فئة 8

❗️هام لمقابلة الصدرية 👆🏼

#صدرية مع ختام محاضرات الدكتور ف ان شاء الله رح نحل كل الاسئلة المهمة الي حددها الدكتور والحل حسب الموجود في المقرر بالنسبة لخرزة السل فالدكتور قال انو كتييير مهمة ورح يجيب منها بالنظري بحدود ال١٠ اسئلة وهي الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبد الله اليوم : ✏️ ما هو المعيار الذهبي لتشخيص السل ✏️ تعريف لقاح السل ✏️ رح يجي سؤال عن كل دواء من ادوية السل ال٤ الرئيسية 🌹❤️🔥 @elitemedhs #Elite_53_Alep

وهدول كمان اضافة لهالرسالة 👇👇

هدول الصفحات من هالملف اللي الدكتور شرحها و اللي ماشرحها و اللي قال عنن هامين او محذوفين كمان : ● صفحة ٢٠ الدكتور ذكر فقط تعريف السل + الإحصائيات ● صفحة ٢١ تكملة الاحصائيات ماذكرها + الانتقال و السراية الدكتور ذكرها بشكل غير مباشر أما الآلية الامراضية فالدكتور ماشرحها ● صفحة ٢٢ الدكتور ذكر فقط فقرة (عندما تدخل عصية السل...) ● صفحة ٢٣ الدكتور شرحها كاملة + قال انو السل الثانوي هو خطير و مُعدي و الدخني ينتشر في كل الجسم ● صفحة ٢٤ الاعراض السريرية الدكتور ماذكرها بشكل صريح و حكاها بشكل عام و مافصل ... أما تشخيص الاصابة فشرحو كلو ● صفخة ٢٥ شرح صورة الصدر البسيطة و باقي للصفحة ركز فقط على التكلسات + التكهفات اللي منشوفها بصورة الصدر و ذكر انصباب الجنب كمان ● الصور الشعاعية الدكتور شرحها .. بس ماذكر مركب غون و هيك شي .. ● صفخة ٢٧ فحص المباشر للقشع شرحو ● صفخة ٢٨ شرحها كلها ● صفحة ٢٩ السلبيات الكاذبة و الايجابيات الكاذبة قال الدكتور غير مهمين و مابدكم ياهم + اختبار TIGRA غير مهم و غير مطلوب ● صفحة ٣٠ شرحها الدكتور كلها ● صفحة ٣١ + ٣٢ الدكتور قال العلاج مهم جداا بس قلنا بتركزوا عهدول : 1. أدوية الخط الأول فقط للحفظ أما ادوية الخط الثاني للاطلاع 2. باقي الادوية المشروحة قلنا نركز فين على التأثيرات الجانبية (وقال منسألن للطلاب عن تأثيراتن) + هل الدواء قاتل أم مثبط لعصية السل ؟ + اذا كان قاتل هل هو داخل خلوي أم خارج خلوي ؟ 3. الستربتومايسين الدكتور ماشرحو 4. الجرعات غير مطالبين بها ● بآخر الصفحة ٣٢ >> الهامش >> آخر شي منبدل كلمة نخفف لكلمة نوقف فورا + الجدول بالأخير الدكتور ماشرحو ● صفحة ٣٣ الاجراء الجراحي ماشىحو الدكتور الوقاية الدكتور بس حكا عن تعريف لقاح ال BCG وقال هاد اللي بهمكم باقي الصفحة ماذكر منها شي

ملاحظات الدكتور خوري ل محاضرة السل لليوم : ● يوجد ١٠ أوبئة مهمة و هي : ١. التهاب الكبد ٢. السل ٣. كورونا ٤. الانفلونزا ٥. الليشمانيا ٦. التيفوئيد ٧. حمى المالطية الباقي الدكتور ماذكرن 😓 ● السل هو الوباء الوحيد المنتشر في حلب ● السل يحدث عند المثبطين مناعيا ● ماهي الأمراض التي تسبب نقص المناعة ؟ (قال الدكتور بسأل بالستاج شو هي الأمراض اللي بتسبب نقص المناعة بس ماقلنا عنو انو هو سؤال مهم) : قصور الكلية _ قصور الكبد _ نشبة دماغية (في كمان السكري و السرطانات بس الدكتور ماذكرن) و ذكر الدكتور كمان : الكورتيزون + الأدوية المثبطة للمناعة + الإيدز + أدوية الأضداد وحيدة النسيلة للأمراض المناعية الذاتية ● المناعة الخلوية تحاصر عصيات السل ● السل الكامن تشخيصه يتم عن طريق استقصائين فقط : ١. صورة الصدر (تظهر التكلسات) ٢. تحليل تفاعل السلين (إيجابي) أما السل الفعال فيتم تشخيصه بالإضافة الى الاستقصائين (اللي فوق) + الأعراض السريرية ● اذا كان شخص مصاب بالسل فإنه سيصيب شخص واحد من 100 شخص وبالتالي الشخص الذي أُصيب إما أن يتحول إلى سل فعال أو يتحول إلى سل كامن حسب مناعة الشخص (بصراحة هالمعلومة حسيت فيها خلل🤷‍♂️) ● انصباب الجنب السلي غير معدٍ لأنه غير متصل بالقصبات و بالتالي فإن ظهور الكهوف الرئوية تدل على أن الشخص مُعدي ● أخطر أنواع السل هي التي تصيب الأطفال ( التهاب السحايا السلي و هو غير مُعدي ) و كبار السن ● إذا حدث أذية كبدية بسبب أدوية السل فإنها سترفع الأنزيمات الكبدية أكثر من 400 وحدة دولية و بالتالي هنا نوقف أولا و بشكل خاص دواء الايزونيازيد و نخفض جرعات الأدوية المتبقية مع تعليق السيروم و بعد إزالة السمية الكبدية نعطي الايزونيازيد و لكن بنصف الكمية ● قال الدكتور هاد هااام : لقاح BCG هو عبارة عن عصيات بقرية مضعّفة ● الكورونا ينشط السل الكامن ● تأخذ عصية السل على المزارع شكل قنبيطي ● اختبار السلين ايجابيته تدل على اللقاح أو الإصابة ● اختبار TIGRA منستخدمو للتمييز اذا كان الشخص آخد لقاح سابقا او مصاب بالسل فإذا كان مصاب بالسل >> الاختبار ايجابي غير مصاب >> سلبي ● اخطر دواء لعللاج السل على صحة الانسان هو الايزونيازيد ● الايزونيازيد قاتل لعصية السل خارج و داخل الخلايا ● الايزونيازيد يؤدي لالتهاب كبد نخري غير عكوس (اذا وقفنا الدواء فالكبد لا سرجع الى ماكان عليه بالبداية) + يؤدي لالتهتب أعصاب لأنه ينافس على مستقبلات فيتامنين B6 (و هذا الفيتامين له تأثير على كل الحسم بشكل عام) ● الريفامبيسين من تأثيراته الجانبية أنه يؤدي لالتهاب كبد دوائي و ليس نخري ● البيرازيناميد أهم اختلاط له هو ارتفاع حمض البول ● الريفا + الايزو نعطيهم لمدة ٦ شهور البيرازيناميد + الايتامبيتول نعطيهم لمدة شهرين فقط

الملاحظات المهمة اللي حكاها الدكتور خوري في المحاضرة الثالثة: ● يسمى مرض COPD بمرض المدخنين لأن ٩٠% من المدخنين سيصابون به ● اذا كان لدينا ١٠٠ مريض COPD فإن : 10% منهم مصابون بالزهري النحيف 10% منهم مصابون بالأزرق السمين 80% منهم مختلطة ● المريض النحيف و الضعيف أعراضه و إصابته أشد ● مرضى ال COPD 50% منهم سيصابون باضطرابات النظم أو احتشاء عضلة قلبية أو .... ● غير مطالبين بعلاج الCOPD (الجدول صفحة ١٩ غير مطلوب فقط) 🔥🤩

أضيفوا على هالرسالة هدول كمان 👇👇 : ● المعيار الذهبي للربو هو اختبار العكوسية أما المعيار الذهبي للCOPD هو اختبارات وظائف الرئة حيث تتحسن علاقة تيفنو 10% ● العوامل المؤهبة لل COPD خاصة الأسباب ماقبل الولادة كتير مهمة #ملاحظة: بال COPD مابصير  تحسن ب FEV1 أما بالربو بصير التحسن

#صدرية الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبدالله اليوم : ✏️ المعيار الذهبي لتشخيص ال COPD ✏️ العوامل المؤهبة لل COPD ✏️ عوامل الإنذار السيء عند ال COPD ✏️ سبب التوسع القصبي عند الاطفال ✏️ العوامل المؤهبة للتوسع القصيي الخلقي ✏️ أهم علامة للتوسع القصبي ✏️ المعيار الذهبي لتشخيص التوسع القصبي 🌹❤️🔥 @elitemedhs #Elite_53_Alep

بعض الملاحظات المهمة اللي حكاها الدكتور خوري في المحاضرة الثانية: ● الربو يأتي على شكل وزيز أو زلة تنفسية أو سعال معند ● الربو مرتبط بشكل وثيق بوجود الخلايا البدينة ● الديكلوفيناك و الأسبرين هي مواد قاتلة لمرضى الربو ● أخطر سبب للربو المهني هو شهر العسل لأنه يتم فيه جمع العسل ● الربو الجهدي يتحرض بسبب أحد الأسباب : ١. فقر الدم ٢. نقص الكالسيوم ٣. طفل بدين ● الربو النفسي مثاله ربو كأس العالم 😏😂 و ذلك عند الخسارة تتحرض هجمة الربو ● يوجد ربو بسبب فرط نشاط الدرق و ربو محرّض بالدورة (الربو المحرّض بالدورة سببه هو أن زيادة الأستروجين ستؤدي الى تنمية الأنسجة المخاطية بالقصبات و زيادة الافرازات القصبية عند امرأة تحسسية ممايحرض الربو لديها ) يجب أن تأتي هجمتين ربو بعد الدورة الطمثية خلال شهرين متتاليين حتى يتم تشخيصه بأنه ربو محرّض بالدورة ● الربو ذو الزلة المستديمة هو عبارة عن ربو مترافقة مع مهنة (كالحلاقة) و هو أخطر و أسوء نوع . ● مرضى الحالة الربوية 50% فقط منهم يعيشون . ● السالبوتامول يعمل خلال دقيقتين على توسيع القصبات ● لماذا زادت نسبة الوفيات بنسبة 20% بعد استخدام بخاخ السالبوتامول ؟؟ أولا بخاخ السالبوتامول فيه ١٥٠ بخة وهو عبارة عن مقلد ودي لمستقبلات بيتا ثانيا اذا المريض أساء استعماله و أخذه كاملا في يومٍ واحد فإن ذلك سيؤدي لاضطرابات نظم بطينية مع تسرع قلب و هنا يجب غسل الكلاوي بسرعة قبل وفاة المريض . ● أخطر الأدوية على مرضى الربو بالترتيب : الديكلوفيناك (قاتل) ثم البروفين ثم الإندوميتاسين ● الفرق بين ربو الأطفال و ربو البالغين : ربو الأطفال يترافق دائما مع حرارة و سخونة و إنتان فيروسي في الطرق التنفسية (ليس شرط أن يتواجد عند البالغين) ● أشيع شكل للربو في بلدنا هو الربو الصعب او المقاوم ينجم عن التعود الدوائي  ● 4 تشاخيص تفريقية للوزيز أو الصفير هي : ١. جسم أجنبي ٢. أمراض قصبية ٣. التهاب قصبات فيروسي حاد ٤. التهاب قصبات مزمن ● أخطر نوع للكورتيزول هو الجهازي ● كل صدر قمعي عند طفل هو ربو حتى يثبت العكس  ● أخطر تحسس في فترة الخريف و الشتاء هو العث المنزلي لأنه يحب الرطوبة و برازه هو المحسس ● ثمرة الزيزفون تظهر بين ١ و ١٠ أيار و هي أسوء و أشد أنواع التحسس الربيعي خلال شهري أيار و نيسان ● من أنواع المحسسات الأخرى هي الزيتون و القمح و الشوفان ● علاج الربو صفحة ٦+٧ غير مطالبين به 🤩😁 ● اختبار العكوسية ايجابي اذا ارتفعت علاقة تيفنو 10_15% خلال ربع ساعة ● انخفاض علاقة تيفنو أكثر من 10_15% هي دليل على الربو المهني .

أضيفوا على هالرسالة هدول كمان 👇👇 : ● سؤال هام : مريض لديه ضيق نفس فماهي الاحتمالات؟  1. ربو قصبي : ناجم عن تقبض القصبات 2. ربو قلبي: ناجم عن امتلاء الحويصلات بالسائل نتيجة قصور القلب ● أسباب الربو هاامة ● سؤال مهم : الحساسية تأخذ خمسة أشكال : ١. ربو تحسسي ٢. شرى (اندفاعات) ٣. الإكزيما ٤. التهاب الأنف التحسسي (يسمى أيضا زكام العلف) ٥. التهاب الملتحمة التحسسي (تحسس العيون الربيعي أو رمد ربيعي)

#صدرية الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبدالله مبارحة : ✏️ أنواع الحساسية ال٥ ✏️ الحالة الربوية ، أسبابها ✏️ أسباب الربو الصعب ✏️ المعيار الذهبي لتشخيص الربو 🌹❤️🔥 @elitemedhs #Elite_53_Alep

بعض الملاحظات المهمة اللي حكاها الدكتور خوري في المحاضرة الأولى: 1. علامة السحب الضلعي لمرضى النفاخ الرئوي 2. العقدة فوق الترقوية اليسرى يجب فحصها عند فحص العقد اللمفاوية فعدم فحصها كأننا لم نفحص شئ و هي تسمى عقدة فيرشو و هي مهمة لماذا ؟ وذلك لأن القناة الصدرية تنتهي في هذه المنطقة و بالتالي فأول عقدة تصاب بالنقائل هي هذه العقدة 3. تعريف آخر مهم للازرقاق : هو أن يصبح ثلث الدم غير مؤكسج (نفسها اذا قلتوا 5g/dl غير مؤكسج) 4. الألم الصدري ليس بالضروري ان يكون موقعه موضعيا . 5. يوجد مادة تسمى السيالوميوسين و ذلك عند الأشخاص غير المدخنين و هي تعمل على قتل المواد الممرضة 6. الربو القلبي باصغاء الرئتين نسمع صوت الأركيلة أما الربو القصبي نسمع صوت وزيز 9. عضلة الحجاب مسؤولة عن 50% من الحركات التنفسية 10. العضلة القترائية تسمى عضلة الحجاب الثانية ووظيفتها الشهيق و الزفير 11. الحجم الثمالي لماذا لا يخرج مع الزفير الجهدي ؟ و ذلك بسبب وجود عامل التوتر السطحي (السورفاكتانت) الذي يفرز من الخلايا B المكعبة و هذه المادة تمنع خروج الحجم الثمالي من الرئتين و بالتالي تمنع انخماصهما و أيضا هي تمنع الشخص بأن يموت من خلال تنبيه مستقبلات في الحويصلات تجبر الدماغ بالشهيق لهذا الحجم 12. كلما كانت قيمة FEV1 / FVC منخفضة أكثر كانت شدة الانخماص أكبر 13. كل آفة تتعلق بالقصبات حتى القصيبات الانتهائية فهي تسمى متلازمة انسدادية و كل آفة تصيب الرئتين تسمى متلازمة انسدادية 14. يوجد نوعان للسعال : سعال جاف : أي سعال بدون قشع سعال رطب : أي سعال مع قشع و هو موجود بشكل طبيعي عند كل الأشخاص بنسبة 10cc (أو مل) و ليس له لون أو رائحة 15. كل رشح أكثر من ثلاثة أسابيع هو مشكلة التهابية أو تحسسية

أضيفوا على هالرسالة هدول كمان 👇👇 : 1. القشع كريه الرائحة صفحة 3 من النوطة الأولى و أضيفوا سبب خامس (ورم متنخر أيضا يسبب قشع كريه الرائحة) 2. النفث الدموي : الجدول صفحة ٦ (الفرق بين النفث و الاقياء الدموي) 3. الازرقاق : صفحة ٦ الجدول مهم (مريض يده زرقاء .....) 4. في تعريف النفث الدموي الدكتور ركز على المنطقة تحت الحبال الصوتية و سأل ليش ؟؟ و ذلك لأن النزف فوق هذه المنطقة معناه أنه ليس مصدره من الرئتين و ممكن أن يكون رعاف و ابتلعه المريض أو ورم في البلعوم أو التهاب لوزات شديد أو... 5. الصفحة 8 : الدكتور قال ركزولي على العقد اللمفاوية + جس الاهتزازات 6. استطبابات اختبار وظائف الرئة صفحة 14 7. سؤال مهم :  ماهو المعيار الذهبي لنشخيص قصور القلب ؟ ايكو قلب

#صدرية " الاسئلة الي حددها الدكتور اليوم كأسئلة مهمة " ✏️ أسباب القشع ذو الرائحة الكريهة ( ستاج + نظري ) ✏️ كيفية تأكيد الربو القلبي المنشأ ✏️ الفرق بين الألم الحشوي والألم الجداري ✏️ تعريف النفث الدموي والتشخيص التفريقي له ✏️ تعريف الزرقة ✏️ كيفية تمييز الزرقة المركزية عن المحيطية ( ستاج + نظري ) ✏️ معرفة عناصر السعة الحيوية VC وقيمتها ✏️ معرفة قيمة علاقة تفنو ✏️ استطبابات قياس الحجوم والسعات الرئوية 🌹❤️🔥 @elitemedhs #Elite_53_Alep

أسئلة المحاضرات مع ملاحظاتن المهمة 👇

⚠️ هام للصدرية: بما انو دراستنا رح تكون من نوط النظري لانو مافي ملحق ستاج؛ فهدول الرسائل فيهن الأسئلة يلي ذكرا الدكتور رح تجي بالفحص النظري وبالمقابلة. رفقاتنا من الفئة الأولى الله يجزيهن الخير يارب جمعوهن كلن من حكي الدكتور هالفصل 🫡🤍 مهمين جداً تحددوهن على نوطاتكن وتبصموهن لانو كتير ركز عليهن الدكتور. 👇🏼👇🏼👇🏼

♻ ️ القسم العملي : 🔥 تعريف عن الستاج : ⭕ رح تاخدوا بهالستاج بشكل أساسي و أول شي عن القصة السريرية و الفحص السريري لمريض الصدرية و بعدها رح يحكولكن عن مواضيع مختلفة مثل الانصباب السلي و الانصباب الرشحي و النضحي و كيف منميز بيناتن ..... ⭕ بيعطوكن فيو عدة دكاترة منن دكاترة مقيمين و دكتور فاتح قشقش (بيقابل مع د.خوري) (بيحكي بشكل عام و مافي موضوع محدد) 🔥 مدة الستاج بشكل عام (لكل المواد) : ⭕ بيبدأ الستاج للفئة الفردية بين الساعة ٩ و ٩ وربع و بيخلص الساعة ١٠ غالبا أما الفئة الزوجية بيبدأ ستاجها بالساعة ١٠ و بيخلص الساعة ١١ ⭕ غالبا الستاج ساعة أو أقل حسب الدكتور و سرعته و حسب بداية الجلسة 🤓 🔥 دوام الفئات و الحضور بشكل عام : كل فئة تنقسم لقسمين و كل قسم بداوم أسبوع (يعني الفئة الفردية بتنقسم قسمين و الزوجية لقسمين و القسم الأول من كِلا الفئتين بداوموا بأول اسبوع مع بعض و بعدها القسم الثاني من كِلا الفئتين بداوموا ثاني أسبوع مع بعض) و بنهاية الأسبوعين بتصير المقابلة كالتالي : 🌟 القسم الأول اللي داوموا بالاسبوع الاول مقابلتن بتكون الاربعاء الساعة ٩ (بالاسبوع الثاني) 🌟 اما القسم الثاني اللي داوموا بالاسبوع الثاني مقابلتن بتكون الخميس الساعة ١٠:٣٠ (بالاسبوع الثاني) (بس الوقت تأكدوا منو أفضل بجوز يتغير) #تنويه : 1. ما فيكن تعوضوا الستاج بغير فئة، حسب كلام الدكتور خوري😅 2. الحضور بياخدوه بنهاية الجلسة 😁 🔥 كيفية الدراسة : 1. بدكن تدرسوا فقرات بيتا و تركزوهن كتيير منيح و خاصة أسئلة قسم د.دعد و د.باسل لانو كتيير كتيير بكرروا و انتبهوا انو في اخطاء ببيتا و لا تعتمدوا على حلن بشكل نهائي 😅💔 2. لازم تدرسوا النظري كااملااا مع الفقرات اللي بيقول عنها د.خوري انو مهمة لانو أغلب الاسئلة بتكون منن 😄 3. الأفضل تدرسوا ملاحظات د.قشقش الهامة اللي عبقولها مشان في حال قابلكن فاحتمال يسأل من كلامو 🤐 🔥 فحص المقابلة : ⭕ د.خوري و د.قشقش : 1. د.خوري بيسأل من النظري + بيسأل المواضيع اللي ركز عليها و حكى عنا بالمحاضرة 😃🔥 2. د.قشقش بيسأل من النظري كمان واخيانا بيسأل من كلامو بالستاج (ملاحظاتو) و أحيانا بيسأل من غير شي و أحيانا بيعطي مسألة سريرية أنتوا و حظكم 🙂💔 ⭕ د.دعد و د.باسل و احيانا دكاترة مقيمين : 1. د.دعد الأفضل دراسة فقرات بيتا و دراسة المهارات السريرية و خاصة خاصة النوطة الاولى (الاعراض الصدرية) و الثانية (الفحص السريري) ، و فيكن بدل ماتدرسوا من هدول تدرسوا تفريغ ايليت للقصة و الفحص السريري الموجود عالقناة هون هو كافي ان شاء الله 🔥😁 2. د.باسل كتييير حباب و بساعد على الاجابة بشكل كبير و بحط علامات تامة لو حتى تلكأت بالاجابة 🤩 اسئلتو أغلبها عن الفحص السريري و بتندرس يأما من تفريغ ايليت يأما النوطة الثانية للمهارات السريرية لل د.دعد 3. الدكاترة المقيمين اسئلتن سطحية و سهلة جدااا و بساعدوكن و بحطوا ٢٠اات 😎 #تنويه : هي رابط لمحاضرات د.دعد للسنة الثالثة : https://t.me/Alphabet_53/415 https://t.me/Alphabet_53/422?single https://t.me/Alphabet_53/424 🔥طريقة المقابلة : ⭕ د.خوري و د.قشقش قابلوا الفئة الزوجية (الثانية) أما د.دعد و د.باسل قابلوا الفئة لفردية (الأولى) و بجوز يتبدلوا الله أعلم 🤷‍♂️ ⭕ د.دعد و د.باسل عبقابلوا بغرفة وظائف الرئة و موجود بمكان الستاج تحت هالرسالة 👇👇 و بتدخلوا كل ثلاثة او خمسة سوا بتقعدوا و بسألوكم يأما د.دعد يأما د.باسل أنتوا و حظكم كمان 😂💔 (طبعا كل واحد بيسألوه لحال) أما د.خوري و د.قشقش عبقابلوا بمكان إعطاء الستاج بيدخلوا كل الفئة لغرفة الستاج و بعدها كل دكتور بياخد ورقة حضور و بيصيح بالاسماء بشكل عشوائي و احيانا بالترتيب و بيسألوا كل واحد لحال 😄 🔥 عدد أسئلة المقابلة بشكل عام : غالبا سؤال و ممكن سؤالين كمان 🤓 و العلامات بين ١٦ (اللي مابجاوب شي) لل٢٠ و مافي أقل ان شاء الله 🤩 د.خوري و د.قشقش مابيحطوا علامة و انما بيحطوا + أو _ و هيك شي يعني مابيعطوا علامة محددة اما د.باسل و د.دعد بيحطوا العلاماة قدامكم او احيانا بعد ماتطلعوا انتوا و حظكم كمان 😄😂💔 @elitemedhs #Elite_53_Alep