قناة عالم الطب المخبري

يعتبر تحليل AMH من أهم تحاليل الخصوبة التي يعتمد عليها الاطباء ويهتم بها الكثير من المرضى على مستوى العالم كله ، ويعتبر اسم هذا التحليل هو إختصار لكلمة ANTI MULLERIAN HORMONE ، وهو ” تحليل مخزون المبيض ” ، حيث يقوم هذا التحليل من خلال الكشف عن هذا الهرمون في الدم وعن نسبته معرفة المخزون الموجود في المبيض من البويضات ، فمن المعروف أنه مع التقدم في العمر يقل عدد البويضات التي تنتجها المبايض شهريآ ، وكلما قلل مخزون المبايض يقل هذا الهرمون في الدم ، والعكس صحيح . متى يتم إجراء تحليل AMH : يلجأ الأطباء لعمل هذا التحليل للسيدات التي تأخر لديها الإنجاب دون سبب واضح ، كما يتم عمله للسيدات التي تنوي إجراء أطفال الأنابيب ، كما يتم عمله للسيدات اللاتي تعانين من تكيس المبايض ، وذلك لمعروفة مخزون البويضات داخل المبيض ، كما أنه يفيد في مساعدة السيدة المقبلة على الإنجاب في عمر متأخر نسبيآ ، لمعرفة ما إذا كان التبويض مازال مناسبآ أم لا . وقت إجراء تحليل AMH : يتم إجراء هذا التحليل في أي وقت من أوقات الشهر ، فهو لا يرتبط بيوم محدد من أيام الدورة الشهرية ، ولا يتم الصيام قبل إجراءه أو إتخاذ أي إجراءات استثنائية له ، كما أنه يتم من خلال سحب عينة بسيطة من الدم ، وتظهر النتيجة في خلال يوم على أقصى تقدير .

︎ ︎

البعض يتسائل ماهي علاقة أبرة اليدكادرون Dexamethasone او البيتاميثازون betamethasone على السكر والضغط نوضح لكم تأثيرات الكلوكوكورتيكويد Glucocorticoids على سكر الدم وضغط الدم وتثبيط المناعة :- ١. يعمل الكورتيزول كهرمون هدمي Catabolic hormone حيث يعمل على تحطيم الكلايكوجين Glycogen المخزون في الكبد إلى سكر الكلوكوز بعملية تدعى Glycogenolysis ٢. يعمل الكورتيزول أيضا على تحطيم الدهون والبروتينات وتحويلها إلى سكر كلوكوز بنهاية المطاف بعملية تدعى Gluconeogenesis كذلك يزيد تحلل الدهون Lipolysis وتكسير البروتينات من العضلات. ٣. يعمل الكورتيزول على تنظيم ضغط الدم من خلال تنظيم عمل الشرينات Arteriols والأوردة من خلال تنظيم مستقبلات Alpha 1 adrenergic receptor لذلك عند إنخفاض الكوتيزول يحدث إنخفاض لضغط الدم Hypotension في حين زيادة الكورتيزول يزيد من ضغط الدم Hypertension ٤. يعمل الكورتيزول ضد الإلتهابات من خلال أربع طرق وهي 1. يقوم الكورتيزول بتحفيز تكوين Lipocortin والذي يكون كمثبط مهم لأنزيم Phospholipase A والذي يدخل في طريق حامض الأراكودينك الذي يقوم بزيادة الإستجابة الإلتهابية وبالتالي سوف يحدث تثبيط للإستجابة الإلتهابية ، حيث أن الكورتيزول سوف يقوم بتثبيط بوادئ البروستكلاندين Prostglandin والليكوترنس Leukotrienes. 2. الكورتيزول يثبط تكوين الأنترلوكين ٢ IL-2 والذي يكون مهما في تمايز وانقسامات الخلايا اللمفاوية التائية T -Lymphocytes. 3. الكورتيزول يقوم بتثبيط تحرر الهيستامين Histamine والسيروتونين Serotonin من الخلايا البدينة Mast cells والصفيحات الدموية Platelets. 4. يعمل الكورتيزول على تثبيط الإستجابة المناعية Immune response كما ذكرنا أعلاه بسبب تثبيط الأنترلوكين ٢ والذي يكون له دورا مهما في تمايز الخلايا التائية والتي تقوم بمهاجمة المسببات المرضية وغيرها.

الفيروس المخلوي التنفسي Respritory syncytial virus ( RSV ) وهو من فيروسات RNA المغلفة التي تحتوي على غلاف Enveloped والتي تنتمي لعائلة الفيروسات الرئوية Pneumovirus والتي تكون شائعة الإنتشار وتصيب الجهاز التنفسي العلوي upper respritory system وخاصة لدى الأطفال . يحتوي الفيروس على عاملين من عوامل الضراوة السطحية على الفيروس وهي البروتين السكري نوع G Glycoprotein G والذي يربط الفيروس بالخلية المستقبلة والبروتين السكري نوع F والذي يقوم بإذابة الغشاء البلازمي للخلية ويسمح للفيروس بالدخول لداخل الخلية... ويكون الفيروس على نوعين هما A and B حسب الإختلافات الناتجة في البروتين السكري نوع G. يصيب الفيروس الكبار والصغار ولكن يكون شديد جدا لدى الأطفال ، ومن أهم أعراضه هي ١. سيولة في الأنف ٢. سعال شديد ٣. فقدان الشهية ٤. حمى حيث تظهر هذه الأعراض من ٤ أيام الى ٦ أيام بعد الاصابة بالفيروس

‏ الأجسام المضادة الباردة Clod Agglutinin هي نوع من الأجسام المضادة الذاتية ، التي تتسبب بتجمع كريات الدم الحمراء RBC Clumping ، تكون موجودة عند بعض المرضى الذين يعانون من فقر الدم التحللي المناعي الذاتي Autoimmune hemolytic anemia ، تُسمى بالأجسام المضادة الباردة cold agglutinin لانها تسبب تلازن كريات الدم الحمر RBC agglutination عند التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة cold temperature ، ‏و هذا يفسّر ظهور شكل الدم و كأنه متجلط بمجرد ما ينتقل من وريد الإنسان الى أبرة السحب ،ثم إلى أنبوبة الإختبار ، حتى لو تم خلط العينة جيداً مع مضادات التجلط anticoagulant بالأنبوبة ، فهذا لا يؤثر ، لأن المشكلة هي إنتقال الدم من درجة حرارة الجسم 37 C، إلى درجة حرارة الغرفة 25 C ‏الحل في مثل هذه الحالات هو أن نقوم بعمل حضن للعينة incubation داخل الحاضنة incubator تحت درجة حرارة 37 C لمدة ساعة 60 mins ، لكي يتم فك التلازن الحاصل للعينة agglutination هذا ‏ونرجع الدم لوضعه الطبيعي كما كان داخل الجسم ،، بعد الحضن incubation مباشرة نستخدم العينة للفحوصات المطلوبة.

ارتفاع مستوى الصفيحات الدموية 🩸Thrombocytosis بشكل عام، تعداد الصفيحات الزائد عن 450,000 خلية بالميكروليتر من الدم يعتبر مرتفعا و يسمى بكثرة الصفيحات thrombocytosis. إذ توجد عدة عوامل مسؤولة عن ارتفاع مستويات الصفيحات الدموية و بفضل الله أكثرها يعتبر حميد و عابر أي تذهب مع الوقت ✅ ️أكثر الأسباب المحتملة : 1. اضطراب التكاثر النقوي myeloproliferative disorders مرض مزمن يسبب زيادة تصنيع نخاع العظم للخلايا الدموية منها الصفيحات الدموية، في هذه الحالة الزيادة الكبيرة بتصنيع الصفيحات الدموية تجعل الدم ذو كثافة عالية و يجري ببطء مم يزيد من تشكل الخثرات الدموية و التجلطات و يهدف العلاج إلى تقليل عدد الصفيحات. 2. العدوى Infection بالنسبة للأطفال و البالغين عند حدوث عدوى ترتفع الصفيحات الدموية بشكل كبير و غالبا لا يعاني المرضى من علامات تدل على ارتفاع الصفيحات و غالبا ما تعود المستويات لطبيعتها بعد الشفاء 3. فقر الدم الناجم عن حاجة الحديد Iron Deficiency Anemia على الرغم من أن انخفاض مستويات الهيموغلوبين و صغر كريات الدم الحمراء تعتبر علامات أساسية لفقر الدم الناجم عن عوز الحديد، إلا أن ارتفاع الصفيحات الدموية يعتبر أمرا غير اعتيادي في هذه الحال و السبب غير معروف بدقة لكن يمكن أن يكون كنتيجة لعدم الالتزام بأخذ المكملات الحاوية على الحديد بشكل صحيح 4. عدم وجود طحال splenectomy إن إزالة الطحال جراحيا أو اصابته بأمراض مثل تضخم الطحال أو كما يحدث في فقر الدم المنجلي، يحدث ارتفاع مستويات الصفيحات الدموية و غالبا ما يكون ارتفاع متوسط و والجسم قادر على التعايش معه. 5. حالات التهابية inflammations إن الحالات المرضية التي تسبب التهابات مثل الاضطرابات الروماتيدية و متلازمة القولون المتهيج و التهاب الأوعية vasculitis كلها تسبب ارتفاعا في تعداد الصفيحات 6. حدث ارتفاع عدد الصفائح الدموية استجابة للسيتوكينات cytokines (بروتينات صغيرة يتم إطلاقها من الخلايا التي ترسل إشارات للخلايا الأخرى للقيام بشيء ما). على وجه الخصوص ، تحفز السيتوكينات إنترلوكين 6 وثرومبوبويتين إنتاج الصفائح الدموية. 7. فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي Hemolytic Anemia يحدث ارتفاع صفيحات دموية كاذب في هذه الحالة ,إذا أدى فقر الدم الانحلالي (فقر الدم الثانوي لتفتت خلايا الدم الحمراء) إلى تكوين خلايا دم حمراء صغيرة جدًا ، فقد يتم حساب خلايا الدم الحمراء هذه بشكل غير دقيق كصفائح دموية بواسطة الجهاز الذي يقوم بإجراء تعداد الدم الكامل. يمكن تشخيص ذلك عن طريق مراجعة مسحة الدم المحيطية (شريحة مجهرية من الدم). سيكون العد البصري للصفائح الدموية أقل مع رؤية العديد من خلايا الدم الحمراء الصغيرة. 8. وجود ورم خبيث Malignancy يمكن أن يكون كثرة الصفيحات تأثيرًا ثانويًا لبعض الأورام الخبيثة (السرطان) . يُعرف هذا باسم كثرة الصفيحات الورمية. هذا أكثر شيوعًا في الأورام الصلبة مثل سرطان الرئة وسرطان الكبد وسرطان المبيض وسرطان القولون والمستقيم. يمكن أيضًا ملاحظة ارتفاع عدد الصفائح الدموية في ابيضاض الدم النقوي المزمن chronic myeloid leukemia (CML).

PTT النسبة الطبيعة 26 - 36 sec ⌚ أسباب إرتفاع تحليل Partial Thromboplastin Time ( قياس الوقت اللازم لتشكيل خثرة الفيبرين (Fibrin) 1 - تناول الهيبارين (Heparin) . 2 - التخثر المنتثر داخل الأوعية Disseminated intravascular coagulation). 3 - أمراض الكبد المتقدمة. 4 - نقص فيتامين K. 5 - نقص عوامل التخثر بالمسار الداخلي. 6 - وجود أجسام مضادة لمضادات التخثر (Circulating anticoagulants). 7 - الناعور الوعائي (Von Willebrand's disease). : اضطراب نادر يتسبب في عدم تجلط الدم على نحو طبيعي بسبب نقص البروتينات اللازمة لتجلط الدم (عوامل التجلط).

الحالات الذي يستوجب عمل تحليل الإدرار ؟ 1 - UTA عدوى المسالك البولية او عدوى الكلى 2 - ظهور بعض ألاعراض، مثل: ارتفاع حرارة الجسم، أو ألم في الخاصرتين، أو ظهور قطرات من الدم في البول 🩸 3 - تقييم مدى خطورة الأمراض التي تُؤثر على الكلى: مثل: السكري، وارتفاع ضغط الدم، والحصى في الكلى. 4 - الجفاف 5 - الأورام الحميدة أو الخبيثة في المسالك البولية أو الكلى. 6 - الالتهاب المزمن في المثانة البولية (Cystitis). 7 - أمراض المناعة الذاتية التي تُصيب الكلى مثل الذئبة الحمامية Gout-Lupus 8 - تعرض الكلى للضرر نتيجة جرح أو طلق ناري 9 - التهاب كبيبات الكلى الحاد ( Acute Glomerulonephritis ) 10 - تسمم الحمل Preeclampsia 11 - تعرض الكلى للضرر نتيجة تناول بعض الادوية 12 - متلازمة اضطراب إفراز الهرمون المضاد لادرار البول ( SIADH ) 13 - تغير لون الادرار أو تغير رائحته 14 - الاحساس بالألم أثناء التبول

تحليل وظائف القلب(Heart function) ====================== تشمل وظائف القلب (Cardiac Functions) ما يلى : 1- إنزيم كرياتين فوسفو كاينيز (Creatine phosphokinase): ===================== يوجد هذا الإنزيم بكثرة في عضلات الجسم و عضلات القلب و عضلات المخ و وظيفة هذا الإنزيم تكسير فوسفات الكرياتين للحصول على طاقة على شكل ATP تلزم لعمل العضلات. يوجد هذا الإنزيم على ثلاثة أشكال متشابهة يمكن تمييزها بطريقة الفصل الكهربائي و هى : 1-الخاصة بعضلات الجسم MM 2-الخاصة بعضلات القلبMB 3-الخاصة بعضلات المخBB و تنحصر أهمية قياس هذا الإنزيم في تشخيص مرض تليف أنسجة عضلات القلب. ---------------------------------- يرتفع الإنزيم في أمراض أخرى مثل : 1-ضمور العضلات و التهابها. 2-إصابة العضلات أو تهتكها في الحوادث. 3-فى حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية. 4-بعد حدوث جلطة فى المخ. 5-أحياناً في حالة الصدمات العصبية الشديدة. 6-بعض الأورام السرطانية مثل سرطان المبيض و الثدي و البروستاتا. ---------------------------------- المعدل الطبيعي لمستوى هذا الإنزيم بالدم هو : 10 إلى 85 وحدة دولية لكل لتر دم. ==================== 2-إنزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات (Lactate Dehydrogenase - LDH) =================== يوجد هذا الإنزيم على خمسة أشكال متشابهة يمكن فصلها و تمييزها بطرق الفصل الكهربائي ، و كل واحد منها يتكون من 4 وحدات و يطلق عليها بشبيهات الإنزيم. يلعب هذا الإنزيم دورا في تشخيص مرض تليف أنسجة عضلات القلب ، و يوجد في معظم العضلات الموجودة في الأعضاء مثل القلب و الكبد و الكُلى. --------------------------------- يرتفع الإنزيم في أمراض أخرى مثل : 1- الإصابة الكبدية. 2- الإصابة الرئوية. 3- التهاب و ضمور العضلات. 4- مرض أنيميا تكسر الدم. ------------------------------- المعدل الطبيعي لمستوى هذا الإنزيم بالدم هو : 85 إلى 190 وحدة دولية لكل لتر دم. ==================== 3- إنزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز (Aspartate Amino Transferase - AST) أو (Glutamate Oxaloacetate Transaminase - GOT) ==================== ينشأ هذا الإنزيم من أنسجة عديدة خاصة أنسجة الكبد و القلب و العضلات ، له دور في تشخيص مرض تليف أنسجة عضلات القلب. ---------------------------------- يرتفع الإنزيم في أمراض أخرى مثل : 1-الرضوض العضلية و التمزقات العضلية. 2-الأمراض الكبدية التي تؤدي إلى التهاب الكبد. 3-التهاب البنكرياس الحاد. 4-عند تعاطي بعض الأدوية مثل دواء الإريثرومايسين ، و دواء المورفين (زيادة كاذبة). 5-الذبحة الصدرية (زيادة طبيعية). 6-نقص التروية القلبية (زيادة طبيعية). 7-المراحل النهائية للقصور الكبدي أو التليف الكبدي (زيادة طبيعية). ------------------------------ ينخفض الإنزيم في حالات : حدوث كسل في القلب. ------------------------------ المعدل الطبيعي لمستوى هذا الإنزيم بالدم هو : 8 إلى 33 وحدة دولية لكل لتر دم. ================== 4- تروبونين (Troponin) ================= هو عبارة عن تحليل لنوع من بروتينات الخلية يحدث فيه خروج من الخلية ، و بالتالي الزيادة في مصل الدم في حالات الجلطة القلبية. ----------------------------- المعدل الطبيعي لمستوى هذا البروتين فى الدم : أقل من 0.10. ================= 5- ميوجلوبين (Myoglobin) ================= هو عبارة عن البروتين الحامل للحديد (يعادل هيموجلوبين الدم) في الخلايا العضلية. ---------------------------- المعدل الطبيعي لمستوى هذا البروتين فى الدم : 0 إلى 100 نانو جرام لكل مل لتر.

عامل Von willebrand factor هو عامل مهم يدخل في عملية تجلط الدم Blood clotting يفرز من الخلايا الطلائية للأوعية الدموية Endothelial cells of blood vessels أو الخلايا العملاقة المنواة Megakaryocytes بوساطة جين يشفر لتكوين هذا العامل يسمى Von willebrand factor gene موجود على الكروموسوم ١٢ ، أثناء عملية حدوث جرح او قطع للأوعية الدموية يحدث تحرر للعامل من قبل المناطق المنتجة له المذكورة اعلاه ويلتصق بالكولاجين المتكشف لكي يتنشط ويعمل على جذب الصفيحات الدموية والارتباط بها بوساطة مستقبلات تسمى Glycoprotein 1b حيث يساهم في عملية تجميع الصفيحات الدموية Platelets aggregation وحدوث تجلط الدم Blood clotting ، من الناحية الأخرى يساهم هذا العامل في عملية تجلط الدم بوساطة إرتباطه بالعامل الثامن Factor 8 حيث يمنع إرتباط بروتين سي Protien C وبروتين أس Protien S واللذان يعملان على تحطيم هذا العامل اللذان يسببان عدم حدوث التجلط لكن في وجود عامل VWF يمنع ارتباطها بالعامل الثامن ويحدث التجلط .

فحص ال SAAG هو اختصار لـ serum ascites albumin gradient 😃 العينة المستخدمة 1-serum 2-Ascites fluid (peritoneal fluid) سائل من البطن 😊 👇 لماذا يطلب وما فائدته ؟؟🧐 used to assist in determining the etiology of ascites يستخدم للمساعده في تحديد اسباب السوائل المتراكمة في البطن يعتبر فحص مساعد وليس تأكيدي لشي معين 😃 يطلبه اغلب اطباء الباطنة كي يجمعوا التشخيص حول شي معين ..# وايضا يساعد لمعرفه هل السبب Portal hypertension or non portal كيف ذلك بنجي لها  بعدين ونشرحها 😃👇تابعنا كيف نطلع النتيجة نقوم بفحص ال Albumin  في ال serum وكذلك نفحص ال Albumin في السائل Ascites ونعمل S.Albumin - Ascites Albumin وتطلع لنا النتيجة  😃 شفتوا بسيط جدا صح 😉 نكمل 👇 تفسير النتيجة اذا كانت النتيجة اكثر من 1.1 معناته A high gradient (SAAG >1.1 g/dL) indicates portal hypertension ولها  ايضا اسباب كثيرة نتوقع  منها 👇 Liver cirrhosis Liver failure 😣 Congestive heart failure Hepatic vein obstruction Biliary ascites Trauma Fatty liver disease Alcohol hepatitis وووووالخ اما لوكانت النتيجة اقل من 1.1 <1.1 and suggests a non peritoneal او سباب كثيرة منها  Tuberculous peritonitis SLE الذئبة الحمراء Fungal and parasitic infections Nephrotic syndrome Pancreatitis الخ…  🙂 ونزيد نفيدكم في حالة نادرة. جدا ..🤔👇 قد يتأثر هذا الفحص بارتفاع ال globulin ويعطي نتيجة غير مضبوطه لل Albumin gradient لذلك معاه. معدل تصحيح وهي Corrected SAAG=uncorrected SAAG×0.16×(serum globulin[g/dL]+2.5) هذا ولكم العافيه ..#

فحص Anti CCP Antibodies Anti Cyclic Citrullinated peptide test يستخدم هذا الفحص لتشخيص مرض ألتهاب المفاصل الرثوي Rhaumatoid arthritis وهو من الأمراض المناعية الذاتية Autoimmune diseases حيث يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة ذاتية Autoantibodies والتي تهاجم كافة مناطق جسم الإنسان وخاصة المفاصل ، حيث يعد هذا الفحص أدق تشخيصيا من فحص العامل الرثوي Raumatoid factor ويساعد الأطباء على التشخيص الصحيح لإلتهابات المفاصل المناعية الذاتية. حيث يتم فحص هذه الأجسام المضادة في مصل الدم بصورة خاصة Serum of blood.

لو وجدت ال ⬇RBC⬇, WBC⬇,Platelet هن مباشرةً الحالة هي : Pancytopenia ولكي  تحدد هي من اي نوع بالضبط انظر 👀 ال Reticulocytes لو وجدتها مرتفعة⬆ هذا بلا شك هو Hypersplenism ولو كانت منخفضة⬇ هذه بتكون Aplastic anemia

داء الذؤيبة الأحمراري Systemic Erythromatosis وهو من الأمراض المناعية الذاتية Autoimmune dieases متعدد الأنظمة ويؤثر على النساء أكثر من الرجال مابين ٢٠ إلى ٦٠ سنة حيث تكون نسبة النساء للرجال بحدود ١٠ نساء مقابل رجل واحد ، يتميز المرض بوجود طفح جلدي Rash ، إلتهاب المفاصل arthritis ، إلتهاب نفرونات الكلية Glomerulonephritis كذلك يشمل فقر الدم الإنحلالي Hemolytic anemia ونقص الصفيحات الدموية Thrombocytopenia وكذلك مشاكل في الجهاز العصبي المركزي CNS . آلية حدوث المرض / يحدث المرض بنوعين عند تعرض الجسم لظروف بيئية Environmental أو مسببات جينية وراثية Genetic العوامل البيئية /عند تعرض الجسم لأشعة الشمس تسقط الأشعة الفوق البنفسجية UV وتسبب في تحطيم الخلايا الحية مسببة خروج العوامل الجينية المتمثلة بالحمض النووي DNA وخروج المستضدات النووية Nuclear antigens ، تتكون أجسام مضادة ذاتية ضد هذه المستضدات وترتبط بها وتسمى هذه الأجسام المضادة ب Anti nuclear antibodies . أما العوامل الوراثية / فيحدث خلل في الجينات الوراثية والأليلات وخاصة HLA DR2 and HLA DR3 والتي تؤدي إلى ضعف في عمل الجهاز المتمم Complement system وكذلك الخلايا البائية B -lymphocytes هذه العوامل تسبب تكوين أجسام مضادة ذاتية تعمل على جدران الاوعية الدموية وكذلك على كريات الدم الحمر وتحطيمها وكذلك الصفيحات الدموية . بعض الدراسات تشير لتمييز مستقبلات Toll like receptors لبقايا الحامض النووي DNA وكذلك بقايا الحامض النووي RNA .

متلازمة كون Conn syndrome وهي متلازمة مهمة جدا وتسمى أيضا بإرتفاع هرمون الألدوستيرون الأولي Primary hyeraldosteronism ويحدث بسبب حدوث ورم في الخلايا المكونة والمفرزة للألدوستيرون في الغدة الكظرية Tumor وهذا يسبب حدوث ارتفاع كبير جدا في هرمون الألدوستيرون مما يتسبب في إعادة امتصاص الصوديوم بشكل كبير جدا وطرح كل من اليوتاسيوم والهيدروجين خارج الجسم لذلك يحدث بإعادة امتصاص الصوديوم حدوث زيادة في حجم السوائل الداخل خلوية وبالتالي يزيد من ضغط الدم Hypertension ، قي نفس الوقت سوف يحدث إنخفاض في معدل تكوين الرنين من الكلية Renin وكذلك حدوث انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم بسبب طرحه خارج الجسم Hypokalemia كذلك حدوث تأيض قلوي شديد severe metabolic alkalosis بسبب زيادة طرح الهيدروجين خارج الجسم ، يتم علاج هذه الحالة بإعطاء المريض مضادات عمل الألدوستيرون مثل علاج Spironolactone أو بإزالة الورم الموجود للخلايا المنتجة لهرمون الألدوستيرون.

البروتينات الموجودة في السائل المخي الشوكي Cerebrospinal fluid proteins البروتينات تشكل جزء أساسي في السائل المخي الشوكي حيث يشتق حوالي ٨٠ بالمية من تكوين بروتينات السائل المخي الشوكي من مجرى الدم وينتقل للسائل عن طريق التشرب الخلوي Pinocytosis عن طريق الشعيرات الدموية الموجودة تحت الخلايا الطلائية للظفيرة المشيمية Choroid plexus و السحايا Meninges يحتوي السائل المخي الشوكي على البروتينات التالية ١. بروتينات واطئة الوزن الجزيئي وتشمل ١. بروتين Transthyrtien والذي يسمى سابقا بالألبومين الأولي Prealbumin ٢. بروتين الألبومين Albumin ٣. البروتين الناقل للحديد Transferrin ٤. بروتين الكلوبيولين المناعي نوع GImmunoglobulin G ٢. بروتينات عالية الوزن الجزيئي حيث تلاحظ في السائل المخي الشوكي الطبيعي يصل مستوى البروتينات الطبيعي في السائل المخي الشوكي حوالي ١٥ ألى ٤٥ ملغم/لتر .

سبب حساب INR (نسبة التطبيع الدولية) لـ PT وليس aPTT: يتم حساب INR لـ PT (بروثرومبين تايم) لأن PT يقيس المسار الخارجي لتخثر الدم، وهو المسار الأكثر حساسية للهيبارين. INR هو مقياس موحد لـ PT يصحح الاختلافات بين المختبرات المختلفة ويساعد على ضمان دقة الجرعات. أما aPTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط)، يقيس المسارين الداخلي والخارجي لتخثر الدم. ليس من الضروري تصحيح aPTT باستخدام INR لأنه أقل حساسية للهيبارين ولا يتأثر بالاختلافات في الاختبارات المعملية بنفس القدر الذي يتأثر به PT. لذلك، يتم استخدام INR لـ PT لأنه يوفر قياسًا أكثر دقة وفعالية لجرعة الهيبارين. ملخص: * PT يقيس المسار الخارجي لتخثر الدم، الذي يتأثر بشكل كبير بالهيبارين. * aPTT يقيس المسارين الداخلي والخارجي، وهو أقل حساسية للهيبارين. * INR هو مقياس موحد لـ PT ويصحح الاختلافات بين المختبرات. * لا يحتاج aPTT إلى تصحيح INR لأنه أقل تأثرًا بالاختلافات في الاختبارات.

الذبحة الصدرية Angina pectoris شائعا تسمى الذبحة وهي عبارة عن ألم في الصدر chest pain نظرا لحدوث قلة في الأوكسجين وفقدان تجهيز الأوكسجين لعضلات القلب .بصورة عامة نظرا لأنسداد obstruction أو تشنج spasm الشرايين التاجية Coronary arteries . مسبباتها هي 1.أمراض الشرايين التاجية Coronary arteies diseases وهي المسبب الرئيسي لحدوث الذبحة نظرا لحدوث تصلب للشرايين Atherosclerosis . 2. نقص التروية القلبية myocardial ischemia تأتي من خلال عدم تسلم عضلات القلب الى كميات كافية من الدم والأوكسجين للقيام بوظائفها بصورة طبيعية بسبب حدوث إنخفاض في تجهيز عضلات القلب هذا النقص في الارتواء للدم يؤدي الى أختزال محتوى الأوكسجين والمغذيات مباشرة.

معدن الزنك Zinc يعد الزنك من المعادن التي تستخدم كعامل انزيمي ناقل ايضا لمعظم الأنزيمات مثل انزيم البوليميريز Polymerase وانزيم الفوسفات القاعدي Alkaline phosphetade وكذلك انزيم Carbonic dehydractase . نقص الزنك ممكن يؤدي الى عدة مشاكل سريرية وهي : ١. تأخر النمو Growth retredation ٢. إسهال Diarrhea ٣. التهاب الجلد Dermatitis ٤. ضغف التئام الجروح poor wound healing ٥. عدم الخصوبة Infertility ٦. فقد الشعر الموضعي Alopecia ٧. زيادة خطر الإصابة للعدوى مسببات نقص الزنك هي ١. مسببات وراثية بسبب نقص الجين المكون له SLC3A4 gene الذي يشفر للبروتين الناقل للزنك الغشائي Zinc membrane protein transport ٢. نقص معدن الزنك اثناء الغذاء بسبب ممكن سوء الإمتصاص. ٣. نقص بروتين الألبومين Albumin defeciency يسبب نقص في معدن الزنك بسبب ان الزنك يرتبط وينقل أيضا عن طريق الالبومين.

#Cardiac_Profile . . تحليل إنزيمات #وظائف_القلب : Cardiac Enzymes . . 1- Creatine Phosphokinase : CPK . ويسمى ايضا Creatine Kinase . هذا الانزيم يحفز التفاعل الذي يتم فيه فسفرة الكرياتين من قبل ال ATP . يَوَجْد هذا الانزيم في : عضلة القلب Cardiac Muscle وعضلات الجسم Skeletal Muscle والمخ Brain . وعمل هذا الانزيم هو تكسير فوسفات الكرياتين للحصول على طاقه في صورة ATP تلزم لعمل العضلات . . وهذا الانزيم يتكون انواع يتم فصلها بطريقة ال Electrophoresis الى : CPK MB. خاص لعضلة القلب . CPK MM. ٌخاصّ لعضلات الجسم . CPK BB. خاص للمخ . . المعدل الطبيعي : 10 - 85 وَحدِه دوليه/لتر . يزداد نشاط ٳنزيم ال CPK فَيَ المصل بشكل كبير في جميع انواع التلف العضلي وخاصة عضلة القلب ويزداد نشاط هذا الانزيم خلال 4-6 ساعات حيث يزداد الشعور ب الآلام الصدريه . . ...................................................................................................... . 2- #التروبونين : Troponin . فَحص روتيني بسيط يجرى في مختبرات الانعاش والعناية القلبية يتضمن الفحص كت خاص جاهز وبضع قطرات من السيرم وانتظار الخطوط الرمزية المتضمنة ذلك الفحص . التروبونين وعلاقته بالجلطة القلبية : . ما هو التروبونين ؟ هو عبارة عن بروتين يقوم بتنظيم عملية انقباض العضلات ويوجد في العضلات القلبية والهيكلية Skeletal muscle ولا يوجد في العضلات الملساء Smooth muscles . . ما هي وظيفة التروبونين ؟ يرتبط التروبونين ببروتين اخر يسمى التروبومايوسين tropomyosin الذي يتواجد بين actin filaments داخل العضلة . . ما هو دور التروبونين في تشخيص امراض القلب ؟ . يعد التروبونين احد اهم المحددات الحيوية للكشف عن امراض القلب ومنها احتشاء عضلة القلب او الجلطة القلبية وهي ماتسمى طبيا ب Myocardial infarction . . في حالة الجلطة القلبية يتم عادةُ عمل اختبار لمعرفة تركيز انزيمات القلب والتي تتضمن LDH AST CK-MB . ولكن وجد أن التروبونين يزداد تركيزه بعد 2-3 ساعات من بداية الجلطة القلبية ويستمر مرتفعاُ من اسبوع الى اسبوعين . . المعدل الطبيعي يكون تقريباُ من 0 – 0.4 ng/mL . كما يوجد مؤشر حيوي اخر يسمى بـ مايوجلوبين Myoglobin ولكن زيادة تركيزه لا تؤكد الاصابة في عضلات القلب . . . . 3- وايضا من الانزيمات التي تستخدم لنفس الغرض : انزيم ال LDH ولديه خمس subunit.يَسِتٌْخدِمٌ للكشف عن وظائف القلب ومدى كفاءة عضلاته ويزيد في حالات مرضيه كثيره منها انحلال الدم . الُمٌْعدِلُ الطبيعي : لا يزيد عن 2000IU/ml . . . . 4- انزيم ال AST : GOT ليس خاصا بالقلب فقط وقد يزداد ايضا في حالات امراض الكبد المعدل الطبيعي :10-45 IU/L . . . ِ