قناة عالم الطب المخبري

الحالات التي يوجد فيها سكر في البول ولايوجد سكر في الدم في حالات كالتالي :- 1 - الحمل (Prgnancy) لان الجنين بيعمل ضغط على الكلية والمجاري البولية وبالتالي بيقل عندها العتبة الكلوية TherShold عن180 mg/dl ‏2- متلازمة فانكونيFanconi Syndrome متلازمة فانكوني هوَ عبارة عن مرض يصيب الأنابيب الملتوية القريبة في كلى الإنسان حيث لا يتم امتصاص كلا من الجلوكوز، ومجموعة الفوسفات، والأحماض الأمينية وحمض اليوريك،و مجموعة كربونات الهيدروجين، و إنما تتسرب هذه المجموعات إلى البول مرض نادر ‏3 -- خلل في أنابيب الكلية (Renal Tubular Defect) كمانعرف ان عمل Renal Tubular هو اعادة امتصاص المواد المفيدة الى الدم وايضاء عملية اخراج المواد السامة من الكلى في حالة خلل انابيب الكلى فلا يستطيع القيام بعملية Resorption وبالتالي يسمح بخروج السكر في البول

تحليل سرعة ترسيب كريات الدم الحمر (ESR) هذاء التحليل من خلالة نقيس سرعة ترسيب الخلايا الدم الحمراء كريات الدم الحمراء موجوده داخل سائل معروف ب البلازما. والشيئ اليمنع نزولها ( ترسبها) بسبب احتوائها ع شحنه متشابه لذلك. تبقى متنافره. وما تترسب لنفرض عدد الكريات قليل. اهنا راح يزاد سرعة الترسب لذلك يزاد. تحليل سرعة ترسيب كريات الدم في جميع حالات فقر الدم كذالك تزداد. ترسيب كريات الدم في جميع التهابات الجسم. السبب ف حالة وجود التهاب بالجسم راح ينفرز بروتين. يحيط بRBc يزيد من سرعه توسيب الكريات الدم الحمراء. فيزاد سرعة الترسيب تقل سرعه ترسيب كريات الحمراء اذا كان عدد الخلايا اكبر من طبيعي او اذا كان شكلها منجلي

فائدة تحليلية 🧪 يفضل وبقوة حفظ عينة الكالسيوم بتيوب زجاجي بدل التيوب البلاستيك لان الكالسيوم وبدرجة حرارة الغرفة مكطن ان يتفاعل ويُمتص بشكل اسرع في تيوبات البلاستيك المصنوعة من مادة البوليسترين وبالتالي تنخفض قيمته عند التحليل 🍰 ولهالسبب يفضل حفظ عينة السيرم او البلازما الخاصة بالكالسيوم في الثلاجة لثبيط وتقليل عملية الامتصاص او تاثرها بالتفاعل وسلامة قلوبكم 😇

قاعدة أساسية وهي أن تشخيص الحمى الروماتيزمية وعلاجها بحقنة البنسلين طويل المفعول لايعتمد على تحليل ASO فقط  .للأسف كثير من الأطباء يعتمد التشخيص على فحص ASO وبعض الفحوصات مثل ESR وهذا خطأ كبير . •هناك معايير لتشخيص الحمى الروماتيزمية وتسمى معايير جونز Jones Criteria نسبه للعالم الأمريكي جونز وقسمها إلى: 👇 ✔️Major Criteria ✔️Minor Criteria بالإضافة إلى evidence دلائل الإصابة بعدوى المكورات العقدية. •يتطلب لتشخيص الحمى الروماتيزمية أن يجتمع إحدى النقطتين : 👇 1-أما أثنين معايير كبرى 2major واثنين معايير صغرى 2minor بالإضافة الى دليل evidence لوجود عدوى حديثة بالمكورات العقدية. 2-أو معيار واحد من المعايير الكبرى 1major  وأثنين معايير صغرى 2minor بالإضافة إلى دليل evidence لوجود عدوى حديثة بالمكورات العقدية.

من العوامل التي تؤثر على القدرة الانجابية للرجل كثرة استخدام حبوب البراستول والمسكنات .. ذلك لكونها تؤثر على جودة الحيوانات المنوية . بالتالي مهم جداً معرفة سبب الم المفاصل او الصداع بدل من الاستمرار على البراستول والمسكنات لفترات طويلة .

‏تحاليل من الطبيعي وجودها خارج المعدلات الطبيعية ⬇️ 🕉️ البيليروبين ⬅️ الأطفال بعد الولادة من 3-5 أيام. 🕎 الكولسترول ⬅️بعد الوجبات/ التقدم بالعمر. ♉ البوتاسيوم ⬅️يزيد بعد الولادة مباشرة. ♒ اليوريا ⬅️ تقل عن النساء وتزيد في كبار السن. ♎ الكرياتينين ⬅️يقل عند الاطفال. ⛎ انزيم ALP ⬅️ يزيد عند الأطفال.

1. Normal 2. Type I D.M 3. Type II D.M 4. Hyperinsolinemia

⚠️لو اني مافصلت عينه الدم في السنترفيوج بعد سحب العينة ماذا يحدث في قيم التحاليل ؟! ‼️انزيم ALT/AST مستواهم ثابت لمده 3 ساعات في عينة الدم بعد هذا يتأثروا. ‼️تحليل albumin مستواه ثابت لمده 8 ساعات في عينة الدم بعد هذا هيتأثر . ‼️تحليل bilirubin مستواه ثابت لمده 2 ساعه في عينه الدم بس بشرط تكون العينه محميه من الضوء وبعد هذا قيمته هتتأثر . ‼️تحليل total calcium مستواه ثابت لمده 2 ساعه في عينه الدم بعد هذا هيتأثر . ‼️تحليل cholesterol مستواه ثابت لمده 12 ساعات في عينه الدم بعد هذا هيتأثر . ‼️تحليل creatinine مستواه ثابت لمده 12 ساعه في عينه الدم بعد هذا هيتأثر . ‼️تحاليل sodium أو potassium مستواهم يتأثر بعد ساعه من السحب لو عينه الدم ما فصلتها. ‼️تحليل glucose سواء صايم أو فاطر أو عشوائي مستواه يتأثر بعد ساعه من غير فصل العينة . ‼️تحليل iron ثابت في عينه الدم لمده 2 ساعه بعد هذا هيتأثر . ‼️تحليل LDH مش ثابت في عينه الدم . ‼️تحليل uric acid ثابت لمده 12 ساعه بس تحمي العينه من الضوء. ‼️تحليل urea ثابت لمده 12 ساعه في عينه الدم بعد هذا يتأثر. ‼️تحليل pH of blood قيمته مو ثابته والتحليل نشتغله فريش . ⚠️علشان تخلي اي تحليل من هذولة قيمته ثابته وماتتاثر لازم تفصل السيرم أو البلازما عن خلايا الدم وهذا يتم عن طريق السنترفيوج وهمينا لو تريد تخلي اي تحليل من هذول قيمته ثابته لأطول فتره يبقي بعد فصل السيرم أو البلازما تحفظهم في الثلاجة.

اختبر معلوماتك...!!!! ♦Case 1 👉C- peptide : normal 👉Serum glucose : normal ♦Case 2 👉C- peptide : ↓ 👉Serum glucose : ↑ ♦Case 3 👉C- peptide : ↑ 👉Serum glucose : ↑ ♦Case 4 👉C- peptide : ↑↑ 👉Serum glucose :↓↓

اسباب نزول البروتين في البول......... اولا ..الأسباب المؤقتة /__ 1.......ممارسة الرياضة العنيفة 2.......السخونة 3........التوتر العصبي أو النفسي 4........ارتفاع ضغط الدم 5........اي دواء يؤثر علي وظائف الكلي 6.......عدوي أو التهاب في المجاري البولية 7........لو اكلت وجبة عالية من البروتين قبل التحليل 8.......الحمل وخصوصا لحظة ماقبل الولادة 9.......بقاء السترب في البول فترة طويلة وهذا يؤدي الي إيجابية كاذبة 10........لو كانت قيمة ال ph اكبر من 8 11......... الجفاف 12.........البرد الشديد في بعض الاحيان ثانيا الأسباب المرضية 1........التهاب الكلي الحاد 2........فشل كلوي مزمن 3........المتلازمة الكلوي 4........تسمم الحمل 5........امراض القلب والاوعية 6........اضطراب الجهاز المناعي 7.........سرطان الدم 8........انحلال الدم داخل الأوعية الدموية 9........التسمم بالزئبق والرصاص والزرنيخ والكادميوم

💥 شخص يتناول عقار الميتفورمين (الجلوكوفاج )لعلاج السكر ما هى التحاليل المطلوبه لمتابعة اثار العلاج ؟ 👈 الميتفورمين قد يؤدى الى ارتفاع وظائف الكبد عند بعض الاشخاص وخصوصا الذين يعانون من وجود دهون كبديه كما انه يؤدى الى انخفاض نسبة فيتامين B12 لذا يجب المتابعه بعمل وظائف الكبد كل 3 اشهر وفيتامين B12 مرة على الاقل  كل عام

⚠️ ايش يحصل لو خليت عينة البول urine بدرجة الحرارة العادي وما حطيتها بالثلاجة.. 🚨اول شي اليوريا urea الي بالبول راح تتحول لامونياammoniaوهذا يغير من PH مال البول ويخليها alkaline والحركة هاي تسبب ترسيب الأملاح همينا. 🚨بالبول اكو شغلة اسمها urobilinogen وبسبب أن العينه بالضوء راح يصيرلها اكسدة ل urobilinogen ونسبته تقل وكذلك مع bilirubin لو موجود نسبته تقل. 🚨لو البول بينو سكر glucose مع ركن العينة جانبًا راح يصير عملية تكسير له اسمها glycolysis ونسبته كدا تقل . 🚨وراح يصير ترسيب لاملاح اليورات urates ف البول . 🚨ويصير تكسير لخلايا الصديد لو موجوده في البول وبالتالي عددها يقل. 🚨همينا لو البول بينه casts راح تتفكك ونسبتها تقل. 🚨همينا يحصل نمو بكتيري بالعينة وع أساسه تشوف نتيجة إيجابي مع nitrite . وكل هذا تقدر تقلل من حدوثه من تحط العينه في الثلاجة👐🏻. —————

✨ لماذا يرتفع سرعة ترسيب ESR اثناء الحمل ‏السبب هو ارتفاع نسبة الفيبرينوجين عند النساء أثناء الحمل الطبيعي ، مما يجعل خلايا الدم الحمراء تلتصق ببعضها البعض. و تسمى "Rouleaux"

✨ لماذا يحدث نقص فى الصفايح الدمويه لغالبية مرضى فيرس سى ؟ نقص هرمون Thrombopoitein لانه يفرز بصورة رئيسية من الكبد حدوث bone marrow depression وجود تضخم فى الطحال يؤدى إلى حدوث destruction للصفائح

لماذا مريض فشل كلوي chronic kidney disease (CKD) ممكن يكون عنده نقص بال Iron ؟؟ ، ال GIT بيمتص الحديد وبينقله للدم في الدم بروتين اسمه Transferrin هذا البروتين بيحمل ال Iron من الدم وبيكون له بعدها مسارين 1⃣ لو كان ال Hb في الدم طبيعي بيروح الحديد يتخزن في Liver والطحال على هيئه ال Ferritin ( مخزون الحديد ) 2⃣ لو ال Hb قليل ،بيروح ال Transferrin بينقل الحديد الممتص لل Bone marrow حتى يدخل في تصنيع RBCs ... 🔹طيب كيف بيحصل Control لكميه الحديد اللي هيحصلها امتصاص من ال GIT؟؟ ⏪ال liver بيصنع بروتين اسمه Hepcidin كل ما مخزون الحديد يزيد ،، بيزيد ال Hepcidin وزياده ال Hepcidin بتعمل negative feedback لامتصاص الحديد من ال GIT وبالتالي الجسم بيتحكم بكميه الحديد اللي هتوصله 🔹 بروتين ال Hepcidin بيحصله Metabolisim و Excretion عبر ال Kideny . مريض ال chronic kidney disease بيكون عنده ايض قليل ل hepcidin فبيتراكم ال Hepcidin بالدم وبيقلل امتصاص الحديد فبيدخل المريض ب( Iron deficiency Anemia (IDA 🔹بالإضافة أن بيحصله فقدان الدم أثناء عملية غسيل كلوي..

📌السكر الكاذب diabetes insipidus ✔سببه ليس ارتفاع مستوى السكر او مشكلة فى البنكرياس او الانسولي ⬅️ولكن سببه هو خلل فى هرمون ADH(AVP). ⬅️وفى حالات نادرة يكون السبب هو عدم استجابة الكلى لهذا الهرمون.

متى نعمل تصحيح للكالسيوم ؟ 1. اذا كان الكالسيوم ناقص عن المستوى الطبيعي: هنا يتطلب قياس albumin ● فإذا كان albumin طبيعي اذا لاداعي لعمل التصحيح ويكون النقص هنا للكالسيوم من حاله مرضيه ف يتخذ الإجراءات الاخرى لمعرفه الحاله المسببة لنقص الكالسيوم. ● أما إذا كان albumin ناقص عن المستوى الطبيعي نعمل تصحيح : • فإذا رجع الكالسيوم إلى المستوى الطبيعي اذا نقص الكالسيوم كان بسبب نقص albumin ويعتبر نقص كاذب وهنا ينتهي التشخيص بأن الحاله طبيعيه بالنسبه للعظام. • أما إذا عملنا التصحيح وما زال الكالسيوم منخفض فهنا نروح نبحث عن سبب نقص الكالسيوم ويكون هنا بسبب حاله مرضيه في العظام. 2. اذا كان الكالسيوم طبيعي ولكنه على أعلى مستوى من المستوى الطبيعي وكان albumin ناقص هنا يجب عمل تصحيح للكالسيوم وذلك خوفا أن يكون المريض عنده حاله مرضيه من أمراض العظام المرفعه للكالسيوم وبنفس الوقت عنده حاله مرضيه المخفضة لل albumin فهنا يظهر الكالسيوم طبيعي بقرب معدل الارتفاع فيقل ف الكالسيوم هنا هو مرتفع ولكن نقص albumin قلل من ارتفاع الكالسيوم ف ينبغي الانتباه لمثل هذه الحالات. 3. اذا كان الكالسيوم مرتفع عن المستوى الطبيعي نقوم بقياس albumin ● فإذا كان طبيعي فلا داعي لعمل التصحيح وتشخص الحاله من حالات العظام المرفعه للكالسيوم ● اما اذا كان مرتفع هنا يجب عمل تصحيح للكالسيوم : • فإذا رجع مستوى الكالسيوم الى الطبيعي ف هنا تعني الزياده للكالسيوم كانت بسبب ارتفاع albumin وهو ارتفاع كاذب. • أما اذا كان عملنا التصحيح ومازال الكالسيوم مرتفع فهذا يعني ان ارتفاع الكالسيوم بسبب حاله مرضيه من أمراض العظام. معادلات الكالسيوم في حاله انخفاض albumin معادله تصحيح الكالسيوم ب mg/dl [( 4 - plasma albumin in g/dl )× 0.8 + calcium con. in mg/dl ] مثال ●Albumin 3 g/dl ●Calcium 10.3 mg/dl 4 - 3= 1 .8+10.3=11.1×1= 11.1 معادله تصحيح الكالسيوم ب mmol/L corrected calcium (mmol/L) = plasma measured calcium + (40 – plasma[albumin]) (g/L) × 0.02 مثال ●Calcium 1.98 mmol/L ●Albumin 30 g/L Adjusted calcium = 1.98 + (40 – 30) × 0.02 = 1.98 + 0.20 = 2.18 mmol/L

تتأثَّر نتيجة تحليل السكَّر التراكميّ HbA1C بعِدَّة عوامل تُؤدِّي إلى ارتفاع، أو انخفاض غير حقيقيّ في مستواه 1. حيث تُعَدُّ الإصابة بمرض فقر الدم المنجليّ ( sickle cell disease)، ومرض فقر دم حوض البحر الأبيض المُتوسِّط ( Thalassemia) من الأسباب التي قد تُؤدِّي إلى انخفاض غير فعليّ في مستوى السكَّر التراكميّ 2. ومن العوامل التي قد تُظهر ارتفاعاً غير حقيقيّ في مستوى هذا التحليل: الإصابة بأمراض الكلى Renal diseases، وارتفاع مستوى الدُّهون الثلاثيّة في الدم hypertriglyceridimia ، والإدمان الشديد للكُحول Alcoholism

كيف يمكن التفريق مختبريا بين : فقر الدم نقص الحديد Iron defeceincy anemia وفقر الدم البحر الأبيض المتوسط Thalassimia 1. يكون متوسط حجم الكريات الدم الحمراء Mean cell volume (MCV) يكون منخفض في كلا المرضين أقل من 80 فيتوميتر. 2. يكون الحديد Iron فقر الدم نقص الحديد منخفض جدا في حين يكون مستواه عالي او طبيعي في فقر الدم البحر الأبيض المتوسط . 3. يكون مخزون الحديد Ferritin في فقر الدم نقص الحديد منخفض أيضا في حين يكون مرتفع أو طبيعي في فقر الدم البحر الأبيض المتوسط. 4. تكون السعة الكلية لإرتباط الحديد Total iron binding capacity(TIBC)  مرتفعة في فقر الدم نقص الحديد في حين يكون منخفض في فقر الدم البحر الأبيض المتوسط.

التداخلات الدوائية الشائعة 🚫لا تتناول دواء فوروسيمايد ( لازيكس ) مدر بولي مع الجنتاميسين لانو بزيد احتمالية الإصابة بالسمية السمعية 🚫لا تتناول دواء سيلدينافيل ( فياغرا ) مع نترو غليسيرين حبة تحت اللسان لان الاثنين يسببو توسع اوعية وانخفاض ضغط شديد وربما الموت. 🚫لا تتناول دواء ميترونيدازول ( فلاجيل ) مع الوارفارين (مميع دم) لان الميترونيدازول يزيد من تاثير الوارفارين ⏪ نزف قاتل. 🚫لا تتناول مضادات الحموضة او أدوية القرحة مع الحديد بنفس الوقت لان الحديد يحتاج وسط حمضي حتى يمتص. 🚫لا تتناول دواء الاوندانستيرون (دي فوميت) مضاد اقياء مع ترامادول لانو الاوندانسيترون بسبب انخفاض التأثير المسكن للترامادول. 🚫لا تتناول اوميغا3 مع ( اسبرين ) لأنها تسبب نزف. 🚫لا تتناول المدرات الحافظة البوتاسيوم (سبيرونولاكتون او اميلوريد) مع كابتوبريل خافض لضغط الدم لأنها تزيد نسبة البوتاسيوم بالدم. 🚫لا تتناول الوارفارين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأنها بتزيد خطر النزف بالسبيل المعدي المعوي. 🚫لا تتناول دواء الاومبيرازول ( مضاد حموضة ) مع كلوبيدوغريل لانو الاومبيرازول بيقلل من فعالية الكلوبيدوغريل. 🚫لا تتناول دواء سيبروفلوكساسين ، كلاريثرومايسين، سيميتيدين، الاريثرومايسين مع الثيوفيللين لان هذه الأدوية بتزيد من فعالية الثيوفيللين .