إقامة Residency

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته انطلاقاً من القول النبوي الكريم ((زكاة العلم نشره)) ((وخيركم من تعلم العلم وعلمه)) على بركة الله تعالى وبمناسبة عيد الأضحى المبارك أعلن عن انطلاق الكورس التعليمي المجاني لشرح مادة الطب الباطني لكليات الطب (لكل المراحل ثالثه، رابعه، خامسه، سادسه) , وبواقع (2-4) محاضرات اسبوعياً، وحسب المنهاج الوزاري المعتمد في كليات الطب للجامعات العراقية حيث ستكون المباشرة بهذا المشوار بشرح مادة الطب الباطني ان شاء الله من تاريخ 2025/6/20 ..... وسنوافيكم بتفاصيل ذلك #_قريبا #_مجانا #انتضرونا لذا اقتضى التنويه رابط القناة :- https://t.me/the_Best2134

سلام هاي الملفات مجمعة ملاحظات خاصة بكل بلوكات المرحلة السادسة ويفيد هم لبقية المراحل (رابعة او خامسة)وهم للمنتظرين التعيين الملاحظات تفيد الكل بغض النظر عن الجامعة افضل ملاحظات ممكن تقروهن

Knuckle and IP joint hyperpigmentation in a proven case of Vitamin B12 deficiency. Due to increased melanin synthesis secondary to reduced intra cellular glutathione

The cutoff ST-elevation in leads V2 and V3 that required to diagnose STEMI

بالنسبة لاحتمالية وجود posterior MI عرفناه من V1-3 بيهن Dominant R wave (R/S ratio > 1) in V2 Upright T waves ST depression(Horizontal!?) بصورة عامة حتى نأكد وجود Posterior MI(هنا ماكو داعي) عن طريق نسوي ليدات اضافية V7,8,9 مثل الصورة وبالنهاية خلي ببالك EVERY STD in v2,3 is posterior MI UNTIL PROVEN OTHERWISE

STE in lead II,III,avf (inferior MI) كذلك اكو أحتمال وجود posterior MI Patient transferred to PCI center

Symptomatic hypocalcemia is more common with respiratory alkalosis than with metabolic alkalosis. Infusions of sodium bicarbonate can also produce ionized hypocalcemia because calcium directly binds to the infused bicarbonate. مارينو

للتذكير Dextrose-containing solutions should be avoided in normoglycemic patients suspected of having had a stroke because elevated blood glucose levels may worsen an ischemic deficit. المصدر روزن

With prolonged administration of heparin sodium it can produce severe hyperkalemia Even low-dose heparin can lead to a 75% reduction in plasma aldosterone levels which will cause hyperkalemia المصدر آرون

ولهذا السب لازم الواحد يعلم نفسه دائمًا يحسب الAG (طبعًا من حسبتها باستخدام تحليل s.electrolytes هم نفس النتيجة) NORMAL IS NOT ALWAYS NORMAL الABG بيه بعد هواي تفاصيل مهمة بس ردت اركز على موضوع الAG

بالبداية إذا تباوع على الPh هنا تشوفها طبيعية 7.36 واحتمال الواحد يستعجل ويعتبر هذا الABG طبيعي بس قبل هذا المفروض ننتظر الى أن نحسب الAG AG=Na-(cl+HCO3) =139-(96+21.3) =21.7 وهذا معناه high anion gap metabolic acidosis المعروفة اختصارًاHAGMA بس إذا اكو acidosis ليش الph طبيعية هنا المفروض اكو مشكلة ثانية خلت الارقام بهذا الشكل وهنا لازم نحسب شي يسموه delta ratio وهذا فكرته حتى نعرف إذا اكو mixed disorder وتناسب عن طريق Delta ratio=delta AG/delta HCO3 =21.7-12/24-21.3 =3.7 وهنا طلعت اكثر من 2 كل قيمة اكو جدول خاص يوصح أهميتها فهنا اكثر من 2 اذا نرجع للجدول نلكه معناها اكو metabolic alkalosis فيعني عدنا حالتين متعاكسات acidosis وalkalosis واثنينهن metabolic وهذا يفسر ليش ما كاعد نشوف الPh طبيعية يعني بالمختصر بالبداية الph نزلت عن الطبيعي بس من صار اكو alkalosis بدت تصعد لحد ما وصلت لقيمة طبيعية(بس هنا psedunormal) مثل فكرة قوتين متساويتين متعاكستين تنتج محصلة صفر وطبعًا هنا عدة تشخيصات ترهم وعلى رأسهن الCO(شوفوا الاوكسجين) poisoning الDKA فتخيل الحالة انتقلت من شي الى شي ثاني

27 years old male with history of epilepsy, presented to ER complaining of both shoulder pain, reduced range of motion and weakness after fall when got an episode of fit , Patient sent for x-ray Dx: bilateral posterior shoulder dislocation *Clavicle not dislocated

Koilonychia : spoon Nails

Patient in RCU Rapid drop in spo2 from 95% to 10% after suctioning the tube !!! The tube after extubation be like 🙂

لمن وصلت الطبيبة اخذت detailed history من الأهل و تبين انه المريضة صار عدها sudden loss of consciousness with upward eye rolling خلال هاليوم و انه هذه الحالة صايره من قبل عده المريضة فشكت الطبيبة انه المريضة عدها epilepsy و صار عدها post ictal confusion خلال هالوقت نتائج التحاليل طلعت جان عدها Elevated WBC و Low RBC and Hb بس بقية النتائج كانت ضمن ال normal range و CT - brain أيضا ما بين اي شي غير طبيعي بيه لكن ال Chest X-ray بين بيه widened mediastinum و ال CT - Chest بين بيه Mass in mediastinum و بعدها خلص كول الطوارئ فبلغت الحالة للأطباء الشفت الصباحي و لكن بعد يومين اتفأجئ بوجود المريضة بال CCU و تم تشخيصها ب Aortic dissection من خلال CT angiography سووه المريضة بمركز القلب و أيضا المريضة جانت على على vital sign chart و جان الفرق بالضغط بين الذراعين واضح فيعني ال presentation للمريضة ما يخليك تفكر ب aortic dissection و لكن احتمال من خلال فقط مفراس الصدر تغير التفكير التشخيص تماما وهذا الشي كلش قليل لأن كلنا نعرف Aortic dissection شلون يجي بس حسب ميذكر آرون Focal neurologic symptoms may also be the primary manifestation and may be transient in nature potentially complicating diagnosis Focal neurologic deficits are described among 17% of patients. فاللي نستفاده من هذه الحالة انه مو دائما ال presentation يكون واضح و typical و مثل ما متعلميه فيحتاج انه نوسع نطاق التفكير و ما نسوي tunnel vision على تشخيص معين.

من حالات طوارئ الباطنية قبل كم اجت لطوارئ الباطنية حجية عمرها ٧٠ سنة عدها Acute confusion and shortness of breath فمباشرة فحصت ال peripheral pulse جان موجود و قسنا vitals المريضة جان ال Blood pressure : 160/100 mmhg Spo2 : 94٪ Pulse rate : 140 bpm Random blood sugar : 150 mg/dl خلال هذا الوقت اخذت brief history من الأهل كالوا انه المريضة جان عدها previous CVA مأثرة على ال Left side و صار عدها خلال اليومين اللي راحن نقص وعي و ضيق نفس و كحة و ال Right side أيضا تأثر و متحرك ايدها اليمنى خلال اليومين اللي راحن فسويت exam لل chest جان اكو localized crepetation of right side و أيضا babinski sign positive in both sides فمن خلال ال history و exam صار عدي شك pneumonia (تسبب Acute confusion in old age) أو new CVA فدزيت المريضة تحاليل و imaging CBC, Serum electrolyte, ECG, RFT, GUE (UTI also causes acute confusion in old age) CT - Brain (for CVA) , CT - Chest (for pneumonia) , Chest X-ray و أيضا تواصلنا ويا طبيبة الجملة العصبية من أجل الاستشارة.

إعلان ♦️ أختصاراً للوقت مع دقة بالشغل!♦️ مع @CVLAB4 👩🏻‍💻 ▪️ عمل سيرة ذاتية CV باللغتين .Arb. & En 🔖 ▪️ عمل تقارير طبية وعلمية بمختلف المجالات وبصيغ Word & PDF & Power point 📙 ▪️ ترجمة ملازم ونصوص من En. للArb. وبالعكس 📜 كل هذا ممكن تحصله ب 1-10$ مو اكثر وحسب طبيعة الشغل .. كل ماعليك مراسلة @CVLAB4

Management of HYPERTENSION and BP target in emergent hypertension (المربع البرتقالي)