فئة 8

كل سنة و الكل بألف خير و صحة أضحى مبارك .🌸

🍬🍭🍡

#طوارئ #تعديل بوست خاص بفئتنا وبالفئة ٨ الصفحة ١٩ و ٢٠ تم حذفن من قبل الدكتور تمام وعطانا بدالن محاضرة عناصر الدم وهي تفريغ المحاضرة وهاد مطلوب لفئتنا وللفئة ٨ كمان فشاركو البوست ع قناة فئتكن بس تشوفوه. عناصر الدم _ بداية ما كمية الدم الذي نتبرع به في بنك الدم ؟ • الكمية ٤٥٠ مل. • يضاف له ٥٠٪ مادة CPDA مؤلفة من : ال C : سيترات ، مضاد تخثر. ال P : فوسفور. ال D : ديكستروز. ال A : الانين. • إن الغاية من وضع مادة CPDA في كيس الدم هي تأمين طاقة للكريات وعناصر الدم الموجودة في الكيس. _ هذا الدم يسمى الدم الكامل ، وهو صالح للاستخدام بفترة تخزين بدرجة ( ٥ =» ٨ )مْ وذلك ل ٤٠=»٤٥ يوم. _ وهو يفيدنا فقط بالكريات الموجودة فيه ، لماذا ؟ سنتعرف في الفقرات اللاحقة. _ للاستفادة أكثر من كيس الدم نقسمه إلى ٣ أقسام مستخلصة منه : ١_ كيس الكريات الحمراء المكثفة. ٢_ كيس البلازما الطازجة المجمدة. ٣_ كيس الصفيحات. الكريات الحمراء المكثفة : ★ حجم الكيس ٢٠٠ مل. ★ يحفظ كيس الكريات الحمراء المكثفة بدرجة ( ٥=»٨ مْ ) وأيضا لمدة ( ٤٠=»٤٥ ) يوم ، وبعدها يتلف الدم فيه. ★ كل كيس كريات مكثفة يرفع الخضاب ٣ غرام/ل =» استطبابه هو كنقل عند فقر الدم. ★ ينقل عبر جهاز خاص يدعى " جهاز نقل الدم " ، وهو جهاز يحوي مصفاة خاصة لتنقيته من الشوائب والخثرات. ★ قبل نقل الدم سنجري عليه اختبارين : ١_ اختبار ABO و RH : للتحقق من الزمرة ونوعها. ٢_ اختبار التصالب = اختبار كومبس : لكشف تحت الزمر. #ملاحظة : يجب عند نقل الكريات أن ننقل ذات الزمرة المطلوبة ( إذا مطلوب O+ فننقل O+ ) وعند عدم توافر ذلك نلجأ جينها للنقل حسب قاعدة المعطي والآخذ العام ( مثلا O معطي عام و AB آخذ عام ). البلازما الطازجة المجمدة : ★ حجم الكيس ٢٠٠ مل. ★ يصعق الكيس في البداية بجهاز خاص فيتجمد ثم نضعه في المجمدة حتى لا تتلف عوامل التخثر ، ويمكن أن نحتفظ فيه لسنتين قبل أن يتلف. ★ يستطب نقله في حالتين : ١_ نقص عوامل التخثر. ٢_ اضطرابات تخثر عوامل التخثر. مثال : •جاء مريض بحالة بطن حادة وكانت الحالة مستطبة لإجراء جراحة ، وقبل أن نبدأ العملية وجدنا بقصة المريض أنه قام سابقا بتبديل الصمام ووضع صمام صنعي مكانه ومنذ ذلك الوقت وهو يأخذ الوافرين. • يحتاج الوافرين ليزول تأثيره من الجسم بعد إيقافه لقرابة ٤٨_٧٢ ساعة =» لذا طلبنا إجراء PT ثم INR =» كان ال INR = ٣ =» فهو مرتفع =» فهنا نطلب للمريض كيس بلازما مجمدة لنعيض الفقد الحاصل في عوامل التخثر. ★ عندما نريد إستعمال كيس البلازما سنقوم بتذويبه أولا ثم نقله عبر جهاز نقل الدم نفسه المستخدم في نقل الكريات ، وننتبه بأنه وبمجرد إذابة الكيس فلن يصلح ابدا إعادة إلى المجمدة بعد ذلك. ★ نقوم بفحص ABO _ RH قبل النقل ولا يطلب اختبار التصالب هنا. كيس الصفيحات : ★ الكمية ٥٠ مل. ★ يحفظ بدرجة حرارة ( ١٨ =» ٢٢ مْ ) لمدة ٥ أيام فقط وبعدها ستتلف الصفيحات. ★ يحفظ على جهاز هزاز وبغرفة لا تحوي مكيف لكي لا ترتص الصفيحات. ★ كل كيس صفيحات يرفع الصفيحات بمقدار ٥٠٠٠ صفيحة / دل. ★ يستطب نقل الصفيحات في : ١_ أمراض نقص الصفيحات. ٢_ إضطراب وظيفتها : كما في حال تناول الكلوبيدوغريل ، الإسبرين وغيرها من الادوية التي تؤثر على وظيفتها. ★ ينقل الكيس عبر جهاز السيروم العادي ولا نستخدم جهاز نقل الدم لأنه يحوي _ كما ذكرنا _ مصفاة ستعلق فيها الصفيحات. ★ قبل نقل الصفيحات لن نحتاج لإجراء ABO _ RH ولا اختبار التصالب. _ وبالتالي فإن كيس الدم الكامل لن يفيدني في نقل الصفيحات كونها ستعلق بالمصفاة ، ولا في نقل عوامل التخثر لأن الكيس يحفظ في درجة حرارة تتلف العوامل =» كيس الدم لا يفيد الا في نقل كريات الدم الحمراء كما ذكرنا في البداية. إنتهى ، لا تنسوني من دعاءكم وبالتوفيق ❤️

أسئلة ستاج الدفعة 51 ❤

#ستاج_خمجية 🚨#تنويه_هااام🚨 الدكتور عمرو حمزة ذكر بستاج الخمجية بالفئتين الاولى و الثانية بأنو الصادات الحيوية عبارة عن مسائل سريرية مع التركيز على كل شئ مميز بكل صاد حيوي عن الصادات الأخرى و ذكر ضرورة إخبار الكل #Elite_53_Alep @elitemedhs

الحل من المقرر 🙂 السؤال 18 👈🏻 B

#أسئلة_ستاج_الطوارئ #أسئلة_الفئة_العاشرة 1- اذكر ثلاث أسباب تعيق التنبيب الرغامي - تشوهات خلقية : متلازمة داون، بيير روبين - أورام التجويف الفموي و الحنجرة - انتانات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب لسان المزمار و الخراج خلف البلعوم - إصابات الوجه و الفك و الرقبة - مشاكل المفصل الصدغي الفكي السفلي : مثل تنكسه او التهابه يؤدي لصعوبة فتح الفم - ضخامة غدة درقية سليمة او خبيثة حيث عند الاستلقاء تضغط على الرغامى - ندبات الوجه و الرقبة - تشوهات تشريحية: ضخامة لسان، مرضى ضخامة النهايات - البدانة المفرطة و الحمل 2- خطوات علاج مريض متسمم لديه غلاسكو 15/15 - التأكد من الجرعة المأخوذة سمية أم لا - تحريض الإقياء ( في حال لم تكن كاويات ) و تسريع الإطراح - غسيل المعدة وضع NGT و حقن سيروم ملحي دافئ ثم سحب المفرزات - تطبيق الفحم الفعال و هي مادة دوائية من جزيئات الكربون لها خاصية امتزاز عالية =⟩ ادمصاص المادة السامة و منع امتصاصها في الجهاز الهضمي - الفحص السريري للمريض و طلب التحاليل المخبرية فور وصوله مثل خمائر الكبد ( تكون مرتفعة بالآلاف ) و تحاليل التخثر INR و هي الأسرع بالكشف عن التغيرات الكبدية - إعطاء الترياق المناسب للمادة السمية - مراقبة العلامات الحيوية للمريض في الفترة الأولى كل 6 ساعات في اليوم الثاني كل 24 ساعة في اليوم الثالث نلاحظ وضع المريض فإذا تحسن و كانت حالته العامة جيد نقوم بتخريج المريض و مراقبته بعد شهر و بعد 3 أشهر و بعد 6 أشهر 3- اذكر الأدوية المستخدمة في الإنعاش القلبي أدرينالين، أميودارون، ليدوكائين، أتروبين، مغنيزيوم، ستربتوكيناز 4- جرعة الباراسيتامول للكبار و الأطفال للكبار :حتى 4 غ ( 8 حبات ) الأطفال : تحت السنتين : 30 ملغ/كغ كل 6 ساعات فوق السنتين : 15 ملغ/كغ كل 6 ساعات @elitemedhs #Elite_53_Alep

#أسئلة_ستاج_الطوارئ #أسئلة_الفئة_التاسعة 1- اذكر الأجهزة الأساسية لمراقبة مريض التخدير أثناء العلميات مع ذكر فائدة لكل منها - ECG لمراقبة تباطؤ و تسارع القلب و زحول القطعة ST و خوارج الانقباض - مقياس الضغط الشرياني للكشف عن ارتفاع أو هبوط الضغط - pulse Oximeter لمراقبة الأكسجة و الطبيعي فوق ال96 - Capnograph يقيس تركيز CO2 بنهاية الزفير فيؤكد أن التنبيب في الرغامى و قيمته الطبيعية 30-40 - مقياس درجة الحرارة خاصة في الأجواء الباردة - القثطرة البولية لمراقبة الصبيب البولي و تحديد الحاحة للإماهة الطبيعي 0.5-1 مل/كغ/ساعة 2- اذكر الترياق المضاد لكل مما يلي باراسيتامول : N أستيل السستئين مورفين : نالوكسون بروفين : ليس له ترياق فقط علاج داعم عرضي غير نوعي مبيدات حشرية : براليدوكسيم ( ونعطي اتروبين لمعاكسة التأثيرات الموسكارينية ) 3- اذكر ثلاث أسباب تعيق التنبيب الرغامي - تشوهات خلقية : متلازمة داون، بيير روبين - أورام التجويف الفموي و الحنجرة - انتانات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب لسان المزمار و الخراج خلف البلعوم - إصابات الوجه و الفك و الرقبة - مشاكل المفصل الصدغي الفكي السفلي : مثل تنكسه او التهابه يؤدي لصعوبة فتح الفم - ضخامة غدة درقية سليمة او خبيثة حيث عند الاستلقاء تضغط على الرغامى - ندبات الوجه و الرقبة - تشوهات تشريحية: ضخامة لسان، مرضى ضخامة النهايات - البدانة المفرطة و الحمل 4- اذكر مدة الصيام قبل العمل الجراحي لكل من الأطفال والبالغين البالغين : عند الطعام =⟩ 6 ساعات عن الشراب ( السوائل الرائقة ) =⟩ 2 ساعة الأطفال الرضع : عن الحليب الطبيعي =⟩ 4 ساعات عن الحليب الصناعي =⟩ 6 ساعات @elitemedhs #Elite_53_Alep

#أسئلة_ستاج_الطوارئ 🌼 أسئلة الفئة الثالثة و الرابعة 🌼 1⃣ عدد أنواع توقف القلب . 1) توقف قلب قابل للصدم وله نوعان: ▪رجفان بطيني VF ▪تسارع بطيني عديم النبض PVT 2) غير قابل للصدم وله نوعان: ▪النشاط الكهربائي عديم النبض PEA ▪متوقف النبض Asystole 2⃣ كم عدد الضغطات على الصدر و عدد مرات التنفس في الدقيقة بالانعاش القلبي الرئوي ؟ عدد الضغطات 100 ل 120 ضربة/د عدد مرات التنفس 10 مرات بالدقيقة بعد كل 30 ضغطة نقوم بإعطاء نفسين 3⃣ ما هو أول إجراء تقوم به عند رؤيتك لشخص توقف قلبه؟ التأكد من سلامة الموقع و طلب الإسعاف 4⃣ عدد الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات النظم في الإنعاش القلبي و الرئوي و متى نستخدمها؟ أميدارون أو الليدوكائين ( أهم دوائين مطلوب نكتبها أول شي و البعض كتب كل الأدوية الجواب مختلف عليه 🌚 ) تعطى قبل الصدمة الرابعة. في حالات الرجفان البطيني و التسارع البطيني بدون نبض غير مستجيب للصدمة @elitemedhs #Elite_53_Alep

#أسئلة_ستاج_الطوارئ #الفئة_الأولى السؤال الأول : ماهي عوامل خطر التهاب الوريد الخثري (عند المريض ، حسب العمل الجراحي) عند المريض : بدانة ، سكري ، ارتفاع ضغط ، مشاكل قلبية ، مشاكل صدرية (copd ) , مريض عمره كبير (اكبر من٧٠ سنة) ، مريضة تأخذ مانعات حمل فموية عند الجراحة : عملية لمدة طويلة عمل جراحي ورمي كسور العظام الطويلة عمل جراحي على الأوعية عمل جراحي على البطن والحوض السؤال الثاني : ماهي أدوية الانعاش القلبي الرئوي ؟ المغنزيوم ، الستربتوكيناز ، الليدوكائين ، الأميودارون ، الادرينالين ،  الاتروبين السؤال الثالث : ماهي التشاخيص التفريقية لمريض حدقاته متقبضة بشدة ؟ ١. تسمم بالمبيدات الحشرية ٢. تسمم بالمورفينات السؤال الرابع:  ماهي محاسن و مساوئ المحاليل الغروانية ؟ المحاسن : ١. وزنها الجزيئي مرتفع ٢. تبقى بالدوران ٤ ل ٦ ساعات ٣. نعوض ١ خسارة من المريض ١ مثل من المحاليل الغروانية مقارنة ب ٣ امثال من الحاليل البلورية المساوئ : ١. بعض مركباتها قد تؤدي لحدوث اضطرابات في التخثر و بالتالي حدوث النزف عند مريض يعاني من الصظمة النزفية ٢. مصنوعة من مادة الجيلاتين التي قد تؤدي لحدوث التحسس ٣. تكلفتها العالية @elitemedhs #Elite_53_Alep

مع تمنياتنا لكم بالتوفيق والتفوق💎

ملاحظة: يفضل ما تبلشو تدرسو او تطبعو ملف ستاج الخمجية لانو احتمال يحذف منو الدكتور (الدكتور قال ل مركز التصوير انو لا يطبعو لانو رح يعدل عليه 🤷‍♂) وجب التنويه 🌚❤️

❇️تحديد موعد فحص الستاج يوم الأربعاء 21/6 الساعة 1 ❇️المقرر المطلوب لفحص الستاج ⚠️النظري: ✅محاضرات الدكتور زياد: ●مقدمة في الأمراض الخمجية والحمى المجهولة وحمى البحر Z1 ●داء الأميبا والجيارديا وشاغاز Z2 ●الكزاز والملاريا Z3 ●الإيدز Z4 ●الأمراض المنتقلة بالجنس Z5 ✅محاضرات الدكتور ممدوح: ●الصادات والصدمة الإنتانية M1 • ملف الصادات للدكتور    •ملاحظة •الملف السابق نفسه والمعدّل عليه تنسيقيًا من الألفا ✅سلايدات الدكتور ممدوح (لمن يحب الاطّلاع): ● الصادات والصدمة ●الأخماج المسببة للإسهال + الشيغيلا والسالمونيلا غير التيفية ✅سلايدات المحاضرات الطلابية (غير مطلوبين): ●Monkeypox Virus ●Polymeraze Chain Reaction ●The Colored Death ●The Dark Side of Hospitalization ●Tuberculous Peritonitis ●Unveiling the Secrets of Vaccines ✅روابط الفيديوهات المتوافرة ضمن المحاضرات: ●Z1 •الأمراض الخمجية •انتقال الأمراض الخمجية والتحكم بها ●Z2 •الجيارديا (string test) •شاغاز ●Z3 مقطع صوتي عن مطثيات الكزاز •اختبار Spatula •الملاريا ●Z4 • الإيدز 1 + 2 ●Z5 •السفلس •الحلأ •الكلاميديا ✅روابط فيديوهات إضافية لمن يرغب: ●حمى البحر ●داء بريون ●الأميبا ●فيزيولوجية الملاريا + فيديو كرتوني عن الملاريا ●قائمة فيديوهات عن بعض الصادات

ملاحظات عن الفحص والملف السابق: الفحص عبارة عن 20 أو 30 سؤال ومن الممكن أن يأتي السؤال على شكل حالات سريرية أو أسئلة عادية 👍 الأسئلة سهلة وواضحة ومن الملف المطلوب فقط 👍 المقرر هو ثابت من عند الدكتور وقمنا بإعادة تنسيقه فقط 👍