Клиническая лабораторная диагностика

Алгоритм дифференциальной диагностики желтух новорожденных

Алгоритм диагностики при панцитопении. Панцитопения - одновременное падение уровней эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

ТЕНЬ ОТ ПРОМИЕЛОЦИТА С ПАЛОЧКАМИ АУЭРА ПРИ ОСТРОМ ПРОМИЕЛОЦИТАРНОМ ЛЕЙКОЗЕ.

МИКРОСКОПИЯ МОЧИ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НОЧНОЙ ГЕМОГЛОБИНУРИИ (ПНГ). Аморфные желтовато-коричневые крупные и мелкие глыбки кристаллов гемосидерина в детрите, в клетках почечного эпителия и на гиалиновом цилиндре в осадке мочи пациента ночной пароксизмальной гемоглобинурией (ПНГ, болезнь Маркиафавы-Микели). х400 Источник: Миронова И.И. Романова А.А. - Атлас осадков мочи, 2003

LE-клетки

Болезнь гемоглобина (Hb) C, которая проявилась после спленэктомии. До спленэктомии единственной морфологической аномалией было наличие клеток-мишеней. После спленэктомии присутствовали тельца Хауэлла-Джолли и кристаллы гемоглобина, такие как в центре. Обратите внимание, что почти весь гемоглобин в этих эритроцитах находится в темной полосе, а мембрана все еще видна. Некоторые такие кристаллы отчетливо шестиугольные (1000×).

КОЛЬЦЕВЫЕ СИДЕРОБЛАСТЫ. Окраска по Перлсу. Кольцевые сидеробласты обычно наблюдаются при миелодиспластических новообразованиях и являются ключевым условием для идентификации отдельных форм миелодиспластических новообразований в соответствии с классификацией ВОЗ. Однако наличие кольцевых сидеробластов не является исключительным признаком миелодиспластических новообразований. Кольцевые сидеробласты также встречаются при неклональных вторичных приобретенных заболеваниях, таких как воздействие токсических веществ, наркотиков/лекарств, дефицит меди, перегрузка цинком, отравление свинцом или наследственные сидеробластные анемии, связанные с Х-сцепленными, аутосомными или митохондриальными мутациями (Girard S, Genevieve F, Rault E, Fenneteau O, Lesesve JF. When Ring Sideroblasts on Bone Marrow Smears Are Inconsistent with the Diagnosis of Myelodysplastic Neoplasms. Diagnostics

Характерные признаки β-талассемии. Гипохромные, микроцитарные эритроциты. Мишеневидные эритроциты. Легкая анемия.

МАСТОЦИТ (синонимы: лаброцит, тучная клетка). Реакция на нафтол-ASD-хлорацетатэстеразу. Световая микроскопия.

Характерные признаки β-талассемии. Гипохромные, микроцитарные эритроциты. Мишеневидные эритроциты. Легкая анемия.

МАЗОК КРОВИ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ. Мазок периферической крови больного тяжелой алкогольной болезнью печени. Основными признаками являются акантоциты. Акантоциты — эритроциты, имеющие зубчатую форму.

БЛАСТЫ С ГРАНУЛАМИ Гранулярные бласты имеют размер 12-16 мкм. Форма ядра круглая или овальная с очень высоким ядерно-цитоплазматическим отношением 70-95%. Хроматин преимущественно равномерно распределен и не конденсирован. Ядро имеет различное количество ядрышек, которые могут быть скрыты хроматином. Источник: галерея научных изображений sysmex Лишь некоторые виды бластов могут иметь гранулы. В большинстве случаев бластные клетки не имеют гранулярности.

Нейтрофилы с токсической грануляцией, тельцами Деле и цитоплазматическими вакуолизациями. Характерные признаки реактивного гранулоцитоза.

Морфологические изменения эритроцитов важны и должны быть зарегистрированы на бланке результата анализа при их наличии. В микроскопическом поле на фотографии ниже выделяется наличие дакроцитов, частая находка в условиях миелофиброза, в норме образующихся за счет экстрамедуллярного кроветворения. Кроме того, дакроциты могут наблюдаться при других состояниях, таких как гемолитическая анемия, талассемия и у пациентов после спленэктомии. 👉 Также на фотографии наблюдается наличие полихромазии, что свидетельствует о гиперпролиферативном состоянии эритроцитов.

Диагноз сахарный диабет может быть установлен при наличии одного из нижеприведенных критериев: 1. HbAlc >6,5%; 2. клинические симптомы сахарного диабета (полиурия, полидипсия и необъяснимая потеря массы тела) и случайно выявленное повышение концентрации глюкозы в плазме крови >11,1 ммоль/л (>200 мг%); 3. уровень глюкозы в плазме крови натощак (состояние натощак - отсутствие приема любой пищи в течение не менее 8 ч) >7,1 ммоль/л (>126 мг%); 4. через 2 ч после нагрузки глюкозой внутрь (75 г глюкозы) >11,1 ммоль/л (>200 мг%).

Макротромбоцит в центре