Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Сегодня я пациент в Подольской больнице, из-за высокой загрузки до конца года отменила всех докторов, которые влияют на эстетику (хотя это важно), но не на здоровье. Сегодня сходила на УЗИ к доктору, которого рекомендую всем своим пациентам из Подольска - Дарье Анатольевне Любавиной. А пошла из тех же соображений, что и у многих моих пациентов: молодая девочка-доктор психиатр, которая училась на курс старше, умерла от рака молочной железы. Буквально за несколько месяцев. Поэтому не откладывайте визиты к врачу.

Друзья мои, мне приятно, что цены на мой прием сравнивают с высоким искусством. Но хочу напомнить, что большинство моих лекций и материалов доступны по гораздо более гуманным ценам. И я это делаю именно потому, что понимаю - не у каждого есть возможность попасть на прием финансово или в силу удаленности. И уж точно каждому по карману сейчас путеводитель по симптомам ЖКТ за 290 рублей, где я собрала чек-листы по основным болям с указанием на то, где, что и как болит. Я писала про него ВОТ ЗДЕСЬ Если хотя бы 1 человек после этого материала перестанет списывать боли от вздутия на желчный, а боли от функциональной диспепсии на гастриты, я уже буду счастлива.

Почему аппетит пропадает на фоне тревоги — или наоборот, хочется есть без остановки Многие замечают, что в периоды тревоги аппетит ведёт себя непривычно. В какие-то дни еда просто «не идёт», даже если человек давно не ел. В другие — появляется желание перекусывать чаще, чем обычно, и этот импульс ощущается не как голод, а как способ успокоиться. На первый взгляд кажется, что дело в еде или в режиме питания. Но чаще это способ, которым пищеварительная система реагирует на эмоциональное напряжение. Но важно понимать — та же самая логика касается не только аппетита Если тревога влияет на аппетит, она же может менять и другие функции ЖКТ. У некоторых появляются тяжесть, вздутие, урчание, нестабильный стул или чувство переполнения после небольшого количества еды. У других — обратная картина: быстрый голод, повышенная чувствительность желудка, будто организм реагирует на малейшее изменение режима. Как это работает? Когда уровень тревоги поднимается, тело переключается на режим, в котором пищеварение временно перестаёт быть приоритетом. Одни функции «замирают», другие — напротив, становятся более активными. Отсюда и разнообразие симптомов. Почему попытки влиять только на еду не помогают Многие начинают менять рацион, исключать продукты или жёстко выстраивать режим в надежде стабилизировать симптомы. Кто-то пробует ферменты или спазмолитики. Но симптомы продолжаются, потому что первичный импульс идёт не от желудка. В реальности организм просто реагирует на перегрузку. И пока этот фактор остаётся, ЖКТ-симптомы будут вести себя непредсказуемо. Если аппетит меняется вместе с эмоциями, и параллельно появляются другие реакции со стороны ЖКТ (вздутие, тяжесть, «камень в животе», нестабильный стул), то и решение надо искать именно в том, что запускает сбой - эмоциях, а не в пищеварении. Это как раз та группа ситуаций, в которых диеты и таблетки дают лишь краткое облегчение. Симптомы возвращаются, потому что ключевой процесс развивается вне желудка. Если вам это тоже знакомо, посмотрите бесплатную лекцию «Стресс и симптом: когда таблетки не помогают». В ней я объясняю, почему тревога меняет аппетит, тяжесть, вздутие и другие проявления ЖКТ — и почему обследования при этом могут быть идеальными, хотя самочувствие остаётся нестабильным. Смотреть лекцию doctorlopatina.ru

дорого- это бесконечно искать ответы и не получать их, делать ненужные анализы и опускать руки от каждого следующего доктора. Я наткнулась случайно на канал год назад, и сейчас на моей бесконечно черной полосе стали появлятся белые моменты. Методички просто, лаконично и доступно написаны для любого пользователя, который хоть немного отличает желчный от поджелудочной. Обязательно пойду на прием, как соберу анализы.

Я потратил гораздо больше денег когда ходил по гастроэнтерологам платным. Бесплатных в моём городе совершенно нет. Когда случайно наткнулся на канал этого замечательного доктора, послушал бесплатный вебинар и решил приобрести за небольшие деньги как правильно обследоваться. Сделал это обследование и решил, что раз я применил эту методику обследования этого доктора, то потрачу кругленькую сумму на приём к ней. Да, это не дёшево, я тоже пенсионер, но когда я попал к этому доктору с результатами обследования по её методичке , то НАКОНЕЦ получил достоверный диагноз, правильную схему лечения и рекомендации по контролю своего заболевания. Теперь я спокоен и знаю, что мне делать при обострении. Если бы не этот доктор, я и продолжал бы дальше тратить деньги и мучиться от боли в кишечнике. Как то так.

Открыли январь, места разлетаются как билеты на Щелкунчик.

Народные методы создают иллюзию безопасной альтернативы. Они дают ощущение контроля, но при этом часто усиливают чувствительность пищевода и переводят эпизодическую изжогу в хроническую. Если понимать, как это происходит, становится легче не усугубить ситуацию. В бесплатной лекции «Жизнь без изжоги: как есть всё, что нравится, без последствий для самочувствия» я разбираю, какие ошибки совершают пациенты чаще всего и на какие признаки ориентируется врач, чтобы определить, где вы находитесь сейчас и что делать дальше. , чтобы определить, где вы находитесь сейчас и что делать дальше. Смотреть лекцию doctorlopatina.ru

Когда «народные методы» усиливают изжогу, а не лечат её Многие пациенты рассказывают, что вначале пытались справиться с изжогой самостоятельно. Кто-то пил соду, кто-то запивал жжение молоком или просто водой, кто-то старался использовать мяту или травы «для желудка». Эти способы кажутся безопасными и привычными: их часто советуют друзья, родители или форумы. И действительно, иногда они дают кратковременное облегчение. Именно из-за этого возникает впечатление, что метод работает. Когда разбираешь такие случаи подробнее, становится ясно, что именно «народные методы» часто превращают краткий эпизод изжоги в затяжную, хроническую историю. Человек получает ощущение облегчения, но в глубине процесс продолжается. Слизистая становится чувствительнее, пищевод реагирует быстрее, эпизоды появляются чаще. Когда человек использует подручные средства, он ориентируется только на ощущение жжения. Сода снижает кислотность на короткое время, молоко создаёт временное чувство «обволакивания» стенок желудка. На фоне этого жжение действительно может отступить. Но механизм, из-за которого оно возникло, не меняется. Со временем организм начинает реагировать на гораздо меньшие колебания. Изжога появляется после еды, которая раньше не вызывала проблем, после обычных нагрузок, в привычных бытовых ситуациях. Это и есть переход от редких эпизодов к постоянному повреждению. В практике регулярно встречаются сценарии, когда человек уверен, что помогает себе, а в действительности закрепляет проблему: - Сода «помогает быстро». После неё жжение действительно уходит, но затем возвращается сильнее. Это связано с реактивным повышением кислотности. Люди воспринимают это как новое обострение, и замыкаются в цикле. - Молоко «приглушает» симптом. Такое ощущение создаёт белок и жир, но обработка этих продуктов стимулирует желудочную секрецию. Через некоторое время жжение возникает снова, а у некоторых становится регулярным. - Мята «успокаивает желудок». На самом деле мята расслабляет нижний пищеводный сфинктер. Если у человека склонность к забросу содержимого желудка вверх, мята может усилить этот процесс. - «Желудочные травы» человек пьёт, не разбирая состав. Часть таких сборов обладает спазмолитическим эффектом, часть — желчегонным. У ряда людей это может вызвать усиление симптомов, а не облегчение. Эти нюансы не кажутся значимыми на первый взгляд. Но именно они определяют, как поведёт себя симптом в ближайшие недели или месяцы. Что становится последствием Когда реакции организма становятся более выраженными, человек начинает усиливать меры: убирает продукты, которые раньше спокойно переносил, пьёт подручные средства чаще, пытается «не нагружать желудок», ограничивает питание. И постепенно формируется состояние, при котором симптом уже не связан с едой напрямую, а возникает как реакция чувствительной слизистой. В таких ситуациях пациенты часто удивляются, почему изжога возвращается, хотя они сделали всё, что «должно помочь». Но если рассматривать всю историю целиком, становится видно, что первоначальные попытки самолечения сыграли ключевую роль в том, как развивается течение симптома. Что важно оценивать Когда мы начинаем разбор, я смотрю на несколько моментов: - какой был самый первый эпизод изжоги, - какие «домашние методы» использовались и как долго, - была ли связь между их применением и усилением симптомов, - каков характер жжения сейчас — когда оно появляется, как проходит, - есть ли признаки повышенной чувствительности слизистой. Эти детали помогают понять, насколько народные способы повлияли на течение симптома и что теперь важно учитывать в дальнейшем. В диагностике всегда есть отправная точка. До неё невозможно понять, нужен ли пациенту курс терапии, изменение образа жизни или другой маршрут. А если человек долго использовал подручные методы, отправная точка смещается, и важно выстроить её заново. Почему важно разобраться заранее

Атрофия желудка: диагноз, который меняет всё Атрофия — диагноз, который выбивает почву из-под ног. Почти никто не читает это слово спокойно. Люди видят «атрофия слизистой» и мгновенно представляют худшее: риск рака, разрушающийся желудок. В этот момент человек уже не видит нюансов. Ему кажется: раз атрофия — значит опасно. Но на самом деле важно не само наличие атрофии, а как именно она подтверждена, где расположена, чем вызвана и каков прогноз. Без профессионального разбора это понять невозможно. Столкнувшись с диагнозом, люди идут по понятному, но неверному пути. Кто-то обследуется у всех подряд в надежде услышать что-то обнадёживающее. Кто-то часами сидит в интернете, сравнивая свою историю с чужими, и находит только новые поводы для тревоги. Кто-то садится на жёсткие диеты, «бережёт желудок» — и делает хуже. Кто-то покупает десятки средств «для восстановления слизистой», создавая иллюзию контроля. Но всё это — хаотичные попытки справиться с тревогой, а не с диагнозом. Они отнимают месяцы и годы, но не приближают к пониманию реальной ситуации. Цена таких попыток ощутима. Можно пройти через круг врачей, лишних эндоскопий и бессистемных анализов — и всё равно остаться с вопросом: «Насколько у меня всё серьёзно?». Можно тратить деньги на назначения, не имеющие отношения к вашей ситуации, просто потому что «мне так сказали». Можно потерять качество жизни, когда любой симптом начинает казаться угрозой. И самое тяжёлое — так и не получить ясности, хотя атрофия требует именно точности, а не паники. Правильный путь начинается не с лечения и не с поиска «лучшего» препарата, а с проверки базовых вещей: была ли полноценная биопсия, из каких зон, что написал морфолог, есть ли Helicobacter pylori, есть ли аутоиммунные признаки, насколько выражены изменения, какая часть желудка вовлечена. Только после этого врач может определить уровень риска в вашем случае, частоту наблюдения и реально значимые действия. Это невозможно понять самостоятельно — слишком много тонкостей влияет на прогноз. Поэтому я рекомендую вам: ❌ Не опираться на формулировки из интернета. ❌ Не собирать назначения из советов знакомых. ❌ Не пытаться «восстановить слизистую» самостоятельно. ❌ Не делать выводы по одной фразе в ЭГДС. ❌ Не затягивать с разбором, если биопсии нет или её сделали не по протоколу. Чтобы вы не оставались один на один с полуправдой и интернетными «страшилками», я подготовила бесплатную лекцию «Атрофический гастрит: что важно знать каждому пациенту». Там простым языком разобрано: - почему одни формы атрофии обратимы, а другие требуют наблюдения - какие риски реально существуют, а какие раздуваются от неопределённости - как отличить настоящий диагноз от предположений «на глаз» - какие обследования действительно нужны, а какие — нет - как читать свои результаты и понимать, что с ними делать Это та база, которая возвращает спокойствие и убирает лишние страхи. Посмотрите лекцию бесплатно — и разложите всё по полочкам. doctorlopatina.ru

Газ, урчание, тяжесть — почему это не колит и не дисбактериоз Если у вас постоянно урчит живот, вздувает к вечеру, давит под рёбрами, распирает после еды, а иногда кажется, что в кишечнике будто «пузырь воздуха» — скорее всего, вы уже слышали два «диагноза»: «хронический колит» и «дисбактериоз». Оба звучат убедительно. Оба часто ставят «на глаз». И оба не объясняют того, что с вами происходит. Начнём с простого: диагноза «хронический колит» в современной гастроэнтерологии не существует. «Хронический колит» — диагноз, который массово применяют к любым жалобам на живот. Но настоящий колит это всегда воспаление, и у него есть чёткие признаки: кровь в стуле, боль в животе, нарушение общего состояния. Если воспаления нет — это не колит. А боль, вздутие, урчание и тяжесть к воспалению не относятся. То же самое с «дисбактериозом». Его любят использовать как универсальное объяснение всего: от вздутия до усталости. Но никакой анализ «на дисбактериоз» не способен сказать, почему у вас именно тот симптом, который мешает жить. И уж точно он не объясняет боль в животе, когда остальные обследования нормальные. Тогда что вызывает газ, урчание, тяжесть, распирание и боли, которые то появляются, то исчезают? Очень часто — обычный газ в кишечнике. Кишечник полый, с множеством изгибов. И в некоторых местах газ действительно может «застревать» — например, в селезёночном или печёночном изгибе ободочной кишки. Это даёт чувство распирания, движения, уколов, давления, будто «что-то мешает внутри». Именно эти ощущения пациенты списывают на колит, поджелудочную или желчный. Есть несколько признаков, по которым можно понять, что речь не о воспалении и не о дисбактериозе: - если боль уменьшается после стула. - если становится легче после отхождения газов. - если неприятные ощущения то появляются, то исчезают в течение дня. - если вы можете заниматься своими делами, несмотря на дискомфорт. Это говорит о том, что кишечник в целом здоров, но работает иначе, чем должен: реагирует слишком чувствительно, сокращается несогласованно, задерживает газ. Это и даёт то, что люди описывают как «шар под рёбрами», «распирает», «переливается», «урчит». Поэтому и «лечение колита» не помогает. И пробиотики «от дисбактериоза» не решают проблему. Если газ, тяжесть, урчание и боль преследуют вас неделями или месяцами, а обследования ничего не показывают — почти всегда причина в том, как работает кишечник, а не в том, что «там воспаление или рак». И это не опасно — но очень мешает жить. Если вы хотите понять, что на самом деле стоит за вздутием, урчанием, тяжестью и болью в животе — посмотрите бесплатную видеолекцию «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом» doctorlopatina.ru В ней простым языком объясняется, почему симптомы настоящие, а диагнозы часто неточные, и как отличить функциональные нарушения от реальных заболеваний кишечника, желчного и поджелудочной. Это знание помогает перестать лечить «колит» и «дисбактериоз» — и начать решать реальную проблему.

Понимаю: никому из вас совсем не хочется вникать в процессы медицину и учиться на врача. В идеальной ситуации вы просто приходите к доктору и получаете лечение. Так это и должно работать. Например, у меня есть ортодонт, которому я доверяю полностью (ибо до того, как остаться у нее получила 4 мнения других докторов). Я ношу брекеты почти два года, и у меня до сих пор зубы неровные: один уехал вперёд, другой назад. Но я не открываю блоги других ортодонтов, не сравниваю схемы лечения, не перепроверяю каждый шаг. Потому что я уверена: это часть процесса, и мой специалист доведёт меня до результата. Когда же человек начинает читать других врачей, подписывается на блоги, пытается уловить смысл своих симптомов: это уже другой сценарий. Это значит, что доверия своему врачу нет. А если доверия нет, просто «прийти и полечиться» уже не работает, потому что внутри сидит ощущение, что надо проверять, понимать, контролировать. То есть, тот факт, что вы читаете этот блог - это уже говорит о том, что вы пытаетесь разобраться самостоятельно. И в медицине, увы, цена ошибки слишком высокая. Поэтому разбираться всё равно приходится, хотя бы на уровне базового понимания, чтобы отличить адекватные рекомендации от откровенной ерунды. У меня была такая же история с ремонтом. Я не хотела вникать, у меня был дизайнер и ее бригада, которым я хотела заплатить оговоренную (немалую) сумму и чтобы сделали хорошо и в срок. Итог: заплатила вдвое больше, меня обманули, сделали плохо, и в конце концов мне пришлось вникать самой, но уже потеряв деньги, время и нервы. Вот поэтому ваша боль: «почему я должна разбираться?» понятна, но реальность такова, что когда ставки высокие, это не прихоть, а необходимость. И в гастроэнтерологии то же самое. Если бы был врач, которому вы доверяете так же, как я своему ортодонту, вы бы просто лечились и не искали бы блоги других врачей. Но раз вы уже пришли ко мне, читаете, разбираетесь, значит, вы уже выбрали путь осознанности. И это не про учёбу на врача, а про защиту своего здоровья.

А какое слово года у вас?

«Я исключила всё: молочное, фрукты, хлеб, овощи… но вздутие всё равно осталось» «Я уже не знаю, что можно есть. Убрала молочку — вздувает. Убрала хлеб — вздувает. Убрала овощи, фрукты — та же история. Сидела на гречке и курице — вообще без изменений. И я уже не понимаю, что со мной происходит». Это один из самых частых сценариев, с которыми приходят ко мне люди. Не потому, что они что-то делают неправильно. А потому, что когда проблема держится долго, человек естественно пытается контролировать хоть что-то. И первым делом — питание. Логично. Понятно. Привычно. Но вот в этой точке и начинается ошибка, которая потом держит человека годами. Когда вздутие остаётся на месте, даже если рацион уже скукожился до трёх блюд, это всегда повод остановиться и задать другой вопрос. Не «что ещё убрать», а «почему это вообще не меняется». Если реакция одинаковая на продукты, которые никак не похожи друг на друга, значит, мы уже не про еду говорим. Это просто факт, который я вижу на приёме снова и снова. И вот на этом этапе важно, что делает врач. Не возвращает человеку молочку насильно. Не предлагает «есть всё». И не говорит, что «вам кажется». Моя работа в таких ситуациях — понять, какой передо мной сценарий. Потому что за похожими жалобами могут стоять абсолютно разные истории. Иногда человек исключил продукты, на которые вообще не было реакции. Просто решил, что «так надо». Иногда он убрал то, что было удобно есть, и теперь организм живёт в постоянном режиме напряжения. Бывает, что вздутие усиливается к вечеру, и тогда вопрос уже вообще не про диету. Бывает, что оно совпадает с определёнными ситуациями, а не с продуктами. Да, бывает, что все базовые обследования нормальные — и это не делает симптомы менее реальными. Но тогда врач смотрит не на список запрещённых продуктов, а на детали, которые человек обычно не связывает между собой. И вот здесь важно одно: если вы исключили половину рациона, а вздутие осталось, проблема не в силе воли и не в том, что вы «не нашли свой триггер». Просто питание перестало быть рабочей картой. И дальше нужен другой маршрут, в котором есть логика, шаги и понимание, что проверять и почему. Чтобы вы не ходили кругами и не занимались угадайкой, я записала видеолекцию о том, когда питание правда ни при чём и на что в таких случаях обращает внимание врач. Это самый безопасный способ выйти из тупика, в который практически все попадают. Если вы узнали себя, посмотрите бесплатную лекцию «Откуда берётся вздутие и когда питание ни при чём». Она поможет понять, куда идти дальше, без догадок и жёстких ограничений Ссылка doctorlopatina.ru