کتابخانه‌ | مهر ۹۷

⭕️ سندرم رایتر (Reiter's syndrome) 🔹 در بیماری که با موارد زیر مراجعه می‌کند، به Reactive arthritis شک کنید: 🔺 تب 🔺 مونوآرتریت حاد 🔹 و موارد زیر را در وی چک کنید: 🔺 علائم UTI 🔺 علائم گاستروانتریت 🔺 قرمزی چشم و اشک‌ریزش 🔺 سابقه اخیر رفتارهای پرخطر جنسی 🔹 با توجه به اندمیک‌بودن بروسلوز در کشور، علائم و سوابق مرتبط با آن را نیز بررسی کنید. منبع تصویر: https://www.openmed.co.in/2021/09/reactive-arthritis-aka-reiter-syndrome.html?m=1 #داخلی #عفونی #اطفال #اورژانس #روماتولوژی #ارتوپدی

⭕️ سندرم رایتر (Reiter's syndrome) 🔹 در بیماری که با موارد زیر مراجعه می‌کند، به Reactive arthritis شک کنید: 🔺 تب 🔺 مونوآرتریت حاد 🔹 و موارد زیر را در وی چک کنید: 🔺 علائم UTI 🔺 علائم گاستروانتریت 🔺 قرمزی چشم و اشک‌ریزش 🔺 سابقه اخیر رفتارهای پرخطر جنسی 🔹 با توجه به اندمیک‌بودن بروسلوز در کشور، علائم و سوابق مرتبط با آن را نیز بررسی کنید. #داخلی #عفونی #اطفال #اورژانس #روماتولوژی #ارتوپدی

نمای وج در PTE

⭕️ فهرست تظاهرات احتمالی بعد از تشنج یا پست‌ایکتال (Postictal symptoms) 🔹 وجود این تظاهرات در شرح‌حالی که بیمار می‌دهد، تشخیص را به سمت تشنج، نزدیک‌تر می‌کند. #نورولوژی #داخلی #اورژانس

آنافیلاکسی در بزرگسالان: مرور سریع مدیریت حاد در اورژانس ⚠️ 1️⃣ اپی‌نفرین: اولین و مهم‌ترین درمان است و هیچ منع مطلقی برای استفاده از اپی‌نفرین در آنافیلاکسی وجود ندارد. 2️⃣ راه هوایی: در صورت وجود شواهد انسداد راه هوایی به دلیل آنژیوادم، بلافاصله انتوباسیون انجام شود. تأخیر ممکن است منجر به انسداد کامل شود. در صورت لزوم کرایکوتیروتومی انجام شود. 🆘اقدامات زیر باید به صورت فوری و همزمان انجام شود: ✅اپی‌نفرین عضلانی: 0.3 تا 0.5 میلی‌گرم اپی‌نفرین IM به ران داده شود. هر ۵ تا ۱۵ دقیقه قابل تکرار است. ✅بیمار را در حالت خوابیده قرار دهید و پاها را بالا ببرید. ✅اکسیژن: ۱۵ لیتر در دقیقه با ماسک غیرقابل تنفس یا ماسک‌های اکسیژن با جریان بالا بدهید. ✅نرمال سالین بولوس سریع: برای افت فشار خون، ۱ تا ۲ لیتر IV بدهید. ✅آلبوترول: برای برونکواسپاسم مقاوم به اپی‌نفرین IM، 2.5 تا 5 میلی‌گرم در ۳ میلی‌لیتر سالین با نبولایزر بدهید. 🆘 درمان‌های کمکی 🟢آنتی‌هیستامین H1: ستیریزین ۱۰ میلی‌گرم IV یا دیفن‌هیدرامین ۲۵ تا ۵۰ میلی‌گرم IV. 🟢آنتی‌هیستامین H2: فاموتیدین ۲۰ میلی‌گرم IV. 🟢گلوکوکورتیکوئید: متیل‌پردنیزولون ۱۲۵ میلی‌گرم IV. 🟢مانیتور کردن بیمار: بررسی وضعیت همودینامیک 🆘درمان در صورت علائم مقاوم و عدم پاسخ به درمان 🔶انفوزیون اپی‌نفرین: با 0.1 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه شروع و بر اساس فشار خون و عملکرد قلبی تنظیم شود. 🔶وازوپرسورها: در برخی بیماران ممکن است به وازوپرسور دوم نیاز باشد. (علاوه بر اپی نفرین) 🔶گلوکاگون: برای بیماران مصرف‌کننده بتابلاکر که به اپی‌نفرین پاسخ نمی‌دهند، ۱ تا ۵ میلی‌گرم گلوکاگون IV داده شود.

⭕️ تست Lachman در یک نگاه 🔹 تست مثبت = پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) 🔹 این تست در صورت جابجایی بیش از حالت عادی زانو در معاینه مثبت می‌شود. #ارتوپدی #روماتولوژی #معاینه‌فیزیکی #تصویر

معیارهای تشخیصی آنافیلاکسی ⚠️ آنافیلاکسی به احتمال زیاد زمانی رخ می‌دهد که یکی از سه معیار زیر برقرار باشد: 1️⃣ شروع حاد بیماری (در عرض چند دقیقه تا چند ساعت) با درگیری پوست، بافت‌های مخاطی یا هر دو (مثل کهیر گسترده، خارش یا قرمزی، ورم لب‌ها-زبان-بافت نرم حلق) و حداقل یکی از موارد زیر: ⭕️اختلالات تنفسی (مثل تنگی نفس، خس‌خس، برونکواسپاسم، استریدور، کاهش اکسیژن خون) 🫁 ⭕️افت فشار خون یا علائم همراه با اختلال عملکرد اندام‌ها (مثل ضعف عضلانی، غش، بی‌اختیاری ادرار) 💉 2️⃣ دو یا بیشتر از موارد زیر که به سرعت پس از مواجهه با آلرژن احتمالی (در عرض چند دقیقه تا چند ساعت) رخ دهد: ❌درگیری پوست یا بافت‌های مخاطی (مثل کهیر گسترده، خارش، قرمزی، ورم لب‌ها-زبان-بافت نرم حلق) 🤕 ❌اختلالات تنفسی (مثل تنگی نفس، خس‌خس، برونکواسپاسم، استریدور، کاهش اکسیژن خون) 🌬️ ❌افت فشار خون یا علائم مرتبط (مثل ضعف عضلانی، غش، بی‌اختیاری ادرار) 🩸 ❌علائم مداوم گوارشی (مثل درد شکم و استفراغ) 🤢 3️⃣ افت فشار خون پس از مواجهه با آلرژن شناخته‌شده (در عرض چند دقیقه تا چند ساعت): نوزادان و کودکان: فشار سیستولیک پایین* یا کاهش بیش از ۳۰٪ فشار سیستولیک 👶 بزرگسالان: فشار سیستولیک کمتر از ۹۰ میلی‌متر جیوه یا کاهش بیش از ۳۰٪ نسبت به فشار پایه فرد 🧑‍⚕️ *تعریف فشار خون سیستولیک پایین برای کودکان: ۱ ماه تا ۱ سال: کمتر از ۷۰ میلی‌متر جیوه ۱ تا ۱۰ سال: کمتر از (۷۰ میلی‌متر جیوه + [۲ × سن]) ۱۱ تا ۱۷ سال: کمتر از ۹۰ میلی‌متر جیوه

⭕️ فهرست انواع اورا که قبل از تشنج بروز می‌کنند 🔹 اورا در واقع، همان تشنج فوکال بدون کاهش هشیاری یا نوع ساده پارشیال است: - Aura; - Focal seizures without impairment of consciousness, - or Simple partial seizures. ❗️این علایم معمولاً هشداردهنده شروع یک حمله تشنجی هستند. منبع: UpToDate, 2024 #نورولوژی #داخلی #اورژانس #تصویر

♻️ درمان UTI ✅ سیستیت 1️⃣ بدون عارضه (خانم سنین باروری بدون اختلال آناتومیک و غیرباردار که برای اولین بار UTI میکنه) ۱. نیتروفورانتویین ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت تا ۷ روز ۲. کوتری‌موکسازول ۴۰۰/۸۰ هر ۱۲ ساعت ۲ قرص تا ۳ روز ۳. فسفومایسین ۳ گرم تک دوز ۴. سفکسیم ۴۰۰ هر روز تا ۷ روز 2️⃣ عارضه دار ۱. موارد بدون عارضه ۲. سیپروفلوکساسین ۴۰۰ هر ۱۲ ساعت تا ۷ روز ۳. لووفلوکساسین ۷۵۰ هر روز تا ۵ روز ✅ پیلونفریت 1️⃣ سرپایی الف) بدون ریسک فاکتور ارگانیسم مقاوم: ۱. لوو ۷۵۰ روزانه تا ۵ روز ۲. سیپرو ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تا ۷ روز ۳. بقیه دارو ها همگی ۱۴ روز ❌ نیتروفورانتویین و فسفومایسین جایگاهی در درمان پیلونفریت ندارند. ب) ریسک فاکتور ارگانیسم مقاوم (بستری اخیر، مصرف AB): ۱. کوآموکسی کلاو ۶۲۵ هر ۸ ساعت تا ۱۴ روز 2️⃣ بستری (اندیکاسیون: بدحال، سپسیس، پیوند کلیه ۳ ماه قبل، عدم تحمل Po، عدم وجود گزینه خوراکی): الف) بدون ریسک فاکتور ارگانیسم مقاوم: ۱. سیپرو ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت iv ۲. لوو ۷۵۰ روزانه iv ۳. سفتریاکسون ۱g هر۱۲ ساعت iv ب) ریسک فاکتور ارگانیسم مقاوم: » خوشحال: تازوسین (پیپراسیلین تازوباکتام) » بدحال، سپسیس: مروپنم #عفونی #UTI #الگوریتم

نوارقلب(ECG) فوق چه نکاتی دارد؟ #قلب #نوار‌قلب #ECG

.

🔺 معاینات روتاتور کاف در ۵ دقیقه https://youtu.be/AqBynmW7TPg?feature=shared #ارتوپدی #داخلی #روماتولوژی #ویدیو

تعریف اولیه بیماری کاوازاکی #اطفال #داخلی #روماتولوژی #تصویر https://www.instagram.com/p/C7gM-dPIBi2/?igsh=MTd6YzZmOWw4MzJhYw==

تظاهرات بیماری کاوازاکی #اطفال #داخلی #روماتولوژی #تصویر https://www.instagram.com/p/C7gM-dPIBi2/?igsh=MTd6YzZmOWw4MzJhYw==

جااندازی آرنج #ارتوپدی #اورژانس #تصویر