🏵 CLINICAL CARE 🏵

#كتاب الClinical دا كويس شديد . #NAPLEX 2020 للناس العاوزة تتعلم Practice بصورة كويسه عليها تتابع الكتاب دا 👍

💥 عندنا #ثلاثه أدويه علاجيه (Triple therapy) بنديها للpatient البحصل ليهو #حساسيه شديده (#anaphylaxis) لواحد من أدوية البينيسلينات⁉️ بمعنى لو واحد اديناهو واحد من ادوية البنسلين وقام حصل ليهو #حساسيه #نتعامل معاهو كيف ؟! 1️⃣ ندي الpatient حقنه بتاعت ادرينالين #epinephrine عضلي (لانو الوريدي خطيرة وتحتاج لي أخصائي . #الdose عند معالجة ال anaphylaxis هي ؟؟ 💉 اولا الادرينالين عندنا منو تركيزين: ♦️ تركيز 1:000 (لا يحتاج الى تخفيف) ودا بنديهوا عضل في حالة ال anaphylaxis ♦️تركيز 1:10000 ( دا لا يحتاج اى تخفيف) ودا كمان بدوهوا وريد ولازم أخصائي في حالة ال anaphylaxis or cardiac arrest. 💉 يلا حقنة العضل (من 0.3 - 0.5 ملج) الجرعه تكرر كل 5 لي 15 دقيقه ، لحدي ما يتحسن الpatient . #ملاحظه ✔ اذا كان الpatient بياخد واحد من أدوية ال B-blocker بنلقى انو الpatientلو اخد الادرينالين م ح يستجيب معاهو عشان كدا لازم ندي العيان بديل الادرينالين بدواء ال #glucagon جرعتوا 1-2 مجم عضل او وريد كل 5 دقايق. #وتذكر انو ال #epinephrine يعتبر الدواء المفضل لعلاج ال severe anaphylaxis (المهدد للحياة). 2️⃣ برضو بندي الpatient 🙂 دواء #methylprednisolone جرعتوا ( 125mg) وريد. 〽️ اذا كان مامتوفر يعتبر ال #hydrocortisone هو البديل وجرعتوا 200mg عضل. 3️⃣ بندي حقنة antihistamine اللهي #Diphenhydramine و جرعتوا mg(25 -50) وريد. #ملاحظه #لازم نعمل فحص بتاع تحسس دواء البينيسلين ف كل مره عاوز تتدي فيها المريض بتاعك حقنة لأحد أدوية البينيسلين ، لإنو ي جماعه 5% من الpatient ديل بحصل ليهم تطور تحسسي حتى لو كان ماعندهم تحسس قبل كدا . 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ------------------------------------------------------------- #uptodate 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🔥 #Case #Scenario 🔥

✨ #تعالوا معاي #نناقش الCase :_ ☀️ طيب ي جماعه في الحقيقة #عملية ال prescribing in patients with kidney impairment دايما بتكون معقده شديد في الحقيقة #ومابنفع إنت كـ #phyician تتعامل معاها براك , #يعني دايما ح تحتاج استشارة عشان الموضوع ممكن مايمش بسهوله 🤚 ☑️ #طيب انا قولت واتكلمت ف الcase عن patient انها عملت زراعة كلى ليها خمس سنين وجات بـ pneumonia وقام الدكتور وصف ليها clarithromycin فبعد يومين جات بي AKI , حاولنا نفكر في #السبب القام عمل لينا كدا #تعالوا #معاي 👇 💢 #طيب #ال Drug Hx في اي مريض kidney أهم حاجه عندك من إنك تمش تعالج الpatient من المرض الهو جايك بيهو #دي #نقطه ختها عندك ثابته تان , كمان #ال Kidney & Liver بالذات ي جماعه ديل ليهم وضع مختلف تماما مع الادوية عن باقي ال Organs التانيه 👈ف ديل هم موش مجرد انهم يتتضرروا من الdrug وبس لا كمان هم ديل هم البخلوا الدواء دا يطلع من جسمك ف ح يمنعوا الضرر في الجسم , #عشان كدا لمن اخدنا في الcase ال drug Hx من المريضه دي عرفنا انها بتاخد في :_ #tacrolimus 3 mg twice a day #prednisolone 10 mg once a day #aspirin 75 mg once a day #simvastatin 40 mg once a day at night #irbesartan 150 mg twice a day #furosemide 40 mg once a day. 💥💥 ☑️ #والحمد لله لحدي هنا كانت فل لحد ما اديناها ال clarithro وبالتالي باالوجيك كدة هو أول حاجة ح تشك فيها انت ك دكتور في انها تكون السبب 👈 #عشان كدة ح تعمل Drug interaction بينه وبين الادوية الهي بتاخدها دي اول حاجه ح تلاحظها عشان تشوف وين المشكله .. يلا تلاحظ كدا ح تلقى نقطتين مهمات فقط بين : Clarithromycin Vs Tacrolimus Clarithromycin Vs Simvastatin 💢💢💢 💦 #طبعا #إحتمال يكون السبب الاتنين , وإحتمال يكون السبب واحد فقط منهم .. #بس لو كان السبب واحد فقط منهم ف ح يكون #التفاعل #الأولاني اللي هو ال #tacrolimus ودي #المشكله الاساسيه هنا #طيب #ليه تعال معاي ؟ 🤔 ✨ #طبعا ي دكتور لازم تفهم في الاول انو ال tacrolimus عندو narrow therapeutic window وده كدا بخلي لينا تظبيط الdose في ال patient العندو renal problem حاجه صعبه شوية لأنو ال theraputic dose منو هي renoprotective لانو الدواء دا يعتبر immunosuppressant بمنع لينا ال rejection وبرغم من كدة لو زدت الdose شوي كدا الdrug دا ح يبقى نفس الدواء ده direct nephrotoxic , ده غير انو بكون vasoconstrictive ف بقلل لينا ال renal perfusion وح ينتج لينا من الكلام دا 👈 AKI.. #وده حصل نتيجة ال clarithro لانو ح يثبط لينا cytochrome P450 وده الإنزيم ال أصلا بعمل metabolism لل tacrolimus فلما أقلل ال tacrolimus ماح القى حاجة تكسروا ف نسبتوا ح تزيد ويقوم يعمل toxicity 👍 💢 #طيب #ح اتصرف معاهو #كيف ؟ ☑️ #رقم #واحد ح اوقف ال clarithro ☑️ #رقم #اتنين (( ماح اوقف ال tacrolimus )) قبل ما أقيس ال level بتاعوا في ال Blood , لانو #يمكن مايكون هو السبب تقوم انت تمش توقفوا وتقوم تخش في graft rejection وتزيد المشكله زياده 👍 ☑️ #رقم #تلاتة بعد ما أقيس ال tacrolimus level لو طلع زايد فعلا ح اقوم اعمل dose reduction لحد ما أسيطر على الموضوع وضح 👍 ☑️ #رقم #اربعة ودي المهمه (( ح اعالج ال Pneumonia لانو هي جاية تشتكي منها أصلا )) #بس شرطا ح عمل shift على antibiotic عشان مايعمل لي مشكله في ال kidney function ومايتداخل لي مع ال tacrolimus زي ال doxycyclin ✌✌✌ 💢 #طيب لو كان ال simvastatin هو السبب عشان عمل rhabdomyolysis #لانو برضو #معتمد في ال metabolism بتاعوا على cytochrome P450 .. في الحاله دي ح اعمل dose reduction لأقل جرعة ممكنة أو الأفضل إني أبدلوا اذا كان ف طريقه 👈 #اقوم ابدلوا بنوع مايعتمد لينا على cytochrome P450 زي fluvastatin 👍 ☑️ #طيب #اخيراً 👈 وبعيدا عن الحالة دي .. #شنو الأدوية الممكن الزول ياخدها وممكن #تأثر على ال Kidney function :_ ✨ #بعيدا عن ال tacrolimus & simvastatin لانو ديل قولنا مابضروا الkidney إلا في حالات محددا زي مازةرتها فوق ✌️ 💥 #كمان عندك ال furosemide ممكن يعمل ليك volume depletion وبالتالي ح يقوم يقلل ليك من ال renal perfusion #وعندك كمان ال irbesartan وده من ضمن عائلة ال ARBs بعمل ليك efferent vasodilatation في ال renal vessels ف ح يقلل ليك من ال GFR 👌👌👌 وفي النهاية دا 👇جدول الزول العايز يتصفح عن الdrugs الممكن تأثر ع الكلى ممكن يدخل يشوف الادويه ال👇 prescribing in patients with kidney impairment https://www.thinkkidneys.nhs.uk/aki/wp-content/uploads/sites/2/2016/02/Potentially-Problematic-Drugs-and-Actions-to-Take-in-Primary-Care.pdf ☑️ #ابقى #فاااهم ☑️ ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️n

💢 #المرة دي عايز اتكلم عن #case #scenario مأخوذ من #كتاب دكتور #ابو #الاسرار #حاله #مهمه وكتير زيها شائع #عندنا في المستشفيات في السودان هنا 👈 #انت ك دكتور تابعها معاي وعاين ل الاسئله نهاية الcase والحل ح يكون بعدها طوالي #تابعوها #معاي :_ 👇 ☑️ #الحاجة #زينب عمرها 40 سنة جاياك ي دكتور بـ fever, breathlessness, and a productive cough 🧕 👈 #انت قمت اخدت ال History بتاعك كويس وطلعت بالتالي :_ ✨ #Hx of lupus nephritis & renal transplantation 5y ago✌️ ✨ #she is on tacrolimus 3 mg twice a day, prednisolone 10 mg once a day, aspirin 75 mg once a day, simvastatin 40 mg once a day at night, irbesartan 150 mg twice a day, and furosemide 40 mg once a day✌️ ✨ #allergic to penicillin ✌️ ☑️ #وفي النهاية شخصت الحاجة زينب بـ community acquired pneumonia 😷 💢 #وده منطقي جدا ي جماعه لانو ف الحقيقة هي بتاخد وماشه على #immunosuppressant عشان الكلى الزارعاها , فطبيعي المناعة تبقى في الأرض ويحصل infections لحدي هنا 👍 ☑️ ف قمت انت ك دكتور #قررت إنك تبدأ علاجها بكورس antibiotics وافتكرت إنها allergic to penicillins فحبيت تبقي ذكي شوي وتوصف cephalosporins فقمت رجعت في كلامك بسرعة عشان قمت فكرتا انو في cross allergy ما بينهم ف كدا ماح ينفع نوصف ليهم السفالوسبورين 🤔 👈 #ف قمت وصفت ليها course of clarithromycin 500 mg twice a day for a week ✌️ ☑️ #الحاجة زينب قامت مشت بيتهم وقامت جاتك بعد 3 أيام بالظبط كدا وكانت ماقادره تقيف على حيلها وتعبانة شديد..... قمت انتك دكتور سحبت منها عينة دم وعملت full lab لقيت acute deterioration in her renal function 🥺 👈 #كمان حاولت تسمع ب السماعه ال chest تاني قمت لقيتوا اتحسن اكتر من الأول و بالفعل حاولت تستثنى ال sepsis & dehydration بما انهم ديل أهم سببين لل AKI وهما logic جدا انهم يحصلوا لينا في الحالة دي.. بس هم ما السبب في الموضوع 👍 💢 #السؤال #الأول : تفتكر ي دكتور #ماهو #السبب في تدهور ال kidney function بالشكل ده ؟ 💢 #السؤال #الثاني : تعتقد ماهي الdrugs من البتاخدها دي هي كان ممكن تكون هي السبب في تدهور ال kidney function ؟ 💢 #السؤال #الثالث : كيف تقدر تصلح #المشكله دي ؟ 💢 #الحل #تحت #هنا 👇

#ك دكتور/ة ياريت لمن توصف لي مريض Bromocriptine زي Medocriptine , Parlodel , ...etc ودا دواء عندو كم استخدام ، زي ال Hyperprolactinaemia , Parkinson's disease...etc المهم لو الpatient دا اشتكى ليك من Vomiting ، وطبعا نحن عارفين انو ال Vomiting هو يعتبر من ضمن ال Side effects لل Bromocriptine وده بحصل عن طريق انو الدواء دا بعمل Stimulation of central dopamine receptors ⬇️ Stimulation of CTZ--------> Induce vomiting ------------------------------------------------------------------------ المهم هنا حاول بقدر الامكان ما تكتب Metoclopramide زي Primperan , Meclopram , Plasil ....etc #لانو زي ما نحن عارفين إنو ال Metoclopramide بشتغل ك Anti-emetic عن طريق انو بعمل لينا Inhibition of central dopamine receptors ⬇️ Inhibition of CTZ --------> Stop vomiting #إذاً ال Metoclopramide عندو Action عكس تماماً ال Action of bromocriptin عشان كده ف الحاله دي لو اديت Metoclopramide يبقى إنت كدا لغيت أو قللت شغل ال Bromocriptine ------------------------------------------------------------------------- الخلاصة حقتنا موضوعنا Metoclopramide decreases levels of Bromocriptine by pharmacodynamic antagonism/Avoid combination if possible --------------------------------------------------------- ابقى فاااهم 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🔥 #معلومة #تهمك 🔥 #الحالة #الوحيده الممكن نلجأ فيها ل استخدام #البنسلينات حتى ولو كان الpatient بتاعك بتحسس من الpenicillin #الحاله #هي ال syphilis بتحديد كدا في الpregnancy طبعا زي مابنعرف انو المرض دا هو مرض جنسي بنتقل عبر الممارسه الجنسيه 👍 #الtreatment بتاعنا في ال non pregnant women اننا بندي Benzathine Penicillin G واذا كان الpatient بتاعك عندو تحسس من البنسلين #ح نقوم نستخدم ال Doxycycline# ✅ #اما في حالة الpregnancy بدوا Benzathine Penicillin G حتى ولو كان عندها تحسس #لكن في البدايه ح نقوم نعمل اجراء #يسمى إزالة التحسس او مايسمى #Desensitization 💥 #بحيث انو يتم اعطاء جرعات صغيره من ال Benzathine Penicillin G عدة مرات وراء بعض تحت المراقبة لحدي ما يتم استنفاذ ال IgE ( المسؤول لينا من الصدمه التحسسيه حقت البنسلين دي ) من خلايا mast cell واستجابه IgG بدلا منه .... يلا #الاجراء دا بياخذ ساعات لي يوم عشان نحن نقدر ندي Benzathinen Penicillin G ----------------------------------------------------------- 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ---------------------------------------------------------- ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

💥 #كلمة #بسيطة عن Spontaneous bacterial peritonitis (SBP): صراحة الinfection دا يعتبر من اشهر واخطر ال Complication في ال Cirrhotic Patients لانو الinfection دا بنلقاهوا بحصل في حوالي ٣٠٪ من الpatients العندهم Liver cirrhosis و البكونوا محجوزين لينا في المستشفى وبرضو كمان بمثل لينا حوالي ٢٥٪ في الhospital mortality rate ☹️ 💥 #اكتر #وأشهر بكتيريا بتعملوا لينا هي E.coli , Other gut Flora #ملاحظ مهمه يلا #لمن الpatient بتاعك فجأة يكون محجوز عندك ف العنبر وتقوم تجيهو حمى وجسموا يقوم يسخن أو بقوم يتوه فجأه كدا أو يقوم يجيهوا وجع في بطنوا او تقوم تلقى ال WBCs بدت تزيد يبقي طبيب لازم تخت التشخيص دا في راسك وتقوم تعملوا اللهو Paracentesis وتحلل السائل . 💥 #التشخيص : لمن تقوم تلقى ال Neutrophils in the fluid more than 250 . 🛑 #العلاج: 2nd generation cephlosporin "Cefotaxim" #بس #اهم شي انو الpatient يفضل ياخد المضاد الحيوي مره ف الاسبوع كوقايه بعد ما الحمى والالتهاب دت يخف 👌 #وكمان لو المريض بتاعك حصل ليهو Esophageal variceal hemorrhage يفضل انك تديهو المضاد الحيوي كوقايه من الSBP لانهم وجدوا انو معدل حدوثها عالي في الpatients ديل 🖐️ 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a -------------------------------------------------------------- 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

لمن يكون عندك patient بياخد او ماشي على Oral anticoagulan "Marevan" واثناء ما انت متابع يقوم يجيك ب INR above the therapeutic range يلا انت كدا قدامك ٣ احتمالات : (١) لو الINR لسه كان اقل من 5 وقف الدواء طوالي لمده 3 أيام 🤝 (٢) اما لو ال INR كان من 5-10 وقف الدواء وادي Oral Vit K #ومااتدي injection لانو ح يقلل لينا فعالية الدواء دا لمده شهر قدام وكدا نكون ضيعنا العيان ⁦🖐️⁩ (٣) #يلا لو الINR اكتر من 10 لأ في الحالة دي انقذ الpatient واديهو Injection Vit K عشان نلحقوا قبل ما يخش في Bleeding 👌 #وطبعا لو في اي لحظه حصل Bleeding ادي Plasma 🙏 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

💥#دورك _ك pharmacists _في_ألم_الأسنان 💦 ** ضروري نعرف انو👈 ⬅ #ألم_الأسنان_لا_يشفى_وحده وله أسباب عديدة زي ماعارفين نحن✌ 💢 لذلك #مهمتك #بتتركز في #محورين #أساسيين ⤵ ▫(1) ضروري انو نحويل ال #patient حقنا ل طبيب أسنان . ▫(2) #وممكن تتدي مسكن الم #زي مثلا ايبوبروفين ( فعال في الم الاسنان وهو OTC ) دا كحل مؤقت لحدي ماالمريض يقابل ليهو طبيب الأسنان✌ 🔷خليك فاهم🔷 ⭕Clinical Care⭕

💓همسة جميله💓 💢علمتني الbiochemistry 💢 💦 أن الNAD (فايتمين B 3) ↩ يختزل من أجل اكسدة المركبات الاخرى فيكون ⬅ NADH...وأنذاك يكتسب طاقة كامنة تنطلق عند دخوله ال Electron transport chain .......↖💥💥💥💥💥 🌸وخلاصة ذلك....👇 ان الفرد الذي يبذل وسعه في إسعاد الآخرين هو الوحيد القادر على إكتساب تلك الطاقة الكامنة التي تنتظر اللحظة المناسبة لتنطلق وتدفع بالمجتمع نحو الاماااام ☺ #فشنوووو خليكم زي #الفيتامينات عشان #تضيفوا لحياة الاخرين طعم 😊

🔥 #ك physicion ف حالتين مهمات بلاقوك ح يجيك patient يقولوك ليك #الآتي :- [1] أنا - الحمد لله يا دكتور - سكري ممكن ينزل اقل من ال 40 وب الرغم من كدا ما بحس بأي حاجة من أعراض الهبوط [2] أنا - الحمد لله يا دكتور - سكري بكون عالي شديد 400 مثلاً وجسمي خلاص اتعود على كده ، لكن لو نزل تحت ال 200 بحس بكل أعراض الهبوط -------------------------------------------------------------------------- #طبعاً الحمد لله على كل حال ، لكن الحالتين ديل مشكله كبيرة .... #الحالة_الأولى : هي هبوط السكر لكن لو ملاحظين من غير #علامات تحذيرية #Hypoglycemia_unawareness طبعاً نحن عارفين #أول ما مستوى السكر ينزل طوالي بتقوم تظهر لينا ال Adrenergic symptoms ودي طبعا سببها انو حاصل Sympathoadrenal activation زي مثلا بكون في عرق كتير ، ورعشة ف الأطراف ، زيادة ف ضربات القلب ، احساس بالجوع .... ، بعد كده لمن يقوم مستوى السكر ينزل أكتر من كدا ، ح تقوم تبدأ تظهر ال Neuroglycopenic symptoms #زي قلة تركيز ، اضطراب سلوك ، تلاقيهو مثلاً بعمل تصرفات غريبة ، معاهو صعوبة ف الكلام ، وارتباك ، واخيراً ممكن يدخل ف تشنجات أو غيبوبة ..... والسبب في الكلام دا #انو مع تكرار النوبات حقت الهبوط ، بقوم بحصل تعود يعني Adaptation to chronic hypoglycemia #وبالتالي بقوم بقل ال Glucose threshold that triggers counterregulatory hormones release فلمن يقوم يقل ال Glucose threshold دا بدوروا ح يقوم يحفز لي إفراز الأدرينالين ، #بالتالي ف الحالة دي ال Adrenergic symptoms ال هي الأعراض التحذيرية ما ح تظهر .... وبالتالي لو السكر نزل أكتر ممكن يدخل ف تشجنات....الخ #والحل ف الحالة دي انو يحافظ على مستوى سكرو انو يكون عالي ما يقل لينا عن مثلاً 150 مجم لعدة أسابيع ، حتى لو اضطر انو يقلل لينا الdose عشان يقدر الجسم يستعيد القدرة حقتو التحذيرية 👍 ------------------------------------------------------------------------- #الحالة_التانية : هي هبوط السكر النسبي #Relative_hypoglycemia ح تلاقا هنا مريض سكر ومعاهو أعراض الهبوط زي عرق غزير وبارد ، رعشة بالأطراف ، زيادة ف ضربات القلب ، وتلقى العيون مزغللة ف العين .... ، #وب الرغم من كدا لمن يقيس سكرو ح يقوم يلقاهوا مظبوط أو حتى عالي 200 مجم مثلاً .... وتفسير الكلام دا انو الناس البكون السكر حقها دايما عالي Chronic hyperglycemia مثلا كان فوق ال 300 او 400 مجم ، يلا دا لو جيت تظبط ليهو سكرو مرة وحدة ، ح تقوم تلقاهوا ظهرت عليهو أعراض الهبوط لانو جسموا من فترة طويلة متعود على سكر عالي ....عشان كده لمن يجي يشكي ليك بأعراض الهبوط ما تقوم تقول ليهو [ لا ده ما هبوط طالما السكر أعلى من 70 مجم ] وافتكر انو الهبوط حق السكر النسبي والم ممكن يحصل لينا على السكر المظبوط أو حتى سكر عالي ، فلمن انت تجي تظبط ليهو سكرو قوم زود الجرعات بالتدريج -------------------------------------------------------------------------- ❤️ ابقى فاااهم ❤️ 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

دي #أهم الحالات البتم فيها #استخدام #ال Dostinex وجرعتها ؟ #مريض دخل ليك بروشتة مكتوب فيها Dostinex وقام سالك قال ليك معليش عاوز اعرف الdose ؟! ياترى كصيدلى فاهم تفتكر جرعة Dostinex شنو وهل الdrug دا عندو أكتر من طريقة للجرعه على أساس الحالة ال قدامك ؟ ...... #طبعا اولا العلاج ده فيهو مادة اسمها #Cabergolin وده بلعب على حاجه من حاجتين #يعنى بلعب على مادة ال Dopamin ونحن عارفين دا علاقتو شنو ب هرمون البرولاكتين بمعنى شنو الكلام ده ؟! يعنى الدوبامين لمن نزودو ... ح يقل البرولاكتين directly ... يلا خت العلاقة دى ف راسك يلا #الDostinex هو Dopamin agonist يعنى بزود لينا الدوبامين #وبالتالى على حسب العلاقة البرولاكتين ح يقوم يقل ...فده أساس الموضوع حقنا كلو . ف قاموا استقادوا من الdrug دا ف كذا حاله . #الحالة #الأولى : اذا كان ف راجل أو امراءة عندها مشكله من زيادة ف هرمون البرولاكتين .. ونحن عارفين الزياده دي بتعمل لينا مشاكل ممكن توصل للعقم ...وف الحالة دى بتكون الجرعة : نص حبه كل 3 أيام أو نص حبه يوم بعد يوم . #الحالة #التانيه : راجل بيعانى من عدم القدرة على الوصول إلى ال Orgasm (اللهي النشوة الجنسيه ) #ودى حالة اسمها Anorgasmia #الجرعة : حبه كل 3 أيام أو نص حبه يوم بعد يوم #الحالة #التالته : اذا برضو ف سيدة فطمت ابنها وكانت محتاجه توقف إفراز اللبن ..حالة الفطام #الجرعة حقتها : نص حبه كل 12 ساعة لمدة يومين #الحالة #الرابعة : اذا ف طفل مات بعد ولادتوا والأم كانت محتاجه تمنع نزول اللبن أو ام ماكان عندها القدرة على أنها ترضع الطفل ف ف الحاله دي #الجرعة : حبتين فى اليوم . ❤️ خليك فااهم ❤️ 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

💕 #‏وعسى كل نفس #صابره يسقيها الله #فرحا يجعلها #تسجد باكية . 🌸 ..~

#في زي #غلطات كدا بنلقى في بعض ال patient بقعوا فيها ، ف #لازم ننبهم عليها على سبيل #المثال :- (1) في ناس بحقنوا #الانسولين #القاعدي (basal insulin ) ف البطن --> يلا #الصح انو يتحقن ف الطرف الأمامي أو الخارجي من الفخذ ، لانو #أبطأ مكان ف #الامتصاص . -------------------------------------------------------------------------- (2) في ناس ممكن تحقن جرعة الفطور في البطن ، وجرعة الغدا مثلا ف اليد --> والصح إنك تثبت مكان واحد ف اليوم لحقن الانسولين ، فلو حقنت جرعة الفطور اليوم ده ف البطن يبقى افضل تكمل باقي اليوم كلو في البطن ، لإنو كل منطقة عندها Rate of absorption معين ، فلو الpatient ما عمل كده صعب انو يقدر يظبط السكر 👌 -------------------------------------------------------------------------- (3) برضو في ناس ما بتغير مكان الحقن باستمرار--> يلا #الصح انو يغير مكان الحقن باستمرار عشان مايقوم يحصل تليفات ف مكان الحقن لانو التليفات دي ح تعوق لينا امتصاص معظم الجرعات . ------------------------------------------------------------------------- (4) في ناس بتطلع الانسولين من التلاجة وتحقنوا طوالي مباشرةً --> الصح إنك تطلعوا برا التلاجه قبل الحقن بحوالي 20 دقيقه عشان ياخد درجة الحرارة الغرفة ، #لإنو لمن تحقن الانسولين بارد بعمل زي الم كدا ، والحاجه دي برضو كمان بساعد على حدوث تليفات مكان الحقن 👍 ----------------------------------------------------------------------- 5 - في ناس مفتكره انو الانسولين القاعدي زي :- Lantus , Toujeo , Tresbia , Levemir....etc #انو ليهو علاقة بالأكل ، وبالتالي لو يوم الpatient ما اكل ممكن ياخد جرعتوا عادي ! "--> والصح إنو الانسولين القاعدي لازم يتحقن يومياً ف ميعادو بالظبط بغض النظر عن الأكل دي اهم نقطه ننبه عليها ، فهو ماعندو علاقة بالأكل ، لإنو شغال ع السكر الصايم والسكر ما بين الوجبات 👌 -------------------------------------------------------------------------- 6 - في ناس بتحقن الانسولين المائي مع الأكل زي :- Actrapid , Humulin R , ...etc --> والصح انو لازم يتحقن قبل الأكل بنص ساعة #لإنو ببدأ عملوا بعد نص ساعة من الحقن .... #لكن الانسولين البنفع يتاخد مع الأكل أو حتى بعد الأكل مباشرة هي زي الانسولين البكون سريع المفعول Humalog , Novorapid , Apidra ----------------------------------------------------------- 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

💥 #ملاحظة بسيطة 💥 💥 #لو ملاحظين دايما ال #Zyloric #الdose بتاعتوا قاعده تكون #مرة واحدة فقط ف اليوم #مع انو المادة ال فيهو اللهي #Allopurinol ودي بنلقاها بتقعد لينا ف الجسم ساعتين بس ... #السر شنو هنا !!؟ 💥#وبرضو عندك #ليه مادة ال #Probenecid #لازم #تتاخد مرتين او تلاته ف اليوم #وماينفع نديها مرة واحده .. #السر شنو هنا ؟!!! #اولا #الzyloric بنديهو مره واحده #قالوا عشان الdrug دا ف حد زاتو بحصل ليهو metabolism ..... ف في عملية الmetabolism دي بتحول لينا allopurinol لل oxypurinol وده كمان بقعد كتير وممكن مفعولوا يصل ل اكتر من يوم يعني زي ٣٠ ساعه تقريبا . #اما #ب النسبه لل #Probenecid قولنا #بنديهوا مرتين او تلاته #لانو الdrug دا هو يعتبر dose dependent #بمعنى عشان يصل ويقوم يديني ال action بتاعوا الحاجه دي ماح تبقى لينا في dose واحدة .... اضافة كمان انو #هو بشتغل ع inhibition reuptake of uric in kidney main excretion route is kidney الشي #التالت انو في ابحاث لقوا انو concentration in tissue بكون اقل من plasma وهو بشتغل ع tissue اكتر فامابنفع dose واحدة !! ____ 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ____ 🛑 #CLINICAL #CARE 🛑

#معلومة~ #تهمك في #حته علميه مهمه ف #كيفية التعامل مع حالات #الburning البتجينا .. اولا #لازم نعرف انو ما اي جرح معناهو طوالي اننا نجرى نجيب #بيتادين #وميبو وطوالي نختهم ونلفهم بقطن وشاش وخلاص ........ #لا مااكدا 👈 #الفكره بتاعت الحاجه دي انو نحن لو عاوزين نستخدم بيتادين وميبو للجرح ... #لازم اولا نخت #البيتادين ونقوم نتستنى لحد #ماينشف تماما ويختفى لينا اثرو ..... طيب عاوزين نعرف #ليه الكلام دا ؟! معروف اللهو الماده الفعاله فى #الميبو اسمها Beta Sitosterol ودى قام قال دي ماده عشبيه عباره عن Bees Wax و Sesam oil #والبيتادين زي مابنعرف مادتوا الفعاله اسمها Povidone Iodine وخلى بالك لازم تعرف انو الماده دى #عباره عن Oxidizing agent #بمعنى ح تعمل لينا #اكسده للماده الفعاله بتاعة #الميبو وكمان برضو ح تعمل Denaturation لل Sesam oil #يعنى من الأخر كدا #ح تقلل لينا من #الactivity بتاعت #مرهم الميبو وبالتالى كدا الpatient ما ح يستفيد منو فى الhealing للجروح . #يبقى #الخلاصه لازم تتطهر الجرح في #الأول #بالبتادين وبعداك تقوم تستنى لحدي مااثرو بقوم يختفي لينا نهائي حتى بعداك تقوم تخت #الميبو 👌 -------------------------------------------------------------- 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ❤️ #ابقى #نبيه ❤️ 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

💥 # ك pharmacists وانت بتصرف للpatient أمبولات #Pulmicort عشان يستخدما فى جلسات التنفس فى جهاز #النيوبيلايزر #ماتنسى انك تقول للpatient بتاعك : 👌إنو الأمبول دا عبارة عن "Suspension" ما solution #ف لازم يترج كويس قبل مايُستخدم. 👌كمان لو الأمبول دا اتفتح عشان يتسخدم في أكتر من جلسه ، لازم بعد تفتحوا مايفوت لينا استخدام الجرعة التانيه عن ١٢ ساعة. 👌 برضو إننا نحافظ علي الأمبولات جوا الـ envelope بتاعها #لانها بتتكسر بالضوء، وانك لازم تحافظ علي وضعها في upright position. 👌 عندك بس ٣ شهور بس من ساعة فتح ال envelope دي الفتره الممكن تستخدم فيها الأمبولات. 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ❤️ابقى فاااهم ❤️ 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

✴ حاجه كدا #للصيادله_ #والاطباء 💥 دايما الdrugs #البتعمل لينا على نقص ( #حمض #المعده ) دي طوالي بتعمل لينا على #خفض الbioavailability لبعض الantibiotics البتنتمي لينالي عائلة #السيفالوسبورين #زي cefuroxime و cefpodoxime و cefdinir و Cefditoren وبالتالي ح #تقلل لينا من الactivity بتاعت السيفالوسبورين اذا اتناولناهم مع بعض 👍 🔥 لكن #ليه #بتقل الفعالية ؟؟⁉️🤔 #السبب لانو عائلة السيفالوسبورين الabsorption حقها بزيد في الوسط الحامضي وإذا نقصت الacidity ح يقل امتصاصها 👍 عشان كدا #لازم تعمل ليك فتره فاصله بين تناول الدوائين لا تقل عن ساعتين من أدوية ال short-acting antacids • ✅ #اما بالنسبه لأدوية ال ppi وأدوية H2RAs لازم يجب #تجنب تناولها مع أدوية #السيفالوسبورين. # ليه ؟ عشان لانو أدوية ال ppi وال H2RAs زي مابنعرف هي بتوقف لينا خروج الحمض #وبالتالي كدا ما ح يحدث absorption كويس #لأدوية #السيفالوسبورين وعلى كدا ماح تتدينا نتيجه فعاله 👍 #drug_interaction between #antacids with #cephalosporins Drugs that decrease stomach acid can decrease the bioavailability of some cephalosporins as Cefuroxime , cefpodoxime , cefdinir and cefditoren should be #separated by two hours from #short-acting antacids. •━═══━• 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥