Чесна проктологія

Проктолог в Україні та закордоном: без мовних бар'єрів 🙂 Кажуть, у Насті Каменських кіста пройшла від зміни мови... 😱🧐 Не знаю, як з кістами голосових зв'язок, але з приводу геморою мій медичний висновок наступний: ❌ російська не лікує геморой ❌ українська не викликає геморой ❌ перехід з однієї мови на іншу не замінює огляду проктолога 😉 Тому анонсую графік виїзних прийомів та операцій: 11-12 вересня Варшава 🇵🇱 13-14 вересня Кишинів 🇲🇩 18-19 вересня Львів та Нововолинськ 🇺🇦 Перша половина жовтня - Вінниця 🇺🇦 Друга половина жовтня - Кишинів 🇲🇩 Також у жовтні обов'язково буде Варшава 🇵🇱 (поки без точної дати) Не відкладайте здоров'я прямої кишки на потім - записуйтесь через акаунт помічниці @drshamrai_assist Обов'язково вкажіть місто, куди вас записувати 😉 Далі нагадування, з якими проблемами можна звертатись до мене 🙂 👨‍⚕️Хто такий Дмитро Шамрай? - Колопроктолог, хірург, онкохірург, ендоскопіст, кандидат медичних наук, засновник Центру лазерної проктології (м. Київ). Пріоритетні напрямки діяльності: ✅малотравматичне (в т.ч. лазерне) лікування проктологічних захворювань: геморой, тріщина, нориця, куприкова кіста; ✅діагностика і лікування запальних захворювань кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона); ✅лапароскопічні операції з приводу пролапсу органів малого тазу, раку товстої, прямої кишки, шлунка; ✅складні випадки в проктології (складні та рецидивні нориці, звуження заднього проходу, тривало незагойні рани заднього проходу, ускладнення запальних захворювань кишечника) ✅ діагностика і лікування пролапсу (опущення) органів малого тазу: ректоцеле, цистоцеле, апікальний пролапс, нетримання сечі тощо. Оперую в Україні, Польщі, Молдові та Кіпрі 💪 Вибір завжди є. До кого звертатися і де отримувати допомогу 🙂 📞Для запису на консультацію пишіть асистенту лікаря в телеграм @drshamrai_assist або звертайтеся за номером +380967990395 (телеграм, вайбер). Обов'язково вкажіть місто, куди вас записувати. Любіть себе і не дозволяйте проктологічним "нюансам" впливати на Ваше життя! 💙 Більше інформації в моїх блогах: ✅FB: facebook.com/dmitriy.shamrai/ ✅Insta: instagram.com/dr_shamrai ✅Сайт: dr-shamrai.com ✅Результати операцій з фото до/після - телеграм канал "Чесна проктологія": t.me/FareProctology ✅ Онкологічні випадки: t.me/DrShamrai_oncology З повагою, Дмитро Шамрай Київ-Варшава-Кишинів-Львів-Вінниця P.S.: поділіться цим повідомлення з друзями, колегами, родичами 🙏 Можливо, хтось шукає допомогу в Україні або за кордоном 🇪🇺🇲🇩🇵🇱

Трохи гумору у неділю 😁😉

Видалення великого поліпу (біля 2 см) сигмоподібної кишки. Чим більші розміри поліпу, тим більше вірогідність раку☝️ ✅до 1 см - вірогідність злоякісності менше 1% ✅1-2 см - 2-3% ✅більше 2 см - 5-15% ☝️З 45 років необхідно проходити колоноскопію. Це убезпечить вас від раку товстої та прямої кишки. Є питання? - пишіть у приватні повідомлення @drshamrai

Нагадування про необхідність проходити колоноскопію вчасно та видаляти поліпи☝️

#хірургіязакордоном #ракшкіри #біопсія ❗️Пів року жити з думкою, що у вас рак. А потім дізнатися, що його не було. (про лікування закордоном 🇪🇺 та як працює біопсія 🔬) Саме така історія сталася з нашим пацієнтом. 👨‍⚕️ Чоловік, 54 роки, звернувся з утворенням на носі. Після біопсії отримав висновок: плоскоклітинний рак шкіри. Далі були 6 місяців пошуків лікування, консультацій та очікування. Пацієнт звертався до різних спеціалістів у Польщі, але остаточного рішення так і не отримав. Зрештою приїхав до нас у Кишинів 🇲🇩 Ми виконали видалення утворення з пластичним закриттям дефекту носа - операція була одночасно і діагностичною, і лікувальною, і пластичною 💪 Результат - функціональний та естетичний - повністю задовольнив пацієнта👍 Але найцікавіше було попереду. 🔬 Після дослідження всього видаленого матеріалу патоморфологи встановили остаточний діагноз - трихобластома, доброякісна пухлина волосяного фолікула. Раку не було 🤷 ❓Чому так трапляється? Біопсія досліджує лише невеликий фрагмент тканини - цього не завжди достатньо, щоб побачити повну картину. Деякі доброякісні пухлини мають будову, дуже схожу на злоякісну, і можуть імітувати рак навіть під мікроскопом. Лише дослідження всього утворення дає змогу поставити остаточний діагноз. Тому важливо пам'ятати: 🔹 Біопсія - важливий етап діагностики, але не завжди фінальна відповідь. 🔹 Остаточний висновок часто формується лише після повного видалення та гістологічного дослідження препарату. 🔹 Не варто роками жити у страху та відкладати лікування. У цьому випадку 6 місяців тривоги завершилися хорошою новиною та вдалим результатом ✅ ☝️ Якщо у вас є хірургічна проблема (утворення шкіри, геморой, свищ, грижа, поліпи, пухлина, тощо) звертайтеся на консультацію для організації лікування в Україні та закордоном (Молдова, Польща, Кіпр). Чим раніше проведена діагностика, тим більше можливостей для правильного та щадного лікування. 📩 Записатися на консультацію в дірект або за номером телефону +380967990395 (telegram, viber) Фото #допісля операції 🔝

Черговий клінічний випадок лікування пацієнта за кордоном 🇪🇺🇲🇩 На цей раз - рак шкіри, який виявився іншою пухлиною ⬇️

Чоловіки не люблять лікарів. Дружини люблять своїх чоловіків 💛 По слідам прийому у #Вінниця 🇺🇦 📋 Підсумки ✅ ~10 консультацій ✅ Оперативне втручання з приводу комбінованого гемороя IV стадії - разом з  колегою Оленою Золотовою 🩺 Різноманіття випадків Клінічні випадки на консультаціях були різні - гемороїдальна хвороба, тріщини, нориці, рефлюксна хвороба, пролапс органів малого тазу, рак прямої кишки. Один з пацієнтів з раком прямої кишки готується приїхати на лікування до Києва. 👨‍⚕️ Клінічний випадок по операції з приводу занедбаного геморою Пацієнт понад 10 років жив з комбінованим гемороєм, дотягнув до четвертої стадії - часті кровотечі, випадіння вузлів, мокнуття анусу. Класична історія: звикаєш, підлаштовуєшся, переконуєш себе що "не так вже й критично", а кровотечі списуєш на щось інше 🤷‍♂️ 💛 Роль близьких Наважитись на операцію допомогла дружина - саме вона наполягла на консультації. Доволі типова ситуація: чоловіки-пацієнти з проктологічними проблемами часто доходять до лікаря не самі, а завдяки близьким 🤷 ⚕️ Результат Провели операцію під наркозом, пацієнт в той самий день вже вдома. Необхідний період відновлення 10-14 днів 10 років з кровотечами - це не "почекати ще", а вже прямі покази до операції. Чим довше відкладати, тим складніше лікування і довше відновлення ⏳ 📩 Запис на консультацію через Telegram помічниці: @drshamrai_assist Або пишіть у приватні повідомлення 😉 Більше інформації в моїх блогах:    ✅FB: facebook.com/dmitriy.shamrai/   ✅Insta: instagram.com/dr_shamrai   ✅Сайт: dr-shamrai.com ✅Результати операцій з фотографіями до/після - телеграм канал "Чесна проктологія": t.me/FareProctology З повагою, Дмитро Шамрай Київ - Львів - Вінниця - Нововолинськ - Варшава - Кишинів

#клінічнийвипадок малотравматичноно лікування #кістакуприка Відео #допісля процедури Хвороба поширена з широкими отворами, ходами, рубцевою тканиною, великою кількістю волосся всередині 🤷 Вдалось все зробили малотравматично через проколи з застосуванням лазеру - прибрати отвори, ходи, капсулу кісти☝️ Є питання? - пишіть у приватні повідомлення @drshamrai

#допісля #геморой #лазер Лазерне лікування геморою без кордонів 🇺🇦🇵🇱🇲🇩☝️ На прикладі #клінічнийвипадок, який може бути у кожного чоловіка середніх років, який працює та непрофесійно займається спортом 🚵🥊🏋️ З чим пацієнт прийшов? Дискомфорт в задньому проході, періодичні тромбози зовнішнього вузла після алкоголю/гострої їжі або фізичних навантажень. Спостерігаю пацієнта більше року, є тенденція до погіршення 🤷 Плануємо і робимо лазерну абляцію внутрішніх та зовнішніх вузлів на лазері Biolitec ⚡ Пацієнт приймає знеболююче всього тричі ‼️- в день операції і наступного дня. Це вже великий успіх лікування. Очевидний для пацієнтів, які начитались в інтернеті, наскільки боляче лікувати геморой. На огляді через 4 дні (див фото - так між фото всього 4 дні☝️)- набряк відсутній, наявні тільки проколи від лазеру ⚡ Пацієнт повернувся до своєї звичайної активності, їздить на зустрічі, працює 💪 Після загоєння у пацієнта не буде рубців, які порушують відчуття дефекації☝️ Це другий великий успіх. Який вже неочевидний для більшості людей. Повне відновлення функції без наслідків 👏👏👏 Мораль цієї історії: 1) звертайтесь вчасно. Оптимально до 2-ї стадії геморою. Щоб операція була малотравматична та без наслідків у майбутньому☝️ 2) таку операцію я проводжу у 3-х країнах. Крім України - Молдова 🇲🇩 та Польща 🇵🇱. Все, що потрібно, це запланувати операцію під час онлайн консультації та не економити на своїй дупі. Бо вона у нас одна, а нирок, наприклад, дві 😉 І дупа не відросте як печінка 😉 Є питання? - Пишіть у приватні повідомлення @drshamrai ✉️

У День Незалежності України анонсую свій прийом у Вінниці 28-29 серпня 🇺🇦 ☝️ 😀 Згодом будуть деталі по Варшаві та Львову 😉 Далі нагадування про мене та з якими проблемами можна звернутись 😉 👨‍⚕️Дмитро Шамрай - колопроктолог, хірург, онкохірург, ендоскопіст, кандидат медичних наук, засновник Центру лазерної проктології (м. Київ).  Пріоритетні напрямки діяльності:  ✅малотравматичне (в т.ч лазерне) лікування проктологічних захворювань: геморой, тріщина, нориця, свищ, кіста куприка;  ✅діагностика та лікування запальних захворювань кишківника (виразковий коліт, хвороба Крона); ✅лапароскопічні операції з приводу пролапсу оршанів малого тазу, раку товстої, прямої кишки, шлунка; ✅складні випадки в проктології (складні та рецидивні нориці, звуження заднього проходу, рани заднього проходу, які тривало загоюються, ускладнення запальних захворювань кишківника) ✅ діагностика та лікування пролапсу (опущення) органів малого тазу: ректоцеле, цистоцеле, апікальний пролапс, нетримання сечі, тощо. Вибір завжди є. До кого звертатись і де отримувати допомогу 🙂 📞Для запису на консультацію пишіть моєму асистенту в телеграм @drshamrai_assist. Запланувати операцію можна в режимі онлайн консультації за моїм номером 0967990395 (телеграм, вайбер) 😉 Обов'язково зазначте місто, куди вас записувати. Задати питання лікарю можна в телеграм (@DrShamrai). Любіть себе та не дозволяйте проктологічним "нюансам" впливати на Ваше життя! З повагою, Дмитро Шамрай Київ-Львів-Вінниця-Варшава-Кишинів

Що визначає день вашої операції: стан здоров'я чи вільне місце у графіку клініки? 🤔 Коротко про те, чому час операції не завжди відповідає показам та медичній ситуації 🤷 Ризик у хірургії не з'являється раптово. Він накопичується поступово - як тріщини на склі 🔍 , поки скло не розлетілось 📈 Коли лікар приймає рішення сам, без фінансового тиску, тиску клініки чи очікувань пацієнта - він може зупинитися в будь-яку мить. Просто тому, що щось йому не подобається. Це потрібно, щоб почути власні сумніви та проаналізувати їх 🛑 У комерційній медицині все складніше 🏥 Бригада, клініка, пацієнт - усі налаштовані на конкретний день і час. Операційна коштує грошей, пацієнт чекав тижнями, взяв відпустку, домовився з рідними. Сказати "не сьогодні" - це вже не особисте рішення хірурга. Це розчарування і втрата для купи людей одразу. І тому пауза відтермінування або перенос операції не є простими☝️ Фатальна помилка не приходить раптово. Межовий аналіз, поспішний огляд, супутнє захворювання, про яке всі якось забули - кожне саме по собі дрібниця. Але коли вони накладаються одне на одне, система стає крихкою 🌧️ Досвідчений хірург це відчуває навіть без слів 🔔: незручне положення на столі, дивна реакція на анестезію, зміна кольору тканини, трохи більше крові, ніж мало б бути. Це не інтуїція в містичному сенсі, а розпізнавання сигналів, які подає організм. Ускладнення трапляються не тому, що хтось цих сигналів не помітив. А тому, що система часом не залишає місця, щоб на них зреагувати - графік важливіший за симптом. Рішення не в тому, щоб відмовитись від планування. А в тому, щоб домовлятись заздалегідь 🤝 - з пацієнтом, що перенесення операції можливе. З бригадою - що будь-хто, хто побачив тривожний знак, може сказати про це вголос 🗣️, і його почують. Питання не "як оперувати більше і швидше". Питання - "як оперувати уважніше" 💪 Бо готовність зупинитись, коли є сумнів, - це те, що відрізняє хірурга від людини, яка просто виконує роботу руками ⚒️ Що думаєте з цього приводу, шановні підписники? 🤔 Запрошую на дискусію в коментарі ⬇️ Для запису на очну або онлайн консультацію пишіть у приватні повідомлення @drshamrai ✍️

Що саме ми бачимо на цьому відео? (Викладаю відео БЕЗ ЦЕНЗУРИ у КАНАЛІ) 💪 Це препарат, який ми видалили під час операції з приводу раку сигмоподібної кишки ☝️ #рактовстоїкишки У пацієнтки пухлина проросла в стінку кишки та, ймовірно, згідно КТ, дала метастаз у найближчий лімфатичний вузол (стадія T2-3 N1) 👨‍💻 Саме тому під час операції ми видалили не лише уражену ділянку кишки, а й лімфатичні вузли вздовж нижньої брижової артерії. Такий обсяг операції називається лімфодисекція D3. Її мета — максимально зменшити ризик подальшого поширення пухлини 👨‍⚕️ 👉 Саму ділянку кишки з пухлиною я демонструю у відео. Також на апараті можна побачити кільця анастомозу - це невеликі циркулярні ділянки тканини, які зрізає зшиваючий апарат під час з'єднання двох кінців кишки в животі пацієнта під час #лапароскопія. Ці кільця обов'язково відправляють на гістологічне дослідження, щоб підтвердити цілісність анастомозу та відсутність пухлинних клітин по краях резекції☝️ Операцію виконали лапароскопічно — через кілька невеликих проколів, без великого розрізу на животі 💪 Завдяки малоінвазивному підходу та ранній активізації з реабілітологами пацієнтку виписали вже на п'ятий день. Це дуже хороший результат, особливо з огляду на супутні кардіологічні захворювання ♥️ 💬 Якщо у вас залишилися запитання — пишіть у приватні повідомлення @drshamrai або у коментарях 😉 Буду відповідати. ❗️Підписуйтеся, щоб не пропустити нові клінічні випадки та розбір сучасних методів лікування.

Розповідаю та показую ☝️, як виглядає рак товстої кишки після видалення ⬇️ Обережно! Медичний контент‼️

2 дні прийому у #Варшава 🇵🇱 ✅12 консультацій ✅Малотравматичне лікування тріщини у двох пацієнтів ✅ Лігування внутрішнього геморою ✅ Лікування звуження заднього проходу У відео більше інформації як проходила робота, також думки по лазерному лікуванню та видаленні бахромок 😉 Все більше пацієнтів, які були на консультаціях у 3-5 лікарів і їм нічого крім мазей-свічок не запропонували. Хоча є покази до операції - наприклад, хронічна тріщина, якій більше року. У "магічної" пігулки є недоліки у вигляді того, що вона погано працює при хірургічних захворюваннях 🤷 Наступний прийом у Варшаві орієнтовно 19 серпня. Плануємо лазерну операцію при геморої. Далі буде перерва на місяць або більше. Для запису - пишіть помічниці в телеграм @drshamrai_assist З 21 серпня працюю в Києві. Ведеться запис на 24 серпня.

#варшава #кишинів 7-8 серпня приймаю у Варшаві 🇵🇱 Прийом спочатку швидко заповнювався, але на зараз залишилось 2 вільні місця (вірогідно, спека та літо дається взнаки 🙂). Плануємо роботу в Кишиневі на вересень. Декілька пацієнтів готуються приїхати з-за закордону - Німеччина та Великобританія. Я люблю Польщу та розмовляю по польські (по-румунські поки що ні), але в Кишиневі ви швидко можете отримати весь спектр медичної допомоги, включаючи КТ, МРТ, всі види аналізів, колоноскопію, гастроскопію і, звичайно, хірургічне лікування. Всі обстеження проходять швидше ніж в Україні☝️ 1-2 дня і все готово. Завдяки клієнто-орієнтованим партнерам та їх бажанню розвивати медичний туризм. Обстеження, лікування плануємо в рамках онлайн консультації. Пишіть в особисті повідомлення @drshamrai Я особисто курую Кишинівський напрямок роботи 😉 Запис на консультацію у Варшаві відбудеться через акаунт помічниці @drshamrai_assist Всім здоров'я та гарного настрою!

❓Пухлина в прямій кишці - і жодного розрізу на животі. Як таке можливо? Мова про видалення пухлини через просвіт прямої кишки☝️ І це не експеримент, а ефективний та безпечний метод лікування: трансанальна ендомікрохірургія (ТЕМ). Пацієнт на фото приїхав з діагнозом, який ще 15 років тому означав би велику порожнинну операцію, довге відновлення і ризик стоми 🤷 Ми видалили пухлину через природний отвір (задній прохід) - без жодного розрізу на животі. Що це дає пацієнту 👇 🔬 Оптика з багаторазовим збільшенням - хірург бачить шари кишки в деталях 🎯 Пухлина видаляється єдиним блоком, з чіткими межами - це принципово важливо для точного гістологічного висновку 🚫 Без розрізів на животі. Без стоми. Без пошкодження нервів тазу 🩸 Мінімальна крововтрата 🏥 1 доба у клініці замість тижнів 💪 Замикальний (сфінктерний) апарат збережено - а це якість життя на роки вперед 🏃 Швидке повернення до звичного ритму ⚠️ Важливо: ТЕМ - не універсальний метод. Він працює при ранніх пухлинах і великих доброякісних утвореннях прямої кишки. Якщо вам сказали «тільки велика операція» - є сенс почути другу думку. Ваш лікар, Дмитро Шамрай 0967990395

Як позбутись пухлини прямої кишки без болю та розрізів? ⬇️

#допісля #геморой #тріщина Як виглядає хронічна тріщина? І як її відрізнити від геморою? 🤔 ✅Тріщина - заглиблення (дефект) в ділянці анусу з наростом біля нього (сторожовий бугорок). ✅ Локалізація. Тріщина частіше знаходиться по передньому або задньому півколу анусу. ✅Симптоми: біль/печія під час та після дефекації; помарки крові на папері. ‼️Геморой за відсутності ускладнень не болить. Він дає відчуття дискомфорту, стороннього тіла, свербіжу. Крові при геморою значно більше - вона прокапує в унітаз 🩸 Періодично маємо справу з хронічною тріщиною та гемороєм одночасно☝️ Обидві проблеми можна прибрати за одну операцію. 🧑‍⚕️У цій ситуації був використаний лазер та ліфтинг на внутрішні вузли, лазер на зовнішні вузли; видалено тріщину на 6 год та бахромку на 11 год. ‼️У ситуації коли комбінований геморой поєднаний з тріщиною НЕбажано видаляти гемороїдальні вузли. Слід віддати перевагу малотравматичним методам (лазер + ліфтинг). Інакше будете мати справу з ранами, які тривало загоюються; звуженням заднього проходу, тріщинами в рубцях. Думайте! У пацієнтки на фото все загоїлось ідеально за місяць☝️ Пацієнтка та лікар щасливі 🙂 Є питання? - пишіть під постом або у приватні повідомлення @drshamrai

Наскільки безпечний лазер для анального сфінктера? Відповідає наука Коли я розповідаю пацієнтам про лазерне лікування нориці (FiLaC), іноді чую питання: «А лазер не пошкодить м'язи?» Питання правильне. І відповідь на нього є — не з рекламних буклетів, а з наукових досліджень 💪 🧪 Що каже єдине експериментальне дослідження на перианальній тканині? Дослідники взяли свіжу аноректальну тканину 24 свиней, 54 зразки, і методично протестували діодний лазер 1470 нм при різній потужності (6, 8 і 10 Вт) та різній тривалості впливу (1, 2 і 3 секунди). Потім — гістологія під мікроскопом. Результат: найдовша зона термічного пошкодження при максимальній експозиції (3 секунди) склала в середньому 3,93 мм. При стандартних параметрах (8 Вт / 3 сек) — зона коагуляції приблизно 4 мм. Висновок авторів: наступна аплікація має починатись не раніше ніж через 5 мм від попередньої, щоб зони не перекривались. (Dąbrowski M. et al., Tissue Coagulation in Laser Hemorrhoidoplasty — An Experimental Study, PMC 2020) ⚙️ Чому 1470 нм безпечніший за інші довжини хвиль? Лазер 1470 нм цілеспрямовано поглинається молекулами води в тканині. Більша частина енергії поглинається вже в перших десятках мікрометрів глибини. Це означає: термічний ефект — поверхневий і контрольований, а не глибокий і дифузний. Для порівняння: лазер 980 нм проникає значно глибше і має більший ризик колатерального пошкодження — саме тому 1470 нм став стандартом у проктологічних процедурах. 🏥 Що кажуть клінічні дані? Мета-аналіз Elfeki et al. (Tech Coloproctol, 2020): 7 досліджень, 454 пацієнти — частота порушень континенції після FiLaC склала 1%, і виключно у формі незначного підтікання. Мета-аналіз Duda et al. (Int J Colorectal Dis, 2025): 24 дослідження, 1503 пацієнти — нова інконтиненція зафіксована у 0,57% випадків. Wilhelm et al. (5-річне спостереження, 117 пацієнтів): жодного порушення утримання твердого та рідкого калу після FiLaC. Для порівняння після хірургічних методик лікування нориці порушення тримання калу складає 30%☝️ 🧠 Чому сфінктер залишається цілим — механіка процесу? При FiLaC зонд вводиться безпосередньо в просвіт норицевого ходу і випромінює енергію радіально - тобто на стінку ходу. Сфінктерні м'язи не зазнають пошкодження. Резюме для пацієнта: ✅ Лазер 1470 нм має контрольовану глибину пошкодження — ≤4 мм ✅ Інконтиненція після FiLaC — менше 1% у клінічних серіях ⚠️ Умова успіху — правильні параметри і правильний відбір пацієнтів Є питання? - пишіть у приватні повідомлення @drshamrai #FiLaC #нориця #свищ #лазер

#виразковийколіт #ззк #колоноскопія 5 років лікування виразкового проктиту без чіткого діагнозу та контролю лікаря 🤷 Освітні декілька місяців пацієнт відмічає погіршення стану☝️ Що і змусило звернутись до проктолога. Далі колега, побачивши проктит, направив пацієнта до мене 💪 Після огляду та аноскопії, провів пацієнту колоноскопію з інтубацією тонкої кишки та біопсією усіх відділів кишківника 💪 На щастя, запалення обмежене прямою кишкою, прогноз сприятливий☝️ Так буває не завжди. Вчасно звертайтесь за допомогою. Для запису на консультацію (очну або онлайн) пишіть у приватні повідомлення @drshamrai 📩