Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

А вообще, мне с вами надо серьезно поговорить. Но поскольку сегодня у меня 10-часовая дорога в Казань, поговорим завтра.

Мы или не мы?

Ингибиторы протонной помпы: мифы и реальные риски Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — одна из самых назначаемых групп препаратов в гастроэнтерологии. Это омепразол, эзомепразол, пантопразол и другие. Их прописывают при изжоге, гастрите, язвенной болезни, функциональной диспепсии. Как они работают? В желудке постоянно вырабатывается соляная кислота. В норме слизистая желудка защищена от её действия. Но, если есть бактерия Helicobacter pylori или человек долго принимает НПВС (обезболивающие вроде ибупрофена, диклофенака), защита нарушается. Возникают воспаление, эрозии, язвы. ИПП снижают выработку кислоты. Это даёт слизистой время на восстановление. При функциональной диспепсии слизистая не повреждена, но рецепторы желудка слишком чувствительно реагируют на кислоту — возникают жжение, боль. ИПП уменьшают кислотность и убирают эти симптомы. Но безопасны ли они? У пациентов часто есть страх: «А вдруг побочки хуже болезни?» Давайте разберёмся по пунктам. 1. Тошнота, боль в животе, вздутие, диарея, запор Это возможная индивидуальная реакция. Чаще проходит само. Если нет — врач подбирает другой ИПП или снижает дозу. 2. Аллергия, сыпь, проблемы с кожей и слизистыми Аллергию может вызвать любой препарат. В этом случае лекарство меняют или назначают альтернативу (например, Н2-блокаторы). 3. «С них потом не слезешь» Привыкания ИПП не вызывают. Возможен синдром рикошета — усиление симптомов при резкой отмене. Решение: снижать дозу постепенно. У некоторых препаратов этот эффект минимален. 4. Нарушают микрофлору Да, кислота сдерживает рост бактерий. На фоне снижения кислотности может развиться СИБР (синдром избыточного бактериального роста) или инфекция Clostridioides difficile. Но встречается это редко и хорошо лечится. 5. Вызывают дефицит кальция, магния, железа, витамина В12 Всасывание этих веществ действительно лучше в кислой среде. Но дефицит возможен только при очень длительном приёме (годами). Курсы в 1–2 месяца не опасны. 6. Делают кости хрупкими Связь ИПП с остеопорозом не доказана. Риски индивидуальны, обсуждаются с врачом. При необходимости контролируется уровень кальция. 7. Повышают риск деменции Такие исследования проводились, но в них участвовали пожилые люди с множеством других факторов риска (малоподвижность, социальная изоляция). Научных доказательств, что именно ИПП вызывают деменцию, нет. 8. Увеличивают риск рака и атрофии слизистой Данные показывают: курсы менее 3 месяцев не связаны с риском рака. Зато отказ от лечения действительно опасен. Например: - при Helicobacter pylori ИПП делают антибиотики эффективнее. Если инфекцию не лечить — это канцероген 1-го порядка. - при ГЭРБ кислота повреждает пищевод. Без лечения повышается риск рака пищевода. Да, иногда ИПП назначают надолго. Но пожизненно — только при редких диагнозах, например при пищеводе Барретта. Если у вас его нет, а врач рекомендует принимать препарат всю жизнь — стоит спросить второе мнение. Вывод Ингибиторы протонной помпы имеют побочные эффекты, но «страшилки» вокруг них сильно преувеличены. Гастрит, язва или нелеченая ГЭРБ опаснее. Если врач назначил препарат — принимайте, не бойтесь. Кстати, если тема ИПП и изжоги для вас актуальна — посмотрите бесплатную видеолекцию «Жизнь без изжоги: как есть всё, что нравится, без последствий для самочувствия» по ссылке doctorlopatina.ru

Смотрите, какое видео мне попалось. Жду в комментарии ваше честное мнение: согласны, не согласны и почему.

Почему врачи ничего не находят, хотя симптомы мучают каждый день? Бывает так: обследования показывают идеальные результаты, анализы «чистые», а симптомы никуда не уходят. Живот болит каждое утро, стул нарушен, появляется изжога или вздутие. Вы приходите к врачу, а он говорит: «У вас синдром раздражённого кишечника» или другой функциональный диагноз. Что это значит? Что такое функциональные заболевания Функциональные заболевания — это состояния, при которых нарушена работа органов, но сами органы остаются здоровыми по структуре. Например: колоноскопия в норме, анализы идеальные, а боли и позывы в туалет каждое утро — всё равно с вами. Такие заболевания бывают не только в ЖКТ, но и в других системах: нервной, дыхательной, мочеполовой. Например, синдром хронической усталости, хроническая тазовая боль, фибромиалгия. Откуда они берутся Основные факторы: ✍️ сбой во взаимодействии нервной системы и органов, ✍️ психологическое напряжение, ✍️ гормональные нарушения, ✍️ наследственность. В случае с ЖКТ это значит, что органы по анализам «здоровы», но их работа нарушена: ✍️ изменяется моторика (кишечник сокращается слишком слабо или слишком активно), ✍️ рецепторы становятся гиперчувствительными к обычным стимулам. В результате то, что обычно не вызывает дискомфорт, даёт боль, жжение, тяжесть, диарею или запор. Примеры функциональных заболеваний ЖКТ Жжение языка — неприятное ощущение без видимых изменений слизистой и без связи с едой или препаратами. Функциональная изжога — изжога есть, а при обследованиях (ЭГДС, рН-импедансометрия) патологий не находят. Синдром раздражённого кишечника (СРК) — боли, спазмы, понос или запор. Анализы и колоноскопия в норме. Функциональная диспепсия — жжение и боли в верхней части живота, переполненность после еды, раннее насыщение. То, что часто называют «хроническим гастритом». Функциональная диарея — частый жидкий стул, например, на фоне стресса. В отличие от СРК — без боли. Функциональный запор — редкий или фрагментированный стул, чувство неполного опорожнения. Функциональное вздутие — регулярное ощущение раздутого живота (≥3 дней в месяц, ≥3 месяцев подряд) без других диагнозов, которые могли бы это объяснить. Важно понимать Функциональные заболевания ЖКТ не опасны для жизни. Они не ведут к онкологии. Но они сильно портят качество жизни — и игнорировать их нельзя. Лечение всегда комплексное: 👉 не только таблетки гастроэнтеролога, 👉 но и корректировка питания, образа жизни, 👉 иногда психотерапия или антидепрессанты. Задача врача при таком диагнозе: 👉 не отмахиваться словами «вам голову лечить», 👉 объяснить простыми словами, что происходит, 👉 помочь выявить триггеры, которые усиливают симптомы, 👉 научить действовать при обострении, чтобы не бегать каждый раз к врачу в панике. 🎥 В бесплатном видео «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом. Почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже» я подробно рассказываю: ✅ что такое функциональное заболевание ЖКТ и как понять, что оно у вас, ✅ почему врачи не всегда могут поставить такой диагноз, ✅ что делать, чтобы снова жить без постоянных мучений. Чтобы посмотреть видео, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Места на встречу в подписчиками разлетелись, на прием 12 сентября есть еще 3 места. Клиника Медэксперт на Сибгата Хакима, 50.

Делаем встречу с подписчиками в Казани 11 сентября с 18:00 до 20:00 Встреча бесплатная, вы платите только за то, что заказываете в кафе. Jeffrey's Coffeeshop ул. Островского, 43 Только 20 человек. Регистрация здесь

А есть у меня подписчики из Казани? Поставьте + в комментарии

Полтора часа уже идет онлайн-лекция по вздутию и уже слушатели пишут, что информация отличная Да, запись, конечно, будет. Всем, кто приобрел лекцию завтра придет ссылка на запись на платформе.

12 сентября с 9 до 15 прием в Казани в клинике Медэксперт на На Сибгата Хакима, 50. Кто хотел, ждал - записываемся. Расписание открыли, 6 мест.

Завтра дороже: заберите запись лекции по вздутию Напоминаю, что уже завтра я проведу лекцию по вздутию, в которой разберу: ✅ полный список причин вздутия и их отличия, ✅ план обследования: какие анализы нужны в первую очередь, какие можно отложить, а какие делать вовсе не стоит, ✅ разбор, что делать в зависимости от результатов: лечить или не лечить, когда нужны таблетки, а когда помогают другие методы, ✅ как работает диета при вздутии и почему она разная для разных пациентов, ✅ отвечу на вопросы участников в прямом эфире. Это будет максимально структурная и понятная инструкция — от причин до конкретных шагов, что делать именно вам. ⚡️ Сегодня у вас последний шанс купить запись со скидкой. Уже завтра финальное повышение цены. 👉 Да, места на тариф с живым участием разобрали молниеносно, но вы еще успеваете забронировать запись и послезавтра у вас будет доступ ко всем материалам лекции. Чтобы оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Попасть на лекцию можно вот здесь

Давайте сегодня разберем вот такой вопрос…

Из клиники передали, что запись на сентябрь вы заполнили🤣 спойлер: сегодня освободится окошко на четверг в 12:00, на первичный прием. Всех жду ❤️