Будни инфекциониста | ЮЛИЯ НИКУЛИНА

На зарядку, на зарядку становись!🤸‍♂

Всем привет! 💡Сегодня у нас викторина: угадай диагноз по фото. А потом я расскажу вам интересный клинический случай🔥.

Поездка к осликам на Карпас

В Фамагусте

Вороша

Гирне

Всем привет! Наше путешествие на Кипр подошло к концу, скоро на работу, возвращаться к привычным будням инфекциониста... На Кипре конечно здорово😍. Мы не первый год там отдыхаем, но каждый раз открываем для себя что-то новое, хотя, казалось, уже объехали весь остров вдоль и поперёк. Сейчас Южный Кипр нам недоступен, но Северный так же прекрасен, да и море здесь теплее. 🫏 В этот раз мы снова съездили к осликам на Карпас - самую узкую северную часть острова, покормили их морковкой, пообедали в местном ресторанчике и искупались на красивом пляже. 🕌 Съездили погулять в Фамагусту по старому городу, которому около 2300 лет. 🏚 Ездили в Ворошу, "город-призрак" - район в Фамагусте, который был брошен в 1974 году из-за турецкого вторжения, а открыт для туристов только в 2020-м. Там самый красивый пляж на всем Кипре. 🐢 Побывали на черепашьем пляже, но выпуска маленьких черепашек в море так и не дождались - это происходит после заката. Посмотрели, как выглядят кладки, искупались в море. ⛵️ Были в Гирне, пообедали в ресторанчике в порту, полюбовались видом на море и старыми улочками. 🎂 Отпраздновали день рождения свекрови в ресторане на берегу моря под открытым небом и с живой музыкой. 🦷 А ещё Мишу лишили "зубной невинности" в местной стоматологии. Уже наполовину вылез коренной зуб, а молочный так и не выпал, несмотря на все наши усилия. Стоило удовольствие почти 70 евро🤦‍♀, но куда деваться, зуб крепко сидел, и без стоматолога мы не обошлись. Зуб забрала турецкая зубная фея, подкинув турецкие лиры на вкусняшки😄. В общем, в очередной раз путешествие удалось😍. Но, как говорится, в гостях хорошо, а дома лучше. Все подустали к концу третьей недели пребывания в другой стране, поэтому с радостью вернулись домой, к привычной еде и укладу жизни. Кстати, о еде. Моя рекомендация из еды: 🍖 Клефтико - томленая до 8 часов в печи баранина, подаётся с картофелем и бульоном из-под мяса. В этот раз нашли семейный ресторанчик, вдали от туристических мест, где это блюдо самое вкусное. 🍗 Пирзола из баранины (подходящего смайлика не нашлось) - жареное на огне каре молодого барашка. Нежнейшее мясо, такого в России я не ела. 🍕 Пиде - "турецкая пицца", лодочка из теста с разными начинками, особенно вкусная с добавлением суджука (местной колбасы). 🧀 Из продуктов в местных магазинах - сыры халуми (для жарки), лабне (мягкий сыр), бейаз (аналог нашей феты), печеные консервированные баклажаны, консервированный тунец и сардины, вяленые оливки. Много в этом году на полках магазинов украинской продукции - колбасы, сосисок, тушенки, игристых вин. 🥂 Из напитков конечно же айран, туркиш кофе и чай, итальянское мерло Cielo и французское шампанское (которое почему-то стало сложно найти в местных магазинах, его вытеснило итальянское просекко). 🧁 Из сладостей - пахлава, лукум и прочие турецкие сладости, но только не промышленного производства, а в кондитерских (Petek) или магазинах на развес. В прошлые разы видимо наелись всего, поэтому в этот раз практически не покупали из традиционно го. И конечно же хлеб из пекарни Sevda Şeherli Fırını - с халуми, оливками и зеленью. 🍑 На рынках - персики, нектарины, маракуйя, инжир, черешня и конечно же апельсины. Плюс рыба (сибас, дорада, форель), готовить её лучше самим, потому что в ресторанах она всегда пережарена. На Северном Кипре вы также не найдёте устриц, свежего тунца и икры. В целом, отдых удался на все 💯,теперь можно и поработать. В понедельник начну, пожалуй😁.

🎒Какие прививки нужны первокласснику? Скоро начало учебного года, родители покупают рюкзаки, канцелярию, школьную форму. Но у иммунопрофилактики в этот момент тоже большое значение! Ребенок пойдет в новый коллектив, риски инфекций никуда не деваются. К тому же в возрасте 6-7 лет наступает возраст плановых ревакцинаций ряда инфекций. А еще Манту! 🍇 0. Манту всегда удобнее сделать первой (это проба, не прививка). Через 72 часа пришли, оценили результат и в тот же день можно делать прививки. Если вначале привиться, то Манту придется ждать целый месяц (уж такие правила). Не потому, что опасно. А чтобы не было влияния поствакцинального иммунитета на результат пробы. 🍇 1. Корь, краснуха, паротит (плановая ревакцинация в 6-7 лет) Одна доза вакцины 3в1. В Рф доступны Вактривир или Тривэйд. Можно любую. Если до этого не прививались от этих инфекций, то дозы будет две с интервалом 3 месяца. 🍇 2. Коклюш, дифтерия, столбняк (плановая ревакцинация в 6-7 лет) Бесплатно только дифтерия и столбняк (АДС-М). Коклюш в основном платно, хотя, например, в Москве и некоторых других городах бывает и бесплатно (Адасель). В Питере — группам риска (но попросите, во многих поликлиниках вакцины навалом). Одна доза. Если раньше не прививались, то делаем 3 дозы: первые 2 с интервалом 1 месяц, третья — через полгода от второй. Можно использовать обе вакцины, но бывает сложно уломать на начало курса с Адасель. Тогда 2 АДС-М + 1 Адасель. 🍇 3. Грипп. Сезонная инфекция! Привиться осенью один раз, если раньше прививались уже или болели гриппом. Если нет, то лучше 2 раза. Такая схема не у всех вакцин в РФ. Из предпочтительных — у Флю-М(ов). Ультриксы в этом возрасте по инструкции однократно. 🍇 4. Ветрянка. Если ребенок не болел, лучше привиться сейчас, чтобы потом не пропускать уроки. Две дозы с интервалом от 6 недель. Даже одна доза снижает число тяжёлых случаев на 98%, и вообще число случаев на 80%. Вакцина Варилрикс. 🍇 5. Полиомиелит. Плановая ревакцинация тоже приходится на 6-7 лет. Проводится живой оральной вакциной (ОПВ). Одна доза. Если не хотите живую, до этого сделано 4 или 5 неживых, можно просто отказаться. Дополнительных бенефитов шестая ИПВ не даст. Но я бы не отказывалась от ОПВ. 🍇 6. Туберкулез. Вообще, в этом возрасте ревакцинируют детей, у которых последняя проба Манту была отрицательной. Но если честно, я не вижу смысла в этой ревакцинации. К тому же получить ее не так-то просто: нужно, чтобы набралось 10 детей на ревакцинацию, все они пришли в один определенный день, не заболели, с последней манту у них, у всех не прошло 14 дней (с введения, с проверки 11), вакцина должна быть в наличии, обученная медсестра не в отпуске, полнолуние, затмение и звездопад. Иначе никак. Дочке я ее не делала, хотя у нее все Манту были отрицательные. Если все-таки хотите привиться, то дерзайте. Вакцина БЦЖ. 🍇 7. Клещевой энцефалит. Если проживаете в эндемичном районе. Наверняка будут походы в лес. Если ранее не прививались: 1 доза сейчас, вторая в феврале, третья в следующем феврале, потом раз в три года. Если делаете регулярно с детства — отложите ревакцинацию до февраля (если подошел ее срок). 🍇 8. Менингококк. Железной рекомендации вакцинировать перед первым классом нет, но для любителей можно. 1 доза. Вакцина Менактра / Менквадфи / Менвэйд. Обязательно сделать, если у ребенка ВИЧ, аспления, есть выраженные иммунодефициты. 🍇 9. Гепатит А. Тоже не из списка первоочередных, но с учетом повышения количества столовой в жизни ребенка и периодические вспышки в школах, я бы сделала. 2 дозы с интервалом 6–12 мес. Вакцины Хаврикс и Альгавак М. 🍇 10. Пневмококк. Не всем подряд, но если у ребенка астма, кохлеарный имплант, хронические заболевания сердца, печени, почек и тд, иммунодефицит любой природы, иммуносупрессия, ликворея и т.д. — он в группе риска! Привейте ради Бога. Превенар 13 / Превенар 20 / Пнемотекс. Через 2–12 месяцев ревакцинация Пневмовакс 23, если был не Превенар 20, а 13Х вакцины. 🔥🌚ВСЕ ЭТИ ВАКЦИНЫ (за исключением БЦЖ) можно сделать за один раз, если все они нужны! Это нормально, не является какой-то непосильной нагрузкой, не ослабляет иммунитет, а позволяет защитить ребенка как можно раньше. Так делать не обязательно, но точно можно: законно, эффективно, безопасно и целесообразно. Большинство этих вакцин доступно бесплатно в поликлинике. Ветрянка, менингококк, гепатит А, коклюш, пневмококк в этом возрасте — скорее платно, но вы спросите! Ну мало ли есть. Экономия приличная. Кто тут родитель первоклассника? Моя в этом году уже в 3 класс идет. 13.08.26 by @ninavaccina

После моей публикации поста про бешенство и репоста его Дарьей Паниевой @infodoc сюда пришли новые люди. Я приветствую вас у себя в канале!👋 Расскажу немного о себе. 🔹Меня зовут Юлия Никулина, я врач-инфекционист, живу и работаю в городе Барнаул, Алтайский край. 🔹Я мама двух непосед - старшему Мише 5,5 лет, младшей Маше 2,9 лет. Они рано пошли в детский сад, привиты по календарю и сверх него, смотрят мультики, едят мороженое в любое время года и даже во время болезни. Я не тревожная мама, но когда дети заболевают - во мне отключается функция врача, и я обычно передаю полномочия педиатрам. 🔹Работаю в стационаре, инфекционном отделении + веду амбулаторный прием пациентов с хроническим вирусным гепатитом С перед госпитализацией в дневной стационар для получения противовирусной терапии. 🔹Люблю свою работу, своих пациентов и свой коллектив. Но из-за перехода на новую МИС (программу, в которой работают врачи всего края) иногда у меня возникает желание уволиться. Точнее, у моего мужа🙈, потому что я задерживаюсь на работе, особенно в конце каждого месяца, когда нужно закрыть все долги по историям болезни. 🔹 Канал веду с 2022 года, для меня это стало отдушиной в первом декрете, писала тогда часто и много. Сейчас пишу редко, в основном это какие-то заметки про работу или материнство. Из-за блокировки телеграма создала такой же канал в МАХ, дублирую туда информацию. 🔹 У меня можно получить онлайн-консультацию на трех площадках (СпросиВрача, Докма, Докмедсибирь), каждая из которой уникальна, как-нибудь попозже о них расскажу подробнее. Также являюсь одним из экспертов сервиса СпросиВрача и выпускником школы инфекционных болезней Докмашколы, не пропускаю у них ни одного обучения от Дарьи Паниевой. Это любовь на всю жизнь♥️. В общем, я рада каждого здесь видеть! Надеюсь, вы со мной надолго!🫶 Будет приятно, если в ответ расскажите немного о себе и напишете, о чем бы вам было интересно почитать в моем канале.

Всем привет! Сейчас мы всей семьёй отдыхаем на Кипре. Тут солнечно, жарко, и море как парное молоко😍. А ещё Кипр - свободная от бешенства территория. Наверное поэтому люди здесь так спокойно относятся к живушим на пляжах собакам и бродячим по улицам кошкам, выпрашивающим еду и ласку. К сожалению, в России бешенство встречается, и далеко не всегда среди бродячих или диких животных... Хочу вам рассказать историю, которая случилась с моими родными. Моя старшая сестра, её дочь, зять и внук живут в городе Белокуриха (Алтайский край). Около 3 месяцев назад они купили белку Дегу в зоомагазине в Барнауле и увезли её себе домой. Жила себе белка, жила, радовала семью и в частности самого младшего её представителя, которому в сентябре исполнится 2 года. И однажды эта белка стала агрессивной, царапнула мальчишку, а потом ещё и укусила в палец до крови мою сестру. Узнала я об этом инциденте случайно, напомнила сестре о ревакцинации от столбняка и с легкой усмешкой дополнила: если белка умрёт в течение 10 дней, то и от бешенства нужно будет идти прививаться. Почему с усмешкой? Да потому что белка домашняя, куплена в зоомагазине, с животными контактов не имела. А ещё потому что это грызун, и если верить ВОЗ - сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют. Но белка на следующий день после укуса... умерла. Труп белки увезли в ветеринарную службу, и бешенство подтвердили. Вся семья пошла вакцинироваться, потому что все с белкой контактировали, кормили с рук, она облизывала их пальцы. Но при этом сестре ввели только вакцину КОКАВ, хотя ей положен был ещё и антирабический иммуноглобулин, которого, как оказалось, нетв Алтайском крае. При этом случаи бешенства среди животных у нас регулярно регистрируются... Я оставила обращение на сайте Минздрава Алтайского края с вопросом почему у нас нет иммуноглобулина в крае, но ответа я пока так и не получила... Так вот, что я хочу сказать этим: 🔻Купленный в зоомагазине зверёк МОЖЕТ быть заражен бешенством. Всегда можно нарваться на недобросовестных продавцов, которые пренебрегают вакцинацией своих животных. 🔻Отсутствие контакта домашнего питамца с другими животными - не гарантия того, что он не заражен бешенством, он мог заразиться им ещё до встречи с вами. 🔻Грызуны, в том числе белки БОЛЕЮТ бешенством, а значит, могут быть источниками инфекции для людей. 🔻За своевременную и ПОЛНУЮ профилактику бешенства (когда это действительно необходимо) приходится порой побороться, и не всегда можно одержать победу, к сожалению. И от столбняка, кстати, тоже, как в случае с моей сестрой... Я не знаю, чем эта ситуация закончится, но надеюсь, что вовремя начатая вакцинация даже без введения иммуноглобулина обезопасит мою сестру от этой инфекции. Так что помните об этой болезни, когда вы заводите домашних питомцев, и будьте здоровы!❤️

Когда не долго не заходишь в инсту, за тебя это делает дочь🤣🤣

Коллеги! Хочу с вами поделиться новостью - ДокмаШкола повторяет мини-курс по эхинококкозу и дарит всем желающим скидку в 1000 рублей на его покупку. Для этого нужно воспользоваться моим промокодом kapsula2B724A1C по ссылке. Рекомендую не только инфекционистам, но и хирургам, гастроэнтерологам, а также врачам УЗД. Курс короткий - всего неделю, и для его прохождения не нужно иметь пройденный базовый курс по инфекциям (как для других курсов от Докма по инфекциям).