🔬Laboratory sciences🔬

#سوال_شما_دوستان سلام روزتون بخیر ی سوال داشتم کسی ک cold aglotination داده وقتی بخواهیم براش گروه خونی بزاریم با همین شستشوی ک س مرتبه انجام میدیم مشکلش رفع میشه؟ و ی سوال دیگه من درمورد لام نئوبار هست ک این ضریب ارتفاع رو متوجه نمیشم میشه ی توضیح بدید ممنون میشم

#سوال_شما_دوستان سلام آقای شریفی شبتون بخیر این یه کیسه من امروز دیدم fer ش بالا بود ولی علائمش نشون میداد یه هایپوکروم میکروسیت آنمی داره چون سلول تارگتم داره شکم به IDAبود.ممکنه طرف با وجود سرماخوردگی و التهاب( چون پلاکت و تنوعش هم بالا بوده) مراجعه کرده باشه و تداخل داشته باشه با آنمی ش؟ ممنون میشم تفسیر کنید برام. اگر هم در کنار جواب به سوالم بتونید یه دسته بندی خوبی راجع به آنمی ها بگید ممنون میشم و پارامترهایی که تو هرکدوم تغییر میکنه.🙏

#سوال_شما_دوستان سلام و وقت‌بخیر جناب عامر عزیز ببخشید که مزاحم شدم حقیقتا تحلیل و تفسیر های شما در مورد هماتولوژی رو در کانالتون و گروهای دیگه میبینم و لذت میبرم واقعا من هم تازه فارغ‌التحصیل رشته علوم آزمایشگاهی شدم میخواستم ببینم این مسلط بودن شما و دانش بالاتون رو از چه راهی میشه ماهم بهش برسیم؟ مرسی از راهنمایی شما

#سوال_شما_دوستان سلام وقت شما بخیر درخصوص این جدول دوتا سوال برای من ایجاد میشه؟! گزارش آنیزوسیتوزیس در این جدول رو یکم بیشتر توضیح میدین مورد بعدی گزارش میکروسیت و ماکروسیت هس که مثلا در لام اگه گلبول های قرمز خیلی از هسته اسمال لنف کوچیک تر باشن آیا گرید رو افزایش میده یا خیر

داستان من و آزمایشگاه:قسمت سیزدهم بعد خونگیری سه تا بخش طاقت فرسا به آزمایشگاه برگشتم برم بخش فنی پای سیستم نشستم ورک سرولوژی رو بگیرم +آقا شریفی؟ _بله +سوپروایزر کارتون دارن _سلام +سلام،کی اومدی از بخش؟ _یه ربع نه +خیلی خب کارت رو ول کن یه کار مهم دارم _چی هس؟ +اون خانوم دکتر رو دیدی بیرون نشسته _خب؟! +چن تا نمونه از بیماران دیالیزی آورده برای پایان نامه اش هس منتهی تستی که میخواد اینجا انجام نمیشه کمکش کن،سرم ها رو جدا کن بعدش برو به کار خودت برس _اوکی! _سلام عرض شد منو سوپروایزر فرستادن برای کمک +سلام بله ممنون میشم (در حین کار که داشتم نمونه ها رو جدا میکردم و اطلاعات بیمارا رو دستی مینوشتم و چسب میزدم یه چیزی توجه منو جلب کرد) _خانوم دکتر این تست چی هس؟!یکم ناواضح نمیتونم بخونمش  +تست سلنیوم! _سلنیوم؟!ممکنه بگین چه کاربردی برای افراد دیالیزی داره +بله حتمن،ببینید تو التهاب ممکنه سطح سلنیوم خون کم بشه واسه همین ما تجویز میکنیم تا این کمبود جبران بشه و بدن تقویت بشه،مثلا  دوران کرونا خیلی تجویز میشد و کمک زیادی بهشون میکرد _گفتین کرونا؟! +بله درست تا اینو گف یاد طوفان سایتوکاینی کرونا افتادم خب میدونین که در اثر این پدیده،مقدار زیادی رادیکال آزاد تشکیل میشه و بدن رو در شرایط استرس اکسیداتیو قرار میده و اگه بدن نتونه این رادیکال های آزاد(ROS خاطرتون هس؟!)رو به ماده بی خطر تبدیل کنه باعث آسیب بافتی میشه که یکیش ریه هس! حالا سوالی که در ذهنم تداعی شد این بود که کدوم مسیر مهم بود در بیوشیمی که با استرس اکسیداتیو مبارزه میکرد؟! مسیر پنتو فسفات یا به اختصارPPP که ریبوز ساخته میشد!و مرحله اول یه آنزیم داشتیم چی بود اسمش؟G6PD خیلی خب... این آنزیم اسمش گویای نقششه! گلوکز۶فسفات رو به دلتا گلوکولاکتون تبدیل میکنه منتهی برای این کار نیازه که+NADP بهNADPH تبدیل بشه تا از پروتون ها و الکترونهاش استفاده کنه خب از اونجایی که طبق شکل این واکنش برگشت پذیر هس و باید دوباره+NADP تولید بشه! نیاز به یه آنزیم دیگه داریم به نام گلوتاتیون ردوکتاز که اسمش داره میگه این آنزیم میاد گلوتاتیون رو احیا میکنه! GSSG+2H+<=>2GSH این واکنشم برگشت پذیره پس نیاز به آنزیم سوم یعنی گلوتاتیون پراکسیداز داریم خب پراکسیداز هم همه بلدین میاد آب اکسیژنه سمی رو که یهROS رو تجزیه میکنه به ماده های بی خطر،آب و اکسیژن بعد این همه صغری کبری چیدنا خواستم به این برسم👇🏻 این دو آنزیم اگه یکیشون یا جفتشون خراب باشه کلا عملکردG6PD مختل میشه و خب همه میدونیم نقص این آنزیم هم چه بلایی سر آدم میاره!نمونه بارزش آنمی همولیتیکی که تو لام ما با بایت سل شناسایی میکردیم... اما برسیم انتهای مطلب از این اپیزود... گلوتاتیون پراکسیداز برای اینکه خوب کار کنه نیاز به سلنیوم داره پس کمبودش میتونه باعث افزایشH2O2 بشه و در نتیجه این ترکیب تجزیه نشه گلوتاتیون ردوکتاز هم برای اینکه خوب کار کنه نیاز به ریبوفلاوین داره(مشتقی از ویتامینB2) پس سلنیوم رو برای این میخواستن! چون در افراد دیالیزی،کلیه تعطیله و سموم زیادی در بدنشون دارن یکیش همینROS هاست واسه همین دچار کمبود سلنیوم میشن و یه نوع نقصG6PD ثانویه ایجاد میشه! _خانوم دکتر سرم ها جدا شدن +ممنون زحمت کشیدین _خواهش میکنم موفق باشید (من قبلا در مورد عوارضROS ها گفتم لینکشو میذارم یه مرور بشهhttps://t.me/Probe_Lab/2399)

رفرنس:پست گرجویت

#سوال_شما_دوستان سلام آقای آمر روزتون بخیر ببخشید همیشه در صورت افزایشrdW باید آنیزو گزارش بشه؟

سلام به همگی و امیدوارم که حالتون خوب باشه🌱 بریم سراغ بررسی کیس... خب اول باCBC شروع میکنم و دونه دونه علت ها رو بررسی میکنم پلاکت رفته بالا،قبلا گفتم پلاکت بالا دو علت بطور کلی بیشتر نداره الف)ابتدای فقرآهن ب)سلول فاز حاد و در شرایط التهاب افزایش پیدا میکنه خب حالا کدومه؟! اینجا نیاز به بررسی دیتاهای بیشتر داریم یعنی همون مثلث! خب در تست های بیوشیمی: اوره و کرات بالاست پس نشان بر اینکه فرد مشکل کلیوی میتونه داشته باشه پنل آهنش رو یه نگا بندازیم: آهن پایین خب این که هیچی کاهشTIBC رو داریم خب مهم ترین دلیلی که باعث کاهشش میشه اینکه فرد در شرایط التهاب باشه و اونم چه فازی؟!فاز حاد که کاهش پیدا میکنه یا اصن راحت تر بگم به عنوان یه قانونTIBC در دوجا بالا میره: اولی فقرآهن دومی مصرف داروهایOCP بقیه موارد نرمال تا کاهش رو داریم! پس تا الان به نفع آنمی ناشی از التهاب(قبلا گفتم آنمی بیماری مزمن واژه صحیحی نیس) اما دیتای بیشتری لازم داریم تا اثبات بشه متاسفانه نهCRP داریم نهESR و اینorder پزشک کار ما رو یکم چالشی میکنه میریم میگیردیم ببینیم آیا بازم چیزه کمکی هس؟! فررررررررریتین! خب افزایش داره میتونه نشون دهنده التهاب باشه یه نکته تئوری✍🏻: فریتین در دو حالت افزایش پیدا میکنه الف)التهاب چون پروتئین فاز حاد ب)تخریب بافتی! سلولهای ما در سیتوپلاسمشون این پروتئین رو دارن پس هر وقت شما خواستید اثبات کنین آیا تخریب بافتی هم داریم یه نگا به این تست کنین! (یه کیس داشتیم کهB12 هم همچین حالت مشابه ای داشت لینکشو میذارم https://t.me/Probe_Lab/2829?single) الان این بیمارLDH افزایش داشته پس میتونه نشان از تخریب بافتی باشه خب من تا الان دوتا راس از مثلث رو بررسی کردم میمونه راس سوم که بیمار و بالین بود! آقای۵۲ساله همین جا استپ! آقا،چرا باید آهن و هموگلوبین یه آقا کم بشه مگه این همه نخوندیم آقایون چون عادت ماهیانه ندارن پس از نظر فیزیولوژیک فریتین،آهن،هموگلوبین بیشتری نسبت به خانوما دارن و واسه همین فقرآهن بیشتر خانوما رو اذیت میکنه پس حتمن خبریه که اومده پایین! سنش۵۲،خب از اونجایی که غالب آنمی های مزمن(منظورم خود کلمهACD نیس،مزمن از این جهت که آروم آروم ایجاد شده و یهویی نبوده)در سنین۴۰ سال دیده میشه این آقا هم مستثنی ازش نیس! بستری در بخش داخلی مردان همین واژه بستری به ما کلی میتونه کمک کنه چرا؟!هافبراند میگه اصولا کسی که بستری میشه هم نوساناتWBC داره و هم اینکه آنمی ناشی از التهاب شایع ترین آنمی میتونه باشه اگه نمونه گیری بخش رفته باشین وقتی بالا سر مریضای با بستری طولانی میرید چن جمله پر تکرار بکار میبرن: **چقدر خون میگیری من کم خونی گرفتم کم بگیر من حالم بد میشه سر درد و سرگیجه میگیرم** و وقتی میپرسی ازش که آیا قبل از اینکه بیای بیمارستان و حالت اینجوری بشه آیا این علائم رو داشتی؟!میگه نه! چون قبلا گفتم بازم میگم آنمی نشانه ای از یه بیماریه نه خود بیماری! حالا که اپروچ داره به سمت آنمی ناشی از التهاب پیش میره کدوم علت ها هستن؟! هنری میگه در مقام اول شایع ترین علت ها درAOI یکی مشکل کبدی دیگری مشکل کلیوی که بیمار اینو داشته و اما نکته پایانی اینجا میتونیم از اصطلاح آنمی بیماری مزمن بکار ببریم چون هم سن بیمار بالاست و هم بستری طولانی مدت داشته ولی بازم میگم آنمی ناشی از التهاب درست هس!

#کیس شماره6⃣3⃣ بیمار آقای۵۲ ساله بستری در بخش داخلی مردان دارای علائم عمومی آنمی نظرتون چیه؟

#سوال_شما_دوستان استاد در موزد این تصویر هم ی توضیحی میدید؟

#سوال_شما_دوستان سلام وقتتون بخیر باشه ممنون از آموزش های فوق العادتون🌹❤️ واقعا لذت میبریم که ریز به ریز توضیح میدید سوال داشتم از خدمتتون تو این تصویر مفهوم NA یعنی چی؟ و برای گزارش مثلا +۲ برای اوالوسیت به چه صورت باید اینو گزارش کرد؟ از کجا بفهمیم +۲ هس؟ ممنون میشم اینو جواب بدید🙏🏼🌹