Безопасное место (КПТ)

Кстати, если вы ещё не купили билет, CBT Tour: Казань, но планируете, напишите мне в личку @AlbertMurtazin Есть один лайфхак для покупки и информация по проживанию, еде и местам для посещения в Казани 😉 Если вы купили билет, то тоже пишите) Все ссылки на лучшее, что есть в Казани туда тоже отправлю

Интерактивная лекция по работе с ценностями в КПТ 29 августа в 18:00 И первый же анонс — интерактивная лекция по работе с ценностями, одна из центральных тем, о которой я пишу (и использую в консультативной работе почти с каждым клиентом). Я её провожу в рамках подготовки и освещения CBT Tour: Казань (уже скоро, 10—11 сентября), ссылка на программу и билеты — https://clck.ru/vfjq5 Кстати, слово интерактивная означает, что она во многом будет ориентирована на ваши практические вопросы, которые вы можете задать здесь же, в комментариях 📌 29 августа, 18:00 (мск) 🗣 Подключиться к конференции Zoom https://us02web.zoom.us/j/85998200110?pwd=WGpQNXp3VWNhS1kvY0Z0UEtERUFLQT09 Идентификатор конференции: 859 9820 0110 Код доступа: 100

Думаю, что готов начать второй сезон в этом канале 😊 Накопилось много того, что хочется опубликовать. Есть форматы, которые хочется попробовать. Этот канал мы делаем вместе, поэтому пишите в комментариях, каких материалов вы ждёте (может быть такое, что я обещал их выложить, и вот, настало время) 🤗

Встреча с врачом-психиатром клиники «Майндсет» Анной Ушкаловой сегодня в 16:30 Я анонсировал встречу в сообществе, а здесь нет. Сейчас напишу подробнее, что именно ожидается и сразу дам ссылку на встречу Продолжаю знакомить вас с опытными и бережными психиатрами. Анна — специалист с огромным опытом, как практическим, так и научным — она кандидат медицинских наук и автор большого количества статей и методических материалов — прочитайте про неё на сайте «Меты». Поговорим на эти и другие темы (часть вопросов задано коллегами через форму, часть вопросов можно будет задать на встрече): — как организована работа психиатра (частота посещений, общение с пациентом, в каких случаях рекомендуется дополнительное обследование и консультации); — как можно контактировать психиатру клиники «Майндсет» и направляющему психологу, как работает врачебная тайна; — лечение депрессивных расстройств, в том числе маскированной депрессии; — лечение тревожных расстройств, в том числе панической атаки. Бонус-тема: задавайте Анне вопросы про ведение психиатром женщин в перинатальном периоде, это важное направление работы «Майндсет», а Анна ведущий специалист в этой области в России. Подключиться к конференции Zoom https://us02web.zoom.us/j/87949388310?pwd=BqP2gurcJIcjl1tzHd7NFn95fIibI3.1 Идентификатор конференции: 879 4938 8310 Код доступа: 100

Анонс внеплановой встречи-обсуждения по CT-R: 14 мая с 17:30 до 19:00 (мск), CT-R — веду тематический разбор по CT-R, обсудим работу со стремлениями и целями — это вторая строка концептуализации — Карты восстановления. Бесплатно, ссылка появится завтра в сообществе

Воркшоп Рассела Кольца Воркшоп был про страхи (fears), блоки (blocks) и сопротивление (resistance), и работу с этим в CFT. Рассел обратил внимание, что всё это — защитные стратегии, работа с ними, по сути, экспозиция. Теоретическая часть темы полно изложена в статье, на которую были ссылки почти на каждом слайде: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/capr.12530 В практической части, сначала в сессионных залах, а потом с Расселом в общей группе, обсуждали свои клиентские случаи сопротивления, его функцию, историю развития, а потом и способы работы. Самое, на мой взгляд, интересное в этом семинаре — моменты самораскрытия Рассела как человека — когда он рассказал о том, как долгое время имел тревожно-избегающий тип привязанности, когда спросил, есть ли кто-то на семинаре из Украины и сказал, как ему важно проводить такие семинары в России. #CFT #Рассел_Кольц Безопасное место | Канал для тех, кто изучает КПТ

Работа с ценностями в терапии. Часть 1 Прояснение ценностей при работе с клиентом для меня важная часть терапии. Этот разговор (и последующее планирование действий) помогает посмотреть на свою жизнь в целом и ощутить наполненность смыслом (который мы и наши клиенты выбирают, а не обретают магическим образом). Во времена, когда многие клиенты столкнулись со стрессовыми событиями в последние месяцы, работа с ценностями в терапии может стать важным «мостиком» к действиям, которые важны для человека. Работа с ценностями — часть работы с осознанной системой обработки информации (по генеративной когнитивной модели А. Бека). Удерживая фокус внимания во время планирования активности на этом уровне мышления, мы также помогаем закреплять осознанные адаптивные убеждения и когнитивные схемы. Как обычно, мы начинаем работу с психообразования. Важные идеи для психообразования хорошо изложены в книге «Ценности в терапии» (авторы — Лежен, Луома): 1. Ценности — это поведение. Они означают образ жизни, а не слова. 2. Ценности — результат свободного выбора. Они не являются резуль- татом логики, внешнего давления или моральных рамок. 3. Ценности — это жизненные принципы, а не цели для достижения. Они всегда доступны, но вы их никогда не достигнете. 4. Ценности — это направление, в котором хочется двигаться, а не от которого хочется убежать. Книгу рекомендую всем терапевтам, вне зависимости от подхода (авторы работают в АСТ). Ну и дальше постараюсь в постах про ценности цитировать самое важное из книги, понимая, что у вас может быть уже большой список книг для чтения 😉 В следующем посте на эту тему разберём, как начать работу с ценностями. #ценности #генеративная_когнитивная_модель #техники #книга_ценности_в_терапии Безопасное место | Канал для тех, кто изучает КПТ

Перенос некоторых мероприятий на этой неделе: 👉 (перенос без точной даты, завтра отмена) 10 мая с 10:00 до 12:00 (мск), CT-R — веду тематический разбор по CT-R, продолжим обсуждать начало работы — доступ к адаптивному режиму пациента. Стоимость: бесплатно, ссылка появится в сообществе 11 мая с 13:30 до 15:30 (мск), интервизия — модерирую интервизию с психиатром клиники «Майндсет» Маратом Яхиным, кейс пациента с нарциссическими и пограничными чертами личности от Екатерины Жулиной. Многие знают, что я работаю главным врачом в «Майндсет» (Москва, рядом с м. Цветной бульвар), делаем с коллегами клинику, дружественную не только для пациентов, но и для психологов. Проект интервизий и обсуждений с психиатрами клиники — логичное развитие этой темы. Стоимость: бесплатно, ссылка появится в сообществе 👉 (изменение 12 мая на 16 мая) 10, 11, 16 мая с 18:00 до 20:00 (мск), тематические навыки в АКПП от Дмитрия Викторовича — я бы сходил на все, но попаду только 12 мая на тренировку протокола ЭМУУМЭ. Другие темы — СМЭР, концептуализация. Знаю, что Дмитрий Викторович может дать много нового с интересной стороны. Стоимость: 2000 рублей за каждый. Регистрация: https://bk.associationcbt.ru/ttin_dv 13 мая с 17:00 до 21:00 (мск), семинар «Преодоление сопротивления к состраданию» Рассела Кольтца — одного из самых известных мировых специалистов по CFT, автора книг. Стоимость: 1000 рублей. Регистрация: cft_rus@bk.ru

Кстати, в АКПП есть целый Супервизионный курс, который я сейчас прохожу. Группа — огонь, ведёт текущий курс Дмитрий Викторович. На каждом из семинаров только и делаем, что оцениваем кейсы друг друга по CTRS 😊

Компетенции по шкале CTRS В продолжение поста про минимальные условия для терапии в КПТ, нужно поговорить про то, какие компетенции будут оценивать супервизоры в КПТ. Шкала CTRS не единственная, но самая часто используемая. Создана в 1980 году А. Беком и Дж. Янгом и с тех пор принципиально не менялась (изменения ожидаются в этом году, кстати). Сначала просто перечислю компетенции с небольшими пояснениями: 1. Повестка дня. 2. Обратная связь (в конце и в течение сессии). 3. Понимание клиента (эмпатия). 4. Межличностная эффективность. 5. Сотрудничество (активная позиция клиента, «командная работа»). 6. Распределение и эффективное использование времени. 7. Направляемое открытие. 8. Фокусировка на ключевых когнициях и формах поведения. 9. Стратегия изменений (выбор когнитивно-поведенческих техник, а не качество их применения, см. п. 10↓). 10. Применение когнитивно-поведенческих техник. 11. Домашнее задание (обсуждение нового ДЗ, проверка ДЗ). Каждая компетенция оценивается по 7-балльной шкале, от 0 до 6 баллов. То есть максимум 66 баллов, для аттестации в Институте Бека на уровне Certified Clinician нужно набрать 44 балла (это непросто). Обратите внимание, что большинство компетенций, с первой по седьмую, — общие (универсальные): формировать повестку дня, соблюдать тайминг, проявлять эмпатию, стимулировать активную позицию клиента, использовать направляемое открытие, брать обратную связь. Специфические — проверять домашние задания, фокусироваться на ключевых когнициях и поведении, использовать подходящие техники, обсуждать домашнее задание на следующую неделю. Можно много говорить про каждую из компетенций, о том, что именно считается их отличным применением, как они зависят друг от друга и связаны между собой — но оставим это для отдельных постов. #супервизия #компетенции #техники Безопасное место | Канал для тех, кто изучает КПТ

Сообщество КПТ: интервизии и обсуждения Раз уж в предыдущем посте упомянул наше сообщество «КПТ интервизии и обсуждения», думаю периодически сохранять и давать ссылки на интересные обсуждения оттуда (телеграм предупредил, что ссылки работают только для участников чата). Я обычно получаю удовольствие, читая вопросы, ответы на них и в целом коммуникацию коллег, надеюсь вы тоже (у)видите в этом пользу. Пациент слышит голоса, как работать со страхом сойти с ума https://t.me/c/1548214902/4615 Как может быть такое, что доверие к автоматической мысли на 4 балла, а интенсивность эмоции на 8 баллов https://t.me/c/1548214902/4685 Что вы отвечаете, когда клиент спрашивает вас, чем вы увлекаетесь и что вам нравится? https://t.me/c/1548214902/4703 Сообщество — место, где можно обсудить любой вопрос по КПТ (не только КПТ Бека) и принести на бесплатную внутреннюю интервизию свой кейс. По посту выше понятно, что бывают тематические встречи, и я запускаю совместные мероприятия с психиатрами клиники «Майндсет». Ссылки про КПТ можно постить без согласования, остальные рекламные материалы требуют согласования со мной. #сообщество Безопасное место | Канал для тех, кто изучает КПТ

Мероприятия на неделе 10—15 мая Периодически буду писать о мероприятиях, которые я провожу или хочу посетить на следующей неделе. 10 мая с 10:00 до 12:00 (мск), CT-R — веду тематический разбор по CT-R, продолжим обсуждать начало работы — доступ к адаптивному режиму пациента. Стоимость: бесплатно, ссылка появится в сообществе 11 мая с 13:30 до 15:30 (мск), интервизия — модерирую интервизию с психиатром клиники «Майндсет» Маратом Яхиным, кейс пациента с нарциссическими и пограничными чертами личности от Екатерины Жулиной. Многие знают, что я работаю главным врачом в «Майндсет» (Москва, рядом с м. Цветной бульвар), делаем с коллегами клинику, дружественную не только для пациентов, но и для психологов. Проект интервизий и обсуждений с психиатрами клиники — логичное развитие этой темы. Стоимость: бесплатно, ссылка появится в сообществе 10—12 мая с 18:00 до 20:00 (мск), тематические навыки в АКПП от Дмитрия Викторовича — я бы сходил на все, но попаду только 12 мая на тренировку протокола ЭМУУМЭ. Другие темы — СМЭР, концептуализация. Знаю, что Дмитрий Викторович может дать много нового с интересной стороны. Стоимость: 2000 рублей за каждый. Регистрация: https://bk.associationcbt.ru/ttin_dv 13 мая с 17:00 до 21:00 (мск), семинар «Преодоление сопротивления к состраданию» Рассела Кольтца — одного из самых известных мировых специалистов по CFT, автора книг. Стоимость: 1000 рублей. Регистрация: cft_rus@bk.ru Бонус. А через неделю, 20—22 мая — CBTFORUM в Питере, где я выступаю в трёх секциях (темы — компетенции специалиста в КПТ, ценности, цифровые помощники психолога). Кстати, напишите мне в личку, если вы не едете только потому, что стоимость форума слишком высокая — собираю обратную связь. Безопасное место | Канал для тех, кто изучает КПТ

КПТ Бека «на минималках» Так не задумывалось, но контекст предыдущего поста (о различиях КПТ Бека и АСТ ↑) поможет нам понять кое-что важное. Психолог работает в КПТ Бека, когда использует модель (в практическом смысле моделью можно назвать лексико-семантическую систему, тезаурус) и концептуализацию этого направления. Итак, минимальные условия для работы в КПТ Бека: 1) вы разговариваете с клиентом в терминах КПТ, 2) ваш клиент понимает (генеративную) когнитивную модель, и может делать отсылки к ней с учётом содержания своих когниций, 3) вы составляете концептуализацию по заветам Дж. Бек. Кстати, она передаёт привет с новой аватарки канала 😉 Если эти три условия выполняются, то вы специалист в КПТ. И важно, что отдельные техники это инструменты работы в семантической системе, а эти инструменты могут быть самыми разными. → Обязательно ли модифировать мышление и менять поведение? Хорошо бы согласовывать с клиентом поведенческие цели, но изменить поведение получается не всегда → Обязательно ли знать «50 оттенков диспута»/100+ техник как у Лихи? Нет, можно пользоваться одним инструментом как мультитулом, но иногда может пригодиться знание конкретной техники Как обычно, есть несколько нюансов, ниже два важных: — кроме соблюдения «минимальных условий» предполагается, что специалист владеет некоторыми важными компетенциями. Самые важные компетенции, на которые будет смотреть супервизор, перечислены, например, в шкале CTRS (поговорим об этом отдельно) — некоторые техники изучаются в базовом курсе, потому что через техники в том числе происходит обучение клиента той самой семантической системе КПТ #Теория_КПТ #Техники #Генеративная_когнитивная_модель Безопасное место | Канал для тех, кто изучает КПТ

Как я совмещаю работу в КПТ Бека и АСТ Этот пост разделил серии про техники КПТ и возник как рефлексия на вопрос в чате «АСТ-тусовки в контексте.» Частая позиция терапевтов примерно такая (отмечаю, но не критикую) — «КПТ Бека и АСТ не совместимы, так как в КПТ Бека клиент модифицирует когниции, а в АСТ расцепляется с ними и принимает процесс своего мышления». Я думаю, что направления хорошо сочетаются и сейчас попробую объяснить, почему. В основе любого направления КПТ (и вообще психотерапии) лежат 2 ключевых конструкта — 1) модель, лежащая в основе направления и 2) концептуализация. Как минимум с 2014 года модель КПТ Бека (не рассматриваем CT-R, которая по критериям, изложенным выше, является отдельным направлением со своей концептуализацией) — генеративная когнитивная модель, где есть несколько нововведений. Для этого поста нужно отметить вот эти изменения: 2 уровня обработки информации (автоматический, осознанный), когнитивная схема (комплекс убеждений, связанных с определенной группой триггеров) и работа с фокусом внимания. Фокус внимания переключается между двумя уровнями мышления (обработки информации). И в тот момент, когда клиент осознает, что вот эта конкретная мысль является частью когнитивной схемы с такими-то убеждениями, открывается доступ к работе с любым из 6 процессов АСТ. Мы можем обратить внимание на Я-контент, тождественный содержанию убеждений данной когнитивной схемы. Можем поработать с процессом расцепления, обратив внимание, что эта мысль всего лишь часть мышления и подкрепив это специальными техниками из АСТ. Можем обсудить поведение как реакцию в ответ на эту когнитивную схему, и перевести фокус внимания на то, каким могло бы быть поведение — результат реализации той или иной ценности (действия). Пишите другие примеры или сомнения в комментариях ;-) Дополнительное чтение. Ссылка на перевод статьи о генеративной когнитивной модели Дисклеймер: работа с фокусом внимания не детализирована у Аарона Бека (или я не нашел), и поэтому остается возможность широкого диапазона толкований. Но у меня есть убеждение, что так и было задумано #Теория_КПТ #АСТ #Генеративная_когнитивная_модель Безопасное место | Канал для тех, кто изучает КПТ

Что нужно уметь, чтобы начать работать в КПТ? Какими техниками достаточно владеть? Проверим собственные убеждения по этому поводу Отметьте в опросе ниже, что, на ваш взгляд, обязательно нужно уметь использовать

Спасибо большое за активность, тема с техниками заняла первое место, с этого и начнём :-)

На прошлых выходных преподавал семинар по концептуализации на очном базовом курсе в Екате. Выложу фотографии с прекрасной и вдохновляющей группой когнитивной-поведенческих терапевтов (терапевток), а ещё свою, сделанную недалеко от Ельцин-центра, чтобы с теплотой вспоминать участников семинара и прогулку по городу с @Olga_Savolkova