عناية مركزة 💉💠💠

#سؤال 🔴 🧑‍⚕🌡 [ أرتفاع درجة الحرارة ] ♻️ ما الأسباب التي تؤدي إلي ارتفاع درجة الحرارة❓

#سؤال🔴 🌀 1 - لماذا نفضل قياس الضغط في اليد اليسرى عن اليد اليمنى عند معظم الناس ؟ 🌀 2 - ومن هم الفئة القليلة اللي نفضل نقيس لهم في اليد اليمنى ؟ ~~💜 جوابه سهل للعلم 😊

#سؤال سؤال لطلاب وطالبات التخدير لو يرجع بيكم زمن هم تروحون تخدير وسؤال هم للاقسام الباقيه ؟؟؟

#معلومات... للعلم 🙂 @@@@@ 🔴إعطاء الهيبارين (Heparin) بالعضلة (IM) يؤدي إلى حدوث نزيف دموي تحت الجلد، وبالتالي يتطور إلى ورم دموي. لذلك لايعطى بالعضلة (IM) و إنمّا 👈🏻يعطى بالوريد (IV). ركز بالوريد IV أو تحت الجلد (SC). او تحت جلد SC @@@@@ 🔴الهيبارين (Heparin) هو دواء مضاد للتخثر, يتعاطاه المرضى لمنع تشكل خثرات دم جديدة ومنع استمرار تشكل الخثرات القائمة. 👈🏻يعمل الهيبارين بشكل أسرع من مضادات التخثر الأخرى، ولذلك فهو مفيد جدا في حالات الطوارئ، على سبيل المثال:لمنع تخثر إضافي عندما يكون التخثر قد وصل إلى الرئتين. 👈🏻يتم إعطاء الدواء للمرضى الذين يخضعون لجراحة قلب مفتوح وغسيل الكلى (Dialysis) بهدف منع تخثر الدم. 👈🏻وأحياناً يتم اعطاء جرعة منخفضة من الهيبارين للمسنين طريحي الفراش، بعد خضوعهم لعملية جراحية، وذلك لمنع تكون خثرات في أوردة الساقين (Thrombus)، وكذلك في بعض أنواع جراحات العظام... .. ______________💜

🔴أسباب تأخر الإفاقة من التخدير ‌أ. التأثيرات المتبقية لأدوية التخدير : الجرعة الزائدة . قد يتم إعطاء المريض كمية زائدة من المخدر أو قد يكون المريض حساساً بصورة مفرطة . يتطلب الأمر إعطاء المرضى الضعفاء والصغار وكبار السن بصورة عامة جرعات أقل من البالغين اللائقين ذوي الحجم الطبيعي . ويحدث الاستقلاب المتأخر للمخدر في حالة الفشل الكلوي أو الفشل الكبدي ، مما يتطلب تقليل الجرعات . وقد تكون هناك حساسية زائدة لعوامل بعينها في بعض الحالات فعلى سبيل المثال ، هناك حساسية متزايدة لمرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب لدى المصابين بالوهن العضلي الوبيل  𝒎𝒚𝒂𝒔𝒕𝒉𝒆𝒏𝒊𝒂 𝒈𝒓𝒂𝒗𝒊𝒔. مدة ونوع المخدر المعطى : بالنسبة لأدوية التخدير الاستنشاقية، ترتبط سرعة الإفاقة بصورة مباشرة بالتهوية السنخية  𝒂𝒍𝒗𝒆𝒐𝒍𝒂𝒓. ولهذا يعتبر نقص التهوية سبباً متكرراً لتأخر الإفاقة . كما ترتبط سرعة الإفاقة عكسياً بقابلية ذوبان الدواء في غازات الدم ، ولهذا فعوامل التخدير الأقل قابلية للذوبان مثل السيفوفلوران 𝒔𝒆𝒗𝒐𝒇𝒍𝒖𝒓𝒂𝒏𝒆 والديسفلورين 𝒅𝒊𝒔𝒇𝒍𝒖𝒓𝒂𝒏𝒆 تُطرح بصورة أسرع من الهالوثان 𝒉 ---------------@❤

معلومه لفهم تخطيط القلب ECG

🔴#معلومة *⃣ لماذا لا يقوم طبيب الاسنان بخلع السن إذا كان ملتهب بل يعطيك دواء ليخف الالتهاب أولاً ؟ وبعد ذلك يمكن خلعه ؟ ♦️ لأنه في حالة التهاب السن تكون السوائل المحيطه به في حالة حامضية(acidic medium) ⬅️ والمعروف أن حقنة البنج المخدر الموضعي لا تمتص ولا تعطي مفعول بالوسط الحامضي لذالك يشعر المريض بألم موجع جداً. ♦️أثناء الإلتهاب تزداد نسبة السوائل المحيطة بالسن الملتهب و إذا قام الطبيب بالخلع فإنه سيمزق الأنسجة. ⬅️ لأنها تكون بحالة رخوة وقابلة للتمزق بعكس إذا كانت سليمة وجافه ومتماسكة. ~~~~~~~~~💜 https://t.me/anasanesthesia0

من الواحد يبدع بعمله ومهاراته هكذا تكون نتبحه 😘

🔴أدوية اكثر استخداما في الطوارئ || Emergency Drugs @@____ 1- ﺃﺗﺮﻭﺑﻴﻦ Atropine ›››💊 تسريع نبض القلب في حالات انخفاض وتيرة النبض . 2- ﺩﻭﺑﺘﺎﻣﻴﻦ Dobutamine ›››💉 منشط القلب . 3- ﺃﺩﺭﻳﻨﻟﻴﻦ Adrenaline »»💊 منشط لعضلة القلب 4- ﻟﻴﺪﻭﻛﺎﺋﻴﻴﻦ Lidocaine ››› 💉مخدر موضعي 5- ﻧﻴﺘﺮﻭﺟﻴﻠﺴﺮﻳﻦ Nitroglycerin »» 💊علاج الذبحه الصدريه . 6- ﺩﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ Digoxion»»💉 فشل القلب الاحتقاني . 7- ﺇﻧﺪﻳﺮﺍﻝ Iideral »»💊 لعلاج ارتفاع ضغط الدم . 8- ﺳﺘريبتوكيناز streptokinase >>💉 حال للخثرات . 9-ﺃﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ Aminophyline »»💊 موسع للشعب الهوائية. 10- ديازيبام Diazepam »»💉 مهدئ عام 11- ﻻﺯﻛﺲ Lazix ››› 💊مدرر 12- نيفيدبين»»💉 لعلاج ارتفاع الضغط والذبحة الصدرية. 13- هيوسين , Hyoscine »»💊 لعلاج المغص 14- ميتوكلوبراميد ، Metocolpramide »» 💉لعلاج الغثيان . 15- ﺩﻳﻜﺴﺎميتازون Dexamethasone »» 💊علاج الحساسيه والربو. 16- ﻫﻴﺪﺭﻭﻛﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ Hydrocortisone »» 💉علاج الحساسيه الشديد والربو 17- ﺩﻳﻜﻠﻮﻓﻴن Diclofen »» 💊مسكن ألم 18- ﺭﺍﻧﺪﻳﻦ Randin »» 💉علاج قرحه المعده والأفراز الحامضي للمعدة 19- ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ Sodium Bicarbonate »»💊 مضاد لحموضة المعدة __@@ https://t.me/anasanesthesia0

🔴🚫إلتهاب اللوزتين عند الأطفال تجويف الفم والانف مكان تستطيع أن تدخل له الجراثيم بسهوله لذالك وِجب حمايته بتوفير جنود من جهاز المناعه عند الإحساس بوجود جسم غريب كالفايروسات والبكتريا وهذا التركيب المملوء بخلايا المناعه هو اللوزة Tonsil وتُوجد في تجويف الفم العديد من اللوزات ومنها اللوزتين علي جانبي اللسان Palatine tonsil ولوزة في سقف الحلق pharangeal tonsil و Tubal and lingual tonsil تشترك هذه اللوزات معاً في التعرف على الجراثيم ثم محاربتها وعندما تكتشفها تحدث علامات الإلتهاب والتي قد تكون فايروسيه أو بكتيري والاغلب فايروسيه بنسبة 90% يحدث إلتهاب اللوزتين عند الأطفال أكثر ذلك لان جهاز المناعه لديهم لم يتعرف جيداً على الجراثيم كما أن بعض اللوزات عند الأطفال تنكمش مع التقدم في العمر _@@@_ 🔴 كيف نفرق بين إلتهاب اللوزتين الفايروسي والبكتيري؟ في الفايروسي تكون اللوزتين حمر ومنتخفه والحلق كذلك يكون أحمر أما البكتيري فتكون اللوزتين منتفختين مع وجود بقع بيضاء exudate ولون اللسان مائل للرمادي وهذي طبعاً تجمعات للقيح الناتج عن تحطم البكتريا وخلايا المناعه و بعض السوائل(بقايا المعركة مع البكتريا) هذه كانت العلامات __@@@____ 🔴فماهي الاعراض ألم في الحلق throat pain حرارة fever تكون خفيفة مع الفايروسي واعلى مع البكتيري صعوبة في البلع بسبب تضخم اللوزتين difficulty swallown كذلك قد يحدث إنتفاخ في العنق بسبب إنتفاخ البلوزة نفسها وأيضاً يحصل ألم في الاذن 🔴ماهي الفيروسات التي تُسبب إلتهاب اللوزتين كل الفيروسات التي تدخل للفم والانف بما في ذلك فيروسات البرد والانفلاونزا Cold and influnza virus 🔴ما الأكثر خطراً إلتهاب اللوزتين البكتيري ام الفايروس؟ البكتيري طبعاً لأن إلتهاب اللوزتين البكتيري ممكن يسبب مضاعفات خطيره عند البعض إذا لم تتم معالجته مثل إلتهاب القلب الروماتزمي-إلتهاب المفاصل الروماتزمي-وقد تسبب إلتهاب الكلية 🔴ماهي البكتريا التي تسبب إلتهاب الوزتين؟ Streptococus pyogen وهي تعتبر بكتريا طبيعيه تعيش مع الأنسان العلاج: بالنسبة للفايروسي فهو يُشفى تلقائياً ويحتاج إلى مجرد علاج داعم Supporative treatment مثل: Saline gargle غرغرة بالماء والملح أو إستخدام غسول فموي Mouthwash مسكن ألم pain killer خافض حرارة antipyretic مرطب للحنجره والحلق Strepsil أما في الإلتهاب البكتيري فنُضيف فقط المضادات الحيويه وبشكل دقيق البنسلين ممكن نستخدم ال erythromycine في حال وجود حساسية للبنسلين وممكن أستخدام السيفالوسبورينات أما إذا كان إلتهاب اللوزتين يحدث بشكل متكرر فالأفضل إستأصالها Tonsilectomy 🔴هل تُأثر عملية الإستاصل؟ لا تؤثر لأن الجسم متروس عقد لمفاويه وفي الفم توجد أربعة أنواع من ال Tonsil بقى ان نقول أن بعض الأعراض تحصل حسب مكان الإلتهاب في اللوزة فإذا حصل الإلتهاب في اللوزة التي تقع خلف الحلق pharyngeal tonsil فإنها ستنتفخ فتسد ممر التنفس مما يسبب صعوبة بالتنفس عند المريض. @@@ __💜 https://t.me/anasanesthesia0

وزارة التعليم : تُعلن عن إيقاف القبول في الدراسة المسائية لقسم التمريض في الجامعات الحكومية والأهلية وإيقاف استحداث كليات واقسام التمريض في الجامعات الحكومية والأهلية ..... خطوه جديده من وزاره التعلم العالي بتجاه التقنيات ....

🩺خياطة الجروح / هو خياطة أو تقريب الأنسجة مع بعضها لكي يحدث الالتئام الأدوات اللازمة لخياطة الجروح 💉1- Sterile gloves كفوف معقمة..... 💉2- Antiseptic solutions (N/S, lodine,..) محلول معقم.... 💉3- The needle holder حامل الابرة.... 💉4- The Suture Material خيط جراحي.... 💉5- Pins forcips (toothed, nontoothed) ....ملقط مسنن وغير مسنن 💉5- Scissor ...مقص 💉6- Lidocaine... مخدر 💉7-Syringe... سرنجه 💉8- Sterile gauze ...شاش معقم 💉9-Knife handles and blades مقابض سكاكين وشفرات ... @@~~~~~~~~~~~

هلاو طلاب وطالبات ألي يسألون على الدراسات العلياا لقسم تقنيات التخدير هاي المعلومات لحصلت عليه لحد الآن .. ✍️هل الدراسات العلياا موجود بالعراق ؟ ج /لا ع اساس يفتحون ولحد هل لحظه ماكوا شي ... ✍️هل موجود دراسات بالخارج ؟ نعم اي الدول موجود ؟؟ موجود 🔴#بالاردن القسط تقريبا 70 ورقه بالسنه الجامعه الاردنيه 🔴#مصر بس ماعندي تفاصيل عليه .. لعنده تفاصيل ينزله بالتعليقات او يدزه خاص ..🌹 🔴#بأيران القسط تقريبا 25 ورقه بالسنه بجامعه طهران ألام 🔴#بأسبانياا القسط السنوي 1000 دولار وأجور القبول 1500 دولار ... راسلت مكتب ويگول ما نكتب اسم جامعه نكتب القبول يكون من جامعات الابتعاث حصرا .... 🔴#بروسياا القسط السنوي تقريبا 47 ورقه ودراسه باللغه الانگليزيه بجامعه كازان ولخبر الحلو هذ صديقي هوه هناك بروسياا وهوه يرتبلكم القبول والدعوه .... والخ ولعنده غير دول او تفاصيل اخرى من المذكوره او الغير المذكوره يدزه خلي الكل تستفاد وجزاكم الله خيرا وفي ميزان حسناكم... @تقني التخدير انس القيسي

ما هي الفائدة من  murphy eye في endotracheal tube ؟🤔

#معلومة🚑 ما فائده cuff الموجود في Endotracheal tubes ؟ 🤔

#شويه_ترفيه شلونكم وياه الكانولا احجولنه 😅

🔴 ملاحظات / 🔺️ 30٪ من الجرعة ممكن تخرج عن طريق الكلية لذلك اعطاء هذا المرخي لمرضى الفشل الكلوي يطول مدة المفعول طبعا هذا تأثير سلبي ( Atracurium ) 🔹️ Onest 3~5 دقائق 🔹️ Duration 20~35 دقيقة 🔹️ Elimination الاخراج هناا عن طريق Hofmann elimination ♦️ Intubation Dose 0.4-0.5 mg/Kg 🔴 ملاحظات / 👁👁 🔺️ كلش كلش مفضل لمرضى الكلى والكبد 🤩♥️ يعني ؟ يعني اذا مريض عده مشاكل ومنريده يتأثر ننطي هذا المرخي 🔺️ يسوي اطلاق للهستامين للأسف 💔💔 يعني ؟ يعني يسوي Bronchospasm تقلص بالقصبة الهوائية لذلك ممنوع بمرضى الربو ❌ 🔺️ ممكن يتحسس الجسم وتظهر بقع حمراء الحل ؟! ننطي Hydrocortisone + Decadron 😌✔ ( Cistracurium ) 🔹️ Onest 3~5 دقائق 🔹️ Duration 20~25 دقيقة ♦️ Intubation Dose 0.1 mg/kg ▫️In contrast to atracurium it 3. Short-acting 💉 ( mivacurium ) 🔹️ Onest 2~3 دقائق 🔹️ Duration 12~20 دقيقة ♦️ Intubation Dose 0.25 mg/kg 🔴 ملاحظة ملاحظة ملاحظة 👁👁 اذا اجانه شخص يعاني من MH فرط الحرارة الخبيث ننطي مرخي اسمه Dantrolene ويكون direct-acting skeletal muscle relaxants .... بس آني لحد هسه ما مستخدمه او مستخدمينه امامي 🤔... @@@@ وأسال الله التوفيق لجميع 💜 -----@@@@-----💜 https://t.me/+UmMwFTTV1OZqJ8j4

شرح اليوم اشرحلكم عن الأدوية المرخية للعضلات NMBDs ولمهمه جدا بعملنه ك مخدرين .. 💜 @@ هذني الادوية عملهن الاساسي (Interrupt transmission of impulses at NMJ ) يعني شنو ؟ شوفو بالحالة الطبيعية اكو فراغ بين العضلة والعصب بكل عضلة بجسمنه (NMJ) هذا العصب راح يرسل نضبات عصبية (Ach) للعضلة حتى تتقلص بعدها يجي (Ach estrease) يحطم ال (Ach) فترتخي العضلة من راح ننطي هاي الادوية راح تصير بلوكة امام الرسبتر تسبب ارتخاء ف من يجي ال Ach حتى يكعد ع الرسبتر ويسوي تقلص راح يلكا محجوز ماكو مكان اله ☹ انوب يجي Ach estreas حتى يحطم Ach ف يلكا واكف ياخذ صفنات حاير وين يكعد 💔 ف يهجم عليه ويحطمه وتبقى العضلة مرتخية 🔴 سبب استخدام المرخيات العضلية حتى تسهل عمل الجراح (فرق بين انت تشتغل بلحمه عاصية او لحمه ترفة 🙂✔ ) وهواي فوائد بعد بال ICU ✔ بال tracheal intubation ✔ بال mechanical ventilation ✔ واعتماد اختيار المرخي المناسب حسب ✒ Speed of onest سرعة بداية التأثير ✒ Duration of action مدة العمل ✒ Route of elimination طريقة الاخراج ما ننسى نذكر للمرخيات اثار جانبية لاوم ننتبهلها ✔ 🔸️ Changes in systemic arterial BP 🔸️Heart Rate 🔸️ Or both 💔 🔴هسه نصنف انواع المرخيات @@ ◾Depolarizing NMBDs Succinylcholine نكتب ملاحظات ✒✔ 🔹️ It has no antidote ما إله مضاد 🔹️ strong contraction انقباض قوي لحظي ثم ارتخاء 🔹️ Fast and short سريع ومدة العمل قصيرة 🔹️ onest 30~60 ثانية 🔹️ duration 5~10 دقائق 🔹️ Dose 0.5~1.5 mg/kg ونكتب السلبيات ✒💔 🔸️ Trismus تقلص عضلة الفك 🔸️ 🔝Intragastric pressure يرفع الضغط بالمعدة 🔸️ 🔝 Intraocular pressureيرفع ضغط العين 🔸️Hyperkalemia فرط بوتاسيوم الدم 🔸️ Sinus arrest 🔸️ Cardiac dysrhythmias عدم انتظام الضربات 🔸️ Bradycardiaبطء القلب باعو بطئ القلب يصير جدا واضح بالأطفال يقل نبض الطفل لل ٨٠ او لل ٩٠ بس من ننطي سكولين راح يهبط كلش لل ٣٠ 🥲 ف احنه شنسوي ؟!! ننطي Atropin قبل لا ننطي السكولين حتى نتجنب الهبوط السريع لنبضات القلب 🔴 انتبه لملاحظة / يمنع اعطاء السكولين شلل او ضعف العضلات ❌ مرضى الحروق بعد 24 ساعة ❌ يعني اول 24 ساعة مسموح ؟! اي مسموح مريض العناية المركزة ❌نشرح هسه مضادات الارتخاء اول ملاحظه 👁👁🤔 لازم نعرفها ممنوع اعطاء المضادات والمريض بعده تحت تأثير المرخي لازم اكو إفاقة ذاتية المريض يكدر يحرك شوي من جسمه ويبدي يوعى يلاا ننطي Neostigmine ▫️Bradycardia و Bronchospasm يسبب لذلك ننطي وياا Atropine او glycipyrrolate حتى نتخلص من هذا التأثير ▫️cholineestreas يوقف السبب ؟ لان ذكرنه انو يحطم Ach ويسبب ارتخاء بس احنه خلصنه من تأثير المرخي ونريد نقلص العضلات ف النيوستكمين يوقفه حتى Ach يجي يكعد ع الرسبتر ويقلص العضلة بدون ميجي شي يحطمه عدنه مضاد ثاني اسمة A Y-cyclodextrin (sugmmadex) هذا جديد وتختلف آليته عن النيوستكمين 🤩✔ مبي اثار جانبية ع القلب والأوعية عند الجرعة العالية ✔ ميحتاج ننطي ويا Atropine 🤭 ✔ مفضل حتى نتخلص من تأثير مرخيات Rocuronium و Vecuronium ✔ طيب نجي شلون نعرف انو المضاد هذا كافي ؟! اول شي تنفسه منتظم و TV كافي 🤩✔ فتح العين بشكل تلقائي وعفوي 🙄✔ يحرك اطرافه بنفسه بدون مساعده 💪🏻✔ يكدر يطلع لسانة 👅✔ انعاكسات مجرى الهواء ترجع ف المريض يكدر عفوا يبصق او يسعل 🥲✔ يكدر يحرك راسه مثلاا يرفعه لمدة ٥ ثواتي 🦱✔ 🔴هسه نشرح النوع الثاني الي هو ◾Non-Depolraizing NMBDs @@ باعو هذا الصنف مقسم الى 😊💜 1. اكو طويلة المفعول 🕛 2. واكو متوسطة المفعول 🕕 3. واكو قصيرة المفعول 🕐 1. Long-acting 💉 ( Pancuronium ) 🔹️Onest 3~5 دقائق 🔹️ Duration 60~90 دقيقة 🔹️ elimination يطرح يشكل غير متغير بنسبة 80% بال Urine ♦️ Intubation Dose 0.1 mg/kg 🔴 ملاحظات / 👁👁 🔺️ اذا المريض عنده مشكلة بالكلة راح يبقى مدة اكثر بالجسم لذلك نتجنبه بهاي الحالة 🔺️ اذا مريض عنده فشل كلوي راح يطول ل 120 او 150 دقيقة يلا ينتهي المفعول لذلك نتجبنه كلش 🔺️ بمرحلة الافاقة اذا انطينه Antidote والمريض لسه ممتخلص من مفعول المرخي راح يسبب مشكلة ويصير عند المريض apnea 😞 2. Intermediate-acting 💉 ( Vecuronium ) 🔹️ Onest 3~5 دقائق 🔹️ Duration 20~35 دقيقة 🔹️ elimination الاخراج يكون عن طريق الكلية والكبد ♦️ Intubation Dose 0.08-0.1 mg/kg 🔴انتبهو لملاحظات / 👁👁 🔺️ اذا انطينا بجرعة عالية لمريض عنده فشل كلوي راح يطول مفعولة 🔺️ يعتبر هذا المرخي خالي تقريبا من تأثيرات الدورة الدموية ( Rocuronium ) 🔹️ Onest 1~2 دقيقة 🔹️ Duration 20~35 دقيقة 🔹️ Elimination الاخراج بشكل غير متغير بال Bile ♦️ Intubation Dose 0.6-1.2 mg/kg

🔴معلومه مراحل التخدير بصورة عامه :- 🔶المرحلة الاولى🔴/ مرحلة الاندكشن "induction stage" وهي مرحلة حقن المريض بأدوية تخدير وريدية منومة. وهاية المرحلة قصييييرة جدااااا اقصى شي تستمر ل ١٥ دقيقة (يعني من نحقن المريض بدواء تخدير وريدي اقصى شي يستمر مفعوله ل ١٥ دقيقة ووراهة يكعد 😳) زين اني العملية تستغرق اكثر من ١٥ دقيقة شلون اذا يكعد المريض.. هنا يجي دور المرحله الثانيه ❗️ 🔶 المرحلة الثانية🔴/ مرحلة الحفاظ على التخدير " maintanence stage" بهاية المرحلة انطي للمريض مرخيات عضلية تفقد المريض السيطرة ع عضلاته والقدرة على الحركة وغازات استنشاقية تزيد من فعالية الدواء المخدر لحد متنتهي العملية.. هنا ح يبقة المريض فاقد للوعي والاحساس ويستمر عندي مفعول الدواء المخدر اللي انطيته بمرحلة الاندكشن لحد ميخلص الجراح العمليه.. من المريض فاقد للوعي هنا يعني اجهزة جسمه كلهن متوقفة * عدا القلب* ف اني دوري ك مخدر موصل هواء للمريض واوكسجين ومطلوب مني اراقب فعالياته الحيوية من ضغط و...الخ خلص الجراح العمليه صار لازم نصحي المريض يجي دور المرحله الثالثه❗️ 🔶المرحله الثالثه 🔴/ "recovery stage" وهي مرحلة الافاقة:- يعطى المريض انتي دوت (نيوستغمين+ اتروبين) لتكسير المرخيات العضلية وبعدها ح أبدي اسد الغازات الاستنشاقية شوية شوية ع المريض وابقي فقط جهاز التنفس الاصطناعي (المنفسة) ventlation مشتغل ع المريض من نشوف المريض يكدر يعتمد ع جهازه التنفسي بصورة كاملة هنا نكدر نفصل الفنتليشن ويخلص دورنة ك مخدرين وية هذا المريض ..... وشكرا على جهودكم 😊 @@@@@ https://t.me/anasanesthesia0