🏵 CLINICAL CARE 🏵

#في #معلومه كدا عن #hepatic #encephalopathy 🛑 #المشكلة الكبيره في الpatients بتاعين الliver cell failure هي الbranched chains amino acids #يعني #شنو branches chains amino acids ؟ في عندنا نوعين من الamino acids : • عندنا ال aromatic amino acids • وفي ال branched chains amino acids 🔥 #طيب #عندنا الbrain بيخش فيهو الbranched chain amino acids عشان تطلع dopamine و adrenaline وديل بعملوا لينا stimulation للbrain 🔥 #في حين انو الaromatic amino acids #بتطلع حاجة اسمها octopamine وتيرامين وديل بعملوا inhibition لل brain تمام ... #في balance ما بين الأتنين ,, يعني الحاجات ال بتعمل stimulation بتبقا قدر وزي الحاجات البتعمل inhibition 👍 🔥 دايما #في مريض الliver cell failure شنو الحاجه البتحصل ! الbranched chain amino acids بتقل #ليه ! لأنو الpatient العندو الLiver cell failure ,, الliver بكون مافيها glycogen وفي الانسان الطبيعي لمن يزيد الجلوكوز في الدم الجسم بقوم بياخدو ويخزنوا في صورة glycogen في الLiver عشان يخلي الglucose يرجع للNormal level #بقوم الجسم بتاعك بكسر الglycogen عشان يطلع جلوكوز عشان يعلى الجلوكوز في الدم بمعنى !! إنو وظيفة الLiver انو يحافظ على الجلوكوز Normal لو عالي بقوم بنقصه !! ب انو بقوم بعمل glycogenesis يصنع glycogen ولو كان ناقص بقوم بزيدوا كيف !! بإنو بعمل glycogenolysis وكمان بعمل gluconeogenesis بصنع glucose من الamino acids 🔥 #خلي بالك من انو مريض عندو الLiver failuer ح نقوم نلقى الglucose عالي بعد ما يأكل وبسيط لمن يصوم 👍 🔥 #ف بالتالي لمن الجلوكوز يقل في الدم الجسم بقوم بلجأ لي الgluconeogenesis يعني بقوم بصنع glucose من الamino acid اللي هي الbranched chain يعني في الpatient العندو الLiver cell failure الجسم بقوم بستخدم الbranched chain في تصنيع الجلوكوز ( gluconeogenesis ) فالbranched chains تقوم تقل ال بقوم يأخد لينا الupper hand هي الaromatic والaromatic بتعمل شنو في الbrain ؟؟؟Inhibition وتقوم تتدخلك في hepatic encephalopathy 👍 #ابقى #فاااهم 👍 ❤️ #Clinical #Care ❤️

#اتذكر #دايما #انو ال #cefazolin هو drug مفضل #للوقاية من العدوى البكتيريه في أغلب العمليات الجراحية بإستثناء جراحة القولون و المستقيم و الزائدة الدودية. (Drug use for surgical prophylaxis ) 💥 بس ف #ملاحظه #مهمه في بعض #العمليات #الجراحية زي جراحة القولون والمستقيم والمسالك البولية وعمليه إزالة الزائدة الدودية #دايما بنلقى ف بعض الantibiotic تانيه بنلقاها مضافه لي ال Cefazolin عشان يتجنبوا حدوث المقاومة. 💥 #طيب #الجرعة الdose حقت ال Cefazolin المطلوبه أثناء الsurgical procedure هي 2g بدوها بي الIv دي بدوها لكل الpatient البكون وزنهم اقل عن 120 كجم ؛ لكن بندي جرعة 3g للعيانين البكون وزنهم أكثر من أو يساوي 120 كجم. 🔥 #الشي العاوز اوصلوا انو ف #Rule مهمه :» #لمن يجوا #يستخدموا الantibiotic في #العمليات #الجراحية :» ✔#اولا لازم التسريب حق الantibiotic يبدا قبل البدايه حقت الsurgical procedure ب 60 دقيقة للوقاية من حدوث العدوى أثناء العمليات الجراحية 👍 ✔ # ف rule برضو بتقول لازم ندي المضادات الحيوية البتكون orally كمساعد لي البنديها ب الوريد قبل العمليه #دا إذا كانت العمليه في الامعاء . ✔ برضو لازم ندي الantibiotic ال غير قابلة للامتصاص #زي erythromycin وال vancomycin خلال 24 ساعة قبل الجراحة #عشان نقلل من الmicrobial concentration البتكون في الأمعاء. ✔ #يلا القاعدة دي تعتبر applicable على جميع الantibiotic المستخدمه للوقاية من الinfection الممكن تجي خلال العمليات الجراحية باستثناء مجموعة fluoroquinolone ودواء ال vancomycin ، #يلا ديل لازم نتديهم #قبل العملية ب 120 دقيقة عشان نتجنب حدوث اي تفاعلات عند تسريب الantibiotic 👍 ✔ اعرفوا برضو انو إعطاء الantibiotic ك prophylaxis بعد أول شق جراحي في العملية دا مابدينا اي response ، #يعني كأنك ما اديت مضاد حيوي (يعني ماعندو اي فائدة) عشان كدا لازم تدي الantibiotic قبل بدايه االعمليه الجراحيه 👍 ✔ #يلا الdose حقت الantibiotic المستخدمة ك ل prophylaxis خلال العمليه الجراحية بتعتمد لينا على renal function test والage والweight لانو دايما الpatient البكون وزنهم سمين ديل دايما بحتاجوا ل dose أكبر من الpatient البكون وزنهم وزنهم طبيعي. 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

#Management #of #DKA

☀️ طبيب فاااهم ☀️ دي معلومات حديثه ومهمه عن ال Rheumatic fever & infective endocarditis جمعتهم ليكم في نقاط مختصرة ان شاء الله تكون مفيده ✌️ ✨ #ف الاول #ليه ال RF مابتجي للناس البكون عمرهم تحت 5 سنين ؟ ولا البكونوا فوق ال 60 ؟ ولا الناس ال فوق ال 25 لو ماجاتوا قبل كدة ؟ ✋ طبعا بقول ليك #عشان ده #مرض #مناعي والمناعة ضعيفة تحت 5 سنين و برضو ضعيفة فوق ال 60 👈 ولو الواحد وصل ال 25 سنة وماجاتوا ال RF قبل كدة ف الحاله دي تقريبا كدا بكون خلاص اتعرض لينا لكل ال strains of streptococci ومناعتوا بتكون مااتفاعلت لينا مع أي نوع فيهم , ف خلاص أكيد كدا ما ح تجي ليهوا ✌️ ✨طيب #ليه ال evidence for streptococcal infection بتكون مهمة في التشخيص ؟ 👈 لأنو في أعراض كتيره في ال RF بتكون متشابهة لينا مع ال SLE بس 👈 #الفرق ان streptococcal infection هي ال بتميز لينا ال RF✌️ 🌹طيب وليه ال evidence دي مامهمه في ال chorea ؟ 👈 لأنها بتظهر بعد ال infection بحوالي 3 أو 4 شهور .. لذلك بنعتبرها ما مقياس خالص . ✨ ال aspirin ك نوع من المسكنات , ليه هو فعال كدة في ال arthritis ؟ 👈 لأنو ال aspirin عنده very good exertion into synovial membranes وفي حالتنا دي ال antibodies كلها موجودة جوة ال membrane عشان كدة ح يجيب لينا نتيجة ممتازة✌️ ✨ ال arthritis هنا fleeting , طيب هل ممكن مايجي لينا fleeting ؟ ايوا ممكن , بس لو جاك بدري .. الأم ح تقول ليك بيشتكي من مفصل واحد بس , ح تقوم تقول ليها طيب اشتكى انو الوجع بيخف هنا وبروح لينا من الناحية التانية ؟ 👈 ح تقول ليك لأ ... انت ح تفتكر انها ما fleeting , ولكن دا ما شرط خالص لأنه ممكن يكون جاي بدري قبل ما تبدأ تتحرك من مفصل للتاني , وكذلك ممكن ييجوا في مفصلين مع بعض في وقت واحد . ✨ لو ال RF عملت regurge في ال 4 صمامات دي غالبا reversible مع العلاج لأنو بسبب ال inflammation .. أما لو كان جاي ب regurge في صمام واحد فللأسف ده غالبا irreversible لأنو بسبب قطع في ال chorda tendinae أو إن ال inflammation بقى sever وبوظ الصمام خالص✌️ ✨ في ال RF بيحصل tachycardia dispropotion to fever ليه طيب ؟ 👈 لانو #البكتيريا لما تتفاعل مع جسم الانسان بتطلع حاجة اسمها pyrogens من البكتيريا لما بتتقتل ومن خلايا الانسان المناعية كمان ال pyrogens دي بتأثر على ال SA node ف ح تزود لينا ال rate الأصل إنو مع كل زيادة في الحرارة درجة واحدة يزيد ال rate من 10-15 ولكن لما تلاقي ان الزيادة بقت أكتر تعرف إن ال infection أثرت على القلب نفسه ✌️ ✨ لما يحصل pericarditis ح يحصل retrosternal pain ... بس ال pain ده ليه DD مهم مع ال Dry pleurisy , طيب تفرقهم كيف ؟ 👈 ال Dry pleurisy عندو علاقة باال lung عشان كدا ح يزيد مع النفس والكحة أما ال Pericordial pain ح يبقى عندو علاقة بالمجهود👍 ✨ #ليه في العلاج بسحب الكورتيزن under umbrella of aspirin ؟ 👈 لو ح تتزكروا معاي كان ال arachedonic acids كان ليها طريقين ال LOX & COX الكورتيزن بيقفل الطريقين بس لمن تجي تسحبوا ال lox دايما بيفضل يكون مقفول وال cox بيفتح , عشان كدة انا بدي ال aspirin لأنو cox inhibitor ,عشان يمنع حدوث arthritis من جديد 👍 ✨ طيب متين الأسبرين بكون ممنوع في عيان ال RF ؟ وبستخدم كورتيزون بدلوا ف حالة 👇 1/ any manifestations of viral infections fearing of reye's syndrome 2/ Bleeding tendency as it's antiplatlet 3/ Bronchial asthma as it induces asthma attack via blocking Cox pathway & all arachedonics shifted to LOX pathway ✨ #دايما infective endocarditis بتحصل أكتر في 👇 left > right MR > MS AS > AR VSD > ASD smal VSD > large VSD 💥 ال fever ال بتحصل هنا بتكون intermittent لشنو ؟ 👈 لأن ال vegetation كل شوية تفتح تطلع بكتيريا تعمل fever وتقفل تاني ب clot ثم تفتح وتقفل وهكذا . #المصدر ABC of drugs من كتاب 💢 #Clinical #Care 💢

✅ما هي أبرز #اخطاء تناول الأدوية في رمضان تعالوا نعرف⬇👇⬇👇⬇😎 ♨عندنا بعض الدراسات الحديثة وتقارير بحثية⬅قالوا عندنا عدد من الأخطاء التي يقع فيها المرضى عادة خلال أيام صيامهم👈ونحن ك اطباء لازم ننصح كل patient انو #يتجنبها،، نذكر أبرزها⬇ 💥اولا: عندنا #مضاعفة #الجرعات💥 👈طبعا عندنا بعض من الناس بقوموا بأخد⬅ جرعة واحدة مضاعفة في رمضان بدلاً من جرعتين يومياً كأن يتناولهما قبل رمضان، أو جرعتين مضاعفتين مرتين يومياً بدلاً من ثلاث أو أربع جرعات كان يتناولها قبل رمضان👌 👈يلا الكلام دة بحد ذاتو خطأ كبير لازم ننبه عليهوا⬅ لأنو مضاعفة الجرعة قد يكون لها مفعول سمي من جهة ، ومن جهة أخرى فإن لكل دواء عمر محدد ينتهي خلال وقت معين حتى لو تم مضاعفة الجرعة👌تعالوا شوفوا معاي المثال ده عشان نوضح الكلام⬇👇 ✅مثلاً إذا كان عندنا دواء جرعتوا 500 ملغ ويؤخد كل 12 ساعة أي أن عمر الدواء هو 12 ساعة ⬅فإنه حتى لو ضاعفنا الجرعة ل 1000 ملغ لمرة واحدة فسينتهي تأثير جرعة الدواء بعد 12 ساعة، وبالتالي لم نحصل على تغطية كاملة لتأثير الدواء خلال ال12 ساعة المتبقية، بالإضافة إلى احتمالية السمية التي تحصل جراء هذه الجرعة المضاعفة. 💥ثانيا: تناول الأدوية بعد الطعام💥 ✔عندنا برضو بعض المرضى بتناولوا أدوية معينة قبل الطعام خلال الأيام السابقة لشهر رمضان ثم أصبحوا يتناولونها بعد الطعام في رمضان⬅يلا الكلام ده قد يقلل من امتصاصها و فعاليتها وخصوصاً إذا كان الدواء يتداخل مع أطعمة معينة👌 💥ثالثا: تناول عدة أدوية معاً قد تتداخل مع بعضها بنفس الوقت💥 ✔عندنا بعض المرضى الذين يتناولون عدة أدوية موزعة على فترات قبل رمضان بنلقاهم دايما بجمعوا الأدوية دي في فترتي الإفطار والسحور، ⬅وربما بعض هذه الأدوية تتنافر مع بعضها أو ربما تزداد الآثار الجانبية لها على الجهاز الهضمي جراء هذا التناول👌 💥رابعا: تقليل الزمن الفاصل بين الجرعات وخصوصاً لأدوية قد تحدث سمية💥 ⬅طبعا نحن عارفين انو في👈بعض الأدوية بتكون دائما من ضمن الادوية⬅ الNarrow therapeutic index بمعنى هي ذات أمان ضيق👈أي أن زيادة طفيفة بالجرعة قد يكون لها أضرار سمية على الجسم زي الtheophylline ومشتقاته المستعملة كموسعة للقصبات. ♨عشان كدة👈انو تقليل الزمن الفاصل بين جرعات هذه الأدوية يزيد من تركيزها في الدم وبالتالي تزداد احتمالية حدوث السمية⬅فمثلاً الزمن الفاصل الذي كان 12 ساعة بين تناول جرعتي هذه الأدوية قبل رمضان يصبح ثمان ساعات أو أقل بعد رمضان بحكم أن موعد تناول الجرعتين أصبح مرتبطاً بموعد الإفطار والسحور فقط👌👌👌👌👌👌👌 ⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇ 💥نجي تان نشوف الطرق الصحيحة علمياً لتناول الأدوية في رمضان👇⬇ ✔عندنا نصيحة عامه ⬅يجب على المرضى بشكل عام - وخصوصاً المرضى ذوي الأمراض المزمنة والذين يتناولون أدوية باستمرار- 👈استشارة الطبيب ليحدد لهم نظاماً لتناول الأدوية وجرعاتها خلال رمضان بحيث لا يؤثر على فعاليتها العلاجية......👌👌 ⬅لكن بشكل عام عندنا #الطرق #الصحيحة المتبعة لتناول الأدوية يمكن تلخيصها بما يلي 👇⬇👇⬇👇⬇👇 🔸عندنا الأدوية التي تؤخد لمرة واحدة كل 24 ساعة لا يحصل عليها أي تغيير ومثال على ذلك بعض أدوية ارتفاع الضغط مثل الأملوديبين👌👌 ✔اما الأدوية التي تؤخد على شكل جرعتين (كل 12 ساعة) يتم دراسة إمكانية إعطاء الدواء عند وجبتي السحور والإفطار بشرط ألا يسبب سمية ⬅ومثال على الكلام ده 👈عندنا بعض المضادات الحيوية مثل السيفادروكسيل والسيفاكلور👌 ✅أما عندنا السمية الناتجة عن تقليل الزمن الفاصل بين الجرعتين وخصوصاً للأدوية ذات Narrow therapeutic index مثل الtheophylline الموسع للقصبات👈 يمكن التغلب عليها باستخدام شكل مديد للدواء بجرعة واحدة يومياً أو استبدال الدواء بدواء آخر يؤخذ لمرة واحدة باليوم مثل #السالميتيرول👌👌 ✅اما الأدوية التي تؤخد بأكثر من جرعتين يومياً مثل بعض المضادات الحيوية كالاريثرومايسين يمكن استبدالها بأدوية أخرى من نفس الزمرة و لها نفس الفعالية تؤخذ لمرة واحدة مثل الأزيثرومايسين أو مرتين يومياً مثل الكلاريثرومايسين👌👌 ✅برضو يمكن استبدال طريقة الإعطاء الفموية(oral) لبعض الأدوية التي يجب تكرارها بطريقة إعطاء أخرى لا تؤدي إلى الإفطار ⬅ومثال على الكلام ده👈 أقراص المسكنات كالباراسيتامول التي يمكن استبدالها بالتحاميل او الشكل الحقني.👌 ✅الأدوية التي يفضل تناولها قبل الطعام مثل أدوية حموضة المعدة يمكن أخذها قبل السحور بنصف ساعة أو بعد الإفطار بساعتين.👌 ✅يجب أن يكون توزيع الأدوية على فترتي الإفطار والسحور من قبل الطبيب لمريض يتناول عدة أدوية مثل أدوية الضغط والقلب بحيث يأخذ بعين الاعتبار التداخلات المحتملة بين الأدوية👌 💖خليك -- فاااهم💖 💥#Clinical #Care❤️

💥 #ده ملخص #كامل عن 👈 #اهم الاشياء البتتعلق ب #استعمال #الDrugs في شهر #رمضان⬅ وكيفية التعامل مع اشهر الامراض #وتنظيم الdoses 👌👌

🔥 #لو انت طبيب عمومي ... طبيب باطنية .. طبيب أسرة او حتى طالب طب او صيدلاني #ف اتأكد انك الفترة الجاية ح تلقى كتير من مرضى السكري او كيفية استخدام الادوية الشائعة ف رمضان ح يسألوك كيف ياخدو الادوية ؟ وهل ينفع يصومو او لأ ؟ #تابعونا

💥 #لو في patient كان سحبنا ليهو Culture وطلعت ع واحد من الميكروبات الجايه دي : (Pseudomonas ,,Klebsiella,, EColi ) 👾 وكان للاسف العيان دا Resistance لكل المضادات الحيويه باستثناء ال Colistin #هل بكفي ال colistin براهوا لعلاج ال Infection دا🤔? بداية : تعالوا ناخد نبذه صغيره عن ال Colistin 👋🏻🌸 Colistimethate (or the sodium salt [colistimethate sodium]) is the inactive prodrug that is hydrolyzed to colistin, which acts as a cationic detergent and damages the bacterial cytoplasmic membrane causing leaking of intracellular substances and cell death الدواء دا.بشتغل كويس ع Gram- bacteria وخاصه ع ال MDR ونخلي بالنا انو الدواء دا يعتبر Sever nephrotoxic يعني لازم الpatient دا يتابع وظائف الكلى باستمرار ولو كان الشخص Obese بنحسب ليهو الجرعه ع ال Ideal wt او ال Adjusted wt ونتجنب معاهو ال Nephrotoxic drug زي ال NSAIDs وال ACEs وال Vancomycin .... 🔥 طيب نرجع #لسؤالنا 🏃🏼😁 يلا لو كان عندنا patient سئ الحظ وعملنا ليهو culture وقامت طلعت لينا ع واحد من الميكروبات اللي ذكرناها فوق و كان Sensetive بس ع ال colistin الدراسات أثبتت انو ال Colistin وحتى لو كان هو الوحيد ال Sensetive لكن لا بستخدموهوا براهو ولازم يتعمل Combination بين ال Colistin &Meropenem ولقوا انو ال Combination دا يعتبر Synergistic effect وبقلل لينا من ال Colistin Resistance 🤗 #اما لو كانت ال Culture فيها Acintobacter ف هنا ال colistin براهو بكفي كعلاج وف رأي تاني بقول ال Combination هو الأفضل . https://www.medscape.com/viewarticle/772588_10 ------------------------------------------------------------ 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

برضو لمن تجيك روشتة مكتوب فيها "®Vibramycin" ودا زي مابنعرف بنضم تحت عائلة ال"Tetracyclines" : #ودي مضادات حيوية واسعة المجال، وبنلقاها بتشتغل لينا عن طريق منع ال protein synthesis للبكتيريا عن طريق ارتباطها بالـ 30s ribosomal subunit #لكن ك صيدلي #لازم تبقى خاتي بالك من شي مهم . #ب الرغم إنو دا يعتبر علاج سحري للـ"Acne vulgaris" للناس ال جربوهوا .. # لكن لو جاك patient وقام طلب الدواء دا انت #لازم تنصحوا بكذا #حاجه : × انو يلبس نظارة شمس ويبعد عن النور ، لإنو الدواء دا بعمل "Photosensitivity" . × قول ليهو وقف الدواء فورا في حالة انك حسيت بأعراض الـ "Intracranial hypertension" والاعراض دي بتكون موجوده بصداع مستمر - blurred vision - Nauseated - neck stiffness. × يُفضل انو الدواء دا مايتاخد مع أدوية الحديد وال antacids ال بتحتوي لينا علي معادن زي (الألومنيوم والماغنسيوم والكالسيوم) لإنها بتقلل امتصاصوا ولو اتاخد لازم تنبه انو ياخدوا قبلها بساعتين أو بعدها ب ٦ ساعات. × اخيرا #برضو بنلقى الدواء دا بعالج الـ"Acne" البكون ناتج لينا عن التهاب بس . 🔆 خليك حريص 🔆 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🛑 ك pharmacists #غالبا لمن تقوم تلقى روشتة فيها #Seroquel (Quetipaine) ك anti Psychotic ح تقوم طوالي تلقى مكتوب Anti epileptic زي #Trileptal ودا ماادتوا الفعالة هي #Oxcarbazepine #بدلا عن ال #tegretol ال مادتوا الفعالة carbamazepine 🔆 #السبب شنو في كدة !!!،،، 💥قام قاموا عشان في Drug drug interaction بين Quetipaine و carbamazepine وانو ال carbamazepine بقلل لينا من تركيز Quetipaine حوالي 80-87% #ف عشان اقوم احافظ ع تركيز الكويتيابين و ال therapeutic benefit محتاج انا ازود جرعة الكويتيابين 5 مرات من regular dose ال بياخدها لي العيان #وطبعا كدة الpatient ح يقوم يدخل لينا ف side effects كتيره ،،،، هنا التفاعل risk rating D Severity moderate،،،، 🏵 CLINICAL CARE 🏵 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a #Ref,Lexicomp 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

ديل طلاب صيدلة ف المستوى الخامس شغالين بحث التخرج عن ال antimicrobial stewardship بس مشكلتهم انو الليله آخر يوم ف ال data collection ولسه م جمعوا العدد الكافي .. ي ريت لو سمحتوا تملوا لينا الاستبيان 🙏✨

🔥 #دي بعض #الRules المهمه لحساب الDoses حقت الantibiotic .

ك pharmacist لمن يجيك patient مكتوب ليهو واحد من ادوية ال PPI #لازم انت تنصحوا انو #ياخده الdrug #قبل الاكل بفتره زي نص ساعه لساعه كدا #لأنو جميع أدوية الppi بتشتغل لينا لمن يكون ال ph في المعدة من 2 إلى 3 #والمعدة بتكون ب الدرجة دي من الحموضة لمن تكون فاضية وبترتفع تقريبا لي 4 بعد الأكل #عشان كدا لو الpatient اخدها #قبل الاكل مباشرة ما ح تدينا مفعول كويس 👍 ،، 💥 #لكن قاعدة شواذ قاموا قالوا الكلام دا ب استثناء دواء واحد من ادوية الppi وهو #ال Rabeprazole . #ودا لانو بشتغل على ph = 5 ف مافي فرق كبير سواء كانت المعدة فاضية او مليانة ح يدينا نفس الاكشن حقو ،، 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🛑 بالنسبة للdoses حقت ال intra nasal corticosteroid #في حالات allergic #rhinitis# خصوصا ف الايام اللي نحن فيها دي . 💥 طيب عشان انا اقول دي الAR الاعراض شنو حقتها :» #اولا.. Rhinorrhea (usually clear and bilateral) يعني الناحيتن كونوا سايلين شديد #ثانيا .. بكون في #Sneezing ومميز هنا جدا #ثالثا .. #Itching ودا ممكن يكون في eye or nose مميز جدا كمان ودي typical symptoms 👍 #ممكن نشوف ocular symptoms زي شوية (itch, redness, tearing) 🔥 #طيب #افرق بيها وبين #نزلة #البرد العاديه دي كيف ؟؟ مع النزله ح تلاقى في sore throat ,cough ،headache and fever يلا في الAR ما ح نلقى ديل . #وزي ما عارفين انو في نوعين من AR #Seasonal ودة بجي ف شهور معينه ف السنة #وPerennial ودي مستمر طوالي وكمان بزيد لمن الشخص يتعرض ل DUST ,MITES.. 💥 #بالنسبة للخطة #العلاجيه ,,,,,, First line for the ttt of AR are Intranasal corticosteroid and oral antihistamine #ودور ال INCs انها تقلل sneezing , itching ,rhinorrhea and ocular symptoms #وكمان nasal congestion (بالمناسبه ف اول ايام لمن يتعرض الشخص لي اي allergen بقوم بحصل في اولا rhinorrhea وفي late phase بحصل congestion ) يلا #دور INCs مهم جدا ومن غير الINCs الاعراض دي ماح تخف كلها . تعالي نعرف اي الادوية اللي موجود ف السوق وجرعتها ازاي اولا ….. 💥beclometathasone dipropionate aqueous هنا كل بخة بتحتوي لينا ع 42mcg/dose *الجرعة لو 12 سنة فيما فوق ح تكون بختين في كل فتحة انف مرتين ف اليوم ( total dose: 168 to 336 mcg/day) *اما لو من 6 سنوات ل 12 سنة الجرعة : ح تكون بخة واحد بس في كل فتحة انف مرتين يوميا (total dose: 168 mcg daily) **لا يفضل تحت 6 سنين #ثانيا... 💥budesonide (rhinocort aqua n.s) هنا كل بخة بتحتوي ع 64mcg/dose * الجرعة بداية من 6 سنين والناس الكبار ح تكون من بخة ل بختين في كل فتحة مرة واحد فقط يوميا .ONCE DAILY ثالثا.... 💥 Fluticasone fuaroate هنا كل بخة بتحتوي ع 27.5 mcg *والجرعة لو من سنتين ل 11 سنة بخة واحدة في كل فتحة انف مرة واحدة يوميا بحيث (total daily dose: 55 mcg/day) *اما لو من 12 سنة والناس الكبار بختين في كل فتحة مرة واحدة يوميا بحيث (total daily dose: 110 mcg/day) ناخد بالنا انو ينفع من عمر سنتين رابعا ... 💥 Fluticasone propionate (ticanase ,flixonase ,flix n.s) هنا كل بخة بتحتوي ع 50mcg *الجرعة بداية من عمر 4 سنين والناس الكبار جرعتهم ح تكون يا اما بخة في كل فتحة مرتين في اليوم او بختين في كل فتحة مرة واحد فقط بحيث total daily dose: 200 mcg/day خامسا ... 💥 mometasone (nasonex,norhinose n.s ) هنا كل بخة بتحتوي ع 50mcg والجرعة من عمر سنتين ل 11 سنة #ح تكون بخة واحد ف كل فتحة مرة يوميا (total daily dose: 100 mcg/day) لو العمر 12 فيما فوق الجرعه ح تكون 2 بخة ف كل فتحة مرة يوميا total daily dose: 200 mcg/day) نلاحظ انو nasonex بتنفع من للناس العمرهم سنتين . سادسا.... 💥"triamcinolone acetonide"(Nasacort aq) هنا كل بخة بتحتوي ع 55mcg * والجرعة من عمر سنتين ل 5 سنين بخة واحدة ف كل فتحة مرة يوميا بحيث total daily dose: 110 mcg/day * اما لو 6 سنين فيما فوق بختين ف كل فتحة مرة واحدة يوميا بحيث total daily dose: 220 mcg/day #Ref Pharmacotherapy principle and practice # ابقى فاااهم # 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

ثُـم قال لها .. أعِدك أن أكون لكِ السند و الرفيق 😍💕✨ ولكن إياكي أن يمتلئ قلبُكِ بىّ .. فأنا و غيري إلي زوال و إعلمي أن الله يغار على قلوب عِبادُه ❤.. فإذا شعرتى بأن حباً دُنياوياً ملأ القلب وَ فااض !.. فإهربي إلى الله منىّ و من الدنيا بآسرها ،، فهو الباقى الذي لا يغيب 💙 ولـا تنسي بأن كل حبٍ في غير الله زوال 👌💛.. ❤️ #صباحكم #خير ❤️