USMLE Ruban Med

Clostridioides difficile может вызывать желто-белые пятнистые псевдомембраны на слизистой оболочке кишечника. Эти псевдомембраны состоят из нейтрофильного воспалительного инфильтрата, фибрина, бактерий и некротического эпителия. У пациентов может развиться токсический мегаколон, который может привести к перфорации толстой кишки. #infd

Острая инфекция Q-лихорадкой возникает в результате контакта с отходами сельскохозяйственных животных. Вызывает неспецифические заболевания (миалгии, повышенную утомляемость, лихорадку [>10 дней], головную боль в затылочной области) с нормальным количеством лейкоцитов, тромбоцитопенией и повышением активности печеночных ферментов. #infd

Лизогенные бактериофаги могут превращать непатогенные коринебактерии в токсигенные коринебактерии. #infd

Диссеминированная гонококковая инфекция вызывает полиартралгию, тендовагинит, дерматит или гнойный артрит. #infd

Лихорадка Денге (костная лихорадка) - это вирусная инфекция, переносимая комарами, связанная с лихорадкой, тяжелыми миалгиями, артралгиями и макулярной сыпью. #infd

🪼 Гипертрофическая кардиомиопатия на ЭКГ и ЭХО: ЭКГ: ▫️Отклонение оси влево; ▫️Нарушения деполяризации (глубокие зубцы Q) или реполяризации (крупные инвертированные зубцы T); ▫️Гипертрофия ЛЖ (в V1,2 отведении S-волна + V5 или V6 отведении R-волна ≥ 35 мм); ▫️Гипертрофия ЛП (Р-митрале); Эхокардиография: ▫️Гипертрофия перегородки ЛЖ; ▫️Динамическая обструкция ЛЖ; ▫️Дилатация ЛП; #cardio

🐡 Причины отеков нижних конечностей: Односторонний: - Тромбоз глубоких вен; - Лимфедема; - Паралич; - Целлюлит (флегмона); Двусторонний: - Сердечная недостаточность; - Венозная недостаточность; - Побочные эффекты лекарств (например, амлодипин); #pathology #pathphys #im

💥Tumor lysis syndrome: ▫️ Профилактика: 1) Intravenous fluids для хорошей гидратации; 2) Ингибиторы ксантиноксидазы (аллопуринол или фебуксостат) или расбуриказа; ▫️ Лечение: 1) Intravenous fluids + расбуриказа; 2) Непрерывная ЭКГ-телеметрия; 3) Постоянный мониторинг и контроль электролитов крови: ▪️ При Гиперкалиемии > 6: глюкоза + инсулин; ▪️ Гиперфосфатемии: Intravenous fluids + севеламер; ▪️ Гипокальциемии: кальций только при наличии симптомов;

💥 Tumor lysis syndrome: ▫️ Возможным осложнением химиотерапии является tumor lysis syndrome, который приводит к повышению уровня калия, мочевой кислоты и фосфатов в сыворотке крови (с одновременным снижением кальция); ▫️ Тяжелая гиперкалиемия может привести к расширению комплекса QRS (например, sine wave pattern), который может прогрессировать до желудочковой асистолии и остановки сердца;

Биохимия часть 2: Аэробный гликолиз - серия реакция, при которой Глюкоза превращается в Пируват; 1️⃣ В начале гликолиза тратится АТФ: ▫️в реакции Гексокиназы/Глюкокиназы; ▫️в реакции Фосфофруктокиназы; 2️⃣ В середине гликолиза происходит: расщепление Фруктозо-1.6-бифосфата на два отдельных вещества, каждый из которых далее вступает в гликолиз, так что после Глицеральдегид-3-фосфата все реакции происходят дважды; 3️⃣ Во второй части гликолиза образуется энергия: ▫️в реакции Глицеральдегид-фосфатдегидрогеназы образуется NADH+H; ▫️в реакции Фосфоглицераткиназы образуется АТФ; ▫️в реакции Пируваткиназы образуется АТФ; ❗️Рекомендуется запомнить названия ключевых ферментов и реакции, где тратится или образуется энергия; При аэробном гликолизе из 1 молекулы глюкозы образуются 2 молекулы пирувата, которые далее уходят в митохондрию на синтез Ацетил-КоА; Регуляции гликолиза: ✅ Активируют: 1) Инсулин (абсорбтивный период), активируя ключевые ферменты: глюкокиназу, фосфофруктокиназу, пируваткиназу; 2) Фруктозо-2,6-бифосфат образующийся из Фруктозо-6-фосфата активирует реакцию Фосфофруктокиназы; 3) Накопление АМФ (недостаток энергии); ❌Ингибируют: 1) Образование энергетических молекул (АТФ, NADH) тормозит ключевые реакции гликолиза; 2) В постабсорбтивный период стимулируется обратный процесс - глюконеогенез;

🦐 Причины различных проявлений рака поджелудочной железы: ▫️Шум плеска в желудке (рак ПЖ прорастает выход из желудка); ▫️Гипохлоремический метаболический алкалоз (нарушение прохождения пищи и рвота); ▫️Гипогликемия (разрушение островков ПЖ); #gi

🔆 Острая жировая дистрофия печени беременных: ▫️Боль в правом подреберье; ▫️Повышены АЛТ, АСТ; ▫️Гипогликемия; ▫️Тромбоцитопения; #gi #im #ped

🥁 Тоны сердца: 1 тон - звук закрытия митрального или трехстворчатого клапана; 2 тон - звук закрытия аортального или легочного клапана; 3 тон - возникает рано во время диастолы в расширенном желудочке, например, на фоне митральной, аортальной недостаточности или сердечной недостаточности; 4 тон - возникает в позднюю диастолу, во время систолы предсердия и обусловлен звуком удара крови о гипертрофированный или уплотненный желудочек; #cardio

🐱 Врожденный токсоплазмоз: Заражение матери при контакте с фекалиями кошек, употребление сырого мяса, козьего молока; Sx: ранние у плода ▫️хориоретинит; ▫️гидроцефалия; ▫️диффузные внутричерепные кальцификаты; Tx: плода: пириметамин, сульфадиазин + folinic acid; #infd

🎹 Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA): ▫️Метод скрининга на болезнь Лайма; ▫️Если ELISA тест положительный, то следует провести Western blot для подтверждения диагноза; Паралич лицевого нерва - наиболее распространенная невропатия при болезни Лайма; #infd #im

❗️❗️Комментарий про парацетамол и про минимальную токсичную дозу. "Even though acetaminophen has a good safety profile at therapeutic levels, it can cause severe liver toxicity if taken in large amounts. The recommended dose of acetaminophen for adults is 650 mg to 1000 mg every 4 to 6 hours, not to exceed 4 grams/day. In children, the dose is 15 mg/kg every 6 hours, up to 60 mg/kg/day. Toxicity develops at 7.5 g/day to 10 g/day or 140 mg/kg." Agrawal S, Khazaeni B. Acetaminophen Toxicity. [Updated 2023 Jun 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441917/

🎰 Болезнь фон Хиппеля-Линдау: Аутосомно-доминантная, делеция VHL гена на 3 хромосоме; Sx: опухоли различных локализаций: гемангиобластомы ЦНС и сетчатки, почечно-клеточный рак (с предраковыми почечными кистами), феохромоцитома; #im

🫧 Диссеминированный гистоплазмоз при ВИЧ: Sx: лихорадка, потеря веса, ретикулонодулярные или интерстициальные легочные инфильтраты, узелки и папулы на коже и слизистых, поражение печени и лимфузлов; Dx: тест на гриб из мочи и крови; Tx: липосомальный амфотерицин В на пару недель, затем интраконазол орально на год; #infd

Сложные антитела и ассоциированные заболевания 1) Antimitochondrial - 1° biliary cholangitis 2) Anti-smooth muscle - Autoimmune hepatitis 3) Anticentromere - Limited scleroderma (CREST syndrome) 4) Anti-Ro/SSA, anti-La/SSB - Sjögren syndrome 5) Anti-U1 RNP (ribonucleoprotein) - Mixed connective tissue disease #im