Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Что внутри? Мои давние подписчики знают, что на моих материалах смело можно ставить знак качества. Но в канал постоянно приходят новые участники, поэтому я решила сегодня не рассказывать про курс, а показать вам отрывки из видеолекций курса "Жизнь с ГЭРБ: как есть то, что нравится без последствий" На этом видео - отрывок из лекции по ГПОД. Можете в комментариях оставлять пожелания из каких лекций еще показать вам отрывки. Темы лекций курса: Что такое ГЭРБ Причины ГЭРБ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Симптомы ГЭРБ Синдром горящего рта Ком в горле Обследование при ГЭРБ Пищевод Барретта Диета при ГЭРБ Лечение ГЭРБ ГЭРБ при беременности Эозинофильный эзофагит Курс можно приобрести по ссылке https://doctorlopatina.ru/gerb_lecture До конца недели действует скидка 40%

Пик сезона фруктов и ягод, а так же шашлыков и гриля - горячая пора для пациентов с изжогой: хочется, но страшно спровоцировать возникновение симптомов. Ведь большинство из них уже перепробовали все средства, какие могли, но изжога возвращается снова и снова. И человек не понимает: а делать-то что? Терпеть эту изжогу и запивать водой или молоком, чтобы симптом быстрее прошёл, или постоянно пить таблетки, чтобы изжога вообще не возникала, а если таблетки, то какие: омез, нексиум, нольпазу или альфазокс? И нужно ли их принимать постоянно или только тогда, когда изжога уже появилась? Я уже 3 года читаю лекции по ГЭРБ, но все время было ощущение, что мне тесно в этом формате, потому что слишком много материала надо рассказать. При этом важно уделить внимание не только ГЭРБ, но и таким состояниям, как функциональная изжога, гиперчувствительный пищевод, эозинофильный эзофагит. Поэтому наконец-то я записала курс, где не только полнее раскрыла темы обследования, питания и лечения ГЭРБ, с поправкой на обновлённые клинические рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов от января 2022 года. Но еще включила в курс такие важные темы, которые возникают на каждом приеме, как: Ком в горле Жжение языка Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Обновлённый курс по ГЭРБ доступен по специальной стоимости только до конца недели https://doctorlopatina.ru/gerb_lecture

Контроль симптомов ГЭРБ с помощью строгих ограничений в питании  провоцирует возобновление симптомов у 95% пациентов в течение 12 месяцев.

До конференции по вздутию осталось 14 дней С этого момента вся информация о спикерах, программе выступлений будет появляться в закрытом канале. Доступ в канал вы получаете сразу после регистрации на сайте https://doctorlopatina.ru/vzdt_earlybird А в этом канале я продолжу вести медицинский блог.

Копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, короткоцепочечные жирные кислоты в кале и ХМС по Осипову, сделанные в институте Габричевского, не становятся от этого информативными анализами. Все эти анализы сдавать при вздутии живота смысла не имеет и при диарее тоже и даже, чтобы узнать есть ли связь прыщей или молочницы со вздутием. Обо всем этом мы подробно будем говорить на конференции.

Полезно знать👇 Небольшое вздутие живота может быть нормальным симптомом менструального цикла. Если это повторяется из цикла в цикл и не доставляет сильного дискомфорта, ничего делать с этим не нужно.

В последнее время, 90% всех пациентов обращаются ко мне с проблемой вздутия живота. Иногда мне кажется, что об этой проблеме я и так рассказываю слишком часто, но вопросы все равно не заканчиваются. Поэтому, если у вас есть вопросы по вздутию, напишите их здесь. Часть из них я заберу на конференцию, а на часть из них напишу ответы в виде небольших постов.

21 день до конференции Расскажу вам историю. С самого детства я наблюдала, как папа, приходил с работы и на печатной машинке, которая стояла на табуретке, печатал статьи в научные журналы по хирургии. Он очень хотел стать лучшим в своем деле. Очень быстро он стал лучшим хирургом в нашем городке, я неоднократно рассказывала, что благодаря ему, эндоскопия появилась в 1993 году в маленьком районном городе раньше, чем в областном центре. Потом он защитил кандидатскую. Я росла и наблюдала, сколько его пота и крови было потрачено на это. Затем пришла очередь докторской. Ее он тоже защитил. А вот дальше… Наличие докторской степени в медицине в тот момент обеспечивало прибавку 3000 рублей к зарплате. Как вы думаете, когда единственный врач в районной больнице имеет степень доктора наук, хочется ли ему оставаться простым хирургом в отделении? Нет, он начинает искать пути для роста. Но есть важный момент, который надо знать про моего отца. Он всегда за правду. Он ненавидит политические игры, он никогда не дружит с кем-то против кого-то, он не плетёт никаких интриг и не прогибается. Как вы думаете? Легко ли такому человеку продвигаться по службе? Очень тяжело. Оказалось, что в областном городе профессор кафедры хирургии очень сильно не хочет брать на свою кафедру ещё одного доктора наук, который моложе его на 30 лет и готов пахать круглосуточно. Проще говоря, кислород в Ивановской области был перекрыт по всем фронтам. И пришлось ему ехать в Москву, а затем в Подольск. Но знаете, жизнь интересная штука. Когда он занимал руководящую должность в Подольске, тому профессору, который так старательно не давал папе устроиться на работу в Иванове, нужно было пристроить жену. Кому же он позвонил? Отцу, конечно. И поскольку его жена, действительно, хороший врач, папа взял ее на работу. В больнице она проработала 6 лет. Я не могла осмыслить эту ситуацию раньше. Как это? Человек сознательно тебе вредил, а ты оказываешь ему услугу. Но не зря муж часто говорит, что «женат на моем отце». Эта ситуация стала мне понятна совсем недавно. Отец не «оказывал услугу» кому-то, а «брал хорошего специалиста на работу». Когда встал вопрос о наборе спикеров в нашу конференцию, самым главным критерием для меня было - насколько человек эксперт в своей теме. С одним из спикеров мы повздорили год назад и ровно год не общались. При этом я знаю, что он один из лучших экспертов по этой проблеме. Всё. В этот момент все личное ушло на второй план. Для меня качество конференции в тысячу раз важнее всех возможных обид в прошлом. Я сразу написала этому человеку и была очень рада, что он ответил согласием. Он крутой эксперт, а это для меня самое главное. И он выступит на конференции, на которую уже зарегистрировалось более 700 человек https://doctorlopatina.ru/vzdt_earlybird Расскажите, как у вас? Умеете играть в политические игры или вы такой же борец за правду и любые интриги даются с трудом?

Девушка вчера быстренько удалила своё сообщение после моего ответа. Но у меня все запротоколировано. Так вот. Я НИКОГДА не направляю своих пациентов к коллегам «за процент». Такие предложения мне противны. Я не хотела бы, оказавшись в роли пациента, чтобы врач направил меня не к тому доктору, к которому лучше, а к тому, кто «отстегнёт процент»🤢🤮 Я всегда ОЧЕНЬ аккуратно рекомендую коллег и если это делаю, можете быть уверены, что я действительно считаю, что это лучший специалист в данной ситуации. Если я неуверенна во враче, но при этом пациент настойчиво просит порекомендовать кого-то, то я скажу - знаю этого, но в нем неуверенна. А за такие предложения - сразу в бан. Потому что нормальные специалисты не отстегивают проценты с приема коллегам.

24 дня до конференции В 2017 году я стала отчётливо понимать, что о каждом заболевании у разных пациентов возникают одни и те же вопросы. Например, про запоры: не возникнет ли у меня привыкание к слабительным? А если у меня запор, значит токсины всасываются в кишке и отравляют организм? Или про Хеликобактер пилори: а нужно ли лечить бактерию? а каковы шансы, что я ее снова не подхвачу? а можно ли вылечить без антибиотиков? И самое главное, что разные врачи на одни и те же вопросы часто отвечают по-разному. Например, что «Хеликобактера у вас чуть-чуть, лечить не надо, все равно же снова подхватите ее» или «антибиотики страшно токсичны, вот пропейте хелинорм» Потом пациент приходит к другому врачу и тот говорит: «Да вы что! Хеликобактер- канцероген, лечим обязательно, только антибиотиками. Говорите, на пенициллин аллергия? Значит надо принимать 29 таблеток в сутки, и 23 из них - антибиотики!» И пациент не понимает: а правда-то где? И хорошо ещё, если есть возможность получить второе мнение. Например, в городе, в котором я выросла было 40 тысяч жителей. Как вы думаете, сколько гастроэнтерологов на такое количество населения? Ноль. Нужен гастроэнтеролог- едь в областной центр. В 2017 году я ещё не осознавала весь масштаб проблемы, но решила попробовать организовать онлайн-школу для пациенток с запором. Ко мне прошло 10 человек. В закрытом профиле запрещённой сети я в течение 3х дней рассказывала им про обследование, питание и лечение запоров. И знаете что? Оказалось, это было нужно людям. Одной из участниц школы оказалась пациентка из Москвы, после того, как она прослушала материал школы, обратилась ко мне на приём, по результатам обследования, мы ещё раз проговорили, как правильно «уходить» со стимулирующих слабительных и ей даже не потребовался повторный приём, она спокойно перешла на безопасные препараты. После этого случая, за 5 лет, я уже записала множество различных обучающих материалов: по запорам, по ГЭРБ, Хеликобактер пилори, желчному пузырю и вздутию живота, суммарно их прослушали более 1500 человек. В июне, когда мы готовились к запуску курса по вздутию моя команда сказала мне: «Знаешь, мы можем помогать большему количеству людей». И мы решили попробовать организовать первую конференцию, на которой соберём лучших специалистов в своей области, чтобы они поделились качественной медицинской информацией по теме «вздутие живота» с пациентами. Я пригласила не только лучших гастроэнтерологов, но и гинеколога, дерматолога, эндокринолога, инфекциониста и психиатра. Так чтобы у пациентов была полноценная информация, которая позволит им: 1. Разобраться, какие причины провоцируют вздутие живота. 2. Понимать к какому врачу надо обратиться в вашем конкретном случае, а к каким врачам обращаться не нужно. 3. Перестать сливать деньги и время на бесполезные консультации, анализы и лечение. С нами уже более 600 человек. Присоединяйтесь https://doctorlopatina.ru/vzdt_earlybird И пишите в комментарии какие вопросы вы хотите разобрать по теме вздутия. Что волнует именно вас или на какую тему сложно найти проверенную информацию, которой можно доверять.

26 дней до конференции Я решила, что буду честно рассказывать все этапы подготовки к нашей первой конференции и вести ее дневник. Идея таких встреч пришла мне в октябре 2017 года, на обычном приёме пациентов. В кабинет вошла женщина и пожаловалась, что у неё запоры. Она опасалась, что к слабительным будет привыкание и не знала, как их правильно принимать. Мы разобрали с ней диету, препараты, в результате, страхи пациентки ушли и появился чёткий план действий, она вышла за дверь и в кабинет вошла другая пациентка. Угадайте, с какой проблемой? Правильно, запор. Мы снова подробно разобрали диету и препараты. Следующая пациентка тоже оказалась с запором, и все повторилось. Именно в тот момент я подумала: как было бы здорово собрать всех этих людей, объединенных одной проблемой и рассказать базовые принципы обследования, питания, лечения. То, что необходимо знать каждому пациенту о своём заболевании. Мне очень хотелось проводить живые встречи, по типу школ для пациентов по конкретным проблемам. Например, поликлиники иногда проводят встречи для пациентов с сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Но, задумайтесь, эти встречи проводятся только для людей, которые знают свой диагноз, понимают план обследования и примерное лечение. Но никто не устраивает встреч для пациентов со вздутием живота. И что происходит? Пациент ходит от врача к врачу в попытках выяснить причину вздутия, как пасьянс раскладывает копрограммы, анализы кала на дисбактериоз, которые выполнены в самом институте Габричевского, ХМС по Осипову... Пациенты приходят от гинекологов, потому что гинеколог уверен, что «кандидоз влагалища не лечится, потому что работа кишечника не налажена». И вот когда гастроэнтеролог полечит кишечник, тогда и молочница пройдёт. Пациенты приходят от дерматологов, потому что когда гастроэнтеролог вылечит вздутие, тогда и кожа лица очистится. В результате, пациент не понимает, что ему вообще делать. Он бесконечно тратит деньги на анализы, лекарства, которые не оказывают никакого эффекта или только временный эффект, а проблема не решается. Я всегда недоумевала, почему проводится столько конференций для докторов, хотя, грамотный доктор и сам прекрасно знает, где найти качественные источники информации по своей специальности, но практически нет школ для пациентов. Но ведь пациент не обладает специальными знаниями в медицине, чтобы отличить достоверную информацию от откровенной чуши. Поэтому конференции для пациентов, возможно, даже более актуальны, чем для самих докторов. Когда у пациента появляется понимание, чем может быть вызвана причина его симптомов, как облегчить своё состояние при помощи питания, какой должен быть алгоритм обследования, он уже не поведётся на рассказы: «сдайте для начала копрограмму, дисбактериоз и инновационный анализ по Осипову, а ещё соблюдайте 5 стол» Такой пациент не поверит гинекологу, который скажет: лечите кандидоз влагалища у гастроэнтеролога, это из-за кишечника. Именно с этой целью мы и проводим конференцию по вздутию живота. Присоединяйтесь https://doctorlopatina.ru/vzdt_earlybird

В последнее время меня почти нет в соцсетях, потому что мы с командой решили пойти дальше, чем просто курс по вздутию. И 16-18 августа мы проведём онлайн конференцию по вздутию живота для пациентов с участием врачей разных специальностей. Сейчас идут активные переговоры со спикерами. Не скрою, иногда спикеры недоумевают, почему их приглашают на конференцию по вздутию живота. Так было с дерматологом и гинекологом. И я объясняю, что к гастроэнтерологу регулярно приходят пациенты и от гинеколога, чтобы «искать связь молочницы со вздутием» и от дерматолога, чтобы «определить как высыпания на лице связаны с кишечником» На конференции мы закроем все эти вопросы. Каждого из спикеров я выбираю лично. К нам невозможно попасть участником ни за какие деньги. Потому что мы за качество информации. Следите за анонсами. Регистрация на конференцию уже открыта👇 https://doctorlopatina.ru/vzdt_earlybird

Диета при гастрите Не нужна. Никаких столов №1 пациентам с гастритом назначать не должны. Почему? Потому что гастрит не болит. Гастрит - это морфологическое изменение слизистой, то есть, поставить этот диагноз можно только по биопсии, нет биопсии - нет диагноза гастрит. А почему же возникает ощущение «сосания под ложечкой», боль или жжение на голодный желудок или после приема пищи? Или тяжесть после еды и ощущение переедания, даже если количество пищи было небольшим? Это связано с функциональной диспепсией и, в этом случае, действительно, ряд продуктов может вызывать появление симптомов. Например, красный перец, лук, майонез, орехи, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки. Но далеко не у каждого человека эти, или другие, продукты будут провоцировать обострение симптомов. Продукты могут быть вообще ни при чем, и симптомы могут возникать при стрессовых ситуациях. Или обострение симптомов диспепсии может провоцировать только кислая пища, или только острая. Зачем тогда значительно ограничивать питание, если достаточно ограничить продукты-триггеры, которые вызывают симптомы именно у вас? Ведь даже соблюдение строгой диеты не даёт никаких гарантий, что боли или жжение в животе не возобновятся. Кроме того, строгие диеты повышают уровень стресса у пациентов, потому что назначают их, как правило, пожизненно. И последнее, что нужно знать о номерных диетах, то есть столах 1,2,3,4,5 и остальных. Приказом от 05.08.2003 они были отменены. Прошло почти 20 лет, а памятки с ними до сих пор вручают пациентам, необоснованно, как и диагноз гастрит без биопсии.

Helicobacter pylori и функциональная диспепсия У пациентов с синдромом диспепсии симптомы: 👉боли, или чувство жжения, в верхних отделах живота, которые могут возникать после приема пищи, исчезать после приема пищи или возникать натощак 👉чувство переполнения желудка или раннее насыщение, после приема пищи в обычном объеме могут быть вызваны Helicobacter pylori (Н. pylori) Если после лечения бактерии симптомы исчезают, в течение не менее 6–12 мес, диагноз будет не функциональная диспепсия», а «диспепсия, ассоциированная с инфекцией Н. pylori» Диагноз «Функциональная диспепсия» ставится только тем пациентам, у которых симптомы сохраняются, несмотря на успешно проведённое лечение H.pylori.

Временный пост: до повышения цены на методичку по вздутию осталось 3 часа. Ссылка: https://clck.ru/rfriZ

«А вы сначала докажите!» Что, если говорить такое врачу, который назначает незнакомый препарат. 😱Или знакомый, но схема лечения вызывает у вас сомнения. Поможет/не поможет - имеете право сомневаться! Но и врач вправе назначить то, что считает нужным. Однако, с одним и тем же диагнозом у разных докторов можно получить совершенно разные рецепты. ❓Как быть? ❗Искать врачей, следующих принципам доказательной медицины! А если не всегда есть возможности найти таких офлайн, то запасайтесь знаниями САМИ. ❓Где? На бесплатном онлайн мероприятии, которое мы организовали с коллегами. Чтобы принять участие, переходите по ссылке в бот и следуйте инструкциям 👉🏼👉🏼 https://t.me/docmed_project_bot?start=294539 ⚠️Я буду говорить с вами о вздутии живота Мы детально разберём мифы в лечении и диагностике, а также топ бесполезных назначений простым языком. Вы зададите самые волнующие вопросы о здоровье не только мне, но и другим специалистам, и получите действительно важные знания. Жду вас на проекте «доказательная медицина для мам», переходите 👉🏼👉🏼 https://t.me/docmed_project_bot?start=294539

Друзья, я увидела сколько вопросов по теме вздутия возникает и понимаю, что в текущей ситуации не у всех есть возможность оплатить курс. Поэтому я подготовила для вас методические рекомендации для пациентов со вздутием. Внутри я делаю обзор всех 10 причин вздутия с общим описанием каждого заболевания, его симптомов и факторов риска, а также даю два этапа рекомендаций по питанию, которые помогут пациентам со вздутием уменьшить симптомы до момента постановки диагноза и проведения адекватного курса лечения. Содержание методических рекомендаций: 1) Что такое вздутие 2) Ключевые причины возникновения вздутия: Заглатывание воздуха Изменения образа жизни Диета, богатая клетчаткой Лактазная недостаточность Целиакия Синдром избыточного бактериального роста Clostridium difficile-ассоциированная болезнь Экзокринная недостаточность поджелудочной железы Синдром раздраженного кишечника Функциональная диспепсия Запор 3) Рекомендации по питанию при вздутии живота Первый этап. Общие рекомендации Второй этап. FODMAP-диета Все, кто купил курс «Вздутие» получат сегодня этот материал бесплатно на почту, а остальные могут приобрести его всего за 490 рублей. Оформить заказ можно по ссылке: https://clck.ru/rf3oz

Яблоки, черешня, виноград, арахис, мороженое, клубника, помидоры, хлеб, выпечка, молоко, творог, курага, бобовые, перловка, овсянка, рис, макароны, сгущенка… Это лишь неполный список ваших ответов на вопрос “какие продукты вызывают вздутие”. Последствия этого самые печальные - многие пациенты постоянно сидят на очень жестких ограничительных диетах. Но никакой силы воли не хватит отказывать себе в простой радости вкусной еды. И тогда что? Срыв, снова вздутие, чувство вины и выбор, где из двух вариантов оба хуже. Ведь ни жесткая диета, ни постоянное вздутие здоровья не прибавят. При этом мои пациенты часто приходят ко мне в полном отчаянии и безо всякой надежды на улучшение. Недавно одна моя подписчица написала: “Я прошла два курса антибиотиков, но симптомы вернулись. В отчаянии пошла к другому врачу, он назначил ХМС по Осипову.…” Понимаете? Два курса лечения, смена врача и снова - бесполезный и дорогой анализ (5000 рублей в Москве), который ни на миллиметр не приблизит ее к истинной причине вздутия. А этих причин - более десятка. И хотя каждая требует своего подхода для диагностики и лечения, но ХМС по Осипову не рекомендован ни при одной. Так же как и бесконечные диеты. Здоровый путь выглядит так: диагностика - курс лечения - кратковременная диета для исключения персональных триггеров вздутия. Персональные триггеры - это важно. Вряд ли найдется в мире человек, которому действительно нельзя ничего из списка в начале этой статьи. И всё! Дальше вы здоровый счастливый человек, который питается разнообразно и полноценно. Не смотрит на сезонные фрукты и ягоды несчастными глазами, потому что нельзя, а ест и радуется. И именно для того, чтобы вы могли пройти этот путь без лишних затрат времени, денег и эмоциональных сил я и создала курс “Вздутие”. 17 лекций, которые охватывают все аспекты состояний, провоцирующих вздутие, их диагностики и лечения и последующих рекомендаций по питанию и образу жизни. Курс рекомендован как пациентам, которых достало сливать деньги на бесполезные анализы и безрезультатные курсы лечения. Так и врачам, которые хотят углубить свое понимание темы вздутия. До повышения цены осталось 3 часа. Оформить заказ можно по ссылке https://clck.ru/reT4h