Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Ну что, вижу по приему, что началось осеннее обострение, которое так упорно отвергается доказательной медициной. Кто заметил на себе, сознавайтесь в комментариях.

А если вам писали эрозивный рефлюкс-эзофагит - это эрозии в пищеводе и может быть связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Вижу на эту тему много вопросов. Про эрозии пищевода у меня есть отличная лекция, и вам нужно ее посмотреть. Смотреть здесь

Всех, у кого примерно вот такое заключение гастроскопии, жду на вебинаре по гастритам в четверг

Жду на вебинаре, разберём, когда буду отвечать на вопросы.

Хотите узнать всё про гастриты? В последнее время я получаю всё больше вопросов про гастриты, метаплазии, эрозии и тому подобное. Поэтому решила провести вебинар, где мы с вами подробненько все разберем. Включая разбор ваших заключений по гастроскопии и диагнозов. Моя задача - сделать так, чтобы у вас в голове все разложилось по полочкам: На вебинаре вы: — разберетесь в гастритах, гастродуоденитах, эрозиях, атрофиях, метаплазиях, диспепсиях и прочей окологастритной терминологии — выясните, когда боль и тяжесть - признак гастрита, а когда - других заболеваний — узнаете, когда атрофия и метаплазия - повод для переживаний, а когда нет — поймете, что на самом деле написано в заключении эндоскописта и можно ли доверять этому заключению — глубже разберетесь в теме хеликобактер пилори, желчи в желудке, болей в желудке — а в конце эфира я буду отвечать на ваши вопросы А еще вы сможете прислать свои заключения - какие-то из них я буду разбирать в прямом эфире. Участие бесплатное. Вебинар пройдет 16 октября (четверг) в 19:00 (мск). Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

На заметку👌🏻

Почему вздутие живота — не просто “газы” Почему этот, казалось бы, простой симптом вызывает столько сложностей у врачей и пациентов? Давайте разберёмся. Вздутие живота — одна из самых частых жалоб в гастроэнтерологии. С ним сталкиваются от 10 до 30% взрослых людей. А у пациентов с синдромом раздражённого кишечника вздутие встречается в 66–90% случаев. Но и ощущается оно у всех по-разному: кто-то говорит «у меня много газов», кто-то жалуется на тяжесть или чувство «надутого живота». Для кого-то это просто лёгкий дискомфорт, а для кого-то — симптом, который буквально мешает жить: трудно работать, надеть привычную одежду, ходить в гости, а иногда даже просто сидеть после еды. Почему возникает вздутие Единой причины нет. Есть несколько факторов, которые чаще всего участвуют в механизме его возникновения: • Питание: избыток фруктозы, сорбитола, углеводов, плохо усваиваемых в кишечнике; • Синдром избыточного бактериального роста (СИБР); • Медленное продвижение каловых масс по кишечнику; • Нарушение работы мышц брюшной стенки, тазового дна и анального сфинктера; • Нарушение моторики ЖКТ. Важно понимать: вздутие — это не диагноз, а симптом. Оно всегда о чём-то говорит, и прежде чем его лечить, нужно понять, что именно его вызывает. Когда нужно насторожиться Если к вздутию присоединяются “симптомы тревоги”, важно как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование. К ним относятся: • ночные боли в животе, от которых вы просыпаетесь; • непреднамеренное снижение веса; • кровь в стуле; • выраженная болезненность живота; • стойкая температура выше 37,2 °C; • рвота; • внезапная или тяжёлая диарея. Возможные причины Иногда за вздутием стоят органические заболевания, и список тут довольно большой: • лактазная недостаточность; • целиакия; • синдром избыточного бактериального роста; • инфекции (включая Clostridioides difficile); • дивертикулярная болезнь; • микроскопический колит; • внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы — и другие. Если обследование не выявило этих проблем, а вздутие всё равно остаётся, речь, скорее всего, идёт о функциональном вздутии. Оно имеет характерный суточный ритм: утром живот плоский, к вечеру — словно надутый шар. Симптомы усиливаются после еды, но проходят к утру. Что важно помнить Вздутие живота — это частая, но не до конца изученная проблема. У неё десятки возможных причин, и только тщательная диагностика помогает понять, что именно происходит в каждом конкретном случае. Пытаться лечить вздутие “наугад” — всё равно что пить таблетку от кашля при зубной боли: можно, но толку не будет. 📘 Подробный алгоритм обследования при вздутии я собрала в методических рекомендациях «Вздутие, урчание и газообразование» — там подробно разобраны все реальные причины, анализы и эффективные шаги. [Узнать подробнее →] 🎥 А в бесплатном видео «Вздутие под контролем» я объясняю: • что такое вздутие и почему его нельзя лечить “наугад”; • какие анализы и препараты не работают; • как отличить функциональное вздутие от других причин; • как действовать, если врачи так и не нашли диагноз. [Смотреть видео →] 💡 Если вы хотите помочь себе прямо сейчас, скачайте бесплатную инструкцию «10 проверенных способов, которые действительно работают при вздутии». [Скачать →]

Наглядный пример: почему я не рекомендую сдавать тест на СИБР в сетевых лабораториях. Как правило, на консультации я смотрю сначала на цифры и только потом смотрю на заключение теста. И здесь я сначала всё объяснила пациентке, что у неё есть избыточный бактериальный рост, и с ним связаны симптомы. А потом я посмотрела на заключение теста, и чуть не упала. Я так понимаю, что тот кто этот тест оценивал, ориентировался будет ли циферка жирненькая, а жирненькой она не стала, ну и вывод был сделан, что тест отрицательный, хотя на самом деле здесь положительный СИБР за счёт водород продуцирующей флоры. Превышение мы видим на 90 минуте, это как раз то время, когда тест оценивается, и тот факт что на 120-й минуте рост сохраняется, как раз и говорит о том, что это неслучайное повышение, а хороший устойчивый СИБР.

Почему важно знать, какой у вас тип атрофического гастрита Когда человек слышит от врача «у вас атрофический гастрит», это почти всегда звучит пугающе. И неудивительно — слово атрофия ассоциируется с чем-то безвозвратным. Но на самом деле не всё так однозначно. Есть разные типы атрофического гастрита, и от того, какой именно у вас, зависит буквально всё: лечение, прогноз, самочувствие — и даже то, можно ли повернуть процесс вспять. Первый вариант — Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит Это самый распространённый тип. Причина — хроническое воспаление слизистой желудка из-за бактерии Helicobacter pylori. Она живёт в желудке годами, раздражает стенку, вызывает воспаление, а потом слизистая истончается — вот и развивается атрофия. Хорошая новость в том, что этот процесс можно остановить. Если вовремя выявить бактерию и пролечить её, слизистая частично восстанавливается, воспаление уходит, а риск более серьёзных последствий резко снижается. То есть в этом случае главное — не пропустить момент. Не ждать, пока появятся осложнения, а пройти грамотную диагностику и эрадикационную терапию. Второй вариант — аутоиммунный гастрит Он встречается реже, но протекает по совсем другой логике. Здесь виновата не бактерия, а собственная иммунная система, которая по ошибке начинает атаковать клетки желудка. Такая форма гастрита может развиваться медленно, часто без ярких симптомов — просто слабость, утомляемость, головокружение. Но со временем она приводит не только к снижению кислотности, а ещё и к дефициту витамина B12 и железа, а значит — к анемии, ломкости ногтей, выпадению волос, проблемам с памятью и даже покалыванию в пальцах. И здесь лечение уже совсем другое. Никакие антибиотики не помогут, потому что бактерии нет — бороться не с кем. Зато важно восполнять дефициты, контролировать аутоиммунный процесс и регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога. Вот почему, когда врач говорит вам про атрофический гастрит, не останавливайтесь на этом. Спросите: 👉 «А какой именно у меня тип?» 👉 «Это связано с Helicobacter pylori или это аутоиммунный процесс?» Это не формальность — это принципиально разные диагнозы. В одном случае можно полностью остановить прогрессирование болезни. В другом — важно вовремя предотвратить осложнения и поддерживать организм. Знать, какой у вас тип атрофии, значит понимать, что с вами происходит, и не лечиться вслепую, по шаблону. Потому что атрофический гастрит — это не приговор. Но только при одном условии: если вы действительно знаете, какой именно у вас. Подробно этот вопрос, включая тему, что делать, чтобы не пропустить рак желудка, я раскрываю в лекции по атрофическому гастриту. Ссылка doctorlopatina.ru

Разберем👇

Рак желудка: кто в группе риска В России рак желудка по-прежнему часто находят слишком поздно — уже на III–IV стадиях. А это значит, что из десяти заболевших выживают лишь двое. Но если болезнь обнаружить на ранней стадии, излечение возможно более чем в 90% случаев. 🔹 Почему рак желудка возникает Научно доказано: рак желудка не появляется «из ниоткуда». Обычно он развивается годами — на фоне хронического воспаления, инфекций и других воздействий. Основные факторы риска: • Инфекция Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Эта бактерия живёт в слизистой желудка и вызывает хроническое воспаление. Без лечения она способна запустить цепочку изменений — от гастрита до рака. • Семейная предрасположенность. Если у близких родственников (родителей, братьев, сестёр) был рак желудка, риск выше. Таким людям важно проверяться раньше и внимательнее. • Атрофический гастрит и аденоматозные полипы. Эти состояния не означают «рак», но повышают вероятность его развития. • Послеоперационное состояние. Люди, которым удаляли часть желудка (особенно 15–20 лет назад из-за язвы), имеют повышенный риск из-за изменений слизистой. • Курение, солёная и копчёная пища, избыток нитратов. Эти привычки и продукты повышают канцерогенную нагрузку. • Алкоголь. Прямой риск для желудка умеренный, но алкоголь признан канцерогеном — он усиливает общий риск опухолей. • Низкое потребление свежих овощей и фруктов. Они защищают слизистую и снижают действие канцерогенов. ⚠️ Кто действительно в группе высокого риска • Люди старше 50 лет, особенно если у родственников был рак желудка. • Пациенты с хроническим гастритом, особенно с признаками атрофии. • Пациенты с анемией, повышенным СОЭ, снижением белка или железа без очевидных причин. • Люди после операций на желудке (спустя 15–20 лет). • Выходцы из регионов с высокой заболеваемостью — Восточная Европа, Азия, Латинская Америка. Курильщики и любители солёной или копчёной пищи. 🚨 Когда нужно насторожиться Даже если вы не из группы риска, важно знать «симптомы тревоги», при которых нельзя тянуть: • затруднение при глотании; • необъяснимая потеря веса; • постоянная тошнота или рвота; • чёрный или кровянистый стул; • анемия (низкий гемоглобин); • стойкое чувство тяжести, переполнения, раннего насыщения — особенно если эти симптомы появились впервые после 50 лет. При таких симптомах показана гастроскопия (ЭГДС) — это единственный надёжный способ увидеть слизистую и выявить ранние изменения. ⭐️ Как действовать, если жалоб нет Если вы чувствуете себя хорошо, но хотите понимать свои риски: • Проверьтесь на Helicobacter pylori. При обнаружении бактерии назначается лечение, которое значительно снижает риск рака. • Если упоминались «атрофия» или «метаплазия» — необходимо дообследование, чтобы выявить причину этих изменений. • Если жалоб и факторов риска нет — рутинное ежегодное обследование не требуется. Достаточно один раз проверить H. pylori и выполнить гастроскопию, если вам больше 40 лет. ⭐️ А как же «гастропанель»? Так называемая гастропанель — это анализ крови на пепсиногены и гастрин-17. Она не заменяет гастроскопию, но может помочь врачу оценить, есть ли признаки атрофического гастрита. Такой анализ имеет смысл только по рекомендации гастроэнтеролога, а не «всем после 40». 🔑 Главное Рак желудка можно выявить на ранней, полностью излечимой стадии, если вовремя пройти обследование. Особенно это важно, если у вас есть факторы риска или тревожные симптомы. Всю информацию про то, как полно и качественно проводить обследование желудка, чтобы не пропустить серьезные проблемы, а также также последующее лечение и наблюдение разбираю в методических рекомендациях «Гастриты и другие проблемы с желудком». Подробности по ссылке: doctorlopatina.ru

И вы думаете это кого-то останавливает? Нет. Увы, но так во всех каналах. Поэтому если я говорю о том что запись только через клинику, запись только через клинику. Никто вам от меня не напишет, чтобы записать на прием.

С утра специально, чтобы сэкономить ваши деньги, зная что пишут мошенники в чатах, ответила на это сообщение.

Начните с бесплатной лекции о диете при вздутии, которая реально дает результат, вот здесь.