🏵 CLINICAL CARE 🏵

❤️ #معلومة #تهمك ❤️ 🔥حتة كلينكال كدا 🔥 #اذا كان في patient ماشي على #Marevan وكان المريض دا داخل عملية أو كان بنحضروا لعملية عاوزين نعرف ح نتصرف كيف ف. الحالة دي ؟ #اولا .. #بندى #كليكسان 1mg / kg twice daily .. وضروري لازم كليكسان ماتكون حاجه تانيه من الحاجات التانيه البتشتغل 24 ساعة لانها فعلا ثبت انو ال efficacy بتاعتها بتكون اقل ودايما #الكليكسان جرعتوا بتكون 80 مجم / 12 ساعة 👍 #ثانيا.. يلا لازم #نوقف #الماريفان قبل العملية ب 3 أيام على الأقل. #الحاجه #الثالثه .. #يلا دايما #بنبدأ الكليكسان فى نفس اليوم البكون وقفنا فيهو الماريفان لازم لازم .... #رابعا.. الكليكسان زاتو لازم نوقفوا قبل العملية ب 12 ساعة فقط بالذات لو المريض بتاعك مربض atrial fibrilation . فى الحاجات البتكون غير AF ممكن نوقف قبلها. ب 24 ساعة . #خامسا.. دايما الpatient البكون #بياخد لينا مع #الماريفان #اسبرين بأى جرعة أو بلافكس ممكن ياخد عادي بس نوقفهم قبل العملية ب12 ساعة برضو . تعديل.... ف ناس طبعا ح يقولوا لي #البلافكس بوقفوا قبل العملية ب5-7 أيام .... طبعا دا خطأ لانو احدث guidelines من ناس ال AHA قسموا ليناا الموقف ده حسب 3 حاجات هى surgery type..major-intermediate-minor Cardiac risk of embolization or thrombosis if we stopped antiplatelets & bleeding risk during the operation -high bleeding risk-low risk #واتفقوا انو #الأسبرين ماح نوقفوا فى كل الحالات وكذلك #البلافكس ما ح نوقفوا لو high cardiac risk #لكن ح نوقفوا لو كان high bleeding risk & low cardiac risk ..ح نوقف زي 5-7 أيام قبل الجراحة . #سادسا.. يلا #قبل ماندخل الpatient العملية بنكون على الاقل في زي كيسين دم و 4 اكياس fresh frozen plasma احتياطى... #سابعا... #مهم جدا تعرف لينا انو الpatient ده لو لا قدر الله قام نزف وهو مريض AF او ischaemic - peripheral ischaemia ممنوع منعا باتا انو تتديهوا tranexamic acid ..الشهير ب تركزامين ... لانو كدا ح يجي ليهو thrombi every where ده الحل الأمثل معاه cryoplasma & fresh plasma وممكن cryo plasma & fresh frozen plasma طيب و vit. K؟ #قاموا قالوا فايتمين k ماعندو دور فى ال Coagulation process بس كلينيكالي كدا هو مفيد ممكن ندى منو جرعة صغيرة ..امبول واحد فقط وريد . الحاجه #التامنه .. يلا كيف نقدر نرجع ال anticoagulation بعد العملية؟؟ لو كان #بعد 24 ساعة الأمور تمام وماكان في اي نزيف نبدأ ندى clexan بس .... وبدوهوا بي full dose ونستمر على كليكسان لمدة 15-21 يوم وبعداك نقوم نرجع الماريفان. . #تاسعا... بس ي. دكتور خلي بالك لمن ترجع الماريفان اوعى ثم اوعى توقف الكليكسان فى نفس اليوم..أوعى. . بقوموا بعملوا overlap لمدة 3-5 أيام كليكسان مع ماريفان. .. #ليه لكن ؟؟ #لانو #الماريفان بيبدأ يشتغل بعد 3-5 أيام. . 🔥 #طيب ح نعرف كيف انو اشتغل؟ نعمل INR ..لمن يوصل 2-2.5 يبقى دى الجرعة التمام . # ولازم نبقى عارفين انو الpatient واثناء ماهو بياخد كليكسان دا ما محتاج اننا نعمل ليهو INR . بس مريض الprosthetic valve المركبين ليهو valve دا بندي ماريفان 12 ساعة وبعداك نبدأ كليكسان خلال 24 ساعة بالكتير بعد العملية وحتى vit. K ممنوع تماما 👍 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

#اتذكر #دايما #انو ال #cefazolin هو drug مفضل #للوقاية من العدوى البكتيريه في أغلب العمليات الجراحية بإستثناء جراحة القولون و المستقيم و الزائدة الدودية. (Drug use for surgical prophylaxis ) 💥 بس ف #ملاحظه #مهمه في بعض #العمليات #الجراحية زي جراحة القولون والمستقيم والمسالك البولية وعمليه إزالة الزائدة الدودية #دايما بنلقى ف بعض الantibiotic تانيه بنلقاها مضافه لي ال Cefazolin عشان يتجنبوا حدوث المقاومة. 💥 #طيب #الجرعة الdose حقت ال Cefazolin المطلوبه أثناء الsurgical procedure هي 2g بدوها بي الIv دي بدوها لكل الpatient البكون وزنهم اقل عن 120 كجم ؛ لكن بندي جرعة 3g للعيانين البكون وزنهم أكثر من أو يساوي 120 كجم. 🔥 #الشي العاوز اوصلوا انو ف #Rule مهمه :» #لمن يجوا #يستخدموا الantibiotic في #العمليات #الجراحية :» ✔#اولا لازم التسريب حق الantibiotic يبدا قبل البدايه حقت الsurgical procedure ب 60 دقيقة للوقاية من حدوث العدوى أثناء العمليات الجراحية 👍 ✔ # ف rule برضو بتقول لازم ندي المضادات الحيوية البتكون orally كمساعد لي البنديها ب الوريد قبل العمليه #دا إذا كانت العمليه في الامعاء . ✔ برضو لازم ندي الantibiotic ال غير قابلة للامتصاص #زي erythromycin وال vancomycin خلال 24 ساعة قبل الجراحة #عشان نقلل من الmicrobial concentration البتكون في الأمعاء. ✔ #يلا القاعدة دي تعتبر applicable على جميع الantibiotic المستخدمه للوقاية من الinfection الممكن تجي خلال العمليات الجراحية باستثناء مجموعة fluoroquinolone ودواء ال vancomycin ، #يلا ديل لازم نتديهم #قبل العملية ب 120 دقيقة عشان نتجنب حدوث اي تفاعلات عند تسريب الantibiotic 👍 ✔ اعرفوا برضو انو إعطاء الantibiotic ك prophylaxis بعد أول شق جراحي في العملية دا مابدينا اي response ، #يعني كأنك ما اديت مضاد حيوي (يعني ماعندو اي فائدة) عشان كدا لازم تدي الantibiotic قبل بدايه االعمليه الجراحيه 👍 ✔ #يلا الdose حقت الantibiotic المستخدمة ك ل prophylaxis خلال العمليه الجراحية بتعتمد لينا على renal function test والage والweight لانو دايما الpatient البكون وزنهم سمين ديل دايما بحتاجوا ل dose أكبر من الpatient البكون وزنهم وزنهم طبيعي. 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

💥 #تزكير #بسيط :» دايما #بنلقى ال alendronate مصروف لينا مع (calcium + vitamin D) في اغلب الروشتات الطبيه للناس البكون عندهم هشاشة العظام لانو زي م بنعرف انو هو الfirst of choice ، ف لازم وضروري اننا نثقف الpatient حول #كيفيه إستخدام #الدواء دا⁉️ ✅ دايما ال alendronate بدوهوا في الصباح مع كوب ماء كبير يعني حوالي (180-240 مل) ولازم ننبه الpatient انو يأخدو مع المويه العادية فقط ، وليس القهوة أو العصير أو المياه المعدنية؛ ولازم توري المريض انو يكون واقف على حيلو او يكون قاعد لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد تناول الدواء بس شرط مايرقد خلاص ال 30 دقيقه دي ، برضو ماتاخدو لي مع أدوية أو اي سوائل تانيه ، #برضو ما تمضغ أو تمص الحبه في فمك 👍 ✅ #الحاجه التانيه المفروض تعرفها انو #إعطاء #الكالسيوم لازم يكون بعد ال alendronate بفترة على الاقل ماتقل لينا عن نص ساعه لإنو في interaction بين ال alendronate والكالسيوم #وهو انو الكالسيوم بنلقاهو #بمنع لينا امتصاص ال alendronate 👍 #ملاحضه #مهمه لازم تصحح مستوى الكالسيوم وتعمل ليهو check دا للpatient العندو انخفاض في الكالسيوم يلا الكلام دا لازم يكون قبل البدء بالمعالجه ب ال alendronate #طبعا #السبب ف الكلام دا #لانو ال alendronate بنقص لينا الكالسيوم وبالتالي كدا ممكن يفاقم لينا الحاله ، #عشان كدا لازم ندي الكالسيوم مع فيتامين D للpatient البياخد alendronate. #الDOSE ✅ اذا كان الdrug دا عايزين يدوهوا للوقاية من هشاشة العظام ف الجرعه حقتو بتكون لينا 5mg حبه orally يوميا. أو 35mg برضو فموي بس مرة واحدة أسبوعيا. ✅ #اما اذا كان عاوزين يدوهوا بغرض الtreatment جرعتوا بتكون 10mg قرص فموي مرة واحدة يوميا أو 70mg قرص فموي مرة واحدة أسبوعيا . ✅ #اما اذا كان لمعالجة هشاشة العظام وهشاشة العظام دي كان السبب حقها أدوية الجلوكوكورتيكويد زي ال prednisone الجرعه ف الحاله بتكون 10mg مرة واحدة يوميا 👍 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🔥 #حاجه #تهمك 🔥 تعالوا معاي الليله نلخص الحاجات الغالبا ح تشوفه ف الpatient العندو chronic hypertension . 💥 #عندنا حاليا 2 guidelines امريكية بهتموا لينا بي اسلوب علاج مريض ال hypertension #والحاجه دي دايما بتتبناها لينا مدارس مختلفة . #طبعا #الguidelines الكانت قبل عام ٢٠١٧ والكانت بتقيم لينا الBp وبتقول انو #الضغط عالى لو كان وصل ١٤٠/٩٠ 👍 💥 #طبعا #الguidelines الحديثة دي #هي البتقيم لينا وبتقول لينا انو الBp عالى لو كان وصل ١٣٠/٨٠ .. وح نركز اليوم ونتكلم عن #الnew guidelines . 🛑 #طيب زي مابتعرفوا عشان نقيس الضغط بشكل صحيح يبقى لازم نقيس من الذراعين مرتين او اكتر لمدة من ٢ ل٣ ايام متواصلة على الاقل وبعداك ناخد المتوسط وبين كل قراية والتانية لازم الpatient بتاعك يرتاح شويه ع الاقل دقيقة 👍 🛑 #دايما اي مريض hypertension لاااااازم ينقص من وزنوا #لانو الدرسات بتقول انو في Connection بين نقصان الوزن وتقليل الضغط والحاجه دي مثبته علميا بشكل صريح .... #بمعنى لو patient عندو ضغط وقام نقص ١٠ كيلو من وزنه الحقيقي ح بقوم يلقى الضغط براهوا ظبط يعني حتة الlife style modification دي مهمه شديد #بحيث انو لو ظبط معاهو شغل التخسيس وتظبيط الاكل والمشى والكلام ده يمشي ع الكلام دا ولو ماظبط يبقى يدخل ع الدواء مباشر 👍 #طيب اول ما الطبيب المعالج خلاص صنف لينا الpatient دا مريض ضغط يعنى لو وصل ١٣٠/٨٠ تبع اخر تحديث ببدا الدكتور يشوف ASCVD .. #يعنى آلة حاسبة بتتنبأ وبتوريني نسبة انو الpatient ده خلال ١٠ سنين عندو risk انو يجيهو اى مرض من امراض القلب ولا لا ..( #كسره الضغط بيؤخذ بالاسوا يعنى لو ١٣٠/٧٠ فهو مريض ضغط او لو ١٢٥/٨٠ فهو برضو مريض ضغط) #يلا #لو طلع اقل من ١٠% يبقى ما ح يبدا بي العلاج ده بس ح نمشيهو على life style modifications زى ماقولنا 👍 #اما #لو طلع اكتر من ١٠% ده طوالي ح يبقى stage 1 hypertensive patient وبمشوهوا على علاج مدى الحياة 👍 🔥 #في #اخر تحديث قاموا صنفوا لينا مرضى الHTN لي .. 130-139/80-89 👉( stage 1) اما من 140/90 ديل 👈 stage 2 ..(ودي لازم نبدا ليهم بنوعين من الdrugs ع الاقل نقول عليهم dual therapy ) 🔆 يلا الادوية البتعالج لينا الضغط العالى وال بتستخدم على ارض الواقع بشكل كبير وجايبه لينا نتيجة عالية هما اربع مجموعات هما (ACE or ARBS or thiazide diuretics or calcium channel blockers or beta blockers ) #يلا #لو الpatient بتاعك اتصنف stage 1 #وقمت حسبتا ليهو الASCVD ولقيتا اكتر من 10%ةفي الحاله دي طوالي ح ياخد drug واحد من الاربع الفوق ديل ..وف الغالب الحاجه دي بتظبط لينا ناسstage 1 اكتر شي 👍 #يلا لو اديتوا وماجاب نتيجة طوالي يبقى دوايين بس مايكونوا من ACE +ARBS زي مابنعرف ديل ماينفعوا مع بعض 👍 #برضو لو ماف نتيجه تقوم تتضيف عليهم دواء تالت وده غالبا ح تلاقاهو ف ادوية للضغط فيها دوايين مع بعض او تلاتة مع بعض 👍 برضو لو ماف نتيجه ..ح قوم تخت الدواء الرابع بخلاف الاربع مجموعات ديل والجيدلاينز قامت خلت لينا الحاجه دي مفتوحة انت ماعليك الا تتضيف الدواء ال انت شايفوا مفيد ( كطبيب) 👍 💥 طيب في حالة الpatient بتاعك اتشخص بي stage 2 يبقى دا في الغالب يبدا بنوعين دواء وح تمشي بي نفس السيستم القبيل لو كان الضغط ما كان داير ينزل معاك 👌 💥 يلا الtarget حق الBp مفروض يكون كم ؟؟ #يلا الجيدلاينز الحديثة ما استثنت لينا اي زول نهائي على عكس القديمة انو الضغط مفروض ينزل لينا ويكون اقل من ١٣٠/٨٠ بس في استثناء بسيط لو كان الpatient بتاعك كبير في العمر ف في الحاله دي بقولوا ماتهلك الpatient ب العلاج . 💥 وكمان في #حالات خاصة دايما بفضلوا فيها دواء عن الاخر .. #زى مثلا لو كان patient بشرتوا داكنة وف نفس الوقت كان مريض ضغط يبقى ف الحاله دي الافضل انو الطبيب يبدا معاه ب CCB or thiazide #اما #لو كان مريض سكري وقام جاهوا ضغط يبقى الافضل ARBS or ACE ..او لو كان سبب الضغط ف الاصل renin release ف الحاله دي بنفضلهم 👍 #برضو لو كان patient الكلية حقتو تعبانه يبقى الافضل ARBs or ACE حفاظا على الكلية من التدهور 👍 #اما #لو كان patient فشل قلبى يبقى الافضل B blocker 👍 #وعندك برضو مريض الذبحة الصدرية يبقى الافضل CCB او بيتابلوكر لو ماكانت pranzimetal angina 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

❤️هيبة صيدلي❤️ ✅على حسب نظرتي #افضل اننا ندي كل antibiotic وجرعاتوا ع حسب الinfection . 👈انا الشي البعرفو لانو كل infection عندها dose# معينه وكل infection دايره range معين من المضاد الحيوي في الجسم عشان يعمل ليها clearance #مثلا عندنا الazithromycin في الاطفال اذا كان otitis media 👇⬇👇⬇👇 👉 10 mg/kg PO once daily for 3 days وكان مثلا وزنو 8 كيلو هنا اضراب 10في 8 بتدي ٨٠ ملجم ومثلا عندنا شراب ٢٠٠ ملجم لكل ٥ مل، يعني كل ١مل فيهو ٤٠ ملجم اذن بديهو ٢مل يوميا لمده ثلاثه ايام اللهي بتعادل ٨٠ ملجم واذا كان في tonsilities👇⬇👇⬇ 👉12 mg/kg PO once daily for 5 days 👈واذا كان هنا وزنو ١٠ كيلو وهنا تجي ب١٢٠ملجم وبتكون الجرعه ٣مل يوميا وهكذا............👌 ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

#موضوع الmagensium مهم شديد تابعوهوا 👍

CV symptoms include arrythmia , hypertensionوفي الاخر ممكن توصل لموت المريض بتاعك لومااتزبط وكطبيعة علاج اى electrolytes في جسمنا سواء اكان الصوديوم او البوتاسيوم دايما بقسموا النقص ك الاتي #Asymptomatic وهنا المغنيسيوم نقص بس لكن ماظهرت اعراض واضحه ع الpatient ف انت هنا just ح تعالج بي انك تدى oral magnesium 👍 #Symptomatic يلا دي شويه خطيره وف الحاله دي المغنيسيوم بتاخد غالبا IV لحد ما يتظبط الpatient وتختفي لينا الاعراض 👍 #Hypermagnesemia وهنا المغنيسيوم بكون عالى ف الدم وو ببساطة ح يكون فوق ال2.3 mg/dl وح تظهر الاعراض كالاتى :» Nausea, vomiting , bradycardia , hypotension , heart block , respiratory failure لان هنا الماغنيسيوم بقى كتير وماف شي قادر يقللوا لينا لاقى ... يلا البحصل انو ح يقوم التوازن بينوا وبين الكالسيوم اختل والاعراض طبعا ح تبدا من الGIT ومع مرور الزمن ح تقوم الحاجه دي تمش لي باق الاعضاء الاخرى المختلفة اهمها الCVS والrespiratory 🔥 #وفي الحقيقة الحاجه الممكن تزبط لينا نسب المغنيسيوم ف الجسم هي الkidney فالحالة دى غالبا بنلقاها بتحصل مع مريض تكون الكلية عندو ماكويسه وقام وصل لي kidney failure 🔥 #ودايما بنقسم الpatient بتاعنا هنا ببساطة عشان نعالج الحاله ال Asymptomatic ف بنقوم ندي محلول ملح وdiuretics لاننا زي مابنعرف انو مدررات البول زى الlasix بتطلع لينا مغنيسيوم لكن انت بتقوم تدي معاها محلول ملح عشان ماتتدخل المريض بتاعك ف .dehydration #اما الحالة ال Symptomatic #ادى كالسيوم لانو زي ماعارفين انهم الاتنين antidote لبعض 👍 🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ❤️ #خليك #فاااهم ❤️ 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🔥 #هيبة #طبيب 🔥 #Magnesium (Mg) (1.7-2.3 mg/dl) #موضوعنا الليله #مهم ومفيد وبهمكم شديد ف عاوزين نشوف #أهم ما يميز #الماغنيسيوم ف جسمنا ف شكل نقااط بسيطة .. (1) يلا #مبدئيا كدا اول شي نحن عشان نفهم شغل الماغنيسيوم لازم في الاول نعرف انو في كم ميكانيزم بدخل لينا فيهم المغنيسيوم بشكل رئيسى وبعداك الحاجه الممكن تحصل شي من اتنين يا اما Hyper or Hypo magnesemia 💥 #يلا المغنيسيوم بنلقا نسبتو ف الجسم بسيطه اللهي بتتراوح لينا من 2.3 ...1.7 mg /dl (2) #يلا تعالوا نخش طوالي في المفيد قبل ما نجي نتعرض لحالات الزيادة والنقص وكيف نقدر نتعامل مع الحالات دي .... #يلا اهم شي انك تكون عارف استخدامات المغنيسيوم ال هى A) Anti dote of Calcium زي مامعروف المغنيسيوم من #اهم الelectrolytes .... وزي مابتعرفوا انو الكالسيوم لمن يزيد ف جسمنا ويبدا يعمل firing للmuscles خاصة خلايا القلب بقوم بحصل arrythmia يلا ف الحاله دي انت ح تحتاج لي حاجه تقلل ليك من الحاجه دي ح نقوم نلقى المغنيسيوم بشتغل لينا ف الحاجه دي وبقلل لينا من الeffect دا عشان كدا دا اول استخدام ليهو بنلقاهو بستخدم لينا في 👇 Refractory severe arrythmia ودي معناه انو حصل arrythmia من النوع الشديد البتكون غير مستجيبة غالبا لادوية اخرى واشهر #مثال ليها حالة اسمها toursex des poiex ودي حاله بقوم بحصل لينا فيها ventricular fibrillation دايما الحاله دي بتكون قاتلة #والحل حقها المغنيسيوم IV وهو هنا الdrug of choice 👍 B) Pre-eclampsia and eclampsia وهنا دي خاصه ب الحوامل البكون دايما ضغطهم برتفع ونتيجة للكلام دا بقوم بعمل لينا #زلالي ف البول يلا مرات كدا الضغط دا بنلقاهو بزيد شديد وبكون لينا خطر ع الام والجنين لو ما اتظبط ودى حالة بنقول عليها ال pre-eclampsia #اما #الeclampsia هى وصول الامر للconvulsions ودايما دي ممكن تكون fatal للحامل وهي جنينها 👍 #يلا ي جماعه زي مااتفقنا انو المغنيسيوم بدخل وبقلل لينا من الfiring بتاع الخلايا عموما ومن ضمنها خلايا الuterus وخلايا الجسم عموما فهو هنا نحن بنعتبروا حاجهةمهمه شديد لو وصل الامر لي eclampsia بس هنا دايما بياخدوهوا IV C) sedative , analgesic effect #يلا #المغنيسيوم ف حد زاتو بنلقى عندوا تاثير في انو بهدى وبسكن لينا الالام بس التاثير دا كون شويه بسيط عشان كدا المغنسيوم ممكن تلقاهو ف #روشتات #الشد #العضلى مثلا للحوامل خصوصا وممكن تلقاهو ( احيانا ) اطباء التخدير ممكن يستخدموهوا كadjuvant drug لمن يكون عاوزين يهدوا الpatient عشان يدخلوهوا ف عمليات التخدير لكن الاستخدام الاخير ده بنلقاهوا ماشديد . D) Refractory hypokalemia #طيب اكيد هنا ح تقوم تسالني ح تقول لي الدخل المغنسيوم في البوتاسيوم شنو ب الخصوص ف حالة الhypokalemia #طيب عاوزك تعرف لي انو من ضمن استخدامات المغنيسيوم المهمة هى ال( Refractory ) يعنى الغير مستجيبة #بمعنى ال patient بتاعك ح يكون suffering من الhypokalemia وحاولتا تصلحا معاهو بس مافي تحسن ف الاطباء بقوموا بيحلوا المشكله دي ب انو بدوا المغنيسيوم وولقوا انو في تحسن كبير 👍 E) NMDA antagonist effect زي مابنعرف انو ف الbrain في توازن بين GABA receptors اللهي بتشتغل لينا و بتهدى وتنوم وعندنا ال NMDA receptors ودي بتعمل لينا اثاره اللهي Excitations فهنا المغنيسيوم بقوم بقفل لينا الNMDA ف ح يهدى الpatient خالص عشان كدا الMg ده بدعم الاستخدامين اللي فوق 👍 F) Decreasing sympathetic stimulations #يلا المغنيسيوم بما انو عندو تاثير مهدي شويه فهو اكيد ح يقلل لينا شوية من شغل الsympathetic وهنا احذر انو لو زاد الMg عن الطبيعى ح نخاف منو لانو ح يقلل لينا من شغل القلب شديد وممكن يدخل الpatient بتاعك في hypotension والعكس صحيح 👍 G) Antacid برضو #المغنيسيوم مشهور جدا انو ممكن يدخل لينا ف تركيبات كتيره زي الantacid drugs لكن مشكلتو لو زاد ممكن يعمل لينا اسهال ودى ح تحكمنى بعد كدا اما الpatient بتاعك يدخل ف hypo والhyper magnesemia 👍 #برضو في منو Mg sulphate ودى شراب لتنضيف البطن بسموهوا الملح الانجليزى 💥 #يلا تعال نشووف ونستعرض حالات الhypo والhyper #وكيف #نعالجها:» #Hypomagnesemia ودي #كتعريف عام هى وصول الماغنيسيوم ف الدم لي اقل من ال1.7 mg/dl 🔥وخلي #بالك هنا انو ف الشي الطبيعى بنلقى انو صعب جدا انو المغنيسيوم ينقص لدرجة ظهور اعراض ع الpatient بتاعك الا لو مثلا كان في عامل خارجى زى مثلا استعمال الdiuretics لانها من الادوية البتساعد في انها تعمل excretion للمغنيسيوم بكميات كبيرة من الجسم 👍 #يلا الاعراض هي كالاتى اتخيل معاي الماغنيسيوم قام قل ف الكالسيوم ح يكون كتير ف الجسم فوارد جدا انو يقوم يحصل :» Neuromuscular symptoms ( tetany) Twitching, seizures

❤️ #هيبة - #طبيب ❤️ #شرابات #الحموضه في #للحمل #Antacids في دكاتره كتيرين بفتكروا انو #كل شرابات مضادات الحموضه هي امنه في الحمل دون استثناء لاي ماده فعاله من مواد مضادات الحموضه لكن هو #فعلا تعتبر معظم مضادات الحموضة آمنة أثناء الحمل وتتوافق مع الرضاعة الطبيعية #لكن باستثناء نوعين الل هما magnesium trisilicate وsodium bicarbonate عشان كدا دايما لازم نتجنب مضادات الحموضة البتحتوي لينا على بيكربونات الصوديوم وثلاثي المغنيسيوم أثناء الحمل 👍 #طبعا برضو عندك الصوديوم بايكاربونيت بتعتبرو مامفضل نظرا لي انو الدواء دا بعمل لي metabolic alkalosis و fluid overload من #الامثله المتوفرة في السودان ❌الantacid mixture الانجليزي وهو يتكون magnesium trisilicate وهو يجب تجنبو في الحمل👍 ✔️اما الamigel ماف شي بمنعنا من استخداموا في الحمل 👍 ✳️اضافه مكرره بس للتذكير : دايما شرابات مضادات الحموضه او باشكالها المتنوعه بنلقاها سريعه في التحكم على اعراض الGERD او الحرقان لكن بنلقى مدتها بسيطه في الجسم واضافه لي الكلام دا بنلقاها ممكن تفشل في انها تتحكم لي في انو اكون الpatient بتاعك في استمرار باعراض الحرقان او الجيرد continue to have symptoms of GERD يلا في الحاله طوالي لو حصل الكلام دا بتتحول لي PPIs ومنها الامن لانسوبرازرل او بانتبرازول تعتبر خيارات كويسه 👍 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a @Ashraf12340 https://t.me/pharma1234a 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🔥 دايما ي دكاتره لمن يجيك patient ويطلب منك amaryl ⬅ و ال amaryl معروف بنستخدموا في علاج hyperglycemia .. 🔥 ونفس الpatient ده قام طلب منك aspirin ⬅ و ال aspirin دا زي مامعروف انو هو مسكن وخافض حراره ⚠️ ضروري جدا ولازم تعرف ي دكتور انو استخدام الدوائين ديل مع بعض بعملن لينا ( interaction ) ◀ و ال interaction ده عباره عن ( hypoglycemic coma ) 👍 ⭕ يلا تعالوا معاي نشوف #الميكانيزم #شنو #وليه نحن مانديهم مع بعض : 📖 #السبب : ◀ انو #الأسبرين زي ماعارفين انو مادتوا الفعالة Acetyl salicylic acid .. والأماريل مادتو الفعالة Glimepiride ودي تبع ال Sulfonylurea طيب #المشكلة #وين ؟ ◀ الفكره كلها في انو : 👈 ال Acetyl salicylic acid عندو higher affinity to plasma protein من sulfonyl urea hypoglycemic 💢 يلا #ركز معاي في النقطه دي : 1⃣ نحن عارفين لمن ناخد اي drug .. الdrug دا بمش يمسك في حاجة اسمها plasma protein طول ما هو ماسك فيها كدا ح يكون لينا غير فعال .. لحد ما يقوم يخليها ويبقا free حتى كدا يقوم يدينا الأكشن ... يعني ال free drug هو البكون فعال 👍 2⃣ يلا قول الpatient قام اخد #الاماريل اللي هو Sulfonyl urea hypoglycemic ... ح نقوم نلقى شوية منو ماسك ف البلازما بروتين وده ح يكون غير فعال. والباقي من الdrug ح يكون free ويقوم يمش يدي الأكشن 3⃣ ونحن قلنا انو Acetyl salicylic acid زي الأسبرين .. دي عندها الability انها تمسك ف البلازما بروتين اكتر من Sulfonyl urea hypoglycemic .. طيب هسه الpatient اخد الأسبرين .. ح يقوم الاسبرين يزاحم الأماريل وح يقوم يمسك ف البلازما بروتين بشكل اكبر .. طيب كدا انت ح تكون زودت كمية الأماريل ال free ف الدم ... يعني تركيزو ح يكون زاد ... وبالتالي الأكشن ح يزيد وح يقوم يقلل لي السكر شديد ..... وبالتالي ح يقوم يعمل لينا hypoglycemic coma ◀ إذن لازم تاخد بالك شديد لمن تتدي دواء يكون فيهو Acetyl salicylate مع أي دوا فيهو sulfonyl urea hypoglycemic 👍 💢 ومعلومة اضافيه كمان .. ◀ الاسبرين نفسوا على المدى الطويل بنلقى عندوا internsic hypoglycemic effect عشان بساعد علي ال oxidation وحرق الglucose. 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a #للتواصل مع الادارة👇👇👇👇👇👇 @Ashraf12340 https://t.me/pharma1234a 🔥 #خليك #نبيه 🔥 ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

💝 #صباحكم #خير #وعافيه 💝 ⭕️ #دايما لو ملاحظين بنلقى دكاترة النساء والتوليد بكتبوا الحقنتين ديل قبل الولاده ( Dexamethasone + Vitamin K ) ؟ 🔥 #السبب شنو : ⬅ ال Dexamethasone ي جماعه دايما بتتاخد قبل الولاده تحديدا بدوها ف الأسبوع 34 عشان تساعد لينا فى نمو رئة الجنين ومنع حدوث حالة بنسميها respiratory distress Syndrome ودي حاله دايما بنلقاها بتحصل في الاطفال البكون متوقع ولادتهم قبل الموعد الطبيعي حقهم 👍 ⬅ #اما Vitamin K دايما بدوهوا عشان يمنع النزيف عند المولود لأنو دايما بنلقى الجنين بكون عندو مخزون ضعيف من فيتامين ك vitamin K deficiency bleeding عشان كدا ممكن بدوا الحقنه للام قبل الولاده او للطفل بعد الولاده 👍 👍خليك نبيه 👍 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

مضى التاريخ مفتخراً وبات الحلم وردياً وعانقت طيوف الحلم وها نحن اجمل خريجين الف الف مبروك لي الدفعه 19 Collage of Pharmacy Omdurman Islamic university

الBook دا سمح شديد ي ريت الناس تستفيد منو... عاملوا د.دفع الله اي دواء سوداني وكدا بتلقي فيهو مع الindication والdose ظابط. #نسخة #جديده

Adult _dose adjustment in Renal _impairmeent

🔥 #Steps of #Management of #Dysentery in #Childern. #تابعوا 👆

علاج الـ Dysentery : 4. بتديه zinc supplementation .

علاج الـ Dysentery : 3. تستمر في الرضاعة.

علاج الـ Dysentery : 2. الـ Antibiotics : ج) لو الطفل hospitalized , ح تديه IV او IM ,من الـ ceftriaxone , ـ 100 ملي جرام/كيلو يوميا لمدة 5 يوم .