جزوات بهمن ۹۶📚

🎼پادکست- یک لیوان چای☕️ «پر از دیالوگ، دکلمه و آهنگ👌🏻» 🎧هوشنگ ابتهاج، خسرو شکیبایی، علیرضا قربانی، همایون شجریان و ... #موقت

#چشم #اینترنی

نکات کلینیک های چشم #چشم

نحوه تامپون گذاشتن توضیحات دکتر کوچک زاده وخودم😅 چون این فیلم فقط اومده و خود اقداماتش رو نشون داده... 👇👇 مریضو ببرین اتاق ent اگه unstable هست براش سرم بزارین فینت نکنه اونجا... هد لامپ و پماد و تامپون از تریاژ بگیرین و درادامه 👇 شرح حال و سمیولوژی: تامپون هم در وضعیت نشسته بذار حتما با تتراسیکلین مالشش بده (همون تامپون هایی که از تریاژ گرفتیم رو یه عالمه تتراسایکلین روشون می ریزیم و بین دو دست مالش میدیم که زرد رنگ بشن 😅) و قبل از گذاشتنش حتما یه ویبریل را با اسپری لیدوکایین که گذاشتم آغشته کن با یه پنس دراز هست بکن تو دماغ طرف که بی حس بشه اگه فشارخونی هست فنیل آفرین دیگه نزن وگرنه دو سه قطره بزن بعدشم با پنس در بیار ویبریل را و برو برای جای‌گذاری تامپون حتما قبل جای‌گذاری هم همینطور که هدلامپ تو سرته با اسپکولوم دماغ طرف را ببین اصلا کجاش خون میاد طرف پولیپی چیزی داره نداره بعد گذاشتن تامپون👇 مهمترین نکته هم بعد کارگذاری تامپون معاینه ته حلق هست ببینیم خونریزی بند اومده یا نه برا همین میگیم دهنش را خوب بشوره و بعد معاینه میکنیم اگرم خونریزی ناشی از فشار باشه نصف قرص کاپتوپریل زیر زبانی #ent

برای اتاق ent باید هد لامپ و یه سری اسپکولوم کوچیک و تامپون بینی رو از تریاژ بگیرین (اگهه تامپون توی اتاق ent نبود قاعدتا باید باشه ) بعدم ببرین تحویل بدین به خاطر همینا صدبار زنگ می زنن... #ent

یادمون باشه سرومن به رنگ قرمز مایل به قهوه ای هست و خون روشنه و با خون نباید اشتباه بگیریم... برای پرده گوش پاره شده باید اولین کار Water protection باشه و تا سه ماه فرصت میدیم اگه خوب نشد و خودش ترمیم نشد باید عمل بشه اگه بینی عمل نشده باشه ولی سوراخ شده باشه میتونه به خاطر علل گرانولوماتوز باشه #Ent در مورد چشم : قبل از فلورسین و کلا هر معاینه ای هم قطره بزنید اما اگر پارگی تمام ضخامت چشم وجود داشته باشد دراین صورت حق نداریم که قطره تتراکایین استفاده کنیم.مدت زمان اثرگذاری تتراکایین دو تا سه دقیقه است. برای افرادی که می گویند که چیزی وارد چشمم مان شده باید پلک را برگردانیم باید سواب رو پشت چشم قرار دهیم و بهش بگیم پایین رو نگاه کنه اگه پایبنو رو نگاه نکنه عضله لواتور اصن شل نمیشه و نمی تونید که پلک رو برگردونیم... بعد با مژه برگردانیم اگر مژه نداشت نمی توان برگرداند نوار مربوط به رنگ امیزی رو درحد زمان کمی داخل چشم بزارین هر جایی که ابی نبود و سبز دیدین یعنی خراش قرنیه داره برای دراوردن پلیسه برای دراوردن پلیسه توی چشم راست دست راست رو روی میز تکیه بدین براب پلیسه توی چشم چپ دستتون رو روی بینی مریض تکیه بدین و سرنگ رو مثل مداد توی دستتون بگیرین و پشت اسلیت پلیسه رو دربیارین از نظر دکتر جعفرزاده اینکه کلا از سواپ بهتره استفاده نکنیم ولی اگه که ماهر نیستین ،مریض خیلی چشمشو حرکت میده و به طور کلی یه بار با سواپ اونم سواپ خیس تلاش کنید خیلی از پلیسه هایی که از دیروز و امروز بودن با سواپ خارج میشن... اگر هم استفاده کردین حتما انتی بیوتیک بدین چون عفونت میکنه (سیپلکس میدیم) اگه از نیدل استفاده میکنید نوکش رو کج نکنید با نوکش باید پلیسه رو دربیارین(نظر اساتید در این مورد متفاوت بود البته😅) بهتره زنگ رو نتراشین اگه ماهر نیستین و حتما حتما همه مریض های پلیسه رو ارجاع بدین روز بعد برن کلینیک پیش متخصص تا زنگ رو دربیاره البته یه سریشون اصن زنگی ندارن و لازم نیست ارجاع بدین... حواستون باشه بچه ها اگه نتونستین دربیارین اعتماد به نفستون رو حفظ کنید و بهش بگین فردا برو کلینیک جای زنگش رو دربیارن برات :))😁 اگه نتونستی دربیاری خیلی ترای نکن #چشم فقط برای پلیسه سیپلکس بنویسین برای سایر موارد کلرامفنیکل بنویسن اگه هم مداخله ای روی چشم انجام ندادین نیاز به انتی بیوتیک نیست جای پلیسه رو درنیارین با نوک نیدل بزنید کنار پلیسه تا دربیاد اگه از سواپ استفاده کردین با قطره نوک سواپ رو خیس کنید. #چشم #اینترنی اگه مریض اومد احساس جسم خارجی داشت و با اسلیت هیچی ندیدین زیر پلک رو هم نگاهی بندازین(با همون روش برگرداندن پلک) و اگه خیلی شکایت زیادی داشت وقبلش مثلا شکایت وارد شدن گرد و خاک و گل جوش داشت یه شست وشو هم بدین ولی شست وشو در حد یه نصف یه سرم ۵۰۰ سی سی یا یه حتی نصفش ... در نهایت هم با اشک مصنوعی مرخص کنیدو برگه بنویسید برای کلینیک ... #چشم #اینترنی

نکات مربوط به بیمارستان خودمون👇

#چشم #اینترنی

شستشوی چشم

#چشم #پروسیجر 🔸 نحوه خارج کردن جسم خارجی چشم: بعد از ریختن قطره تتراکائین در چشم جهت بی‌حسی، با سر نیدل سرنگ انسولین اقدام به جداسازی پلیسه از سطح قرنیه می‌کنید. پس از جدا شدن پلیسه، برای برداشتن راحت‌تر آن می‌توانید از سواب آغشته به تتراکائین استفاده کنید. ❗️ بهتر است برای مانور بهتر، سر نیدل سرنگ انسولین را خم کنید. ‼️ اگر جسم خارجی، خصوصا فلزات مدتی در چشم باقی بمانند، پس از برداشتن آن‌ها rust ring از خود به جا می‌گذارند که برای برداشتن آن باید مقداری از سطح قرنیه را با نیدل خراشید تا به صورت کامل برداشته شود. @TheGoodIntern