USMLE Ruban Med

☃️ Осложнения применения кокаина: ▫️Вазоспазм: инфаркт миокарда, инсульт, ишемический колит; ▫️Рабдомиолиз: миоглобинурия > острый тубулярный некроз; ▫️Острое повреждение легких при вдыхании кокаина (крэка): альвеолярное кровотечение и диффузное повреждение альвеол, отек легких; ▫️Повреждение носа: повреждение сосудов носа и кровотечение. Хроническая вазоконстрикция приводит к к ишемии и перфорации носовой перегородки; ▫️Зависимость; #pharm

🧜‍♀️ Нокардия (Nocardia): ▫️нитевидная; ▫️аэробная; ▫️частично кислотоустойчивая; ▫️грам + ▫️каталаза + ▫️уреаза + Вызывает: 1) Поражение легких напоминающее туберкулез; 2) Кожные поражения: абсцессы, целлюлит, лимфангиит, узлы; 3) Диссеминированное поражение легких, мозга и абсцессы ног; Tx: триметоприм-сульфаметоксазол; #infd

🤰 Беременные получают однократную дозу Tdap (Tetanus, Diphtheria, Pertussis) в период с 27-й по 36-ю неделю беременности; Вакцина защищает мать от послеродового столбняка, а новорожденного от коклюша, дифтерии и столбняка новорожденных; #infd

🧟‍♀️ Пеллагра: Дефицит витамина В3 (ниацина) может привести к пеллагре, заболеванию, которое характеризуется глосситом и 4-мя симптомами: ▫️диареей; ▫️дерматитом; ▫️деменцией; ▫️возможной смертью; Распространенные причины пеллагры: 1) недостаточное потребление ниацина; 2) хроническое употребление алкоголя; 3) состояния, вызванные дефицитом триптофана, такие как болезнь Хартнапа (снижение всасывания триптофана почками и кишечником) и карциноидный синдром (повышенный метаболизм триптофана); #gi

🎳 Эрадикационная терапия H. pylori (напр., амоксициллином, кларитромицином и омепразолом) в течение 10-14 дней - методика первой линии лечения MALT-лимфом желудка; У 60-80% пациентов с ассоциированной с H. pylori MALT-лимфомой желудка эрадикационная терапия приводит к полному регрессу опухоли; #gi

Биохимия часть 1: Абсорбтивный период длится в течение 2 часов после приема пищи: ▫️Основной гормон периода - инсулин (выделяется ПЖ при повышении уровня глюкозы в крови после всасывания из кишечника); ▫️Основной источник энергии в клетках в этот период - глюкоза 🍭 из еды; На примере печени: 1) Аэробный гликолиз Глюкоза ➡️ Пируват; 2) Пируватдегидрогеназный комплекс (ПДК) Пируват ➡️ Ацетил-КоА; 3) Цикл трикарбоновых кислот Ацетил-КоА ➡️ НАДН, FADH2; 4)🔥Цепь переноса электронов НАДН, FADH2 на АТФ-синтазе = АТФ ♨️; Куда тратить АТФ? Клетка использует АТФ на жизнедеятельность, а лишнюю энергию депонирует в формат гликогена или жирных кислот; #biochem

🌞Поздняя кожная порфирия: фоточувствительность, волдыри, пузыри, рубцы, гиперпигментация на коже, ассоциация с HCV. Dx: повышен АЛТ, АСТ, уровень порфиринов. Дефект ферментов на поздних стадях синтеза гема. Порфирины накапливаются в коже и вызывают проблемы. #msk

🦴Гиперкальцемия у пациента с длительной иммобилизацией вызвана этой самой иммобилизацией, при длительной бездействии остеокласты разрушают кости. Тх бисфофонаты #msk

🍡 Молодая пациентка с emergency гипертензией (АД >180/120 мм рт.ст., отек диска зрительного нерва, сильная головная боль) + шум в эпигастрии или сбоку при осмотре: ▫️Наиболее вероятный диагноз - фибромышечная дисплазия (ФМД); ▫️Чаще поражает почечные (вторичная АГ) и сонные артерии (ТИА); Dx: ангиография - сменяющиеся участки тонких и толстых фибро-мышечных волокон (string of beads); #heart

Ataxia-telangiectasia: - AR mutations in the ATM protein gene. - low IgA; cellular immunity defect; high alpha-1 fetoprotein - progressive cerebellar ataxia - oculocutaneous telangiectasias - recurrent sinopulmonary infections #EveningEnglishPost ☕️

🌰 Some of the CNS lesions: ▫️ Токсоплазмоз ЦНС - multiple ring-enhancing lesions with edema; ▫️ Primary CNS lymphoma - single, well-defined, ring enhancing lesion with edema. ▫️ Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (JC virus) - hypodense nonenhancing white matter lesions without edema; #infd

🫧 Амебиаз: ▫️Вызывается простейшим микроорганизмом - Entamoeba histolytica; ▫️Передача обычно происходит фекально-оральным путем (напр., через загрязненную питьевую воду) в эндемичных регионах (напр., Мексика, Юго-Восточная Азия, Индия); ▫️Возбудитель может вызывать как кишечные заболевания (кровавый понос), так и внекишечные заболевания (амебный абсцесс печени); После лечения метронидазолом или тинидазолом пациенты также должны получать внутрипросветные амебициды (напр., паромомицин) для уничтожения кишечных кист и предотвращения рецидива; #infd

🦇 Псевдоаневризма (ложная аневризма) - скоплению крови между средней оболочкой и адвентициальной оболочкой или между кровеносным сосудом и окружающей тканью на фоне дефекта сосуда; 🧛 Истинная аневризма - аномальное расширение артерии из-за ослабленной стенки сосуда. Вовлечены все три слоя стенки сосуда (т.е. внутренняя оболочка, средняя оболочка, адвентициальная оболочка); #heart

🍗 Лодыжечно-плечевой индекс: ▫️ Диагностический тест первой линии при атеросклерозе периферических артерий; ▫️ Пониженные значения индекса (в пределах 0,4–0,9) указывают на легкую или умеренную степень болезни периферических артерий с хромотой, тогда как значения ниже 0,4 указывают на тяжелый атеросклероз с болью в покое и/или гангреной; Лодыжечно-плечевой индекс = систолическое АД на ноге / систолическое АД на руке; #heart

❤️‍🔥 Стрептококки Viridans (напр. S. sanguinis) - наиболее распространенная причина подострого инфекционного эндокардита (ИЭ) поврежденных клапанов сердца (напр. на фоне двустворчатого клапана аорты); Стрептококки Viridans - часть нормальной микрофлоры полости рта. Могут попадать в кровь после стоматологических процедур, поэтому пациенты с определенными врожденными пороками сердца получают антибиотикопрофилактику перед инвазивными стоматологическими процедурами; #heart

🌚 Инфекционный эндокардит протезированного клапана, вызванный чувствительным к метициллину стафилококком: Тх: в/в терапия нафциллином и рифампицином в течение не менее 6 недель в комбинации с гентамицином в течение 2 недель является методом выбора; 🌝 MRSA эндокардит протезированного клапана: Tx: в/в введение комбинации ванкомицина, рифампицина и гентамицина; #heart #pharm

〽️ ЭКГ, показывающая регулярные узкие комплексы QRS без зубцов P, указывает на АВ-узловую возвратную тахикардию (AVNRT) - тип пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (PSVT); Tx: Vagal maneuvers are the initial step; Другие варианты: аденозин, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов; Снимок ЭКГ: https://en.wikipedia.org/wiki/Paroxysmal_supraventricular_tachycardia#/media/File:SVT_Lead_II-2.JPG #heart

Навигация по каналу #heart - сердечно-сосудистая система #pulmo - легкие, пульмонология #gi - все про ЖКТ #infd - инфекционные болезни #repro - репродуктивная система #endo - эндокринология #ent - ЛОР #neuro - неврология #pharm - препараты, фармакология #msk - опорно-двигательная система, кожа #hem - гематология #im - internal medicine, разное #ped - педиатрия #renal - почки #reuma - ревматология #psycho - психиатрия #pathology - патология #pathphys - патофизиология #anatomy - анатомия

🪅 Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) - это состояние, когда у пациентов с ВИЧ-инфекцией после начала антиретровирусной терапии происходит усиление иммунного ответа на ранее приобретенные оппортунистические инфекции (туберкулез, криптококкоз); #infd

🦝 Job syndrome (Hyper-IgE syndrome): Мутация в STAT3 ➡️ дефицит клеток Th17 ➡️ нарушение выхода нейтрофилов в очаг инфекции; Характеризуется повышенной концентрацией IgE в сыворотке крови (другие Ig в норме); Sx: экзема, грубые черты лица, рецидивирующие абсцессы, сохраненные молочные зубы; #im