قناة عالم الطب المخبري

Bilirubin ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين. ( hemoglobin ) بعد تكسر كريات الدم الحمراء RBC وذلك في نهاية فترة حياتها ثم يرتبط م ع ماده تسمى gluconic acid في الكبد ليتحول إلى Conjugaetd bilirubin البيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية، ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما indirect bilirubin. ( unconjugated bilirubin ) وهو ما قبل الارتباط وغير قابل للذوبان في الماء. وهو لا يذوب فى البلازما و انما يسير فيها محمولا عن طريق البروتين "البيومين" الكبد ياخذ البيليروبين و يقوم بتحويله الى "البيليروبين المباشر" الذى يفرز عن طريق القنوات المراريه الى الأمعاء و ينزل مع البراز والبول ويعطيهم اللون . 💠direct bilirubin يرتفع مستواه في الدم بمستويات عاليه في الحالات الاتية : 🔹Rotor syndrome 🔹Dubin syndrome 🔹acute hepatitis 🔹bilary obstructive jaundice 🔹fulmenant hepatic filure ويزداد بكميات بسيطه في الحالات التاليه Chronic hepatitis Cirrhosis 💠indirect bilirubin يزيد مستواه في الدم في الحالات الاتيه: 🔹 Gilbert`s Syndrome 🔹Crigler N. syndrome 🔹Hemolytic anemia 🔹Neonatal jaundice 🔹acute hepatitis 🔹bilary obstructive jaundice

إختبار التطابق Cross match 1⃣اولا يجب ان تهتم بالتالي قبل البدء في العمل: 1-التأكد من عينه الدم للمريض (كافية -طازجه -غير متحلله) : 2-الإهتمام بإقراءه إستماره الطلب ومعرفة نوع الدم والتأكد من ان الإسم والرقم الذي على العينه هو نفسه الذي على إستماره الطلب 3-عينة الدم للمريض تكون بدون ماده مانعه للتجلط.وعينة المتبرع تكون مع مادة مانعه للتجلطEDTA او من أنبوبة قربة الدم المحتوية على CPDA1 (مع إحتياطات لمنع التلوث) 2⃣الخطوات اولا البدء بعينه المريض 1- فصل مصل المريض 2-عمل محلول معلق 3-تحديد الفصيله للمريض (بإستخدام antisera مع المحلول المعلق ). وعلى أساس الفصيله يتم إختيار قربة الدم التى سيجرى معها الإختبار ثانيا: عينة المتبرع يتم أخذها من أنبوبه قربة الدم او من العينه الرائده المسحوبه اثنا سحب الدم (EDTA blood) 4- غسل دم المتبرع من خلال إضافة الدم في أنبوبة نظيفة تحتوى على المحلول الملحي (nomal salin) 5-يتم الترسيب بجهاز الطرد المركزي (centrifug) 6-رمي المحلول المحلي الموجود في الراشح ليضاف محلول آخر وتكرر العمليه 3-4 مرات 7-يحضر محلول معلق للمتبرع 👇👇مما سبق 🎈اذا للمريض حضر له انبوبه عينة دم وآخرى تحتوى على المصل والثالثه محلول معلق 🎈اما للمتبرع انبوبه عينة الدم وآخرى تحتوى على محلول معلق بعد غسلها ثلاث مرات. 📌وحسب إستماره الطلب للدم إذا كان المريض لم يأخذ دم من قبل او ان الحاله نزيف يعمل التطابق المستعجل 📌وإذا كان قد أخذ دم من قبل خصوصا عند فقر الدم التحللي يعمل التطابق الغير مستعجل 💢التطابق المستعجل تحضير ثلاث أنابيب الأولى يسجل عليها (R) بمعنى room temperature الثانيه (A37) Albumin in 37 الثالثه control.  (C) ومن الممكن الإستغنى عنها 1-يضاف الى الثلاث الأنابيب قطرتين من مصل المريض 2-يضاف قطره من خلايا المعلقه للمتبرع الى الأنبوبه الأولى والثانيه 3-ويضاف الى الأنبوبة الثالثة قطره من خلايا المعلقه للمريض 4-يضاف قطره من المحلول الزلالي bovin albumin الى الأنبوبه الثانيه وتضاف الى water bath والباقي تكون في درجه حراره الغرفه لمده 15دقيقه 5- ترسب جميع الأنابيب و يلاحظ حدوث تخثر من عدمه في الثلاث الأنابيب تحت المجهر وإذا حدث تخثر في الأولى والثانيه ترفض قربة الدم اما الثالثه يعاد الفحص (ممكن خطئ في العمل او ان المريض يحتوي في مصله على أجسام مضاده بارده autoimmune ) 💢التطابق الغير مستعجل تحضر خمس أنابيب الأولى يكتب عليها R Room temperature الثانيه S37 Salin in 37C° الثالثه A37 Albumin in 37C° الرابعه co37 Combs 37C° الخامسه C Contral in room temperature 1-يضاف الى جميع الأنابيب قطرتين من مصل المريض 2-يضاف قطرة من الخلايا المعلقه للمتبرع الى الأنبوبه الأولى والثانيه والثالثه أما الرابعة يضاف لها قطرتين لانهاا (عتغسل فيما بعد) 3-ويضاف الى الأنبوبه الخامسه قطره من خلايا المريض المعلقه 4-يضاف الى الأنبوبه الثالثة قطره من bovin albumin 5-ثم توضع الانبوبه الثانيه واالثالثه والرابعه في الحمام المائي عند درجه 37 لمدة ساعة 6-اذا لم يشاهد تخثر تخرج من الحمام المائي وتغسل الأنبوبه الرابعة ثلاث مرات ثم يضاف لها قطره من مصل الكومبز 7-يتم ترسيب جميع الأنابيب في جهاز الطرد المركزي ويلاحظ التراص خصوصا في الأنبوبه الرابعة عند حدوث التخثر القربه غير مطابقه Result: Urgent/non urgent cross match is compatible (عند عدم حدوث تخثر) or non compatible (عند حدوث تخثر).

تحليل Tropoine: يقيس تحليل تروبونين مستويات بروتينات التروبونين في الدم، حيث تُطلق هذه البروتينات عندما يحدث ضرر لعضلة القلب مثل التعرض لنوبة قلبية، حيث أن ازدياد تلف القلب يعمل على رفع مستويات التروبونين بشكل أكبر في الدم. النسبة الطبيعية : 45.2 < الوحدة : pg/mL pg ( بيكو غرام ) النسبة الطبيعية ب ng ( نانو غرام ) : 0.04 > يقوم تحليل تروبونين بقياس مستويات التروبونين المختلفة في الدم، مثل:  تروبونين C: الذي يبدأ بالانقباض عن طريق الكالسيوم المرتبط به. تروبونين T: الذي يقوم بتثبيت مركبات التروبونين في الألياف العضلية. تروبونين I: الذي يقوم النوع C بتحريكه. أعراض النوبة القلبية 💔، مثل: 1 - ألم وعدم ارتياح في منطقة الصدر. 2 - ألم في مناطق مختلفة من الجسم مثل: الفك، والظهر، والرقبة، والذراعين. 3 - صعوبة التنفس. 😕 4 - القيء والغثيان. 🤮 5 - الإعياء العام. 🤤 6 - الدوار. 🫨 7 - التعرق. 😰

- لو الاثنين ايجابي يعني ال RF إيجابي positive (+) و ال anti-ccp إيجابي positive (+) معناه بشكل شبه مؤكد إنه مريض RA وغالبا بيكون عليه الأعراض واضحة ومن المنتظر إن المرض يتطور معاه بسرعة. - لو الاثنين سلبي يبقى غالبا ماااا في RA خاصة إذا لم توجد عليه الأعراض المعروفة للمرض. - لو الاثنين ايجابي ضعيف معناه مرحلة مبكرة من RA - لو RF ايجابي و Anti-CCP سلبي ، يكون الحكم بالأعراض وإن كان غالبا ما بيكون مريض RA لإنه RF بيرتفع في حالات كثيرة جدا غير مرض RA بينما Anti-CCP أكثر تخصص وحساسية . - لو Anti-CCP هو اللي ايجابي والـ RF سلبي هذا يعني أن المريض عنده RA وغالبا في مرحلة مبكرة من المرض . ..... ملاااااحظة ؛ في مرض RA بتكون الأعراض هي الفيصل في أغلب الوقت و الجدير بالذكر إنه تحليل الـ Anti-CCP بنعتبره متخصص specific وحساس sensitive لمرض RA . ولكن لأنه كما سبق و ذكرنا هي أجسام مضادة مناعية عشان هيك من الممكن إنه تظهر في بعض الحالات أو الأمراض المناعية ولكن نادرا نااااادرا ... بس في سؤال مهم : ليش انا بقيس ال antibody لل CCP ؟؟ ليش مل بقيس الأنتجين نفسه اللي هو ال CCP ؟! حقيقة أنا سألت أستاذي و دكتوري الدكتور نضال أبو حجير و أجابني : إنه الأنتجين ال CCP موجود أصلا في الجسم مش ضار ولا بيعمل مشاكل الجسم بيصنعه بشكل طبيعي لكن أنا بفحص ال antibody تبعه لإنه هو اللي بيهاجم الجسم لإنه احنا قولنا إنه ال anti-ccp عبارة عن أجسام مضادة ذاتية autoantibody يعني بتهاجم الجسم نفسه فهي اللي بتعملي مشكلة فأنا بقيس الantibody لانه الأساس ما يكون موجود و ما بقيس الأنتجين ccp لإنه في الأساس موجود بشكل طبيعي ... 🟥 طيب سؤال آخر و كان محيرني أنا شخصيا : ليش ما بيتم تصنيع antibody لل anti-ccp ؟ يعني ليش ما بيتم تصنيع أجسام مضادة ترتبط بالأجسام المضادة الذانية اللي بتهاجم الجسم زي anti-ccp و بنكون هيك هاجمنا و قضينا على anti-ccp اللي بتهاجمنا و خلصت المشكلة ؟؟!! 🟩 بصراحة بحثت عن إجابة و ما لقيتها إلا عند أستاذي و دكتوري الدكتور نضال أبو حجير و هي : إنه لو تم تصنيع أجسام مضادة للأجسام المضادة الذاتية اللي anti-ccp ممكن الأجسام المضادة اللتي تم تصنيعها بدل ما تهاجم ال anti-ccp تصير تهاجم أنتجينات أخرى في الجسم و هيك بدل ما نكحلها بنعميها يعني بدل ما كان في جسم مضاد واحد بيهاجم الجسم اللي هو ال anti-ccp صار عندي جسمين مضادين بيهاجموا الجسم !! ... طيب شو الحل ؟ الحل إنه نعطي بعض الأدوية اللي بتخفف إنتاج الأجسام المضادة الذاتية مثل الكورتيزول على سبيل المثال اللي بيعمل على تخفيف إنتاج بعض من الأجسام المضادة الذاتية ..... ... هيك كفاية شرح لإني قولت إنه بشكل مختصر جدااااا 😁😁😁 هذا ما كان لدي فإن كان فيه من صواب فمن الله و إن كان فيه من خطأ فمن نفسي و الشيطان 🌹🌹❤❤ و صلوا على رسول الله صلى الله عليه و سلم ❤❤🌹🌹

🟩 #باسم_غزة_العِزّة 🇵🇸💚✌️ 🟥 مقالة بعنوان : مختصر تحليل ال( Anti-CCP ) بحث و تجميع و إعداد و كتابة : ( Ahmad Arafat ) *** تعالوا ندردش شوي عن تحليل ال (anti-CCP) بشكل مختصر جداااا و بشكل مختصر لازم نعرف إنه ال( anti-CCP ) هو اختصار : (anti-Cyclic Citrullinated Peptide antibody) .. - بس أول حاجة بدنا نعرف شو هو ال Cyclic Citrullinated Peptide ?? تعريفه بالإنجليزي يا جماعة الخير : A circular peptide containing the amino acid citrulline يعني ببتيد دائري ( يعني بشكل دائرة ) بيحتوي على السيترولين .. حتقولي شو يعني ببتيد ؟ حقولك يا كبير الببتيد peptide هو عبارة عن سلسلة من الأحماض الأمينية أحماض أمينية بتشترك و بتتحد بتعمل الببتيد و الببتيد بتقدر تقول عنه ( بروتين صغير ) و لما عدة ببتيدات بتتحد مع بعضها بيطلعوا مركب اسمه ( بولي ببتيد polypeptide ) و البولي ببتيد باختصار هو ( بروتين كبير ) يعني الببتيد بروتين صغير متكون من عدة احماض أمينية و البولي ببتيد هو بروتين كبير متكون من عدة ببتيدات اللي كل ببتيدة منهم بتتكون من عدة أحماض امينية 😁😁😁 .. حتسأل سؤال آخر و تقولي شو هو السترولين ؟ حقولك يا طويل العمر : السترولين هو عبارة عن حمض أميني بيتواجد في الكبد كمنتج ثانوي عند عملية تحويل الأمونيا ليوريا urea .. يعني طلع تعريف Cyclic Citrullinated Peptid : عبارة عن ببتيد دائري يحتوي على عدة أحماض أمينية و منها الحمض الأميني السترولين citrlline .. الآاااان نعرف شو هو ال anti-ccp أو ( Cyclic Citrullinated Peptide antibodies ) بالإنجليزي تعريفه : are autoantibodies produced by the immune system that are directed against cyclic citrullinated peptides (CCP) يعني يا معلم : هو عبارة عن أجسام مضادة ذاتية اللي بينتجها الجهاز المناعي و بتكون موجهة ضد ال cyclic citrullinated peptides ... و إنت أكيد حتسألني شو يعني أجسام مضادة ذاتية ؟ حقولك هي الاجسام المضادة اللي بيفرزها الجهاز المناعي و بتهاجم بالغلط أنسجة و أعضاء الجسم يعني أجسام مضادة حولة غبية بدل ما تهاجم الغزاة اللي بتدخل الجسم بتهاجم الجسم نفسه !! ... يعني Cyclic Citrullinated Peptide antibodies هو مضاد ذاتي متخصص في مهاجمة Cyclic Citrullinated Peptide ... نبدأ الآن نتكلم في المهم في زبدة الموضوع بدنا الزبدة الزبدة يا جماعة : مرض التهاب المفاصل الروماتويدي RA بيعمل على إحداث الألم والتصلُّب في مفاصل الجسم كلها ، وهو مرض مناعي ذاتي الجهاز المناعي فيه بينتج الأجسام المُضادة، يمكن تتعرف هادي الأجسام المضادة على أنسجة الجسم عن طريق الخطأ على إنها مواد غريبة دخلت لإلها فهاجمتها فحص ال RA بيتم عن طريق : 🔵 1_ ال RF .................... بالعربية الفصحى : يُعرَّف العامل الروماتويديّ (بالإنجليزيّة: Rheumatoid factor)، واختصاراً (RF)، على أنَّه مجموعة من البروتينات ينتجها الجهاز المناعيّ في الجسم عندما يُهاجم الأنسجة السليمة فيه، وقد تكون نتائج هذا التحليل مرتفعة بالرغم من عدم الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويديّ، إلا أنَّ هناك ما نسبته من 70-90% من الأشخاص المصابين بالمرض، تكون نسبة العامل الروماتويديّ مرتفعة لديهم، وتُعَدُّ النسبة الطبيعيّة للعامل الروماتويديّ بالدم من 0-20 وحدة لكلِّ ملليلتر من الدم، بينما النسبة المرتفعة تزيد عن 20 وحدة لكلِّ ملليلتر من الدم . ملاحظة : تحليل RF تحليل غير متخصص وغير حساس non-sensitive / non-specific لمرض الروماتويد ارثريتس RA . non-specific لأنه مش متخصص في الكشف عن مرض RA بس وبيرتفع في حالات كثيره غير مرض الروماتويد. ايضا" non-sensitive لأن تركيزه لا يتناسب مع شدة المرض يعني ممكن واحد عنده روماتويد والتحليل يطلع سلبي وممكن حالة ثانية يطلع التخفيف عالي جدا مع ان الحالة بسيطة . 🔵 2 _ ال Anti- CCP .................................. التحليل الأهم للكشف عن الروماتويد أرثرايتس RA هو تحليل Anti cyclic citrullinated peptide و زي ما قلنا اختصاره Anti- CCP مؤخرا صار يحل محل تحليل RF لأنه أكثر تخصص وحساسية لمرض RA و بالتالي وجوده ( إذا الفحص إيجابي) دليل على وجود مرض RA أو حتى على الأقل دليل على إنه الشخص في مرحلة مبكرة من RA وحتظهر عليه الأعراض بوضوح في مرحلة لاحقة . و بالتالي يا معلم نتيجة التحليل مهمة جدا في الكشف المبكر عن مرض RA ، و بعد هيك بتستخدم في متابعة تطور الحالة لأن تركيز الـ Anti-CCP حساس لمرض RA . النسبة الطبيعية ل anti-ccp في الجسم أقل من 20 وحدة لكل ملليلتر ........... تعالوووووا نفسر النتائج المختلفة لتحاليل RF و Anti-CCP :

🛑 كيف تشارك في الإضراب العالمي من أجل غزة يوم الإثنين 11 ديسمبر 2023؟ 1. لا تشتري أي شيء (نقداً أو عبر الإنترنت) 2. لا تستخدم حسابك البنكي، ولا تقم بأي معاملة 3. لا تترك منزلك 4. قم بإلغاء تنشيط حساباتك على Facebook وInstagram 5. قم بالتغريد باستخدام الهاشتاج #StrikeForGaza How to participate in the global strike for Gaza on Monday 11th of Dec 2023? 1. Don't buy anything (cash or online) 2. Don't use your bank account, and don't make any transaction 3. Don't leave your house 4. Deactivate your Facebook and Instagram accounts 5. Tweet using the hashtag #StrikeForGaza

حمض الفولك Folic acid يتطلب حمض الفولك لنضج كريات الدم الحمر في نخاع العظم ، ويكون متوفر في معظم الأغذية مثل اللحوم والسمك والخضراوات وكذلك حبوب القمح ١. يسبب نقص حمض الفولك مرض فقر الدم والذي يسمى ب Megaloblastic anemia حيث يتميز هذا النوع من فقر الدم بوجود كريات الدم الحمر الغير ناضجة كبيرة الحجم Macrocytic RBCs ٢. كذلك يسبب نقص حمض الفولك مشاكل في الحبل الشوكي والدماغ مسببا مايسمى Congenital anencephaly وهو يحدث مرض وراثي في الدماغ والحبل الشوكي ، وكذلك مرض  Spina bifida حدوث نقص في الحبل الشوكي Spinal cord ، حيث يدخل حمض الفولك في تكوين الأنبوب العصبي Neural tube حيث يعطى للحوامل والمرضعات بجرعة بحوالي 0.8 mg/d علاج Leucovorin وهو أحد مشتقات حمض الفولك يعطى لمرضى فقر الدم نقص حمض الفولك ويعطى بشكل عضلي intramascular أو وريدي intravenous  أو عن طريق الفم orally .

عدنا عدة عوامل ارتباط الهيموغلوبين بالأوكسجين ويسهل عملية اطلاق الأوكسجين الى انسجة الجسم المختلفة حتى تستفاد من الاوكسجين من هاي العومل هي: ⬅️انخفاض تركيز الأوكسجين في الدم ⬅️ارتفاع درجة حرارة الدم ⬅️ارتفاع مستوى ثاني أُكسيد الكاربون ولكن عدنا اهم عامل واساسي وهي 2،3BPG (Bisphosphglycerate) بيسفوسفوغليسيرات (BPG) والمعروف أيضًا باسم حمض2،3-بيسفوسفوغليسريك، هو جزيء يلعب دورًا أساسيًا في توصيل الأكسجين إلى الأنسجة. يوجد بشكل أساسي في خلايا الدم الحمراء (RBCs)، حيث يرتبط بالهيموغلوبين، وهو البروتين المسؤول عن نقل الأكسجين. ⬅️البنية والتكوين الBPG هو مشتق فوسفوري من 2-فوسفوغليسيرات، وهو جزيء يشارك في تحلل الجلوكوز، وهي عملية تكسير الجلوكوز إلى طاقة. تتكون تركيبته من مجموعتين فوسفوريتين متصلتين بالكربون الثالث للحمض الجليسريكي. ⬅️تخليق BPG وتنظيمه يتم تخليق BPG في كريات الدم الحمراء من 1،3-بيسفوسفوغليسيرات (1،3-BPG)، وهو وسيط آخر من تحلل الجلوكوز. يحفز الإنزيم بيسفوسفوغليسيرات مثيلة (2،3-BPG سنتاز) هذه التفاعل. يتم تنظيم تخليق BPG بواسطة حالة الأكسدة للخلية، حيث تمنع مستويات الأكسجين الأعلى تكوينه. ⬅️الدور في توصيل الأكسجين يؤدي ارتباط BPG بالهيموغلوبين إلى تغيير تكوينه، مما يجعله أكثر كفاءة في إطلاق الأكسجين إلى الأنسجة. وذلك لأن BPG يرتبط بالموقع ألوستيري للهيموغلوبين، وهو موقع مميز عن موقع الارتباط بالأكسجين. عندما يرتبط BPG، فإنه يغير تكوين الهيموغلوبين، مما يقلل من ارتباطه بالأكسجين. وهذا يسهل إطلاق الأكسجين إلى الأنسجة، حيث يتم استخدامه في التنفس الخلوي. ⬅️الدلالات الفسيولوجية يلعب BPG دورًا مهمًا في تنظيم توصيل الأكسجين إلى الأنسجة، خاصة في البيئات عالية الأوكسجين مثل الرئتين والبيئات منخفضة الأوكسجين مثل الأنسجة. يضمن وجوده في كريات الدم الحمراء إطلاق الأكسجين بكفاءة إلى الأنسجة عند الحاجة. ⬅️الأهمية السريرية يمكن أن يؤدي نقص تخليق BPG أو زيادة ارتباط الهيموغلوبين بالأكسجين إلى ضعف توصيل الأكسجين إلى الأنسجة، مما يساهم في حالات مثل فقر الدم أو أمراض القلب. فهم دور BPG في نقل الأكسجين أمر بالغ الأهمية لتشخيص وإدارة هذه الحالات. ⬅️اعراض انخفاض مستوياتBPG ▪️التعب ▪️ضيق التنفس ▪️الصداع ▪️الدوخة ▪️الدوار ▪️النبض السريع ▪️عدم انتظام ضرباب القلب في الحالات الشديدة يمكن ان يؤدي انخفاض مستويات BPG الى تلف الأنسجة والوفاة ⬅️العوامل التي تؤثر على مستوياتBPG ▪️ العمر. ▪️الجنس. ▪️الأمراض: مثل فقر الدم وامراض القلب ▪️الأدوية: مثل مدررات البول

التهاب_المسالك_البولية *هي عدوى بكتيرية تصيب الجهاز البولي وتنقسم التهابات المسالك البولية الي -التهاب المسالك البولية العليا - التهاب المسالك البولية السفلى حيث تشمل : -التهاب المثانة -التهاب الاحليل -التهاب *البروستات - إلتهاب المجاري البولية اكثر شيوعا في النساء عن الرجال وذلك لقصر الاحليل في النساء ولطولة في الرجال والبروستات تفرز سائل يحتوي على مواد مضاده البكتيريا حيث انه نسبه حدوث العدوى في كبار السن سوى ذكور او اناث متساوية -التهاب المثانة هو اكثر شيوعاً من التهابات المسالك البولية -٨٠-٨٥ من التهابات المسالك البولية تسببة بكتيريا E.coli *هناك عدة تصنيفات لUTI ١- التهاب المسالك البولية العليا ٢- التهاب المسالك البولية السفلى ٣- التهاب المسالك البولية المعقد ٤- التهاب المسالك البولية غير المعقد ٥- التهاب المسالك البولية المتكرره *الاعراض ١- التهاب المسالك البولية السفلى -الم في البول -زياده الرغبة في التبول -الالحاح في التبول -ثقل فوق العانة -زياده التبول الليلي *اعراض التهابات المسالك البولية العليا -الم في منطقة الخصر -حمى -غثيان -تعب * البكتيريا المسببة -E.coli -Entrococci -pseudomonas aeruginosa - Klebsiella -الاشخاص الاكثر عرضة -مرضى السكري -الاشخاص المركبي القسطرة البولية - النساء الحوامل -الممارسه الجنسيه -المصابون بحصوات او مرضى البروستات -الاشخاص الذين عندهم عيب خلقي في الجهاز البولي -الاشخاص مستخدموا ادويه الكورتيزون -متى نقول ان الالتهاب معقد ومتي غير معقد -الغير معقد عندما لا يكون هناك اي خلل في وظيفة او تركيب يعني غير مصحوب بمضاعفات مثل فشل كلوي او سكر -المراة الغير حامل من عمر ١٥ الي ٤٥ يعتبر الالتهاب غير معقد -الالتهاب المعقد عندما يصيب الرجل -المراه الحامل -مرضى السكري وغيره *طيب ما هو الالتهاب المتكرر recurrent هذا يعني عوده العدوى بكائن حي مختلف ويحدث في إلتهاب المسالك البولية العليا -relapce تعني عوده العدوى بنفس الكائن الذي اصيب به مسبقاً ( هنا معناه حصل مقاومة للادويه ) * التشخيص ١- الاعراض ٢- تحليل بول فنجد في البول pus cell حيث تكون اكبر من ١٠ مع وجود الاعراض ٣- وجود RBC ٤- وجود البكتيريا في البول *قد توجد البكتيريا في البول دون وجود الاعراض ، فنحن راح نعتبرة في عدوى اذا عدد البكتريا اكبر ١٠٠٠٠٠ او 100 ومركب قسطره *اذا كان في اعراض لازم يصل عدد البكتيريا اكبر من ١٠٠ في المراة واكبر من ١٠٠٠ في الرجل * ملاحظة عينة البول توخذ من وسط البول *اذا وجدت البكتيريا في المراه الحامل يجيب ان تعالج سوى كان هناك اعراض او دون وجود اعراض *المعالجة *ما الهدف من المعالجة ١- القضاء على البكتيريا ٢- منع حدوث عودة العدوى *كيف نختار المضاد الحيوي *نختار المضاد الحيوي اعتماد على : ١- شده المرض ٢- موقع العدوى ٣- نوع العدوى هل معقده او غير معقده ٤- فعالية المضاد الحيوي تجاه البكتيريا المسببة ٥- تركيز الدواء في البول ٦- حالة المريض -عنده امراض اخرى مثل الفشل الكلوي -وجود حمل -طفل تابع التهابات المسالك البولية السفلى * المعالجه غير الدوائيه -شرب كمية من السوائل -تناول عصير التوت البري - المعالجه الدوائية *التهاب المسالك البولية عند المراه الحامل *المراه الحامل لازم تعالج سوى كان هناك اعراض او بدون اعراض في حالة وجود البكتيريا في البول *لازم نسوي لها فحص بعد عشره ايام للتاكيد من عدم وجود البكتيريا * الادويه الامنة للحامل هي - amoxiclave لمدة من ٣- ٥ ايام - nitrofurantoin لمده ٥ ايام *هذا الدواء لا يعطى بعد الاسبوع ٣٧ من الحمل لانه يسبب انيمياء في الطفل * الادويه التي تستخدم -trimethoprin - ciprofloxacin - love foxacin *التهاب المثانة الغير مصحوب بمضاعفات -عادتاً المعالجة لمده قصيرة * الادويه -co- trimoxazol مرتين باليوم لمده ثلاث ايام - nitrofurantoin لمده خمس ايام - fosfomycin 3 g single dose - ciprofloxacin - levofloxacin لمده ثلاث ايام *التهاب المسالك البولية المعقد *عادتاً المعالجة لمدة من ٧ الي ١٤ يوم الادويه -co- trimoxazol - ciprofloxacin -norfloxacin *اذا اصيب المريض وهو بالمستشفى لازم نجيب له ادويه ضد pseudomonas

معلومات حول Creatinine... : ماهو الكرياتينين..؟! هو عبارة عن ناتج من مخلفات تكسير مركب يسمى creatine وهو ينتج من العضلات ،ومن ثم الى الدم وبعدها الى الكلى حيث تقوم الكلى بأخراج كل الكرياتينين عبر البول. هل تؤثر التمارين الرياضية على مستوى الكرياتينين ...؟! بشكل عام، لا تؤثر التمارين الرياضية المعتدلة على مستوى الكرياتينين ،ممكن يكون ارتفاع طفيف لكن لا يتجاوز المستوى الطبيعي. هل يتأثر الكرياتينين بالنظام الغذائي..؟! نعم، اظهرت دراسات أن الكرياتينين يرتفع إرتفاعاً مؤقتا ً عند الأشخاص الذي يتناولون وجبة لحوم قبل الأختبار. وقد يرتفع عند الذين يتناولون وجبات عنية باللحوم بنسبة 10-30٪. هل يرتفع الكرياتينين عن تناولنا الكرياتين..؟ نعم، الان الكرياتين يعتبر مكمل غذائي وهو يرفع الكرياتينين عند الشخص أكثر من ما كان عليه قبل استخدام الكرياتين. هل ترتفع الكرياتينين مع تقدم العمر..؟! لا، أن مستوى الكرياتينين يرتبط مع كتلة العضلات ،فعند تقدم العمر تقل كتلة العضلات ولكن في المقابل تقل كفاءة الكلى، لذلك لا تتأثر النيجة مع تقدم العمر . ما هو فحص BUN/Creatinine ratio.... ?! هو فحص لمعرفة نسبة يوريا الدم الى الكرياتينين، .. فالنسبة الطبيعية هي ما بين 1:10 - 1:20 فتزداد هذه النسبة عند قلة التروية الدموية للكلى مثل ... congestive heart failure . dehydration. وايضاً في ... increased protein in the diet. فممكن أن تقل النسبة في... liver disease (due to decrease in the formation of urea) and malnutrition. هل يقل الكرياتينين في الحوامل والأطفال..؟! نعم،.. في الحوامل ممكن يقل نسبته عن الطبيعي والسبب يعود لزيادة ترشيح الدم في الحوامل، ولكن ليس كل الحوامل تجده منخفض... الأطفال تجده قليل والسبب يعود لقلة كتلة العضلات لديهم.

🟥Examination of urine 🔰Physical examination : نواصل فحص البول الفسيولوجي وآخر موضوع وهو الرقم الهيدروجيني . 🟢Reaction and pH التفاعل ودرجة الحموضة ♦️The pH is the scale for measuring acidity or alkalinity and It reflects ability of the kidney to maintain H+ ion concentration in extracellular fluid and plasma. الرقم الهيدروجيني هو مقياس لقياس الحموضة أو القلوية ويعكس قدرة الكلى على الحفاظ على تركيز الأيون الهيدروجيني في السائل خارج الخلية والبلازما. 🔘Normal pH range : معدل الرقم الهيدروجيني الطبيعي يكون : 👇 ✅4.6 to 7.0 (average 6.0 ). ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔹Acid if pH is < 7.0 . 🔸Alkaline if pH is > 7.0 . 🔹Neutral if pH is 7.0 . ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⚠️On standing, urine becomes alkaline because of loss of carbon dioxide and production of ammonia from urea. Therefore, for correct estimation of pH, fresh urine should be examined. عند الوقوف ( اي عدم شغل عينة بنفس الوقت الذي جمعت به ) فإن البول يصبح قلويًا بسبب فقدان ثاني أكسيد الكربون وإنتاج الأمونيا من اليوريا. ولذلك، لتقدير صحيح لدرجة الحموضة، ينبغي فحص البول الطازج. ♻️Urine pH depends on diet, acid base balance, water balance, and renal tubular function. تعتمد درجة حموضة البول على النظام الغذائي، والتوازن الحمضي القاعدي، وتوازن الماء، والوظيفة الأنبوبية الكلوية. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ⛔️Acidic urine is due to the following: البول الحمضي يرجع إلى التالي:👇🏻👇🏻 ▪️Ketosis (diabetes mellitus, starvation, fever), ▪️Urinary tract infection by Escherichia coli . ▪️High protein diet. ⛔️Alkaline urine is due to following: البول الحمضي يرجع إلى التالي:👇🏻👇🏻 ▪️Urinary tract infection by bacteria that split urea to ammonia (Proteus or Pseudomonas). ▪️Severe vomiting . ▪️Vegetarian diet . ▪️Old ammoniacal urine sample . ▪️Chronic renal failure ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔰Clinical Significance of Urine pH: الأهمية السريرية لدرجة الحموضة في البول : 👇🏾👇🏾 1⃣Determining pH of urine helps in identifying various crystals in urine. يساعد تحديد درجة حموضة البول في تحديد البلورات المختلفة في البول. 2⃣Altering pH of urine may be useful in : 🅰Treatment of renal calculi (i.e. some stones form only in acid urine e.g. uric acid calculi; in such cases urine is kept alkaline). قد يكون تغيير درجة الحموضة في البول مفيداً في : علاج الحصيات الكلوية (أي تتكون بعض الحصوات فقط في البول الحمضي مثل حصوات حمض البوليك ؛ في مثل هذه الحالات يتم الاحتفاظ بالبول قلويا). 🅱Treatment of urinary tract infection (urine should be kept acid); and treatment with certain drugs (e.g. streptomycin is effective in urinary tract infection if urine is kept alkaline). علاج عدوى المسالك البولية (يجب أن يبقى البول حامضا) ؛ والعلاج بأدوية معينة (مثل الستربتومايسين فعال في عدوى المسالك البولية إذا ظل البول قلويا). 3⃣In unexplained metabolic acidosis, measurement of urine pH is helpful in diagnosing renal tubular acidosis; in renal tubular acidosis, urine pH is consistently alkaline despite metabolic acidosis. في الحماض الأيضي غير المفسر ، يكون قياس درجة الحموضة في البول مفيداً في تشخيص الحماض الأنبوبي الكلوي RTA ؛ في الحماض الأنبوبي الكلوي ، يكون الرقم الهيدروجيني للبول قلويا باستمرار على الرغم من الحماض الأيضي. ========================== اذكروا الله وصلوا على محمد رسول الله 9/11/2023 ==========================

الفرق بين aPTT & PT... بخط جميل 😍😍

Target cell وتوجد غالبا في IDA Liver disease Hemoglobinopathies Post splenectomy

انواع بيوض البلهاريسيا ....... ١. Schistosoma mansoni ٢. Schistosoma haematobium ٣. Schistosoma japonicum

الديدان الدبوسيه، البيوض.. اخذت العينه بواسطه. الشريط اللاصق

🧫Staphylococcus capitis (β-hemolytic) on Blood Agar. ⌛ وقت الحضانة: حوالي 48 ساعة. 🌀العينة: مزرعة الدم. 💕 مكورات موجبة الجرام ، كاتلاز: Positive ، كواجلاز : Negative

⁉️ تخفيف العينات وقانون التخفيف وكيفية عمل الفحوصات السيرولوجية مثل:  ASO بطريقة التايتر  dilution _ titer  ❗️ ------------------- ⛔️ للاسف البعض يجهل الطرق العلمية لهذا الفحص، سواء في المختبرات العامة او الخاصة 🔹 وكما هو عهدنا بكم ان نبحث ونسعى وراء الحقيقة العلمية المؤكدة وان لا يكون كلامنا مجرد احتمالات او تكهنات  مثل  رأينا مختبر يعمل كذا  .. وشخص يشتغل كذا.الخ .. بدون مانسأل انفسنا هل صح ام خطأ  !! وهل منهجه علمي ام تصنيف  ❗️ وليس عيبا معرفة معلومة خاطئة  !!  ولكن العيب عدم تصحيح المعلومة ( وهذا مانسعى اليه في هذا الصرح العلمي) ----------- 🔹 التخفيف المتسلسل ( والذي سنقتصر على شرحه فقط»» لانه المستخدم في عمل فحوصات ASO, CRP, RF.. عادة. 🔰 اولا قانون التخفيف المتسلسل:  يقول:  حجم العينة مقسوما على مجموع ( حجم العينة زائد حجم محلول التخفيف)     s v ------------ s v + d v حيث: S = sample V = volume d = diluted مثال:  اريد عمل فحص ASO !  🔹 قطرة من السيرم + قطرة من محلول الASO  = اذا لم نرى تفاعل يرى بالعين.. هذا معناه ان تركيز ASO في الجسم اقل من 200 وحدة وهي النسبة الطبيعية المتواجدة والتي لايكشفها محلولنا... ويسجل التقرير ASO = non reactive. وخلصت العملية.. 🔰 لو كان في هناك 🔝 تفاعل وتخثر يرى  !! هنا اعمل التايتر ASO titer  بالطريقة التالية: 1- احضر 3 تيوبات كحد ادنى (يمكن اربع او خمس..)  وارقمها 1,2,3 2- اضع في كل تيوب 50 ميكرون من محلول التخفيف ( وليكن NS محلول ملحي) 3- اضع في التيوب رقم 1 فقط 50 ميكرون من سيرم العينة. 4 - الان تيوب رقم واحد.. نطبق عليه القانون وسنعرف كم نسبة التخفيف فيه:  Tube1= 50          1              ---------- = -----                              100         2         اذا تيوب واحد معامل تخفيفة = 1/2.ونقول تركيزه (واحد الى اثنين) 6- ننقل 50 ميكرون من تيوب رقم واحد الى تيوب رقم اثنين (بعد الرج mix )  . 7- وبما اننا اضفنا نفس الكمية وهذا شرط من شروط التخفيف،  هذا يعني ان التخفيف في التيوب الثاني اتضاعف اربع مرات..لاننا بنضرب التيوب الثاني في معامل تخفيف التيوب الاول  كالتالي:  Tube2: 50   1     1     1            ------ =---× ---=----            100   2     2     4 8- ننقل نفس الكمية 50 ميكرون من التيوب الثاني الى التيوب الثالث وسوف يتضاعف ثمان مرات... معناه سنضرب في معامل ضرب التيوب الثاني 1/4.. كالتالي:  Tube3: 50 1     1     1            ----- =---×--- =---            100  2     4    8  ❗️وهكذا في التيوب الرابع سيتضاعف الى 16  وهكذا...سلسلة من التخافيف المتوازنة في الكمية والمتضاعفة بالتركيز.. 🔹 ليصبح لدينا هذه التخافيف 1/2 _ 1/4 _ 1/8 _ 1/16..... ❗️وهذه الطريقة تطبق على جميع الفحوصات السيرولوجية، وبالمناسبة موجودة في ليفلت او اليوزرمانوال المرفق مع المحلول في الشركات الممتازة. وفي اي كتاب او مرجع مناعة عملي، ويعمل بها منذ القرون الغابرة..! ❗️فلا يمكن ان نضيف كميات خارج تلك السلسلة 🔝 اعلاه !! والا شغلنا بيكون ❌ 🔹 اخيرا.. كيف بنسجل نتيجة ال ASO  : الجواب: نشوف التفاعل في ايها تيوب...ونضرب معامل ضرب ذلك التيوب ضرب النسبة الطبيعية لل.ASO..التي تساوي ال 1/200 كالتالي: Tube 1: 1/2 × 1/200 = 1/400 Tube 2: 1/4 × 1/200 =1/800 Tube 3: 1/8 ×1/200 = 1/1600 --------------------

#سخونة_القدمينHot_feet هي شعورٌ بالحرارة أو الحرق في القدمين، ويعتبر هذا الإحساس شائعاً نسبياً ويحدث ليلاً في أغلب الأحيان، وقد تكون سخونة القدمين مصحوبة بأعراض تشبه وخز الدبابيس والإبر، والتنميل، والخدران، والاحمرار، وانتفاخ القدمين ♦️أسباب تؤدي إلى سخونة القدمين : 1- نقص فيتامين B12,B1,B6.أو نقص المغنيسيوم. 2- وجود ضغط علي أعصاب الفقرات القطنية (انزلاق غضروفي). 3 - مضاعفات مرض السكري (اي أن السكر التراكمي مرتفع لديك). 4 - خمول في نشاط الغدة الدرقية. 5 - مؤشر علي ارتفاع الدهون الثلاثيه او النقرص. 6-الحمل :يمكن ان تؤدي التغيرات الهرمونيه اثناء الحمل الى ارتفاع درجة حرارة الجسم وانتفاخ القدمين ممايسبب سخونتهما. 7-مشكل في تباطؤ تدفق الدم Probleme de circulation sanguine. 8-العلاج الكيميائي 9-الاقدام الرياضيه(الفطريات) 10-المسامير في مؤخرة القدم Enthesopathie du talon. 11-فقر الدم الحاد.

⚜️معلومة ع الماشي ▪️لماذا نستخدم INR  في فحص PT فقط، وليس APTT؟ #السبب هو  ان محلول الـ PT يحتوي على Tissue factor وهذا يسبب عكرة في المحلول ويؤثر في الوقت ولذلك يجب حساب INR حيث يضبظ النتائج في جميع المحتبرات. أما APTT لايحتوي على Tissue factor لذلك لن  يحدث عكرة في المحلول وهذا لن يغير في نتيجة المريض.

💢اسِئلُةِ مٌْع الُاجْوَبّةِ:-✔️ #سؤال لماذا المرضى المصابين بفقر الدم من نوع megaloblatic anemia .. بسبب نقص فيتامين B12 .. تكون خلايا كريات الدم الحمراء كبيرة بالحجم وليس صغيرة بالحجم يعني تكون Macrocyte وليس microcyts ؟⁉️ 💢 الجواب :ـ ُهوَا انَ وَضُيَفه فيتامين بي 12 مسؤول عن تصنيع DNA يعني كيف يصنعه ؟؟؟ في DNA .. تتكون من 4 قواعد نتروجينيه وهي : A.C.G.T . وفي RNA .. تتكون من 4 قواعد نتروجينيه وهي A.C.G.U . وهنا يأتي دور فيتامين بي 12 وهي بتحويل القاعدة النتروجينيه من اليوراسيل والثيامين يعني يحول U إلى T .. يعني بالتالي يصنع DNA من RNA ... ........ هنا يعني أي خلية قابلة للانقسام ( تحتوي السايتوبلازم والنواه ) .. تحتاج إلى فيتامين بي 12 لكي يقوم بتصنيع DNA .. ولكي تنقسم الخلية فإنها تحتاج إلى المضاعفة double .. كمية السايتوبلازم وأيضا مضاعفة DNA .. الموجود بالنواه لكي تنقسم الخلية إلى خليتين وتصبح مشابهة للخلية الأم .... وهذا كله بالشكل الطبيعي .......... نأتي للمشكلة في حال نقص فيتامين بي 12 ... B12 deficiency .. عندما تستعد الخليه للانقسام فإنها تضاعف السايتوبلازم ولكن DNA ..لا يتضاعف داخل الخليه بسبب نقص فيتامين بي 12 الي يقوم بتصنيعه من RNA .... وبذلك تكون الخليه تكبر بالحجم Macrocyte دون أن تنقسم.✔️