Enfermagem Protagonista Prof. Rafa Albuquerque
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🩸💉 *Gasometria arterial*
*1. O que é?*
*Exame que avalia principalmente:*
pH
PaO₂ – oxigenação
PaCO₂ – ventilação
HCO₃⁻ – componente metabólico
SaO₂ – saturação arterial
Excesso de base (BE)
É muito utilizado em pacientes graves, especialmente na UTI, emergência e pacientes em ventilação mecânica.
*2. Quando pode ser indicada?*
A gasometria pode auxiliar na avaliação de:
Insuficiência respiratória
Hipoxemia
Hipercapnia
Alterações da ventilação mecânica
Distúrbios ácido-base
Choque e alterações da perfusão
Sepse
Alterações metabólicas importantes
Monitoramento de pacientes críticos
*3. Sinais e sintomas que podem indicar alteração*
Hipoxemia
Saturação baixa
Dispneia
Taquipneia
Cianose
Agitação ou confusão
Alteração do nível de consciência
*Hipercapnia:*
Cefaleia
Sonolência
Confusão mental
Dispneia
Alteração do nível de consciência
*Acidose:*
Respiração rápida/profunda
Alteração do nível de consciência
Náuseas e vômitos
Hipotensão
Taquicardia
*Alcalose:*
Confusão
Tontura
Parestesias
Espasmos musculares
Alterações do ritmo cardíaco
*4. 🚨 Sinais de alerta para a equipe de enfermagem*
*Comunicar imediatamente o enfermeiro/equipe diante de:*
SpO₂ persistentemente baixa
Dispneia importante
Cianose
Rebaixamento do nível de consciência
Alteração súbita do padrão respiratório
Bradipneia ou taquipneia intensa
Instabilidade hemodinâmica
Deterioração clínica súbita
Abraços, Tayna Nunes e Prof. Rafa Albuquerque.
#EnfermagemProtagonista
| 2 | 🌡️ Hipertermia/febre: avaliação de enfermagem
A OMS utiliza ≥ 38 °C como referência de febre em diversos contextos clínicos e reforça que a avaliação deve considerar o estado geral do paciente, e não somente o valor da temperatura.
Na avaliação, verificar:
🌡️ Temperatura e método/local de aferição.
❤️ Frequência cardíaca e pressão arterial.
🫁 Frequência respiratória e SpO₂.
🧠 Nível de consciência, orientação e comportamento.
💧 Hidratação e aceitação de líquidos, quando permitidos.
🚽 Diurese e aspecto da urina.
🩸 Presença de calafrios, sudorese, dor ou mal-estar.
🦠 Possíveis focos de infecção: acesso venoso, ferida operatória, cateter, pulmões, trato urinário e pele.
💊 Medicamentos em uso e administração recente de antitérmicos.
📈 Comparação com sinais vitais anteriores: a tendência de piora é tão importante quanto o valor isolado.
🩺 Cuidados de enfermagem
1. Monitorar
Reavaliar temperatura e demais sinais vitais conforme a condição clínica e protocolo institucional.
Observar resposta após medidas adotadas.
2. Investigar a causa
Febre pode estar relacionada a infecção, reação medicamentosa, processos inflamatórios, pós-operatório, entre outras causas. A OMS destaca que o paciente febril deve ser avaliado para determinar a causa, em vez de simplesmente tratar a temperatura.
3. Promover conforto
Retirar excesso de cobertores/roupas.
Manter ambiente confortável e ventilado.
Incentivar hidratação se não houver contraindicação.
Realizar higiene e troca de roupas/lençóis se houver sudorese intensa.
Utilizar medidas físicas conforme protocolo institucional.
4. Medicamentos
Administrar antitérmicos somente conforme prescrição/protocolo, verificando alergias, contraindicações, dose, horário e medicamentos já administrados.
5. Prevenir complicações
A febre pode aumentar perdas de líquidos e demanda metabólica. Observar sinais de desidratação, alteração da pressão arterial, taquicardia e redução da diurese.
🚨 Quando a febre se torna um sinal de alerta?
O mais importante é não avaliar somente “quantos graus” o paciente está.
Uma temperatura elevada associada a alterações sistêmicas pode indicar deterioração clínica ou sepse.
A OMS destaca como sinais preocupantes:
alteração do nível de consciência/confusão;
dificuldade respiratória;
taquicardia ou pulso fraco;
hipotensão;
pele fria, úmida ou sudorese intensa;
redução da diurese;
calafrios importantes;
dor ou desconforto intenso.
🔴 Situação que exige comunicação imediata:
Febre + alteração de sinais vitais + alteração do estado geral = alerta.
Por exemplo:
38,5 °C + FC elevada + FR aumentada + queda da PA + confusão + redução da diurese
é muito mais preocupante do que uma temperatura de 39 °C em um paciente estável, consciente e sem outras alterações.
A OMS considera a sepse uma emergência médica, especialmente porque pacientes hospitalizados estão entre os grupos de maior risco.
Abraços, Tayná Nunes e Rafa Albuquerque.
#EnfermagemProtagonista | 411 |
| 3 | 🧠 AVC HEMORRÁGICO
🩸 O que é?
É o rompimento de um vaso sanguíneo cerebral, causando sangramento dentro ou ao redor do cérebro. É uma emergência neurológica.
⚠️ Principais fatores predisponentes
Hipertensão arterial não controlada
Tabagismo
Uso excessivo de álcool
Anticoagulantes e alterações da coagulação
Aneurisma cerebral
Malformações arteriovenosas
Uso de cocaína/anfetaminas
Idade avançada
Traumatismo craniano
🚨 Principais sintomas
Dor de cabeça súbita e intensa
Náuseas e vômitos
Alteração da consciência
Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo
Alteração da fala
Assimetria facial
Convulsões
Alterações visuais
Perda do equilíbrio
Alterações pupilares
🏥 Cuidados iniciais
ABC + avaliação neurológica
Garantir via aérea e avaliar respiração
Monitorar sinais vitais e SpO₂
Avaliar Glasgow e pupilas
Verificar glicemia capilar
Identificar horário de início dos sintomas
Providenciar acesso venoso conforme protocolo
Manter jejum até avaliação da deglutição
Encaminhar rapidamente para atendimento especializado
🚫 Evitar
Não oferecer alimentos ou líquidos sem avaliação da deglutição
Não administrar medicamentos por conta própria
Não administrar AAS antes de excluir hemorragia
Não tentar reduzir a pressão rapidamente sem prescrição/protocolo
👩⚕️ Cuidados de enfermagem
Monitorização neurológica frequente
Controle da pressão arterial conforme prescrição/protocolo
Prevenção de broncoaspiração
Prevenção de lesão por pressão
Cuidados com mobilidade e risco de complicações
Administração segura de medicamentos
Observar sinais de aumento da pressão intracraniana
Registrar e comunicar qualquer piora clínica
🚨 Sinais de alerta para piora
Rebaixamento da consciência + alteração pupilar + convulsão + vômitos repetidos + piora da cefaleia + nova alteração motora ou respiratória = comunicar imediatamente a equipe.
Abraços, Tayná Nunes e Prof. Rafa Albuquerque
#EnfermagemProtagonista | 576 |
| 4 | 🧠 Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ)
📌 O que é?
Doença neurológica rara, grave e progressiva.
Causada por príons, proteínas anormais que provocam danos ao cérebro.
Possui evolução rápida e geralmente fatal.
Não é transmitida pelo contato cotidiano.
🚨 Principais sintomas
🧠 Demência/declínio cognitivo rápido;
🧍 Alteração da coordenação e equilíbrio;
🤲 Movimentos involuntários (mioclonias);
🗣️ Alterações da fala;
👁️ Alterações visuais;
💪 Rigidez e alterações motoras;
😴 Alterações da consciência.
👩⚕️ Cuidados de Enfermagem
Garantir segurança e prevenção de quedas;
Auxiliar na higiene e autocuidado;
Prevenir lesões por pressão;
Observar dificuldade para deglutir e risco de aspiração;
Monitorar alterações neurológicas;
Manter conforto, higiene e dignidade;
Registrar e comunicar alterações à equipe.
🧤 Biossegurança
Utilizar EPIs conforme o procedimento;
Higienizar as mãos;
Seguir precauções padrão e protocolos institucionais;
Atenção especial ao manejo de materiais utilizados em procedimentos de risco, pois os príons são resistentes aos métodos convencionais de desinfecção/esterilização.
Abraço Prof. Rafa e Tayná Nunes.
#EnfermagemProtagonista | 710 |
| 5 | 🫁 Saturação de O₂: você olha apenas para o número?
A oximetria de pulso é uma ferramenta importante na avaliação respiratória, mas o valor apresentado no monitor não deve ser analisado isoladamente.
👀 Observe também:
• Frequência e padrão respiratório;
• Presença de esforço respiratório;
• Coloração da pele e mucosas;
• Estado de consciência;
• Queixas do paciente;
• Condições clínicas prévias.
⚠️ Além disso, fatores como baixa perfusão periférica, movimentação, esmalte e posicionamento inadequado do sensor podem interferir na leitura.
📌 O profissional deve correlacionar o resultado da SpO₂ com a avaliação clínica completa.
🩺 Monitorar é mais do que olhar para o monitor. É interpretar o paciente.
Abraço Prof. Rafa e Álax Brito
#EnfermagemProtagonista | 737 |
| 6 | 🧴 Higienização das mãos: você realmente cumpre os 5 momentos?
A higienização das mãos continua sendo uma das principais medidas para prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde.
🖐️ Os 5 momentos incluem:
1️⃣ Antes de tocar o paciente;
2️⃣ Antes de realizar procedimento limpo/asséptico;
3️⃣ Após risco de exposição a fluidos corporais;
4️⃣ Após tocar o paciente;
5️⃣ Após tocar superfícies próximas ao paciente.
⚠️ E atenção: usar luvas não substitui a higienização das mãos.
💡 Na rotina corrida, alguns cuidados podem ser esquecidos. Por isso, manter os momentos da higiene das mãos como parte automática da assistência é essencial.
🦠 Segurança do paciente começa nas nossas mãos.
Abraço Prof. Rafa e Álax Brito
#EnfermagemProtagonista | 742 |
| 7 | 🚨 Deterioração clínica: reconhecer cedo pode fazer diferença
Um dos pontos fundamentais na assistência é perceber mudanças no estado clínico antes que o paciente evolua para uma situação mais grave.
🔎 Fique atento a alterações como:
• Mudança do nível de consciência;
• Aumento do esforço respiratório;
• Queda ou alteração importante da pressão arterial;
• Taquicardia ou bradicardia;
• Alterações significativas da saturação;
• Redução do débito urinário;
• Mudança súbita do estado geral.
📋 Compare os dados atuais com avaliações anteriores sempre que possível.
⚠️ Uma mudança pequena pode ser o primeiro sinal de uma deterioração importante.
👩⚕️ Avaliação contínua + reconhecimento precoce + comunicação adequada = assistência mais segura.
Abraço Prof. Rafa e Álax Brito
#EnfermagemProtagonista | 710 |
| 8 | 🩺 Sinais vitais: quando uma alteração deve chamar sua atenção?
Na rotina assistencial, os sinais vitais não devem ser tratados apenas como números a serem registrados. A interpretação conjunta pode ajudar a identificar precocemente uma possível deterioração clínica.
🔎 Alguns exemplos que merecem atenção:
❤️ Frequência cardíaca: taquicardia ou bradicardia podem estar relacionadas a dor, febre, alterações hemodinâmicas, medicamentos, distúrbios metabólicos, entre outras causas.
🫁 Frequência respiratória: muitas vezes é subvalorizada, mas pode ser um dos primeiros parâmetros a apresentar alteração diante de uma deterioração clínica.
🩸 Pressão arterial: valores alterados precisam ser correlacionados com sintomas, histórico e demais parâmetros.
🌡️ Temperatura: alterações podem estar relacionadas a processos infecciosos, inflamatórios ou outras condições clínicas.
💨 SpO₂: deve ser interpretada considerando o quadro clínico e as condições que podem interferir na aferição.
🧠 Nível de consciência: qualquer mudança em relação ao estado habitual do paciente merece avaliação.
📌 O mais importante: não avalie um sinal vital isoladamente. Observe tendências, compare com valores anteriores e associe os resultados ao quadro clínico.
👩⚕️ O olhar clínico do profissional é fundamental para transformar alterações aparentemente pequenas em uma identificação precoce de riscos.
Abraço Prof Rafa e Álax Brito
#EnfermagemProtagonista | 808 |
| 9 | 💉 Administração de medicamentos: atenção aos detalhes!
A segurança na administração de medicamentos vai muito além de conferir o nome do medicamento.
Antes da administração, é fundamental realizar as conferências previstas no protocolo institucional e avaliar:
🔹 Paciente correto;
🔹 Medicamento correto;
🔹 Dose correta;
🔹 Via correta;
🔹 Horário correto;
🔹 Registro adequado;
🔹 Validade e integridade do medicamento;
🔹 Alergias e possíveis contraindicações.
⚠️ Também é importante observar a resposta do paciente após a administração e comunicar alterações relevantes.
💡 Na enfermagem, segurança medicamentosa começa antes mesmo de preparar o medicamento.
Abraço Prof. Rafa e Álax Brito
#EnfermagemProtagonista | 734 |
| 10 | 🩺 VOCÊ SABIA? | UTI
💧 Por que o débito urinário é tão importante na UTI?
A quantidade de urina eliminada pelo paciente pode fornecer informações importantes sobre a perfusão renal e o estado hemodinâmico
👀 Por isso, em pacientes críticos, a equipe acompanha cuidadosamente:
🔹 Volume urinário
🔹 Frequência das eliminações
🔹 Aspecto da urina
🔹 Balanço hídrico
🔹 Alterações ao longo do tempo
⚠️ Uma redução importante do débito urinário pode ser um sinal de alteração da função renal ou de perfusão inadequada e precisa ser avaliada junto ao quadro clínico do paciente.
💡 Na UTI, até mesmo a quantidade de diurese pode contar uma história sobre o estado do paciente.
👩⚕️ Enfermagem é estar atento aos detalhes.
💚 Salve este conteúdo para revisar depois!
Abraço Prof. Rafa e Álax Brito
#EnfermagemProtagonista | 837 |
| 11 | https://youtu.be/bKyEUtbDqiU?is=AYu5bCj3usP3Klah | 822 |
| 12 | Vídeo aula de toda quarta
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 | 742 |
| 13 | 💚 Olá, Protagonistas!
📚 Pílula de conhecimento
💉 Por que manter o calendário vacinal em dia?
O calendário vacinal é elaborado para garantir proteção no momento em que o organismo está mais vulnerável a determinadas doenças. Cada dose tem uma função específica e o intervalo entre elas é planejado para proporcionar a melhor resposta imunológica.
📌 Manter a vacinação em dia é importante porque:
✅ Previne doenças graves e suas complicações;
✅ Reduz o risco de surtos e epidemias;
✅ Protege pessoas que não podem ser vacinadas, por meio da imunidade coletiva;
✅ Diminui internações e óbitos por doenças imunopreveníveis.
⚠️ Lembre-se: vacina atrasada não é vacina perdida. Na maioria dos casos, o esquema vacinal pode ser continuado, sem necessidade de reiniciá-lo.
👩⚕️ A vacinação é um compromisso com a saúde individual e coletiva. Manter o calendário em dia é uma atitude simples que salva vidas. 💚
Abraço, Prof. Rafa e Álax Brito
#EnfermagemProtagonista | 820 |
| 14 | https://youtu.be/BFl3058lkb8?is=VAiaCynpnXX5EDA5 | 685 |
| 15 | Vídeo aula nova já disponível
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 | 559 |
| 16 | https://youtu.be/pehDYECro9M?is=-4WX28MjT1JTtQb- | 683 |
| 17 | Vídeo aula nova já disponível
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 | 552 |
| 18 | 🩺 Olá, protagonistas!
Você saberia explicar, em poucas palavras, a diferença entre infecção e inflamação? 🤔
Essa é uma dúvida muito frequente entre estudantes e profissionais da saúde, além de ser um tema recorrente em concursos e na prática clínica.
Confira a explicação abaixo e fortaleça seus conhecimentos! ⬇️
Apesar de parecerem a mesma coisa, infecção e inflamação não são sinônimos.
🔥 Inflamação é a resposta natural do organismo a uma agressão, que pode ser causada por traumas, queimaduras, alergias, doenças autoimunes ou até mesmo por uma infecção.
Principais sinais e sintomas da inflamação:
🔸 Vermelhidão (rubor)
🔸 Calor
🔸 Dor
🔸 Inchaço (edema)
🔸 Perda da função (em alguns casos)
🦠 Infecção ocorre quando microrganismos, como bactérias, vírus, fungos ou parasitas, invadem o organismo e se multiplicam, desencadeando uma resposta inflamatória.
Sinais e sintomas da infecção (podem variar conforme o local acometido):
🔸 Febre
🔸 Calafrios
🔸 Mal-estar
🔸 Dor localizada
🔸 Presença de secreção ou pus
🔸 Alterações nos exames laboratoriais, como leucocitose e aumento de marcadores inflamatórios
💡 Lembre-se:
✔️ Toda infecção provoca uma resposta inflamatória.
❌ Nem toda inflamação é causada por uma infecção.
👩⚕️ Na prática clínica, essa diferença é essencial para definir o tratamento adequado.
Abraço, Prof. Rafa e Álax Brito
#EnfermagemProtagonista | 642 |
| 19 | 🩺 Boa tarde, protagonistas!
A qualidade da assistência começa com uma comunicação eficaz.
Uma passagem de plantão bem realizada reduz falhas, melhora a continuidade do cuidado e fortalece o trabalho em equipe.
Lembre-se:
✔️ Compartilhe informações objetivas e completas;
✔️ Destaque alterações clínicas importantes;
✔️ Confirme prescrições e pendências;
✔️ Esclareça dúvidas antes de encerrar o plantão.
Comunicar bem também é cuidar. 💙
Abraço, Prof. Rafa e Álax Brito | 647 |
| 20 | 🫁 Boa tarde, protagonistas!
📚 Do ventilador à extubação: como acontece o desmame ventilatório na UTI?
O desmame ventilatório é um processo gradual que visa retirar o suporte da ventilação mecânica quando o paciente já apresenta condições de respirar espontaneamente.
1️⃣ Avaliação diária
A equipe multiprofissional avalia se o paciente está apto para iniciar o desmame. Alguns critérios incluem:
✔️ Melhora da doença de base;
✔️ Estabilidade hemodinâmica, sem necessidade de altas doses de vasopressores;
✔️ Boa oxigenação (FiO₂ ≤ 40–50% e PEEP ≤ 5–8 cmH₂O);
✔️ Esforço respiratório adequado;
✔️ Nível de consciência suficiente para proteger as vias aéreas;
✔️ Ausência de sedação profunda.
2️⃣ Redução gradual do suporte ventilatório
Quando possível, o ventilador passa a oferecer menos assistência. Dependendo do modo ventilatório, são reduzidos parâmetros como:
🔹 Pressão de Suporte (PS);
🔹 FiO₂;
🔹 Frequência respiratória programada;
🔹 Outros parâmetros conforme a necessidade clínica.
O objetivo é estimular o paciente a assumir progressivamente o trabalho respiratório.
3️⃣ Teste de Respiração Espontânea (TRE)
Após atender aos critérios, realiza-se o TRE, geralmente por 30 a 120 minutos, utilizando baixa pressão de suporte ou CPAP.
Durante esse período, observa-se:
🫁 Frequência respiratória;
❤️ Frequência cardíaca;
🩸 Saturação de oxigênio;
📈 Pressão arterial;
😮💨 Presença de desconforto respiratório, uso de musculatura acessória ou fadiga.
Se o paciente permanecer estável, o teste é considerado bem-sucedido.
4️⃣ Avaliação para extubação
Antes da retirada do tubo orotraqueal, verifica-se:
✔️ Capacidade de tossir e eliminar secreções;
✔️ Reflexos de proteção das vias aéreas preservados;
✔️ Quantidade de secreção controlada;
✔️ Ausência de edema importante de vias aéreas (quando indicado, pode ser realizado o teste de cuff leak).
5️⃣ Extubação
Com todos os critérios atendidos, o tubo é removido.
Após a extubação, o paciente continua sendo monitorado de perto. Em alguns casos, pode ser necessário oferecer suporte com oxigenoterapia de alto fluxo ou ventilação não invasiva para prevenir falha de extubação.
💡 Lembre-se: extubar um paciente não significa apenas retirar o tubo. O sucesso depende de uma avaliação clínica criteriosa, do trabalho integrado da equipe multiprofissional e da monitorização contínua após o procedimento.
Abraço, Prof. Rafa e Álax Brito | 834 |
