𝒅𝒆𝒏𝒕𝒂𝒍 𝒘𝒐𝒓𝒍𝒅

شكرا لمن ينسخ ويلصق في القنوات الاخرة ، بدون اعادة توجيه او ذكر مصدر المعلومات 🌚😂 ( من بركة العلم نسبتهُ لصاحبه ) والعاقل الي يفهم .. الموضوع الجاي غاح يكون Thyroid gland

السلام عليكم باخر منشور حجينا على السكري وانواعه وكذلك على الـ Complication  مالته وشنو ممكن يصير اذا ما صار managment  زين اله هسة راح نتكلم عن الفحوصات الي نطلبها من المريض الي يعاني من السكر حتى نشوف مستوى السكر بالدم عالي لو زين ؟ اكدر اشتغل ! لو أجل الزيارة ؟ اول فحص هو شي اسمه بالعامية ( فحص السكري مال الصيام ) احنا ك مصطلح طبي نكول عليه الـ Fasting test  دكتور الفكرة من هالفحص انه المريض مالتك يكون ما ماكل ولا ماخذ اي كالوري لمدة ٨ ساعات بعدها احنا راح نجي نقيس مستوى السكر بالدم اني المفروض عندي شي اسمه الـ normal range وعندي الـمرحلة الي المريض ممكن اشك عنده سكري خلي في بالك هالقوانين الثلاثة - اذا جانت القراءة مال المريض مالتك اقل من 100 mg/dl ف المريض مالتك ما عنده سكري ومضبوط - اذا جانت القراءة اكثر من 100 يعني مثلا 114 ,120 ف المريض مالتك اذا ما عدل الاكل وسيطر ع الوضعية ترى السكر شوية يشد حيله  المريض  يصير بيه سكري - اذا جانت القراءة اكثر من 125  مثلا 126,127 وهيج ف سلملي المريض مالتك بيه سكري اكو فحص اخر وهو الي نسميه بالعامية العشوائي ( مصطلح طبي نسميه الـ Random ) هذا باي وقت ممكن تاخذ دم من البيشنت مالتك وتفحص مستوى السكر وهاي سهلة اذا جانت القراءة مالتك اكثر من 200mg/dl سلملي ، المريض مالتك بيه سكري اكو فحص الاخ الي اسمه التراكمي ( Hb A1c ) او يسموه كبل بالـ (A1c) هذا من اسمه تراكمي يعني يقيس مستوى السكر بالدم على فترة طويلة الفكرة منه شنو انت عندك بالكريات الدم الحمر اكو صبغة اسمها الهيموغلوبين ،  جزء من السكر راح يرتبط بيها ، وكلما كانت كمية السكر عندك عالية ، كمية السكري الي راح ترتبط بالهيموغلوبين اكثر وراح يبقى مرتبط بيه الى حد ما تموت الخلية الحمراء ( والخلية الحمراء عمرها 120 يوم ) ف هذا الفحص راح يقيسلك مستوى السكري عندك لمدة 120 يوم ف هالفحص كلش زين ، لان يشوفك التزام المريض مالتك بالدوا لمدة 120 يوم زين القراءات الي راح تطلع هم ثلاثة وسهلة بالحفظ كلش اذا جانت القراءة 4.5-5.5  ف المريض مالتك كلش زين اما اذا كانت القراءة 5.5-6.5 ف السكري اذا يشد حيله شوية المريض يصير بيه سكري اما اذا كانت اعلى من 6.5 ف المريض مالتك بيه سكري ومرة جت كيس من الكيسات جان التراكمي مالتها 11.5 واتصور 😂 اكو اخر فحص ولو قليل كلش الاستخدام مالته اسمه الفحص ابو الجكليت (oral glucose tolerated test ) اشون يعني ننطي للمريض مالتنه 75g  من السكر وبعد ساعتين نقيس السكري مالته اذا جانت القراءة اكثر من 200mg/dl ف المريض مالتك بيه سكري ( القراءة مالته تشبه الـRandom) المشكلة دكتور انه انت بالسكري وخصوصا بالسكري الي يكون الhigh level or un-controlled المناعة مالتك راح تضعف او تتخربط لان عندك النيتروفيل والماكروفيج راح تنلاص الوظيفة مالتهم بسبب مستوى السكر العالي الموجود بالدم وهلشي راح يسببلك تاخير بالعلاج والتشافي مال اي Wound يصير عند البيشنت مالتك ف الافضل انه مستوى السكر ما يكون عالي كلش ، حتى لا تتفاقم عندك الحالة واهم شي حاول انه تاخذ الفحوصات للمريض الي عنده سكري قبل الشغل وشكرااا ♡ ㅤ  ❍ㅤ     ⎙ㅤ ⌲ ˡᶦᵏᵉ  ᶜᵒᵐᵐᵉⁿᵗ  ˢᵃᵛᵉ  ˢʰᵃʳᵉ

لا تحسبون انه نسينا هالسلسلة بس الحمد لله الكل كمل متحانات وراح نرجع بيها بشكل اقوى ان شاء الله

السكري ( diabetes ) طيب دكتور احنا قلنا انه عدنا نوعين من السكري زين ممكن نسئل سؤال بسيط ! شنو السبب المؤدي الى انه خلايا بيتا ما تفرز الانسولين ؟؟ وشنو السبب الي يخلي الـreceptor ما يستجيب للانسولين ؟ اول شي اكو عدة سوالف تؤدي الى نقصان افراز الانسولين او عدم افراز الانسولين بشكل كامل 🛑 مشاكل وراثية المريض مالتك من يجي ع الدنيا هو عنده مشاكل بخلايا بيتا ولهذا الانسولين ما ينفرز بشكل جيد 🛑 مرات يصير عندك التهاب بالبنكرياس ف هالالتهاب يؤدي الى تدمير خلايا بيتا وبالتالي ما راح يصير عندي افراز للانسولين 🛑 سرطان البنكرياس راح ياثر على خلايا بيتا وهم ما راح تفرز الانسولين 🛑 مرات المناعة مالتك تهاجم اجزاء من جسمك وكانها اجزاء غريبة ف مرات المناعة مالتك تضرب خلايا بيتا وادمرها وبالتالي راح يقل عندك الانسولين او ما راح يكون اكو انسولين هاي تقريبا اسباب انه يصير عندي نقص بالانسولين اما سبب ليش الـreceptor ما يستجيب للانسولين هو بالحقيقة كـ سبب رئيسي معروف ما اكو ولكن اكو فد شي اسمه Major risk factor من ضمنها السمنة وتراكم الدهون في منطقة البطن وعدم ممارسة الرياضية مع الافراط في الاكل هاي السوالف اذا انت تسويها ف انت دا تعرض نفسك الى خطر الاصابة بالسكري اخر شي ممكن نسئله شنو هي الاعراض الي ممكن اشوفها ع المريض او هو المريض يحجيها 🛑 الشعور بالعطش 🛑 الشعور بالجوع 🛑 كثرة الادرار 🛑 فقدان القوة (loss of strengt) 🛑التهابات في الجلد 🛑 الفم دائماً ناشف (dry mouth) والخ .. من هذه الاعراض هل السكري بيه مخاطر ؟؟ ايواً هو راح يسبب كومة مشاكل مشاكل بالاعصاب ولهذا اكو مصطلح دائما تسمعه وهو neuropathy وهو ضمور الاعصاب بسبب السكري مشاكل بالعين وينطوها مصطلح retionopathy ممكن بالحالات الadvance ممكن يعملك فقدان للنظر مشاكل بالقلب والكلية وبالاقدام والخ .. من هذه الامور مبدئيا احنا اخذنا فكرة عن السكري وشنو الامور الي ممكن اشوفها عد ابو السكري بالمنشور القادم شنو هي الفحوصات الي راح نطلبها من عند المريض حتى نشوف نسبة السكر عالية لو لا وليش احنا نهتم بمستوى السكر بالدم وممكن ما نقلع اذا كان مستوى السكر عالي وشكراااا #سلسلة_المانجمنت ♡ ㅤ  ❍ㅤ     ⎙ㅤ ⌲ ˡᶦᵏᵉ  ᶜᵒᵐᵐᵉⁿᵗ  ˢᵃᵛᵉ  ˢʰᵃʳᵉ

اذا الله سهل راح نبدي بسلسلة المنانجمنت لكل حالة مرضية نعرف شنو الشي الي عيصير بهل حالة وبنفس الوقت الفحوصات الي نحتاجها وشنو اهميتها واخر شي الامور المهمة الي لازم احنا ناخذها بعين الاعتبار حتى نتعامل مع الحالة مالتنا بشكل صحيح #سلسلة_المانجمنت

طبعاً مرة جنت يم احد اخصائي الجراحة ف جان اكو بيشنت عنده History of angina ف الدكتور كتب الاستشارة لاحد الاطباء وشفت خلال الرسالة انه ما كتب التاريخ ف من باب السؤال ردت انبه الدكتور ع التاريخ واكيد كلنا ننسى ف سئتله / دكتور نكتب تاريخ الاحالة لو لا ؟ دحق وقال اي اكيد لازم نكتبها وذكر الكلام الي مكتوب فوك وقال اني نسيته والله ورجع كتبه ف ابد لا تستهين باي قسم من اقسام الاحالة لان كلش مفيدة ومهمة وهي مصدر الحماية الك اكيد بعد رب العالمين

السلام عليكم دكتور شنو اهمية كل فقرة من هاي الفقرات وليش نكتبها اولاً نبدي باسمك ، ليش تكتب اسمك ؟ اول شي دكتور حتى نتجنب اي عملية اتهام لان ممكن دكتور ثاني محول البيشنت على الفزشن وصار اكو خلل واجا المريض عليك ويكول هو هذا الي حولني ف اكيد من تكتب اسمك انت راح تحمي نفسك من هالشغلة طيب ليش نكتب اسم الفزشن ؟ اولاً دكتور حتى المريض مالتك ما يكدر ياخذ الاستشارة ويوديها على غير طبيب وطبعا ممكن يكون هالغير طبيب مو اختصاصه اصلاً مثلا انت سويت احالة يم ابو القلبية والمريض ياخذ الاحالة ويجيب موافقة من ابو الكسور لان ممكن كرايبه او عرف عنه ف انت تكتب اسم الطبيب حتى تمنع حصول هيج امور التاريخ دكتور كلش ضروري ومهم لان انت راح توثق تاريخ الاحالة ممكن البيشنت ما يروح بنفس اليوم الي سويتله الاحالة يجوز يطول شهر او اكثر ف انت تنطي خبر للفزشن انه اني سويت هالاحالة بتاريخ كذا طبعا القسم الجواه انه احنا نكتب Deare dr. اكيد من بال الاحترام والتعامل الخلوق بين زملائنا واساتذتنا الي نريد ناخذ استشارتهم واكيد احنا نشرح الحالة مال المريض واحنا شنو نريد نسوي حتى الفزشن يعرف الـseverty مال البروسيجر مالتي اكيد القلع مال رتيند روت اسهل من امباكشن والامباكشن اسهل من غير عمليات والباقي انته ايضاً راح ترجع تذكر اسمك والاختصاص مالتك يعني مع كل الاحترام والتقدير بس مو اني اختصاصي تجميل اسوي احالة واريد اشتغل عملية ما يشتغلوها الا جماعة الجراحة وشكرااا

السلام عليكم هذا المنشور راح يكون عن كيفية كتابة الاستشارة للطبيب from :- Dr ............ to : Dr .......... sunday 1/3/2022 Dear Dr . May I refer  Mr. ( نذكر اسم الدكتور ) 55 years old woman present to dental clinic she need extraction of her tooth under LA the pateint with known history 1- hypertension 2- recent MI ( befor 2 month ago ) kindly look into this case and give her the treatment required Thank you الدكتور ( ................ ) اختصاص ( ............... ) التوقيع او الختم sunday 1/3/2022 بالمنشور القادم راح نتكلم عن تفاصيل هذه الرسالة وكل فقرة واهميتها وليش نكتبها وشكراااا ♡ ㅤ  ❍ㅤ     ⎙ㅤ ⌲ ˡᶦᵏᵉ  ᶜᵒᵐᵐᵉⁿᵗ  ˢᵃᵛᵉ  ˢʰᵃʳᵉ

سلام عليكم دكتور اكيد سامع بكلمة Consultation يعني اني مرات يجيني بيشنت Medically compromised ممكن عنده uncontrolled hypertension او recent MI ما صارلها شهرين ثلاثة والى اخره من الـ Systemic disease ف دكتور احنا بهل حالة لازم نحول البيشنت مالتنا الى ابو الباطنية او القلبية او الى طبيب يقدر يرتب الوضعية حتى نقدر نشتغل الـ surgical procedure مالتنا باقل مخاطر فـ اكيد احنا راح ندز رسالة بورقة وقلم الى الطبيب الي نريد نسوي مشاورة وياه والطبيب بنفس الوقت هم لازم يرجعلنا ورقة يوضحلنا الحالة الصحية مال المريض دكتور خلي بالك انت من يجيك الورقة من ابو الباطنية او من الدكتور الي انت سويت وياه استشارة انت هاي الورقة تبقى يمك لفترة اقل شي شهر السبب ؟ السبب دكتور انه ممكن تصير اي Complication للمريض والمريض من حقه انه يروح يشتكي او يحصل على افضل عناية طبية فـ انت من تخلي هالورقة يمك واي مشكلة تصير بعد العملية مالتك ( حتى لو حالة اكزو ) تقدر تشوف الورقة للجهات المخصصة وانت تطلع من السالفة بكل سهولة زين شون نكتب ورقة نظامية بصورة صحيحة للطبيب المختص ؟؟ هاي بالمنشور الجاي غدا تنزل فد كليشة مثل ما يقولون ، توضحلك شون تكتب الاستشارة للطبيب بصورة واضحة وعلمية وشكرااا

السلام عليكم مع بداية الفصل الثاني ، راح نرجع للشغل داخل العيادات فـ الي يحتاج قلع اسنان او جذور مال اسنان او طقم جزئي متحرك ، اشعة يتواصل معاي ويدلل معرفي على التليكرام @Zakarya_ah

السلام عليكم  دكتور احنا نسمع بكل كل عملية قلع نشتغلها سواء بالمركز الصحي او المستشفى او الكلية ، نسمع الدكاترة المشرفين علينا سئلونا سؤال سويت سكويزينك للجرح ؟؟ دكتور شنو فائدة هلخطوة ؟؟ وليش احنا نسويها !! بكل بساطة انت من تحاول تقلع السن من تسوي الحركات مال السن مثل ال lateral movement  والخ .. كلها راح تؤدي الى شي اسمه • dilation of the socket • cutting in the periodontal ligament  ف بعد ما تكمل القلع مال السن ، لو تشوف الـ socket مالتك صار diverge من جهة الـ buccal  ومن جهة الـ lingual زين هل هذا الـ divergence لوا تأثر على سرعة الhealing  ؟؟ طبعا دكتور الدكاترة شافو انه احنا من نسوي سكويزينك للـsocket راح نحول الشكل من الـdivergence الى الـconvergence ف بالتالي المساحة مال الـ socket من الاعلى راح تقل ، ف اكيد بما انه المساحة قلّت ، الصفائح الدموية راح تحتاج وقت اقل حتى تسوي الخثرة وراح تاخذ وقت اكثر من راح يكون  الـsocket diverge لان المساحة راح تكون اكبر ف تحتاج اعداد اكثر ، وقت اكثر حتى تتكون الخثرة بشكل كامل وتغطي هاي المساحة ف اذاً دكتور احنا الغاية منها هي شغلتين اولاً :- تحويل شكل الـsocket من الـ diverge الى الـconverge ثانيا:- راح تتسرع عندي عملية تكوين الخثرة وبالتالي تتسرع عملية الـhealing حاليا بما انه اغلب التعويضات عتروح باتجاه الـ implant اكو دكاترة تقول انه ما يحتاج اني اسوي سكويزينك للجرح ، لان هذا الشي راح يقللي الwidth من جهة الـbuccal ومن جهة الـlingual ف هذا راح يأثر سلبياً على الزرعة والprognosis مالتها فـ قبل الموضوع كان ما مختلف عليه ، بس هسة صار بيه نوع من ال controversy هل اني اسوي سكويزنك او لا .. وشكرااا #تعليمات_القلع

سلام عليكم البيشنت مرات يجي عندك للعيادة وعنده الم ، كيفية حصول الالم احنا بالطب نكدر نقسمها الى قسمين اما نكول عليه pain والي نقصد بيها انه الالم هو من حاله يجي ، يعني بدون ما اطخ المكان او اسوي اي شي هو يجي الالم وممكن اكدر اكول عنه Tender ونقصد بهل مصطلح ، انه اني من اطخ المكان يصير عندي الم مثلا البيشنت يكلك دكتور من اطخ هالسن يوجعني ، بينما من ما اجي يمه ما بيه الم ف انت يا دكتور تخلي بالك هالمصطلحين حتى تكدر توصف مصطلح الالم بشكل عام اما عندك pain او عندك ال Tender وهاي مهمة بال diagnosis وشكرااا

ترقبوا العودة 🔥🫶💙 ..

سلام عليكم دكتور ممكن تشوف هالبوست يختلف جذريا عن اي بوست موجود بالقناة ، بس ممكن نعتبر هالبوست فد مساحة .. دكتور كلنا نعرف انه الم السن هو الالم الثالث بالتنصيف مال اقوى الام موجودة بالجسم ( بعد الحرق والولادة ) سبب هل severity بالالم انه السن يكون محاوط بتراكيب قوية غير قابلة للتمدد ( hard structure ) ف ما عنده فد متنفس ممكن يخفف عنه هالضغط هذا .. واكيد كلنا نعرف حجم عصب السن شكد يكون صغير ، زين دكتور هذا العصب الصغير بالحجم يسببلك كل هالالم زين اذا كان الالم روحي ؟؟ والي حواليك محد يفتهمك ؟ او ممكن ما تقدر تعبر عن الي بداخلك لان تعرف محد ما راح يفيدك راح تكون حالك حال السن بلضبط محاط ب hard environment  والضغط متواصل عليك وانت ما عندك اي متنفس ممكن اكو فد scour  معين  نقدر نحدد بيه ال severity مال الالم بهل حالة ؟؟ اكيد لا وما اكو                   وعليه يقول المسعودي في كتاب ( مروج الذهب ) انه كانت من عادة المرأة العربية ان لا تُنوِّم ابنها وهو يبكي مخافة ان يسري الهَمَّ في جسمه ف دكتور خلي في بالك انه بكل فترة صعبة تمر بيها بحياتك اكو فد نور راح يكون وراها وانت عتقولها ( فترة ) يعني مدة قصيرة من الزمن ، ف مدة قصيرة من الزمن وتعبر وتخلص من هالهموم الي ساكنة بيك ، فترة وتنبت شجرة التعب الي هسة انت دا تبذل حتى تزرعها لا تبقى هالضغوط على نفسك وابتعد عن كل شخص ما يعرف قيمة الي انت عتسويه بهل ايام ودائما خلي روحك صافية ما بيها اي اشكال وخلي في بالك مقولة ادهم الشرقاوي ‏كل واحدٍ منا يستحقُّ أنا يأوي إلى  فراشه مطمئناً! وشكراا

السلام عليكم  دكتور نكمل الي بدينا بيه البارحة وكلنا انه البيشنت ممكن انت ودا تقلع اكو عنده الم وذكرنا انه انت عندك خمس اسباب - ما انطيت كمية كافية من البنج - ما انتظرت وقت كافي حتى يشتغل البنج - البنج مالتك منتهي الصلاحية - التكنيك مالتك غلط - او البيشنت عنده تغيرات او اختلافات تشريحية ف دكتور هليوم راح نحجي شون راح تحل المشكلة حسب السبب الصار عندك - في حال اذا انطيت كمية غير كافية من البنج الحل // اكيد انه انت راح ترجع تنطي البنج بكمية كافية حتى العصب  يتخدر بشكل كامل وتكدر تكمل البروسيجر مالتك  - ما انتظرت وقت كافي حتى يشتغل البنج الحل// انه انت يا دكتور من تنط البنج تحاول انه تنتظر فد وقت معين وبعدين تبلش بالشغل مالتك وخلي بالك دكتور انت بال block  تكنيك ، تنتظر وقت اكثر من ال infiltration البنج مالتك منتهي الصلاحية الحل // اكيد يا دكتور انت لازم تتاكد من تاريخ صلاحية البنج مالتك قبل ما تشتغل حتى تتجنب هاي المشاكل خلال الشغل التكنيك مالتك غلط الحل // يا دكتور اكيد لازم تكون او لازم تعرف  الطريقة الصحيحة لكل سن ولكل عملية انت تشتغلها البيشنت عنده اختلافات تشريحية الحل// انت بهل حالة يا دكتور لازم تكون اقرب ما يكون للكورس مال العصب الي انت ناوي تنطيه بنج حتى تشتغل لان الاختلافات التشريحية تتضمن انه ممكن يكون العصب شوية مبتعد عن المكان او يكون deeper  ف انت تحاول انه تجي يم الكورس الي يكون بالحالات الطبيعية مال العصب وتنطي الكمية الكافية من البنج واكيد راح تحصل على التخدير الي تريده والاختلافات التشريحية هي كلش قليلة ونادرة ممكن انه انت تشوفها ولهذا اخر شي لازم تفكر بيه انه اكو تغيرات تشريحية عند البيشنت مالتك اكو حالات دكتور انت لازم تخليها بالك من تجي تشتغل سن معين على سبيل المثال  upper 6 انت عندك هذا السن شاذ عن القاعدة ومن تجي تنطيه بنج لازم تتذكر انه هذا السن يتغذى عن طريق عصبين وهم Posterior superior alveolar nerve Middle superior alveolar nerve ف انت دكتور لازم تنطي Two injection وحدة يم ال Distobuccal root  الي يتغذى عن طريق الـ Posterior Superior alveolar nerve والاخ تكون يم ال Mesiobuccal root الي يتغذى عن طريق Middle superior alveolar nerve  واكيد انت راح تنطي palatally  حتى تتخدر ال palatal mucosa  حالة الاخ دكتور انه ممكن يجيك البيشنت وصاير عنده infection  بالتوث وتشوف البيشنت مالتك متورم ، ف انت بهل حالة يا دكتور شكد ما راح تنطي بنج ما راح يتبنج البيشنت ومو بس هيج وانما راح ترتكب جريمة من تنطي البنج انه الالتهاب الصاير بهل مكان راح توزعه ع الجسم ويصير عندك شي اسمه spread of infection  ف دائما دكتور خلي بالك هالامور وان شاء الله ما راح تواجه اي عائق خلال الشغل بهل خطوة وحتى اذا صار عندك خطأ ف مادام تعرف شنو الي صار بلضبط راح تكدر تعالج الخطأ وانت مطمن وشكراااا #تعليمات_القلع ♡ ㅤ  ❍ㅤ     ⎙ㅤ ⌲ ˡᶦᵏᵉ  ᶜᵒᵐᵐᵉⁿᵗ  ˢᵃᵛᵉ  ˢʰᵃʳᵉ