم abnormal uterine bleeding اللي يصير بشكل شائع بهذا المرض ، ممكن واحد يتسائل ليش منستخدم حبوب تحتوي على progesterone فقط اللي تسمى progesterone only pills (#POP)؟! الجواب هو لان ال progesterone المصنع الموجود بالعلاجات صحيح أنه يقلل النزف أثناء الحيض من خلال حصول ضمور في بطانة الرحم #endometrial_atrophy (أي نقصان سمك بطانة الرحم #endometrial_thickness) وبالتالي يقلل كمية النزف bleeding في أثناء الحيض menstruation (كما أن هذا الأمر يؤدي لمنع الانغمار #implantation اللي ممكن يصير للجنين #embryo في بطانة الرحم بعد الاخصاب #fertilization) ، وبالتالي هو نفسه ممكن يؤدي الى حصول النزف بسبب سهولة جرح وسلخ بطانة الرحم في هذه الحالة ، لكنه نزف غير منتظم ويصير بين الدورات الشهرية menstrual cycles يسمى #breakthrough_bleeding (وكذلك يعمل من خلال زيادة لزوجة ال cervical mucus وبالتالي يمنع وصول النطف #sperms للبيوض #eggs وبالتالي منع عملية الاخصاب fertilization)، لذا يتم استخدام ال COCP بدلا من ال POP ، وذلك لاحتواءه على ال estrogen اللي راح يحافظ على استقرار ال endometrium قدر الامكان وبالتالي يمنع ال breakthrough bleeding ، كما أنه يعمل بطرق أخرى مفيدة وهي عمل negative feedback على ال #hypothalamus فيمنع افراز ال #GnRH وعلى ال #pituitary فيمنع افراز ال #gonadotropins وهي ال #FSH وال #LH مما يؤدي الى منع نمو ونضج ال ovarian follicles ومنع ال ovulation ، وكذلك يعمل على تقوية عمل ال progesterone في زيادة لزوجة ال cervical mucus وكذلك في عمل negative feedback على ال hypothalamus وال pituitary. ولحل مشكلة كون ال estrogen محفز لنمو ال #fibroids ، يفضل استخدام COCP تحتوي على كمية قليلة من الاستروجين low dose estrogen COCP وبالتالي راح يمنع النزف بدون تحفيز نمو ال fibroids بل ان بعض المصادر تشير الى امكانية تقليله لنمو أو تقليله لحجم ال fibroids ، وأشهر نوع بيها اسمه #loestrin (اللي يحتوي progesterone بصيغة norethindrone acetate بجرعة 1 mg و estrogen بصيغة ethinyl estradiol بجرعة قليلة تقدر ب 10 micrograms).

🔴اعلان: يتوفر مقعد جراحة تجميلية للتبديل بباطنية (تم استيفاء شرط خدمة 6 أشهر). 🍀للاستفسار: @ZaidHAAlkhalidi 🌹لنشر اعلانات تبديل البرانچ: @ZaidHAAlkhalidi 📚دوراتنا الطبية المسجلة المتوفرة حاليا: https://t.me/JabirBinHayyanSurgerySixthStage/5855

🏵️للانضمام لقناة (شروحات طبية بطريقة مبسطة) 👇👇👇 https://t.me/JabirBinHayyanSurgerySixthStage

🔴معلومة (#باطنية ، #جراحة ، #كسور ، #نسائية ، #أطفال): ال #alkaline_phosphatase (#ALP) ممكن يرتفع بهواي حالات منها مشاكل بالعظم مثل #osteoporosis و #osteomalacia و #pagets_disease و healing bone fracture ، ومشاكل بالكبد مثل #bile_duct_obstruction و #primary_sclerosing_cholangitis و #liver_cirrhosis ، ومشاكل أخرى مثل #congestive_heart_failure و #chronic_kidney_disease والحمل #pregnancy وفي مرحلة الطفولة #childhood وغيرها. 📚دوراتنا الطبية المسجلة المتوفرة حاليا: https://tinyurl.com/2p9suwa8 📲لارسال سؤال علمي او مقترح او استفسار 👈 https://tellonym.me/Zaid_Alkhalidi