🏵 CLINICAL CARE 🏵

علاج الـ Dysentery : 2. الـ Antibiotics : ب) لو شايف ماف تَحَسُن في يومين, ح تديه oral cefixime لمدة 5 يوم .

علاج الـ Dysentery : 2. الـ Antibiotics : أ) في الـ outpatient setting , اول line drug هو الـ ciprofloxacin , بتدي 15 ملي جرام/كيلو , مرتين يوميا لـ3 يوم.

علاج الـ Dysentery : 1. الـ Fluid : لازم ياخد fluid او ORS حسب الـ hydration status .

#Case in Drug related proplem (DRP) 🔥 #مريض ال TB وال isoniazid هو واحد من اهم ال combination الرباعي ال بدوها كا first line عند مريض السل الرئوي في ال active TB هو isoniazid وكمان بدوهوا كا monotheraby في ال latent TB عموما الdrug دا من ال advers effect بتاعتوا عديده أشهرها hepatotoxicoty و peripheral neuropathy وكلها بنعتبرها DRP موضوعي عاوز اوضح واتكلم عن ال peripheral neuropathy وكيف نقدر نعمل ليها resolving 👍 طبعا ال isoniazid induce peripheral neuropathy #بحصل نتيجة تداخل ال isoniazid في عملية ايض فيتامين B6 او مايعرف بي #البيرودكسين . 🔥 طيب #كيف نقدر نعمل resolving للمشكلة دي أو كيف نقلل risk الاصابه قاموا قالوا عشان نقلل المشكله دي اننا نقوم ندي #المريض مع ال isoniazid فيتامين ال B6 ) pyridoxine ) بجرعه من 10_25 ملجم يوميا وخصوصا في الناس ال بكون عندهم risk آخر للاصابه ب peripheral neuropathy كا مرضى diabetes و alcoholism و malnutrition و مرضى HIV .و الناس ال عندهم seizures Disorder وأيضا الحوامل والمرضعات البياخدوا isoniazid رغم انو في الحوامل تقريبا Category C إلا بشوفوا انو ممكن يستخدم اذا كان المنفعه تفوق الخطر ..... #Reference : Applied therapeutics. 🔥 #Clinical #Care 🔥

Antihistamin Drug By Dr.Waleed

💥 #عندنا patient عمرو 65 سنة - مريض #ضغط #وسكري - بياخد للسكري Basal oral regimen #بياخد جرعة لانتوس مرة وحدة ف اليوم ، وبياخد معاهو [ Sulphonylurea + Pioglitazone ] #يلا الpatient بشتكي من انو وزنوا بزيد ، ورجليهو الاتنين فيهم ورم Bilateral lower limb edema --------------------------------------------------------------- #أولاً : أي مريض Type 2 لازم يكون ف مكتوب ليهو Metformin #Metformin is the king of oral antidiabetic drugs #إلا لو كان في Contraindications أهمهم الـ Severe renal impairment i.e : eGFR < 30 [ وهنا الpatient بتاعنا - الحمد لله - ال eGFR حقو كان أكتر من 60 ] ---------------------- #الحاجه الثانيه: حاول بقدر الإمكان تتجنب استخدام الـ Sulphonylurea مع ناس الكبار في السن عشان فرصة انو يحصل ليهم هبوط مع استخدام الادوية بكون كبير 👍 All Sulphonylurea are capable of producing severe hypoglycemia [ وهنا في الcase دي الpatient دا 65 سنة يعني كبير ف عمرو ] --------------------------------------------------------------- #ثالثا : الـ Pioglitazone بعمل لينا Salt and water retention ف الافضل نتجنبه مع الpatient البكون عندهم Hypertensive [ والمريض حقنا هنا بجانب السكري هو مريض ضغط ] ------------------------------------------------------------- #رابعا : برضو الـ Pioglitazone مع الجرعات العالية سواء من ال Sulphonylurea أو الانسولين بنلقاهو بعمل edema ، ف مابالك لمن الـ Pioglitazone يكون معاهو Sulphonylurea وكمان انسولين ، فكده ح تحصل edema بشكل كبير 👍 [ والدليل ع كدا الpatient حقنا فعلا رجليهو ورمت ] ------------------------------------------------------------- #خامسا : دايما ي دكتور لو عاوز تمشي patient على Basal oral ياريت الدواء الoral ال ح تكتبوا للمريض دا ي ريت مايكون Sulphonylurea ، لإنو [ Sulphonylurea + Basal insulin ] كده فرصة الهبوط ح تزيد أكتر وأكتر ...... [ ف مابالك المريض كبير ف السن ] ------------------------------------------------------------ #سادسا : الـ Insulin معروف انو بزيد الوزن ، والـ Sulphonylurea برضو بزيد الوزن ، والـ Pioglitazone بزيد الوزن ، وبالتالي الـ Combination ده مع بعض ح يزيد الوزن كتير 👍 [ والمريض فعلاً وزنوا زاد ] #وطبعاً نحن عارفين زيادة الوزن ليها مشاكل كتيره ع السكري والضغط والقلب -------------------------------------------------------------------------- #وبالتالي أفضل حاجة للحالة دي إنو بجانب الانسولين القاعدي ياخد Metformin مع دواء من مجموعة الـ SGLT2 inhibitors #لإنو المجموعة دي من مميزاتها إنها مناسبة للناس العندهم ضغط ، لانها بتعمل Osmotic diuresis that can lower systolic BP #يعني بتنزل الوزن ، لانها بتنزل السكر ف البول.... وكمان فرصة حدوث هبوط السكري مع المحموعة دي بتكون حاجه بسيطه لا تذكر ، لانها مابتمنع اعادة الامتصاص لكل السكري ال بتم فلترتوا ف البول #والأهم من كدا كمان إنهم وجدوا إنو ليها Cardio-renal protection 🔥 #ملحوظة :- #لو السكري لسه ماظبط مع ال Metformin وال SGLT2 inhibitor e.g Diglifloz بجانب الانسولين القاعدي ممكن تضيف دوا تاني من الـ DPP4 inhibitors e.g Galvus, ومن مميزات المجموعة دي إنها مابتزود الوزن وفرص هبوط السكر فيها لا تذكر ، لإنها شغالة In a glucose dependant manner -------------------------------------------------------------------------- 🔥ابقى فاااهم 🔥 🔥 #Clinical #Care 🔥

الفاصل بينك وبين تفوقك هو عملك كُن عازماً ستصل لما تُريد💙 ❤️صباح الخير ❤️

Dose Calculation in Children

🔥 #Case #Scenario 🔥

✨ #تعالوا معاي #نناقش الCase :_ ☀️ طيب ي جماعه في الحقيقة #عملية ال prescribing in patients with kidney impairment دايما بتكون معقده شديد في الحقيقة #ومابنفع إنت كـ #phyician تتعامل معاها براك , #يعني دايما ح تحتاج استشارة عشان الموضوع ممكن مايمش بسهوله 🤚 ☑️ #طيب انا قولت واتكلمت ف الcase عن patient انها عملت زراعة كلى ليها خمس سنين وجات بـ pneumonia وقام الدكتور وصف ليها clarithromycin فبعد يومين جات بي AKI , حاولنا نفكر في #السبب القام عمل لينا كدا #تعالوا #معاي 👇 💢 #طيب #ال Drug Hx في اي مريض kidney أهم حاجه عندك من إنك تمش تعالج الpatient من المرض الهو جايك بيهو #دي #نقطه ختها عندك ثابته تان , كمان #ال Kidney & Liver بالذات ي جماعه ديل ليهم وضع مختلف تماما مع الادوية عن باقي ال Organs التانيه 👈ف ديل هم موش مجرد انهم يتتضرروا من الdrug وبس لا كمان هم ديل هم البخلوا الدواء دا يطلع من جسمك ف ح يمنعوا الضرر في الجسم , #عشان كدا لمن اخدنا في الcase ال drug Hx من المريضه دي عرفنا انها بتاخد في :_ #tacrolimus 3 mg twice a day #prednisolone 10 mg once a day #aspirin 75 mg once a day #simvastatin 40 mg once a day at night #irbesartan 150 mg twice a day #furosemide 40 mg once a day. 💥💥 ☑️ #والحمد لله لحدي هنا كانت فل لحد ما اديناها ال clarithro وبالتالي باالوجيك كدة هو أول حاجة ح تشك فيها انت ك دكتور في انها تكون السبب 👈 #عشان كدة ح تعمل Drug interaction بينه وبين الادوية الهي بتاخدها دي اول حاجه ح تلاحظها عشان تشوف وين المشكله .. يلا تلاحظ كدا ح تلقى نقطتين مهمات فقط بين : Clarithromycin Vs Tacrolimus Clarithromycin Vs Simvastatin 💢💢💢 💦 #طبعا #إحتمال يكون السبب الاتنين , وإحتمال يكون السبب واحد فقط منهم .. #بس لو كان السبب واحد فقط منهم ف ح يكون #التفاعل #الأولاني اللي هو ال #tacrolimus ودي #المشكله الاساسيه هنا #طيب #ليه تعال معاي ؟ 🤔 ✨ #طبعا ي دكتور لازم تفهم في الاول انو ال tacrolimus عندو narrow therapeutic window وده كدا بخلي لينا تظبيط الdose في ال patient العندو renal problem حاجه صعبه شوية لأنو ال theraputic dose منو هي renoprotective لانو الدواء دا يعتبر immunosuppressant بمنع لينا ال rejection وبرغم من كدة لو زدت الdose شوي كدا الdrug دا ح يبقى نفس الدواء ده direct nephrotoxic , ده غير انو بكون vasoconstrictive ف بقلل لينا ال renal perfusion وح ينتج لينا من الكلام دا 👈 AKI.. #وده حصل نتيجة ال clarithro لانو ح يثبط لينا cytochrome P450 وده الإنزيم ال أصلا بعمل metabolism لل tacrolimus فلما أقلل ال tacrolimus ماح القى حاجة تكسروا ف نسبتوا ح تزيد ويقوم يعمل toxicity 👍 💢 #طيب #ح اتصرف معاهو #كيف ؟ ☑️ #رقم #واحد ح اوقف ال clarithro ☑️ #رقم #اتنين (( ماح اوقف ال tacrolimus )) قبل ما أقيس ال level بتاعوا في ال Blood , لانو #يمكن مايكون هو السبب تقوم انت تمش توقفوا وتقوم تخش في graft rejection وتزيد المشكله زياده 👍 ☑️ #رقم #تلاتة بعد ما أقيس ال tacrolimus level لو طلع زايد فعلا ح اقوم اعمل dose reduction لحد ما أسيطر على الموضوع وضح 👍 ☑️ #رقم #اربعة ودي المهمه (( ح اعالج ال Pneumonia لانو هي جاية تشتكي منها أصلا )) #بس شرطا ح عمل shift على antibiotic عشان مايعمل لي مشكله في ال kidney function ومايتداخل لي مع ال tacrolimus زي ال doxycyclin ✌✌✌ 💢 #طيب لو كان ال simvastatin هو السبب عشان عمل rhabdomyolysis #لانو برضو #معتمد في ال metabolism بتاعوا على cytochrome P450 .. في الحاله دي ح اعمل dose reduction لأقل جرعة ممكنة أو الأفضل إني أبدلوا اذا كان ف طريقه 👈 #اقوم ابدلوا بنوع مايعتمد لينا على cytochrome P450 زي fluvastatin 👍 ☑️ #طيب #اخيراً 👈 وبعيدا عن الحالة دي .. #شنو الأدوية الممكن الزول ياخدها وممكن #تأثر على ال Kidney function :_ ✨ #بعيدا عن ال tacrolimus & simvastatin لانو ديل قولنا مابضروا الkidney إلا في حالات محددا زي مازةرتها فوق ✌️ 💥 #كمان عندك ال furosemide ممكن يعمل ليك volume depletion وبالتالي ح يقوم يقلل ليك من ال renal perfusion #وعندك كمان ال irbesartan وده من ضمن عائلة ال ARBs بعمل ليك efferent vasodilatation في ال renal vessels ف ح يقلل ليك من ال GFR 👌👌👌 وفي النهاية دا 👇جدول الزول العايز يتصفح عن الdrugs الممكن تأثر ع الكلى ممكن يدخل يشوف الادويه ال👇 prescribing in patients with kidney impairment https://www.thinkkidneys.nhs.uk/aki/wp-content/uploads/sites/2/2016/02/Potentially-Problematic-Drugs-and-Actions-to-Take-in-Primary-Care.pdf ☑️ #ابقى #فاااهم ☑️ ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️n

✨ #تعالوا معاي #نناقش الCase :_ ☀️ طيب ي جماعه في الحقيقة #عملية ال prescribing in patients with kidney impairment دايما بتكون معقده شديد في الحقيقة #ومابنفع إنت كـ #phyician تتعامل معاها براك , #يعني دايما ح تحتاج استشارة عشان الموضوع ممكن مايعدي بسهوله 🤚 ☑️ #طيب انا قولت واتكلمت ف الcase عن patient انها عملت زراعة كلى ليها خمس سنين وجات بـ pneumonia وقام الدكتور وصف ليها clarithromycin فبعد يومين جات بي AKI , حاولنا نفكر في #السبب القام عمل لينا كدا #تعالوا #معاي 👇 💢 #طيب #ال Drug Hx في اي مريض kidney أهم حاجه عندك من إنك تمش تعالج الpatient من المرض الهو جايك بيهو #دي #نقطه ختها عندك ثابته تان , كمان #ال Kidney & Liver بالذات ي جماعه ديل ليهم وضع مختلف تماما مع الادوية عن باقي ال Organs التانيه 👈ف ديل هم موش مجرد انهم يتتضرروا من الdrug وبس لا كمان هم ديل هم البخلوا الدواء دا يطلع من جسمك ف ح يمنعوا الضرر في الجسم , #عشان كدا لمن اخدنا في الcase ال drug Hx من المريضه دي عرفنا انها بتاخد في :_ #tacrolimus 3 mg twice a day #prednisolone 10 mg once a day #aspirin 75 mg once a day #simvastatin 40 mg once a day at night #irbesartan 150 mg twice a day #furosemide 40 mg once a day. 💥💥 ☑️ #والحمد لله لحدي هنا كانت فل لحد ما اديناها ال clarithro وبالتالي باالوجيك كدة هو أول حاجة ح تشك فيها انت ك دكتور في انها تكون السبب 👈 #عشان كدة ح تعمل Drug interaction بينه وبين الادوية الهي بتاخدها دي اول حاجه ح تلاحظها عشان تشوف وين المشكله .. يلا تلاحظ كدا ح تلقى نقطتين مهمات فقط بين : Clarithromycin Vs Tacrolimus Clarithromycin Vs Simvastatin 💢💢💢 💦 #طبعا #إحتمال يكون السبب الاتنين , وإحتمال يكون السبب واحد فقط منهم .. #بس لو كان السبب واحد فقط منهم ف ح يكون #التفاعل #الأولاني اللي هو ال #tacrolimus ودي #المشكله الاساسيه هنا #طيب #ليه تعال معاي ؟ 🤔 ✨ #طبعا ي دكتور لازم تفهم في الاول انو ال tacrolimus عندو narrow therapeutic window وده كدا بخلي لينا تظبيط الdose في ال patient العندو renal problem حاجه صعبه شوية لأنو ال theraputic dose منو هي renoprotective لانو الدواء دا يعتبر immunosuppressant بمنع لينا ال rejection وبرغم من كدة لو زدت الdose شوي كدا الdrug دا ح يبقى نفس الدواء ده direct nephrotoxic , ده غير انو بكون vasoconstrictive ف بقلل لينا ال renal perfusion وح ينتج لينا من الكلام دا 👈 AKI.. #وده حصل نتيجة ال clarithro لانو ح يثبط لينا cytochrome P450 وده الإنزيم ال أصلا بعمل metabolism لل tacrolimus فلما أقلل ال tacrolimus ماح القى حاجة تكسروا ف نسبتوا ح تزيد ويقوم يعمل toxicity 👍 💢 #طيب #ح اتصرف معاهو #كيف ؟ ☑️ #رقم #واحد ح اوقف ال clarithro ☑️ #رقم #اتنين (( ماح اوقف ال tacrolimus )) قبل ما أقيس ال level بتاعوا في ال Blood , لانو #يمكن مايكون هو السبب تقوم انت تمش توقفوا وتقوم تخش في graft rejection وتزيد المشكله زياده 👍 ☑️ #رقم #تلاتة بعد ما أقيس ال tacrolimus level لو طلع زايد فعلا ح اقوم اعمل dose reduction لحد ما أسيطر على الموضوع وضح 👍 ☑️ #رقم #اربعة ودي المهمه (( ح اعالج ال Pneumonia لانو هي جاية تشتكي منها أصلا )) #بس شرطا ح عمل shift على antibiotic عشان مايعمل لي مشكله في ال kidney function ومايتداخل لي مع ال tacrolimus زي ال doxycyclin ✌✌✌ 💢 #طيب لو كان ال simvastatin هو السبب عشان عمل rhabdomyolysis #لانو برضو #معتمد في ال metabolism بتاعوا على cytochrome P450 .. في الحاله دي ح اعمل dose reduction لأقل جرعة ممكنة أو الأفضل إني أبدلوا اذا كان ف طريقه 👈 #اقوم ابدلوا بنوع مايعتمد لينا على cytochrome P450 زي fluvastatin 👍 ☑️ #طيب #اخيراً 👈 وبعيدا عن الحالة دي .. #شنو الأدوية الممكن الزول ياخدها وممكن #تأثر على ال Kidney function :_ ✨ #بعيدا عن ال tacrolimus & simvastatin لانو ديل قولنا مابضروا الkidney إلا في حالات محددا زي مازةرتها فوق ✌️ 💥 #كمان عندك ال furosemide ممكن يعمل ليك volume depletion وبالتالي ح يقوم يقلل ليك من ال renal perfusion #وعندك كمان ال irbesartan وده من ضمن عائلة ال ARBs بعمل ليك efferent vasodilatation في ال renal vessels ف ح يقلل ليك من ال GFR 👌👌👌 وفي النهاية دا 👇جدول الزول العايز يتصفح عن الdrugs الممكن تأثر ع الكلى ممكن يدخل يشوف الادويه ال👇 prescribing in patients with kidney impairment https://www.thinkkidneys.nhs.uk/aki/wp-content/uploads/sites/2/2016/02/Potentially-Problematic-Drugs-and-Actions-to-Take-in-Primary-Care.pdf ☑️ #ابقى #فاااهم ☑️ ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

💢 #المرة دي عايز اتكلم عن #case #scenario مأخوذ من #كتاب دكتور #ابو #الاسرار #حاله #مهمه وكتير زيها شائع #عندنا في المستشفيات في السودان هنا 👈 #انت ك دكتور تابعها معاي وعاين ل الاسئله نهاية الcase والحل ح يكون بعدها طوالي #تابعوها #معاي :_ 👇 ☑️ #الحاجة #زينب عمرها 40 سنة جاياك ي دكتور بـ fever, breathlessness, and a productive cough 🧕 👈 #انت قمت اخدت ال History بتاعك كويس وطلعت بالتالي :_ ✨ #Hx of lupus nephritis & renal transplantation 5y ago✌️ ✨ #she is on tacrolimus 3 mg twice a day, prednisolone 10 mg once a day, aspirin 75 mg once a day, simvastatin 40 mg once a day at night, irbesartan 150 mg twice a day, and furosemide 40 mg once a day✌️ ✨ #allergic to penicillin ✌️ ☑️ #وفي النهاية شخصت الحاجة زينب بـ community acquired pneumonia 😷 💢 #وده منطقي جدا ي جماعه لانو ف الحقيقة هي بتاخد وماشه على #immunosuppressant عشان الكلى الزارعاها , فطبيعي المناعة تبقى في الأرض ويحصل infections لحدي هنا 👍 ☑️ ف قمت انت ك دكتور #قررت إنك تبدأ علاجها بكورس antibiotics وافتكرت إنها allergic to penicillins فحبيت تبقي ذكي شوي وتوصف cephalosporins فقمت رجعت في كلامك بسرعة عشان قمت فكرتا انو في cross allergy ما بينهم ف كدا ماح ينفع نوصف ليهم السفالوسبورين 🤔 👈 #ف قمت وصفت ليها course of clarithromycin 500 mg twice a day for a week ✌️ ☑️ #الحاجة زينب قامت مشت بيتهم وقامت جاتك بعد 3 أيام بالظبط كدا وكانت ماقادره تقيف على حيلها وتعبانة شديد..... قمت انتك دكتور سحبت منها عينة دم وعملت full lab لقيت acute deterioration in her renal function 🥺 👈 #كمان حاولت تسمع ب السماعه ال chest تاني قمت لقيتوا اتحسن اكتر من الأول و بالفعل حاولت تستثنى ال sepsis & dehydration بما انهم ديل أهم سببين لل AKI وهما logic جدا انهم يحصلوا لينا في الحالة دي.. بس هم ما السبب في الموضوع 👍 💢 #السؤال #الأول : تفتكر ي دكتور #ماهو #السبب في تدهور ال kidney function بالشكل ده ؟ 💢 #السؤال #الثاني : تعتقد ماهي الdrugs من البتاخدها دي هي كان ممكن تكون هي السبب في تدهور ال kidney function ؟ 💢 #السؤال #الثالث : كيف تقدر تصلح #المشكله دي ؟ 💢 #الحل #تحت #هنا 👇

‏"حَتَّىٰ إِذَا ضَاقَتْ عَلَيْهِمُ الْأَرْضُ بِمَا رَحُبَتْ وَضَاقَتْ عَلَيْهِمْ أَنفُسُهُمْ وَظَنُّوا أَن لَّا مَلْجَأَ مِنَ اللَّهِ إِلَّا إِلَيْهِ" مهما ضاقتْ عندَ اللهِ المُتَّسَع ❤️ 🔥 جمعة مباركه 🔥

🔥 #هيبة #طبيب 🔥 #موضوعنا #الليله عاوزين نشوف ال Anaphylaxis Management : #اولا كدا عندنا حالات ال Anaphylaxis البكون سببها بعض الأطعمة أو بتكون بسبب ال Beta lactam antibiotics أو بسبب ال Insect biting دي حالات بتكون واردة جدا ودايما بتحصل ف كل مكان ف العالم ، والليله هدفنا من الموضوع دا #عاوزين نعرف كيف نقدر نتعامل لمن تجينا case زي دي لانو مرات ممكن تحصل ومابتقدر تلوم نفسك لو حصلت 👍 🔥 طيب دايما الpatient البتجيهو Anaphylaxis بجي بشتكي لينا من إنخفاض ف الضغط وده #لأن ال Blood vessels بحصل ليها Vasodilatation وده بيؤدى لينا لي نقص في ال Arterial blood resistance ومنو ياهو يقوم بحصل لينا إنخفاض الضغط ، وبناءا ع كلامنا دا بتبدأ تزيد عدد ضربات القلب للحفاظ على ال Cardiac output عشان يبدأ يرفع الضغط تاني وده بحصل لينا ك compensatory reaction ، #عشان كدا دايما بتلقى الpatient مع الحاله دي بتكون عندو Tachycardia. ده طبعا باللإضافة لل Bronchospasm في الحالات الشديده وضيف عندك كمان ال Urticarial rash وال Flushing وأحيانا بكون في vomiting مع abdominal pain 👍 #المهم ف حالة ظهور الأعراض دى أول حاجة لازم تعملها إنك ح تقوم تدي Intramuscular epinephrine ، ده ال Life saving ، يعني لو ماكان معاك حقنة بتاعت ادرينالين وماكان متوفر ف المكان ال انت شغال فيهو أوعى تدى أى حقنة ساي لانها ممكن تتسبب ف حدوث Anaphylaxis للمريض. #جرعة الأدرينالين دايما بتكون 0.01 mg لكل كيلو وال Maximum dose بتكون 0.5 mg . وممكن تتكرر لو استمر ال Cardiac collapse . وبنحاول نتجنب نديهوا IV وبنفضل ال Intramuscular root عشان ال IV Epinephrine ممكن يتسبب ف حدوث Ventricular arrhythmia. #توضيح #بسيط بالنسبة لحساب ال Dose : لو كان افترضنا patient وزنوا 20 كيلو ده ح ياخد 0.2 mg من امبول تركيزه 1mg/1ml لكن اول ما المريض يزيد وزنوا عن 50 كيلو ، خلاص ال Dose بتثبت عند 0.5 mg ، ما ح تزيد من كده 👍 #بالإضافة برضو إنك بتدي IV fluids عشان تزود ال Circulation وترفع الضغط وطبعا ماتنسى ال air way protection خاصة لو كان الpatient بتاعك عندو bronchispasm وفي الحاله دي لازم Oxygen supply !! #النقطة الأخيرة العايز اقولها ومهمه شديد #هي انو ال Steroids and anti histamines دى بنعتبرها Adjunctive treatment ، يعني ما علاج أساسي ف حالات ال Anaphylaxis لانو ف دكاتره للأسف أول ما يشوف حالة Anaphylaxis طوالي بمش يدي ال Steroids وال Antihistamines وبينسى ال Life saving measures واللي أولهم ال IM epinephrine !! 🔥 #خليك #نبيه 🔥 🛑 #CLINICAL #CARE 🛑

💥 #بالنسبة لعلاج ال hyperkalemia حبيت بس اوضح كيفيه العلاج بثلاث كلمات مختصرة اللهي #stabilize #move_it #remove_it #اول شي عندنا stabilize the heart ، #عشان نمنع arrhythmia نقوم ندي الpatient بتاعنا حقنه بتاعت calcium gluconate ونقوم نعيد كل 30-60دقيقه حسب الحاجه ونقوم نراقب ال ECG 👍 #ثاني شي move it عشان نسوي shift excess k من الblood لداخل الخلايا #نقوم ندي regular insulin 10-20 unit مع 500ml dextrose #اولا عشان نمنع انخفاض السكر #ثاني شي ال dextrose ف حد زاتو بحفز لينا افراز الانسولين 👍 #ممكن ندي الانسولين فقط اذا كان serume of glucose اكتر من 250 وممكن ندي sodium bicarbonate اذا كان العيان عندو metabolic acdiosis #ثالث شي Remove it يعني نطرد البوتاسيوم نقوم ندي Furosimide 40mg #ونعمل monitor volume status #ملاحظة ب النسبة للبوتاسيوم نقيسو كل ساعتين من بداية العلاج ونقيس سكر الدم كل سته ساعات . #في النهايه ممكن نعمل للمريض hemodialysis ...دا اذا كان الpatient في حالة refractory يعني قدر ماحولنا معاهو بنلقى الserum k بتاعو اكتر من 6 ❤️ابقى فاااهم ❤️ 🔥 #Clinical #Care 🔥