Борисова Кэт

Спреи в нос Использовали?

Декарис и антипаразитарные чистки

Поздравляю с Днём знаний 🩷 В третий класс пошли , а вы в какой ???

Железный выбор фармацевта История ВСЕГДА индивидуальная. Поэтому в первую очередь нужен грамотный гематолог, который не отправит вас за бадами, а поставит правильный диагноз и в соответствии с этим подберет правильный препарат. Некоторые моменты, которыми я хочу поделиться с вами, как человек с опытом: 1. Врач может назначить прием препарата через день, усвоение от этого не ухудшается. Особенно если есть побочки от ежедневного приема. 2. Некоторым пациентам врач может назначить сдать анализ и проверить уровень ретикулоцитов ДО приема и не 7-10 день. Потому что ретикулацитарный криз наступает на 7-10 день приема. Первый признак, когда мы понимаем, что препарат работает 3. Если гемоглобин в норме, это не значит, что надо прекращать прием. Обычно минимум 3 месяца 4. Банально, но скажу: не запивайте чаем, кофе и молоком 5. В большинстве случаев препараты двухвалентного железа (сульфат/фумарат/глюконат) — нормальный первый выбор 6. Хема-плекс, сидерал форте и прочие БАДы не являются препаратами выбора в лечении железодефицита и анемии 7. ОБЯЗАТЕЛЬНО выясняйте ПРИЧИНУ! А вы принимали ? (Я сейчас пью тардиферон через день + витамин В12)

Свечи из аптеки (и не только)

Топ из аптеки 🔥

Ване 9 лет, и я всё чаще думаю о том, что сейчас наша задача — не просто научить его новым словам и правилам.. Гораздо важнее научить его думать, общаться, не бояться ошибаться и самостоятельно узнавать новое. Мы попробовали занятия в онлайн-школе английского YES Territory. И мне очень понравился сам подход: Занятие проходит на английском, много живого общения, игр и взаимодействия с другими детьми. Очент круто, когда ребёнок постепенно учится сам включаться в процесс и получать от него удовольствие (и тебе не надо стоять рядом и проверять) YES Territory использует коммуникативную методику Кембриджского университета, в мини-группах занимаются по 4–8 детей. При этом родители получают обратную связь от педагога и понимают, что происходит с ребёнком на занятиях. Иван уже после первого занятия рассказывал мне, что они делали и какие новые слова узнали. Ему действительно захотелось поделиться, потому что понравилось. Если тоже ищете для ребёнка английский без скуки и постоянных уговоров — у YES Territory можно начать с бесплатного пробного урока. 👉 Записаться можно здесь Реклама: ИП Кружкова Элеонора Николаевна ИНН: 503504314855 Erid: 2Vtzqvqth6B

А сейчас есть ещё более интересная группа — препараты CGRP CGRP — calcitonin gene-related peptide, пептид, играющий существенную роль в мигренозном каскаде. Препараты, воздействующие на этот путь, в России называются CGRP-таргетная терапия или CGRP-терапия. Они делятся на две основные группы: моноклональные антитела и гепанты Моноклональные антитела Например: эренумаб; фреманезумаб; галканезумаб; эптинезумаб. Первые три обычно вводятся подкожно, эптинезумаб — внутривенно. Это уже очень специфическое лечение мигрени. Есть и таблетки — гепанты, например атогепант для профилактики и римегепант. Современные рекомендации уже рассматривают препараты CGRP как полноценные эффективные средства профилактики, а не экспериментальную терапию.

Ботокс — это действительно работает при БОЛИ? И вот здесь очень важно отделить настоящую медицину от маркетинга. Ботулотоксин действительно эффективен при хронической мигрени. Но не при любой головной боли. Ключевое слово — хроническая мигрень. Обычно речь идёт о: ≥15 днях головной боли в месяц, причём как минимум 8 дней имеют признаки мигрени, в течение длительного периода. Именно для такой ситуации ботулинический токсин имеет хорошую доказательную базу. Как это работает? Это не просто «расслабление мышц». Это распространённое упрощение. «Ботокс» блокирует высвобождение ряда нейромедиаторов и нейропептидов из нервных окончаний, в том числе связанных с передачей болевого сигнала. В результате снижается периферическая активация болевой системы и последующая центральная сенситизация. Как делают уколы? Используется стандартизированный протокол с множеством небольших инъекций: лоб; височная область; затылок; шея; трапециевидные мышцы; другие определённые точки головы и шеи. Как часто? Обычно повторяют примерно каждые 12 недель. И эффект оценивают не после одной недели. Обычно, рекомендуется прекращать лечение, если после двух циклов нет хотя бы примерно 30% снижения количества дней головной боли. А если мигрень 5–10 дней в месяц? Тогда ботокс обычно не является стандартным вариантом. Для эпизодической мигрени он не показал той эффективности, которая оправдывала бы его использование. Кололи?

Антидепрессанты при мигрени Антидепрессант назначается не обязательно потому, что у человека депрессия. Некоторые антидепрессанты воздействуют на системы регуляции боли и могут уменьшать частоту мигренозных приступов. Амитриптилин Это один из наиболее известных вариантов. Интересен тем, что может быть особенно полезен, когда одновременно присутствуют: мигрень; плохой сон; тревожность; головная боль напряжения; хронические болевые синдромы. Но у него есть и разные побочки. То есть если молодому человеку с мигренью и бессонницей амитриптилин может оказаться вполне логичным, то человеку пожилому с определёнными заболеваниями сердца — уже гораздо менее привлекательным. Венлафаксин Для профилактики мигрени доказательства есть, хотя обычно он не является первым препаратом, который приходит в голову неврологу. Особенно интересен, если у пациента одновременно есть тревожное или депрессивное расстройство. А дулоксетин? Здесь нюанс. Дулоксетин прекрасен в контексте нейропатической боли, о которой мы говорили выше, но это не означает, что он является одним из основных препаратов для профилактики обычной мигрени. То есть: нейропатическая боль → дулоксетин очень разумный вариант мигрень → гораздо больше доказательств у других препаратов

Комплексные витамины фуфло, а вот ЗОЖ - вот что действительно поднимает иммунитет Тем более, FitStars вернули ЛЕГЕНДАРНЫЙ БЕЗЛИМИТ с обновлением программ. Я люблю FitStars, для меня это образ жизни и это самый удобный спорт для работающей мамы !! Девчат, если к этому лету не успели, то осенью уже точно пора заняться своим здоровьем. Тренировки на любой вкус. Длятся от 7 до 30 мин в день, без дополнительного оборудования, я думаю, что каждый может выделить на себя 7 минут в день. На FitStars более множество разнообразных тренировок по различным программам: похудение, растяжка, зарядки, здоровая спина, йога, танцы, пилатес и многое другое. Все программы подходят для новичков. Так вот: FitStars вернул обновления программ снизил цену на «Доступ навсегда», успевайте оформить его со скидкой 70% по промокоду: и сразу получайте гарантированный подарок - мфр мяч и латексные ленты для занятий спортом до 20 августа, а также за выполненные тренировки сертификат 6000 р на набор спортивной одежды из магазина fitstars shop! Это далеко не все подарки, их общая стоимость составляет 18580 р, что больше стоимости тарифа «Доступ навсегда»! Сколько будет действовать сниженная цена - неизвестно, а количество подарков - ограничено. Поэтому поспешите! Количество подарков: мфр мяч и ленты - 2000 штук. Важно, что есть рассрочка без переплат и без первоначального взноса. Вот ссылка и промокод: borisovacat70 Реклама. О рекламодателе ООО « Парсек» Erid:2VSb5yHUvBL

«Лекарство от головной боли» Как обычно скажу, что универсального препарата не существует: то, что хорошо работает при мигрени, может быть бесполезно при кластерной или головной боли напряжения. Сейчас поговорим про мигрень 🤕 Есть два разных подхода: купировать приступ и предотвращать приступы Лечение приступа это когда человек уже начал болеть, и мы хотим остановить конкретную головную боль. Кроме НПВС, здесь используются: триптаны — суматриптан, ризатриптан, золмитриптан и др. (Если хотите позже про них подробно расскажу Триптаны остаются одним из основных вариантов купирования мигрени Профилактика - совершенно другая история. Вот здесь появляются антидепрессанты, ботулинический токсин, топирамат, β-блокаторы, препараты CGRP и др Сейчас постепенно буду рассказывать) а вы пока пишите кто страдает разными видами болей 🥲

Почему обычные обезболивающие часто плохо работают? Потому что боль бывает по разным причинам. Парацетамол и НПВС (ибупрофен, напроксен и т. п.) хорошо работают преимущественно при воспалительной боли. При нейропатической боли проблема находится в самой системе передачи и обработки нервного сигнала. Поэтому в рекомендациях используются препараты совершенно других классов. NICE, например, относит к основным вариантам амитриптилин, дулоксетин, габапентин и прегабалин Часто люди ОЧЕНЬ боятся, когда им выписывают при БОЛИ антидепрессанты. Но вы не бойтесь, щас расскажу Есть важный нюанс: Не любой антидепрессант является обезболивающим. Лучше всего для нейропатической боли изучены: 1. Дулоксетин Он повышает активность серотонинергической и норадренергической систем, которые участвуют в нисходящем торможении болевых сигналов. Поэтому получается довольно интересная ситуация: у человека может вообще не быть депрессии, но невролог назначает антидепрессант именно как обезболивающий препарат. Это совершенно нормальное доказательное применение. Дулоксетин особенно хорошо известен при диабетической периферической нейропатии. 2. Амитриптилин — трициклический антидепрессант Тоже обладает собственным противоболевым эффектом, причём обезболивающие дозы могут быть ниже тех, которые используются для лечения депрессии. Минус — побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, запоры, нарушение аккомодации, ортостатические явления и др. Поэтому у пожилых людей и при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях он требует особой осторожности. То есть назначение амитриптилина не означает, что врач подозревает депрессию. А обычные СИОЗС — сертралин, эсциталопрам, флуоксетин? Вот здесь важное различие. СИОЗС не являются стандартными препаратами первой линии именно для нейропатической боли. Например, если человек принимает сертралин от депрессии, это не означает, что сертралин будет хорошим лечением нейропатической боли. А вот дулоксетин, несмотря на то что он тоже антидепрессант, обладает гораздо более убедительной доказательной базой именно как препарат против нейропатической боли. Что выбрать — дулоксетин или габапентин/прегабалин? Универсального «самого лучшего» препарата нет. Невролог смотрит на: 📌причину нейропатии; 📌возраст; 📌функцию почек; 📌нарушения сна; 📌тревогу/депрессию; 📌другие принимаемые препараты; 📌склонность к сонливости и головокружению; 📌сердечно-сосудистые заболевания; 📌наличие локальной или распространённой боли. Например, если у человека нейропатическая боль + депрессивные симптомы, дулоксетин может быть особенно логичным выбором. Если основная проблема — ночная боль и нарушение сна, врач может рассматривать амитриптилин или габапентин. Если боль локальная, иногда предпочтительнее местное лечение, чтобы избежать системных побочных эффектов. И ещё один важный момент Эти препараты не работают как обычная таблетка ибупрофена: выпил → через час прошла боль. Обычно лечение начинают с небольшой дозы и постепенно увеличивают, оценивая эффект и переносимость. Если один препарат не помогает или вызывает неприемлемые побочные эффекты, рекомендации предполагают переход на другой препарат из подходящих вариантов. И эффект часто оценивают не только по абсолютному исчезновению боли, а по тому, насколько уменьшилась боль, улучшились сон, ходьба, повседневная активность и качество жизни. Назначали вам?

Сегодня будет вообще классная тема про нейропатическую боль. Не переключайтесь 😂

Мелоксикам и нимесулид относятся к одной группе препаратов. Они уменьшают боль, воспаление и температуру за счет подавления ферментов ЦОГ, которые участвуют в образовании простагландинов. Оба препарата относятся к НПВП с относительной селективностью к ЦОГ-2, хотя эта селективность не абсолютна. Мелоксикам Когда применяют: остеоартроз; ревматоидный артрит; анкилозирующий спондилит; острая мышечно-скелетная боль (например, боль в спине, растяжения); иногда при подагрическом приступе. Плюсы: Принимается 1 раз в сутки, поскольку действует долго (период полувыведения около 15–20 часов). Минусы: Как и все НПВП, может: раздражать желудок и вызывать язвы или кровотечения; ухудшать функцию почек, особенно при обезвоживании, хронической болезни почек или одновременном приеме некоторых препаратов; повышать риск сердечно-сосудистых осложнений при длительном применении и высоких дозах. Нимесулид Тоже эффективно уменьшает боль и воспаление. Основные показания: острая боль Почему к нему относятся осторожнее? 🚨Нимесулид связан с редкими, но потенциально тяжелыми поражениями печени. Из-за этого в ряде стран его применение ограничено, а в некоторых странах он вообще не зарегистрирован. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендует использовать его только как препарат второй линии, коротким курсом, преимущественно при острой боли или первичной дисменорее, и не применять для длительного лечения остеоартроза. Если во время приема появляются: потемнение мочи; желтушность кожи или глаз; сильная слабость; потеря аппетита; тошнота, препарат следует прекратить и обратиться к врачу, так как это могут быть признаки поражения печени!!! Что эффективнее? По обезболивающему эффекту существенного преимущества одного препарата над другим нет. Общие правила приема НПВС: Независимо от того, мелоксикам это или нимесулид: принимать минимальную эффективную дозу и как можно более коротким курсом; не сочетать два НПВП одновременно (например, мелоксикам + ибупрофен); по возможности принимать после еды, хотя это не устраняет риск язвы; при высоком риске поражения желудка врач может дополнительно назначить ингибитор протонной помпы (например, омепразол) для защиты желудка. Принимали? Я да, нимесулид при подвывихе ключицы мне очень помог

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) Это прародитель всех НПВС. Его история начинается не с лаборатории, а с дерева белой ивы (как я писала выше) Около 3500 лет назад египтяне использовали кору ивы против боли. В 1897 году химик компании Bayer Феликс Хоффман получил стабильную ацетилсалициловую кислоту. В 1899 году препарат поступил в продажу под названием Aspirin. Интересный факт: название произошло от буквы A (ацетил) и растения Spiraea ulmaria (лабазник), из которого также выделяли салицилаты. Чем уникален: Это единственный НПВС, который необратимо блокирует фермент COX-1 в тромбоцитах. Поэтому маленькие дозы (75–100 мг/сут) используют не для обезболивания, а для профилактики тромбозов. Ни один другой НПВС так не работает 🩷 Сегодня аспирин редко является препаратом выбора при обычной боли. Зато он остается одним из важнейших препаратов кардиологии. Можете под каждый препаратом задавать вопросы

Как делятся НПВС? Самая полезная классификация — по селективности к COX. ▶️Неселективные Блокируют: COX-1 COX-2 Примеры: аспирин; ибупрофен; напроксен; кеторолак; диклофенак; индометацин. ▶️Преимущественно COX-2 Например: мелоксикам; нимесулид (селективность умеренная и зависит от дозы). ▶️Селективные COX-2 (коксибы) Например: целекоксиб; эторикоксиб. Они реже вызывают язвы и кровотечения ЖКТ, но для некоторых препаратов этой группы и некоторых пациентов было показано повышение сердечно-сосудистых рисков, поэтому выбор зависит от индивидуального профиля пациента. Для чего используют НПВС? остеоартрит; ревматоидный артрит; подагра; спортивные травмы; зубная боль; послеоперационная боль; менструальная боль; головная боль некоторых типов; почечная колика (в составе стандартной терапии). Во многих случаях они уменьшают боль не хуже слабых опиоидов, особенно если боль обусловлена воспалением. Далее расскажу отдельно про препараты

Что такое НПВС? Нестероидные противовоспалительные средства. Почему "нестероидные"? - потому что раньше воспаление лечили главным образом глюкокортикостероидами. Когда появились препараты без гормонов, их стали называть нестероидными. Почему они уменьшают боль? Когда повреждается ткань: например, порез, артрит, воспаление сустава, клетки начинают вырабатывать особые вещества — простагландины. Они: усиливают боль; вызывают воспаление; способствуют повышению температуры. НПВС блокируют образование простагландинов, поэтому уменьшаются и боль, и воспаление, и лихорадка 🤒 Что такое COX? Здесь начинается самая важная часть фармакологии. Есть фермент: циклооксигеназа (COX, ЦОГ). Он превращает арахидоновую кислоту в простагландины. Позже выяснили, что существует минимум две основные изоформы: COX-1 Работает постоянно. Полезные функции: ✔ защищает желудок ✔ поддерживает почечный кровоток ✔ участвует в работе тромбоцитов То есть COX-1 — это не "плохой" фермент, а важная часть нормальной физиологии. COX-2 Активируется при воспалении. Именно через него образуется большинство воспалительных простагландинов. Поэтому его подавление уменьшает: боль; отек; воспаление. Почему возникают побочные эффекты? Потому что большинство старых НПВС подавляют сразу ОБЕ ФОРМЫ фермента. Получается: боль уменьшается, но одновременно уменьшается защита желудка. Именно поэтому возможны: гастрит; язвы; желудочно-кишечные кровотечения Понятно?

Начнем с исторических фактов. Сотни, тысячи лет человечество пыталось победить боль. Использовали: кору ивы, опий, алкоголь, экстракты белладонны и другие различные травы. Интересно, что именно кора белой Ивы содержала вещество, из которого позже получили салициловую кислоту. Еще древний Гиппократ описывал применение отвара ивовой коры при лихорадке и боли. В 1828 году выделили салицин. Позже получили салициловую кислоту. Проблема была одна — она сильно раздражала желудок. В 1897 году химик Феликс Хоффман синтезировал ацетилсалициловую кислоту. Так появился аспирин. Именно с этого момента начинается история современных НПВС. XX век: Появляются: индометацин ибупрофен диклофенак напроксен кетопрофен кеторолак В 1971 году Джон Вейн доказал механизм их действия — подавление синтеза простагландинов через фермент циклооксигеназу (ЦОГ, COX). За это открытие он получил Нобелевскую премию.