"The Best Dentists 1"

نماذج نهائية طب أطفال 1+2 للدكتور بو مدين عقربي مستوى خامس جامعة إب الدفعه 21

#مطلوب نماذج حمدي غالب جراحه شكراً لـ تعاونكم 🌸 @Dentisst2021

"The Best Dentists 1": #نموذج_اليوم_لجامعة_إب #جراحة_عامه #مشاركة / البراء المحمدي ✨ @Dentisst2021

نموذج جراحة مشاركة / البراء المحمدي ✨ @Dentisst2021

نموذج جديد مسرب 🌚 للدكتور شهدي 👍

🟣🟣🟣 مقارنة بين IANB و gow gate✨ مشاركة/ أمة العليم سعيد ✨ #surgery1_practical

· أنظمة توصيل التخدير الموضعي المُتحكَم بها بالحاسوب (Computer-Controlled Local Anesthetic Delivery Systems - CCLAD): تطورت هذه الأنظمة في عام 1997 للتحكم الدقيق في معدل وسرعة تدفق محاليل التخدير، وكان نظام (Wand) هو الأول في هذه الفئة، تلاه أنظمة مثل (Wand Plus) و (CompuDent) [36, 37]. · تخدير السن الواحد (Single-Tooth Anesthesia - STA): تم تقديم هذا الجهاز في عام 2006، وهو يمثل تطوراً جديداً يدمج تقنية استشعار الضغط الديناميكي (Dynamic Pressure Sensing - DPS) التي توفر مراقبة مستمرة وآنية لضغط خروج محلول التخدير الموضعي أثناء الحقن [38, 39]. · الحاقنات النفاثة (Jet Injectors): تعتمد هذه التقنية على مبدأ استخدام مصدر طاقة ميكانيكي لتوليد ضغط كافٍ لدفع الدواء السائل عبر فتحة دقيقة جداً، مما يمكنه من اختراق الأنسجة تحت الجلد دون الحاجة إلى استخدام إبرة تقليدية [40, 41]. لا يمكن استخدام هذه التقنية لحصار الأعصاب العميقة، بل تقتصر فائدتها على تقنيات التسلل السطحي والتخدير المخاطي [40, 41]. · أجهزة الاستشعار الاهتزازية اللمسية (Vibrotactile Devices): تعمل هذه الأجهزة بناءً على مبدأ "نظرية التحكم بالبوابة" (Gate Control Theory) للألم، والتي تهدف إلى تقليل الإحساس بالألم [42]. تستند هذه النظرية إلى حقيقة أن الإشارات الاهتزازية تنتقل إلى الدماغ عبر ألياف عصبية كبيرة ومُعَزولة (A-beta fibers)، بينما تنتقل إشارات الألم عبر ألياف عصبية أصغر حجماً وغير معزولة (A-delta و C fibers)، وعند تحفيز الألياف الكبيرة، فإنها تتنافس وتثبط نقل إشارات الأمن عبر الألياف الصغيرة في النخاع الشوكي [42]. من الأمثلة على هذه الأجهزة: (VibraJect)، و (Accupal) (وهو جهاز لاسلكي يطبق الاهتزاز والضغط البارد معاً)، و (Dental Vibe) [43-45].

يؤدي حقن MSAN إلى تخدير الجذر الشدقي الإنسي للضرس العلوي الأول، بالإضافة إلى كلا الضاحكين (Premolars)، والرباط اللثوي (PDL)، والعظم السنخي والسمحاق في المنطقة الشدقية، وكذلك الأنسجة الرخوة المجاورة لهذه الأسنان [15, 16]. 3. حصار العصب السنخي العلوي الأمامي (ASAN - Anterior Superior Alveolar Nerve Block): يُعرف هذا الحصار أيضاً باسم حصار العصب تحت الحجاج (Infraorbital Nerve Block) [17, 18]. يؤدي هذا الحقن إلى تخدير الرباط اللثوي، والعظم السنخي، والسمحاق، والأنسجة الرخوة الشدقية، والأسنان الممتدة من الناب (Canine) إلى خط الوسط في الفك العلوي [17, 18]. 4. حصار العصب الأنفي الحنكي (Nasopalatine Nerve Block): يُشار إليه أيضاً باسم حصار العصب القاطع (Incisive Nerve Block) أو العصب الوتدي الحنكي (Sphenopalatine Nerve Block) [19, 20]. يهدف هذا الحقن إلى تخدير الأنسجة في المنطقة الحنكية (سقف الفم) للقسم الأمامي من الفك العلوي [19]. يمكن تنفيذ هذه التقنية باستخدام نهجين: الاختراق الفردي (Single Penetration) أو الاختراق المزدوج (Multiple Penetrations) [19, 20]. 5. حصار العصب الحنكي الكبير (Greater Palatine Nerve Block): يهدف هذا الحصار إلى تخدير العصب الحنكي الكبير أثناء مسيره للأمام بين النسيج الرخو للحنك والعظم الصلب للحنك [21, 22]. تُستخدم إبرة قصيرة بقياس 27 غيج لهذا النوع من الحقن [21]. 6. حصار العصب الفكي العلوي (Maxillary Nerve Block): تمثل هذه التقنية طريقة فعالة لتحقيق تخدير شامل وعميق لنصف الفك العلوي بأكمله [23]. يتم اللجوء إليها في الإجراءات الجراحية الواسعة النطاق وفي حالات المعالجة الرباعية للأسنان (Quadrant Dentistry) [23]. --- رابعاً: تقنيات حقن التخدير للفك السفلي (Mandibular Injection Techniques) 1. حصار العصب السنخي السفلي (IANB - Inferior Alveolar Nerve Block): يُعرف هذا الحصار أيضاً باسم حصار العصب الفكي السفلي (Mandibular Nerve Block) [24, 25]. وهو يعد ثاني أكثر تقنيات التخدير الموضعي استخداماً في طب الأسنان بعد تقنية التسلل (Infiltration) [24, 25]. 2. حصار العصب القاطع (Incisive Nerve Block): يتم تنفيذ هذه التقنية باستخدام إبرة قصيرة بقياس 27 غيج [26]. تقع النقطة التشريحية المستهدفة في هذه التقنية عند الثقبة الذقنية (Mental Foramen)، والتي يخرج منها العصب الذقني (Mental Nerve)، بينما يقع بداخلها امتداد العصب القاطع (Incisive Nerve) [26]. 3. حصار عصب غاو-جيتس الفكي السفلي (Gow-Gates Mandibular Nerve Block): يُعرف هذا الحصار أيضاً باسم "حصار العصب بفتح الفم" (Open-Mouth Nerve Block) [27]. نُشرت هذه التقنية لأول مرة في الأدبيات الطبية عام 1973 [27]. تتميز بنسبة نجاح أعلى، ومعدل أقل من الشفط الإيجابي للدم (Positive Aspiration)، وغياب المشاكل المتعلقة بالتعصيب الحسي الإضافي للأسنان السفلية مقارنة بحصار العصب السنخي السفلي التقليدي (IANB) [27]. 4. حصار عصب فازيراني-أكينوسي (Vazirani-Akinosi Nerve Block): يُعرف أيضاً باسم "حصار العصب بإغلاق الفم" (Closed-Mouth Nerve Block) أو تقنية الحدبة (Tuberosity Technique) [28, 29]. وهو نهج داخل فموي يوفر تخديراً حسياً وشللاً حركياً في حالات التشنج العضلي الفكي أحادي الجانب الشديد (Severe Unilateral Trismus) حيث يكون فتح الفم محدوداً للغاية [28, 29]. --- خامساً: التخدير الموضعي الإقليمي للأنسجة الرخوة (Regional Anesthesia to Soft Tissue) 1. حصار العصب الشدقي (Buccal Nerve Block): يُشار إليه أيضاً باسم حصار العصب الشدقي الطويل (Long Buccal Nerve Block) وحصار عصب المُبوقة (Buccinator Nerve Block) [30, 31]. يؤدي هذا الحقن إلى تخدير الأنسجة الرخوة في المنطقة الشدقية (الخد) المجاورة للأضراس السفلية [30, 31]. 2. حصار العصب الذقني (Mental Nerve Block): يمكن أن يكون هذا الحصار مفيداً في الحالات التي يتطلب فيها الإجراء تخديراً ثنائي الجانب (Bilateral Anesthesia) لضواحك وأسنان الفك السفلي الأمامية [32]. يتم إدخال إبرة قصيرة بقياس 25 أو 27 غيج عند الطية الشدقية المخاطية (Mucobuccal Fold) مقابل الثقبة الذقنية أو أمامها مباشرة [32, 33]. 3. حصار العصب اللساني (Lingual Nerve Block): يخدر هذا الحصار اللثة من الجهة اللسانية (المواجهة للسان)، وأرضية الفم (Floor of the Mouth)، واللسان من منطقة الضرس الثالث (Third Molar) وصولاً إلى خط الوسط [34, 35]. --- سادساً: أنظمة توصيل التخدير الموضعي المتقدمة (Advanced Local Anesthesia Delivery Systems) مع تطور التكنولوجيا الطبية، ظهرت أنظمة متقدمة لتوصيل التخدير الموضعي تهدف إلى تحسين الراحة للمريض وزيادة دقة وكفاءة التخدير: