EKG cases interpretation

Clinical ECG Cases Review (CECR)

💟 مرور کیس‌های بالینی و واقعی نوار قلب 💟 مرور مقالات جدید در ارتباط با نوار قلب 💟 استورهای آموزشی مرتبط با کیس‌های تفسیر نوار قلب در پیج اینستاگرام همین کانال به آدرس: 👇 ╭┅──  ──  ─┅╮     ekg_interpretation ╰┅──  ──  ─┅╯

🔸نرمال بودن نوار بعلت تغییرات ST-T رد می شود‌. 🔸تشخیص هیپرتروفی بطن راست با توجه به عدم انحراف محور به سمت راست، ارتفاع موج R در V1 کمتر از ۷ میلی‌متر رد می‌شود 🔸 تشخیص آمبولی ریه بعلت نبود تاکیکاردی، الگوی S1Q3T3 و عدم وحود T invert در لیدهای پره کوردیال رد می‌شود.   ╭┅──  ──  ─ ──┅╮       @EKGcaseinterpretation   ╰┅──  ──  ─ ──┅╯

نشانه های انفارکتوس خلفی در نوار قلب:

🔻 Horizontal ST depression 🔺 Tall, broad R waves 🔺 Upright T waves 🔺 Dominant R wave (R/S ratio>1)in V2 ✳️ توضیح تغییرات ECG در V1-V3 لیدهای آنتروسپتال از پری کاردیوم قدامی به سمت سطح داخلی میوکارد خلفی هدایت می شوند. از آنجایی که فعالیت الکتریکی دیواره خلفی در نوار قلب معمولی از سمت قدامی قلب ثبت می شود، الگوی آسیب معمولی شامل وارونه شدن STE و امواج Q می‌باشد: ↙️ در این لیدهای STE تبدیل به STD می شود. ↙️ موج Q تبدیل به موج R می‌شود. ↙️ موج T invert (وارونه) تبدیل به T upright (مثبت) می‌شود.   ╭┅──  ──  ─ ──┅╮       @EKGcaseinterpretation   ╰┅──  ──  ─ ──┅╯

❇️ برای تشخیص انفارکتوس خلفی، می‌توان نوار قلب را ۱۸۰ درجه بچرخانید. در صورتی که انفارکتوس پوستریور اتفاق افتاده باشد، ST elevation در لیدهای V1-V3 مشاهده می‌شود .   ╭┅──  ──  ─ ──┅╮       @EKGcaseinterpretation   ╰┅──  ──  ─ ──┅╯

✅ خونرسانی به ناحیه خلفی قلب از طریق شریان LCx و مقداری هم از RCA تامین می‌شود. بنابراین انفارکتوس خلفی (پوستریور) اغلب همراه با انفارکتوس تحتانی  و لترال اتفاق می‌افتد . ✅ درگیری دیواره خلفی در انفارکتوس های تحتانی و لترال با افزایش خطر عملکرد بطن چپ همراه است و باعث افزایش موربیدیته و مورتالیتی می‌شود. ✅ در بیماران با علائم و نشانه های ACS در صورت مشاهده ST depression در لیدهای آنتروسپتال باید به انفارکتوس خلفی شک کرد.   ╭┅──  ──  ─ ──┅╮       @EKGcaseinterpretation   ╰┅──  ──  ─ ──┅╯

Posterior ECG

✅ وجود ST elevation در لیدهای V7-V9   ╭┅──  ──  ─ ──┅╮       @EKGcaseinterpretation   ╰┅──  ──  ─ ──┅╯

✅ برای تشخیص قطعی انفارکتوس خلفی، باید نوار Posterior اخذ شود بدین صورت که : 🔶 لیدهای اندامی  و لیدهای V1-V3 در جای خود باقی می‌مانند 🔶 لیدهای V4, V5, V6 برداشته میشوند و  به ترتیب در قسمت های زیر گذاشته میشوند : 🔷 برای گرفتن لید V7، پوار V4 در فضای بین دنده ای پنجم، روی خط پوستریو آگزیلاری چپ گذاشته می‌شود. 🔷 برای گرفتن لید V8، پوار V5 در فضای بین دنده ای پنجم، روی خط  میداسکاپولای چپ گذاشته می‌شود. 🔷 برای گرفتن لید V9، پوار V6 در فضای بین دنده ای پنجم، روی خط پاراورتبرال گذاشته می‌شود. 💥 وجود STE مساوی و بیشتر از 0.5mm یا موج QS در لیدهای V7-V8-V9 نشاندهنده انفارکتوس پوستریور می‌باشد. ✅ نحوه لیبل گذاری لیدهای پوستریور V7, V8, V9: 🔸بعد از اخذ نوار قلب posterior ، بالای نوار عبارت Posterior ECG نوشته شود و بر روی لیدهای V4 وV5 و V6 یک خط کشیده و به ترتیب لیدهای V7و V8 و V9 نوشته شود. 📚برگرفته از کتاب "تفسیر نوار قلب برای همه"   ╭┅──  ──  ─ ──┅╮       @EKGcaseinterpretation   ╰┅──  ──  ─ ──┅╯

#Answer_case_175 با سلام در این کیس با توجه به شرح حال، درد قفسه سینه و وجود موارد زیر در نوار قلب: ♦️ وجود ST elevation در لیدهای II, III, AVF (انفارکتوس تحتانی) ♦️ فاصله PR طولانی و منظم بودن نوار (بلاک درجه ۱ گره AV) و همچنین با توجه به وجود موارد زیر در نوار قلب : ♦️ وجود ST depression در لیدهای V1-V3 ♦️ وجود موج T قائم در لیدهای V1-V3 ♦️ وجود موج R در لیدهای V2 و V3 تشخیص زیر مطرح می‌شود: ✅ Posterior MI که برای تشخیص قطعی باید نوار پوستریور گرفته شود.   ╭┅──  ──  ─ ──┅╮       @EKGcaseinterpretation   ╰┅──  ──  ─ ──┅╯

✅‌ تفسیر و پاسخ کیس شماره 175 🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽 🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜

❤️ کانال کاردیولوژی تنها کانال تخصصی و مرجع بین المللی قلب و عروق ✅در اتاق عمل با ما باشید(عکس و فیلم های واقعی از بهترین جراحان قلب 🇮🇷 ✅کیس ریپورت توسط متخصصان بین المللی داخلی قلب ✅مسابقه تفسیر نوار💟 https://telegram.me/joinchat/BkVqvzwqxG5CiV-HgIntwQ