ᴍᴏᴛɪᴠᴀᴛɪᴏɴ ᴛᴏ sᴛᴜᴅʏ ✍︎︎

هذا الرسم يوضح اكثر شلون نرسم بالنهاية ناخذ قيم الي تقابل نقطة الالتقاء على المحورين X , Y ونطبق القانون Vmax = 6.4 × wt ( دائما نضربها بالوزن ) وزن المريض 70 6.4 × 70 = 448 Km = 5 mg Css new = 15 يا قانون نطبق ؟ قانون MD الاساسي الي يخص معادلات Michaelis S.F.Dose/ T = Vmax × css / km + Css 0.92 × 1 × Dose/ T = 448 × 15 / 5 +15 0.92 × Dose / T = 6720 / 20 0.92 × Dose / T = 336 Dose / T = 336/0.92 = 365.2 =~ 365mg /d اكو طريقة ثانية ناخذ نقطة على محور y الي عبر منها الخط الخاص بنقطة B ونصربه بالوزن ونقسم على 0.92 تطلع نفس الناتج

طريقة رابعة : Vozeh- sheiner or orbit graph method : هاي عبارة عن رسم كيرفات ونطلع منها الجرعة الجديدة نشوف المثال / انطوا جرعة بمقدار 300mg/d Cap Css= 8 احسب MD تحقق css = 15 بإستخدام graph method هسه هو هنا حدد الطريقة : راح نرسم محورين X = conc. ( css= 8 ) ( الجرعه وهي pure ; يعني نضربها ب S ) 300 × 0.92 = 276mg بعدين نقسمها على الوزن 276 / 70 = 3.94 =~4 mg /kg / d Y = rate of ad. الي هو الجرعة pure ÷ الوزن اذن Y= 4 mg/kg/d احنا نريد شكد Y لل x = 15 فشنسوي ؛ نرسم خط يبدي من X= 8 وناخذه سح لحد ما يطك بمحور y ويمر عبر النقطة Y= 4 ونطلعه الى الجانب الثاني من محور y هسه نجي ناخذ خط من نقطة X = 15 ونسحها لحد ما تعبر محور y وتلتقي بخط النقطة الاولى هنا نوكف ونشوف من يا نقطه على محور Y عبرنا بهذا الخط الثاني هي هاي ال y الي تمثل Dose pure / wt

- الرساله ؛ - الرساله ؛ سمعت الدكتور يدرس بمزايا ، محد حصل اسألتهم ؟ ما يدرس خامس

الطريقة الثالثه لحساب alert dose بتركيز واحد ؛ Graves- cloyd مهمة وتجي ؛ راح نطبق بالقانون الي هو عدنا بالصورة : نفس السؤال الي هو جرعة 400 وتنطي css= 6.2 والتركيز الي مفروض نوصله 10 على الاقل بهذا القانون لازم نستخدم phenytoin بشكل pure فلازم نضرب ب S (لان هنا oral phenytoin وما محدد فنعتبرها cap ) 400 × 0.92 = 368 mg Dold = 400 Cssold = 6.2 Css new = 10 نجي للقانون : Dnew = (Dold / css old ) × css new ⁰•¹⁹⁹ × css old ⁰•⁸⁰⁴ =( 368 / 6.2 ) × 10⁰•¹⁹⁹ × 6.2⁰•⁸⁰⁴ = 59.3548387097 × 1.581248039 × 4.33593655 = 406.9 =~ 407 mg هسه نريد نرجع الملح للن احنا راح ننطي cap كامله مو powder بشكل pure فهاي بيها ملح نقسم على 0.92 407 / 0.92 = 442mg تقريبا 450mg/d يكول او ننطي 400mg بالايام الزوجيه ( even day) وننطي 500mg بالايام الفردية ( odd day ) وليش نسوي هيج ؟ حتى يعني اذا انطينا 400 نحتاج بعد 50 نعوضها للمريض بثاني يوم من ننطي 500

- الرساله ؛ تكون الزيادة بمقدار 100 mg من الافضل ان تطبقون طريقة ال empiric اول لان سالفة النسب هي نفس النتائج تنطي وصعبه وتدوخ فانتم شوفوا التركيز اقل من 7 ضيفوا 100 بين 7 - 12 ---》 100 - 50 اكبر من 12 ---》 50- 30 ورجعوا طبقوا بال Pseudo linear( حتى تتحقون من css new )

طريقة ثانية اذا انطانا css واحد ؛ Pseudo linear ; تعتبر طريقة ( simple , easy ) راح ناخذ عينه ونقيس شكد تركيز ال phenytoin اذا اقل من Therapeutic level الي هو ( 10-20 mcg/ ml ) فراح نضيف على الجرعة بس شكد اضيف ؟ الاضافة حسب ال range ( 15-33% ) ناخذ ال average ( 15 +33 = 48 /2 = 24 تقريبا 25% هاي %25 باعتبار نكول راح نضيف ربع الجرعة القديمة الجرعة القديمة (400 ) ربعها شكد ؟ يعني 25% منها نحول ال 25% الى رقم ( 25/ 100 ---》 0.25 × 400 = 100 اذن راح نضيف 100mg ( Dnew = Dold + 100 = 400 + 100 = 500 mg زين شلون اتأكد من هاي الجرعة كافيه او لا ؟ اتحقق من اقل css تحقق بهاي الجرعة من قانون linear Cssnew = (Dnew / Dold ) cssold = (500 / 400 ) 6.2 = 1.25 × 6.2 = 7.75 =~ 7.8 mcg/ml همين بعدها ما واصله لأقل حد من ال therapeutic level فلازم نرجع نزيد الجرع بسبب حركيات ال phenytoin المتغيره والمتقلبه فيتوقعون ان 15% اذا ضفناها من الجرعة القديمه على التركيز 7.8 راح ينطينا تركيز 1.15 و 33% تنطي 1.33 فأذا زيدنا بأي رقم من هذا ال range نحصل 9 - 10.4

هسه نجي لحساب alert dose او individual تعتمد على عدد التركايز الي ينطينا بالسؤال وعدد الجرع : 📌 اول حالة هي single conc : نستخدم طريقة ( empiric ) ; الي هي بالاعتماد على الجدول الي بالصورة نشوف المثال / ما اعرف اذا هو صح بس بالسؤال مذكور initial بس عادي تكدرون تفرقون بين اذا يريد ال intial او alert من خلال تشوف هو المريض بالسؤال ذكر اخذ جرعة لو لا ؟ هنا ذكرلنا ان منطينا جرعة فمعناها هو Alert وبعد كم تركيز عدنا ؟ واحد فنكدر نستخدم طريقة ال empiric نشوف شكد css ? 6.2 حسب الجدول اقل من 7 فنزيد 100على ال dose القديمه ؛ Dose new = dose old +100 = 400mg + 100 = 500mg بس هيج

السؤال نفسه

مثال ثاني / هنا عدنا طفل عمره 10 سنوات فالقيم تكون ناخذ الي تخص ال adult MD = 4 - 6 راح ناخذ 6 ( ليش ؟ صراحه هو عادي اي رقم تاخذون بس ما ادري ليش بالذات 6 يمكن لان طفل او لان يردون بهاي الحالة اقصى جرعة ما اعرف ) MD = 6 × 40 = 240mg/day نحتاج نقسم على S ولان هو iv fosphenytoin = 0.92 MD = 240 / 0.92 = 260.8 =~ 261 نخليها هيج ؟ لا نقربها لل 250mg ونطيها مرتين باليوم لان هي MD ( كل 12 hr ننطي 125mg ) نحسب ال LD ? اي لان IV LD = 15 - 20 mg ناخذ 15 LD = 15 × 40 = 600mg شوفوا هذا حل المصدر بس الدكتور ما كاتبه بس الدكتور حاسب ال vd ما اعرف اذا يقصد ان نحسب بطريقة ال pharmacokinetics لو حسابات اضافيه

- الرساله ؛ https://t.me/study_f/48184 طلاب ترى اسئلة السنوات محلولة بالملف المجمعينه الطلاب ومثبتينه وكذلك الحلول النموذجية موجودة وياه

https://t.me/study_f/48182 بس تطبقون هاي المعادلة.

- الرساله ؛ سمعت الدكتور يدرس بمزايا ، محد حصل اسألتهم ؟

- الرساله ؛ شكد متكدرون تحلون سنوات وترسلوها لان احتمال يكررهن

- الرساله ؛ طلاب شلون جاي تلحكون تحلون سنوات دزوهن وياكم اي حل🙏😔

- الرساله ؛ طلاب ما اعرف احل اسئلة سنوات طبيعي لو شنو😞

- الرساله ؛ طلاب رحم الله والديكم اريد حل هذا السؤال ٨ مال ثايوفيلين

نقطة 4 6 7 اذا طلعت الكم رسلوها بقناة motivation لان هذا السؤال مكرر بالسنوات وحتى بالالكتروني 😔

جايبه بالسنوات 😔