دکتر مهرنوش لواف پور، متخصص کودکان

هروقت برای چکاپهای سلامت تشریف میارید ، حتما از قبل تو خونه این فرمهای تکامل رو پر کنید و همراه خودتون بیارید برای بررسی وضعیت تکاملی فرزندتون! از سن دو ماهگی تا ۶۰ ماهگی( پنج سالگی) هستند ! بر اساس سن فرزندتون پر کنید تا توسط پزشک متخصص فرزندتون، بررسی بشه! تکامل رو جدی بگیرید! این روزا اوضاع تکاملی خیلی از بچه ها خوب نیست!!!!

اگر تب بود که همان روز اول یا فرداش برای معاینه بیایید

میخوام بگم وقتی دیدید سرفه ها بیشتر از یکی دوروز طول کشیده برای معاینه تشریف بیارید.حتی اگر تب نباشه

کودک اولی یک هسته خرمای باد کرده و جوانه زده در بینیش بود و یک هسته هم در ریه! دومی هم با افت اکسیژن خون بدست من رسید😔 سومی هم که بین مری و‌ نای یک کانال داشت و شیر و مواد غذایی مرتبا از مری به نای میرفته‌ و باعث سرفه ها میشده و برای جراحی ارجاع شد.

هر نشانه ای در کودکان نیاز به معاینه دارد.اگر معاینه نرمال بود آنوقت فرصت میدهیم. نه اینکه اول فرصت بدهیم بعد که عوارض ایجاد شد مراجعه کنیم.

یک نکته خیلی خیلی مهم عزیزانم❤️ هر علامت و نشانه ای در کودکان نیاز به «معاینه» داره. نگذارید علایم کهنه بشه و کودک را با عوارض بیارید. هوش مصنوعی و ویزیت انلاین به هیچ وجه جای معاینه رو نمیگیره. در دو هفته گذشته سه کودک با سرفه بدون تب داشتم. که تشخیص یکی جسم خارجی ریه بود و برونکوسکوپی شد. و دومی سرفه قلبی و سومین کودک هم ریفلاکس معده و فیستول بین مری و معده بود و متاسفانه والدین هر سه کودک خوشحال بودند که خودشون با اسپری کلرور سدیم و پلارژین  درمان کرده اند و چون علایم خطر نداشته به پزشک مراجعه نکرده اند

🔆با توجه به اینکه معاینه بالینی به‌تنهایی برای تأیید سلامت کامل دانش‌آموزان کافی نیست و تأیید آن از سوی پزشک مسئولیت سنگینی به‌همراه دارد، از این پس گواهی سلامت جهت فعالیت‌های بدنی دانش‌آموزان، به‌صورت الکترونیکی و توسط والدین در سامانه مربوطه تکمیل و ثبت خواهد شد و تنها در صورت ابراز وجود مشکل توسط والدین، به پزشک ارجاع داده میشود.

مامان بعد از معاینه‌ی بچه اول: «بچه دومم نوبت نگرفتم، فقط یه نگاه بنداز، اگه آنتی‌بیوتیک خواست، ویزیتش می‌دم!» 😅 آره واقعاً… تشخیصِ نخواستنِ آنتی‌بیوتیک که تخصص نمی‌خواد! 😏😏😏 🔴تشخیص آنتی بیوتیک نخواستن ، هم وقت می‌بره، هم سواد! اگه مشکل مالی هست، فقط کافیه آروم به خودم یا منشی بگین—با دل و جون رایگان معاینه می‌کنم.❤️ اما بی‌ارزش کردن معاینه، بی‌احترامی به علم و پزشکه 💔 احترام باید متقابل باشه😉

هر روز مادرها میان مطب و با نگرانی می‌گن: «خانم دکتر، یه شربت تقویتی بده که بچه‌م دیگه پاییز و زمستون سرما نخوره.» منم با خنده می‌گم: «اگه همچین شربتی بود، خودم اول می‌خوردم و به بچه‌م می‌دادم!» بعضی‌ها می‌گن: «ولی دکتر، دوستم یه شربت گرفته، بچه‌ش اصلاً مریض نشد!» اینجاست که باید بگم: واقعیت علمی اینه که هیچ دارویی وجود نداره که صد درصد جلوی سرماخوردگی رو بگیره. سیستم ایمنی بچه‌ها مثل یه ماهیچه‌ست؛ با خواب کافی، تغذیه سالم، بازی، آفتاب و حتی همین سرماخوردگی‌های کوچیک قوی‌تر می‌شه. البته من وقتی می‌بینم مادری نگران و مشتاقه که بچه‌ش یه چیزی بخوره، می‌گم اشکالی نداره: «اگه قراره سالی یکی دو شیشه شربت تقویتی بخوره، بهترین زمانش همین پاییز و زمستونه.» ولی همیشه اضافه می‌کنم: «فقط توقع معجزه نداشته باش. هیچ شربتی بچه‌ت رو از سرماخوردگی معاف نمی‌کنه.» 📌 تحقیقات علمی هم نشون داده بیشتر این شربت‌های تقویتی، اگه تأثیری هم داشته باشن، خیلی جزئیه؛ مهم‌ترین نقش رو همچنان خواب کافی، تغذیه خوب (میوه، سبزی، پروتئین)، شستن دست‌ها و واکسن‌های به‌موقع دارن. پس بدونیم که بچه‌ها با همون سرماخوردگی‌های کوچیک، قدم‌به‌قدم قوی‌تر میشن. معجزه توی شیشه‌ی شربت نیست؛ توی صبر و عشق ماست. 💙 https://t.me/dr_mahsaaran

نتیجه دوم: دو تا کودک یا بزرگسال،باعلایم بیماری مشابه، لزوما درمان و داروهای یکسانی ندارند. از نسخه دیگران استفاده نکنیم.

نتیجه اول: نمیشه علایم رو به هوش مصنوعی بگیم و نسخه درمانی بگیریم،حداقل فعلا نمیشه... و بعد که زمان طلایی درمان از دست رفت بچه رو با حال بد و‌ عوارض ببریم پیش پزشک که نتیجه درمان اشتباه رو درست کنه.گاهی بعضی چیزها قابل برگشت نیست یا تاوان سنگینی داره.

سلام عزیزای دل🥰 در پزشکی ما براساس چند تا فاکتور برای تشخیص و نوع درمان تصمیم میگیریم؛مثل: 💥نشانه هایی که شما به ما میگید،مثلا دوروزه سرفه و... و... داره(symptom) 💥علایمی که خودمون در معاینه پیدا میکنیم (sign) 💥سابقه بیماری و سلامتی کودک و خانواده 💥محیط زندگی و میزان دسترسی کودک به امکانات بهداشتی درمانی 💥امکانات جامعه ای که در اون زندگی میکنه و شرایط اقتصادی اجتماعی فرهنگی جامعه 💥میزان آگاهی و اطلاعات پدرومادر و اطرافیان 💥میزان همکاری والدین با پزشک 💥چه روزی از هفته است و بعدش تعطیلی هست یا خیر؟ و چند تا فاکتور دیگه

چند روز پیش خانواده‌ای برای کودک‌شون که اسهال و استفراغ داشت اومده بودن. معاینه کردم، گفتم ویروسیه و درمان مناسب رو شروع کردیم. رژیم غذایی رو توضیح دادم ، ممنوعیات رو گفتم پدرش پرسید: «آنتی‌بیوتیک نمی‌دید؟» براشون توضیح دادم اسهال ویروسی با آنتی‌بیوتیک بدتر میشه. بعد گفتن «داروی اشتها» می‌خوان، درحالی‌که قد و وزن کودک بالاتر از سنش بود و بی‌اشتهایی در بیماری طبیعیه. بعد هم داروی خواب خواستن چون بچه تا ۳ صبح بیداره، ولی ظهر از خواب پا میشه! درباره‌ی روتین خواب،بهداشت خواب و تنظیم ساعت‌های بیداری صحبت کردم. پدر کلافه گفت: «شما که برای هیچی دارو نمی‌دین!» ازش پرسیدم: «به نظرتون ویزیت چقدر طول کشید؟» گفت ۲۰–۲۵ دقیقه. گفتم: «برای من آسون‌تر نبود سه تا دارو بنویسم و تموم؟ ولی انتخابم اینه که راه درست رو یاد بدم. برای بچه‌تون همون‌طور نسخه می‌دم که برای بچه‌ی خودم می‌دم.» مامان تشکر کرد. موقع رفتن پدر برگشت گفت: «ممنون که وقت گذاشتین و آموزش دادین. 😊 گاهی خانواده‌ها انتظار دارن برای هر مشکلی چند تا دارو تجویز بشه. اما بهترین خدمت ما پزشک‌ها همیشه نسخه‌نویسی نیست، بلکه آموزش، اطمینان دادن و انتخاب درمان درست برای کودکانه. سلامتی از همین تصمیم‌های کوچیک شروع میشه. ❤️ #تجربیات_مطب https://t.me/dr_mahsaaran

دو تا گزینه آخر درسته. ❌اون کدوم کشور هست که مردمش میخوان بچشون قبل از اینکه زبان مادری را یاد بگیره زبان خارجی یاد بگیره؟ ❌اون کدوم کشوره که میگن از دوره بارداری برای بچه سی دی آموزشی بذار؟ ❌اون کدوم کشوره که وقتی دکترهاش میگن تلویزیون برای بچه بده یهو همه کارشناس و دانشمند میشن میگن نه نه مخالفیم؟ ❌اون کدوم کشوره که مردم برای متخصص تکامل مملکت دلیل میارن که فلان مامی بلاگر گفته کارتن برای هوش بچه خوبه؟ ❌اون کدوم کشوره که یه سی دی فروش اسمش میشه دکتر و توی تمام شهرها و روستاهای ایران نماینده داره وقتی یه پزشکی آموزش میده گله‌ای میریزن بهش حمله میکنند؟ ❌اون کدوم کشور که رفرنس عملکرد مردم به جای وزارت بهداشت و WHO و AAP مامی بلاگرها و زن فلان خواننده و هر بازیگریه که فالور بیشتری داره؟ ❌هیج کشوری بچه‌هاش وضعیت بچه‌های ما رو نداره س مشکلات تکاملی ما هم مخصوص خودمونه. دکترهای بقیه کشورها بی بی دیجیتالهایی که ما داریم را نمی‌بینند. تو کشورهای دیگه کسی که لیسانس و فوق لیسانس داره ملاک حرفش ننه قمر توی اینستاگرام نیست چند تا مقاله بلده بخونه، چند تا رفرنس خارجی بلده بخونه، سردی و گرمی و خرافاتها را گذاشته کنار. بسه دیگه. اگر کسی میخواست بگیره گرفت.😕

پیام یکی از همکاران: دوستم ایران متخصص اطفال بود. الان رفته آلمان و از اول داره همون اطفال رو رزیدنتی میگذرونه. چند روز پیش تو گروه همکلاسیا تعریف میکرد که یه بچه رو با تشنج اوردن و بعد از داروی اول طبق کتاب باید یه ربع صبر میکردن تا دارو اثر کنه ، بعد دوباره دوز دوم رو بزنن. تو این ربع ساعت بچه داشته تشنج میکرده و کاری از دست پزشک برنمی‌اومده . دریغ از یه اعتراض یا بی ادبی یا توهین به پزشک و پرستار. بعد در نهایت بچه با تشخیص تشنج status بستری میشه یعنی حدود دوساعت تشنجش طول کشیده و با داروها کنترل نمیشده .باز هم دریغ از یه توهین یا سروصدا. حتی اخر سر از همه تشکر کردن به خاطر زحمتاشون . تو گروه همکلاسی تنها کامنتی که همه میذاشتن این بود که چه خوب که ایران نیستی. اگه ایران بودی الان زنده نبودی. واقعا جای تاسفه😑😑 خاطره من: یه دفعه یه مریضی را آخر شب آوردن بیمارستان ما تخت خالی نداشتیم. باباهه زنش را به باد کتک گرفت گفت تا وقای بچمو بستری نکنید این زن را میزنم. یه پتو آوردیم پهن کردیم بچه را بستری کردیم که زنه را نزنه تا یه کاری کنیم. هر لحظه از کار در بیمارستان برای ما حکم تروماتیزه شدن داره. با این همه تروما، هر روزی که خود@ک@شی نکردیم باید خدا رو شکر کنیم😂😂

وقتی به مادرهایی که کودکشون تأخیر در تکلم داره می‌گم که اول شنوایی‌سنجی انجام بدن، معمولاً می‌گن: «خانم دکتر، شنوایی‌سنجی لازم نیست، مطمئنیم که کودک می‌شنوه، چون وقتی صدا می‌زنیم، برمی‌گرده.» من هم بهشون می‌گم که اگر قرار بود تنها با برگشتن صدا به این نتیجه برسیم که کودک می‌شنوه، پس دیگه نیازی به رشته‌ای به اسم شنوایی‌ سنجی نداشتیم! می‌تونستیم مثلا درب اتاق رو محکم ببندیم و فقط منتظر باشیم ببینیم بچه برمیگرده یا نه. ولی شنوایی‌سنجی دقیقاً به این دلیل انجام می‌شه که ما مطمئن بشیم کودک توانایی شنیدن صداهای خاص و فرکانس‌های مختلف رو داره. شنوایی‌سنجها دقیقاً همین اندازه‌گیری‌ها رو انجام می‌دن که مطمئن بشیم شنوایی کودک مشکلی نداره. https://t.me/dr_mahsaaran

روزی که کشور بدون پرستار موند این چیزها را یادتون بیاد. اروپایی ها هر کاری میکنند که استخدامشون کنند.

آفتابه لگن هفت دست شام و ناهار هیچی هر چی میگذره توی کشور اطلاعات مهم و بدیهی مادرها کم میشه از اونور سوالات عجیب و غریب میاد وسط. درصد زیادی از مادرها حمام کردن و شیردادن را بلد نیستند؛ بعد سوال اینه موی بچه را کوتاه کنیم یا نه؟ من دیگه دارم کم میارم.

💇💇‍♀آیا کوتاه کردن موی کودک زیر ۲ سال باعث ترومای روحی کودک می‌شه؟ این سوالیه که این چند روز مادرها ازم میپرسیدن و امروز فهمیدم علت سوالشون یه پست وایرال شده ی اینستاگرام هست🤦‍♀ این صحبت بیشتر از اینکه پایه علمی داشته باشه، برداشت غیرکارشناسی از مفاهیم رشدی روان‌شناسیه. ✅ از نظر علمی، نوزادان و خردسالان تا حدود ۲ سالگی هنوز در حال شناخت بدن خودشون هستن، ولی مو به‌عنوان عضو داخلی‌شناخته‌شده بدن محسوب نمی‌شه. کودک در این سن اگرچه ممکنه نسبت به تغییر ظاهر خودش واکنش نشون بده (مثل تعجب یا حتی نارضایتی)، ولی این با «تروما» یا آسیب روانی به معنای تخصصی‌اش کاملاً فرق داره. #اصلاح_مو https://t.me/dr_mahsaaran