Гастроэнтеролог Сычева Н. Ю

Про СИБР рассказывала здесь

Про омегу 3. Есть смысл принимать? Или нет. Тут пишут одно, там другое… 👩🏼‍⚕️Читайте внимательно. Первое. Надо знать, что главные герои клинических исследований — это ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота). Они входят в состав омега 3. Их основной механизм действия: встраивание в клеточные мембраны и синтез молекул, которые активно гасят воспаление в организме. Ниже представлен обзор эффективности Омега-3 по профилям заболеваний. --- Что говорит доказательная база? Это данные 2024–2025 годов. ✅Омега-3 «для первичной профилактики сердца» в дозе 1 г/день — это деньги пациента, выброшенные на ветер. ‼️Дозы выше 1,5 г/день повышают риск фибрилляции предсердий ( нарушение ритма сердца у пациентов УЖЕ с нарушенным риском на 24–50%). НО данный эффект отсутствует если нет нарушений ритма !!!! Крупный мета-анализ 2024 года — 134 144 пациента (Dinu et al., European Journal of Preventive Cardiology): Омега-3 снижает риск инфаркта миокарда, реваскуляризации и сердечно-сосудистой смертности. 🌶️Но ЭПК в монотерапии работает значимо лучше, чем комбинация ЭПК+ДГК. ✅Если повышены триглицериды. Высокие дозы Омега-3 (2–4 грамма ЭПК+ДГК в сутки) достоверно снижают уровень триглицеридов в крови на 20–30%. ✅Атопический дерматит у детей. Использование омега 3 – эффект у 40%, использование топических стероидов −67% за 4 месяца (Niseteo et al., Nutrients, 2024). ✅Омега-3 ПНЖК при псориазе. Изменение концентрации ИЛ-8 и ИЛ-10 у пациентов с псориазом при добавлении к стандартной терапии «Омега-3» в дозе 2640 мг/сут однократно в сутки. ✅Ревматоидный артрит. Систематические обзоры (Cochrane) показывают, что прием Омега-3 (в дозах от 2,7 г ЭПК+ДГК в сутки) достоверно уменьшает утреннюю скованность, боль в суставах и снижает потребность пациентов в НПВС (обезболивающих). ✅Системная красная волчанка (СКВ). Прием Омега-3 улучшает функцию эндотелия и снижает маркеры оксидативного стресса, облегчая симптоматику (НО! не заменяет базисную терапию). Мозг на 60% состоит из жиров, и ДГК является ключевым структурным компонентом нейрональных мембран, а ЭПК влияет на нейровоспаление. ✅Память. Внимание. Здоровье мозга. ДГК замедляет нейродегенерацию — особенно у носителей APOE ε4. Эффект генотип-зависимый (исследование Shinto et al., JAMA Network Open, 2024). Одна доза для всех не работает, важно подбирать дозировки от 2 до 4 гр ✅Депрессия. Метаанализы показывают, что добавление Омега-3 (где преобладает ЭПК в соотношении минимум 2:1 к ДГК) к антидепрессантам (СИОЗС) значительно улучшает клинический ответ у пациентов с депрессивным расстройством. ЭПК, 1–2 г/день — значимо снижают симптомы уже с 4-й недели, включая монотерапию, то есть только прием омеги (Wu et al., Nutrients, 2024). ✅Болезнь Альцгеймера и деменция. Омега-3 эффективны на стадии легких когнитивных нарушений (улучшают память и кровообращение в мозге). Однако при развернутой стадии болезни Альцгеймера они уже не показывают значимого эффекта. ✅СДВГ у детей. Исследования подтверждают, что Омега-3 улучшают концентрацию внимания и снижают гиперактивность, являясь отличной вспомогательной терапией. ✅Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП/МАЖБП): Прием Омега-3 снижает стеатоз (ожирение) печени, улучшает чувствительность к инсулину. Но это не основная терапия. ✅Беременность. ASCEND (2018, 15 480 диабетиков без ССЗ): первичная точка не достигла значимости, то есть у диабетиков не изменился липидный профиль! Но! Сосудистая смертность снизилась на 18%. По данным Cochrane, прием Омега-3 (особенно ДГК) во время беременности снижает риск преждевременных родов до 34 недели на 42% и снижает риск рождения детей с низкой массой тела. Также ДГК критически важна для формирования сетчатки глаза и мозга плода. Какие витамины и БАДы использую в своей практике и для себя здесь ↪️ https://t.me/+nV69EHvYmmRhOGVi

Вчера с коллегами посетили круглый стол на тему 📌«Ожирение, гипогонадизм и репродуктивное здоровье мужчины: современные вызовы и клинические решения» Основные тезисы. ❗️Могила для тестостерона - лишняя жировая ткань. При снижение тестостерона - мышц все меньше и меньше. Норма тестостерона от 15. Сдавать тестостерон надо натощак, между 7 и 11 часами утра. ❗️Признаки снижения тестостерона. «Триада симптомов» сексуальные нарушения, общая слабость, лишний вес. При снижении тестостерона⤵️ ✅Снижение либидо ✅Эректильная дисфункция ✅Ухудшение спонтанных/утренних эрекций ✅Снижение физической активности ✅Трудности при ходьбе ✅Уменьшение мотивации ✅Трудности при наклонах ✅Плохое настроение ✅Усталость 😱Метаболические последствия дефицита тестостерона ✅Снижение чувствительности к инсулину - инсулинорезистентность ✅Нарушение толерантности к глюкозе ✅Повышение уровня триглицеридов ✅Повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) ✅Снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) —— Мужчин надо беречь❤️ Здоровьем мужчин мало кто занимается. А назначением тестостерона тем более. Хотя многим надо. И ничего зазорного в применении тестостерона нет. Есть противопоказания. Самостоятельное назначение не допустимо!!!

Друзья! С праздником светлой Пасхи! Мира вам и добра! Здоровья вам и вашим близким❤️❤️❤️

Как съесть кулич на Пасху, если вы стройнеете? Сохраняйте безопасный алгоритм 🐣 Завтра светлый праздник Пасхи, и многие мои пациентки переживают: *«А как же моя программа питания? Неужели всё, чего я добилась, пойдет насмарку из-за кусочка кулича?»* Девочки, вспоминаем наше главное правило на пути к стройности: мы руководствуемся не строгими запретами, а грамотно встраиваем любимые продукты в свой рацион! Запрет порождает только срыв. Поэтому кулич есть можно (и нужно, если хочется!). Главное — сделать это правильно. Вот 2 безопасных алгоритма от врача-диетолога: 🍳 Вариант 1: Кулич на завтрак Сделайте основой завтрака белок — например, съешьте 2 яйца + овощи (те, что растут над землей). А к ним смело добавьте 50-70 грамм кулича. Дальше в течение дня выстраивайте обед и ужин по правилу «здоровой тарелки». 🥗 Вариант 2: Кулич в обед (в качестве десерта) Соберите полноценный сытный обед: ✔️ Нежирный белок (курица, рыба или индейка) ✔️ Овощной салат (клетчатка не даст сахару в крови резко подскочить) ✔️ Гарнир (3-4 ст. ложки крупы) И после этого на десерт съешьте 50-70 грамм кулича. 🍮 А как быть с творожной пасхой? Она достаточно жирная и сытная, поэтому её я рекомендую сделать отдельным приемом пищи и съесть на полдник. ❗️ Самое главное правило: Ешьте праздничную выпечку с наслаждением! Не на бегу, не с чувством вины. Тщательно прожевывайте каждый кусочек, чувствуйте вкус. Тогда вы получите удовольствие, а риск переедания будет сведен к нулю. Стройнеть можно вкусно и комфортно. Именно этому мы учимся на курсе «Здоровая стройность»! Делитесь в комментариях: будете сами печь куличи в этом году или купите готовые? 👇🏻

Что я вижу как врач сейчас? Каждый день мои ученицы онлаин курсов высылают пройденные анализы. Каждый день я вижу, что есть дефициты по белкам, перекосы с жирами в питании, дефициты витаминов. ‼️И вот что настораживает! В 30 лет у девушек часто уже есть предиабет(первая ласточка диабета 2 типа). Предиабет МОЖНО ОБЕРНУТЬ ВСПЯТЬ!!! Вовремя надо диагностировать СВОЁ СОСТОЯНИЕ. 👩🏼‍⚕️Что говорит наука? Каждый пятый человек до последнего не знает, что в организме развивается предиабет. 541 миллион человек списывает звоночки предиабета на усталость, возраст, стресс. Но это — первые сигналы нарушенной толерантности к глюкозе. А ведь если ничего не делать, у 70 % из них в течение жизни разовьется диабет 2-го типа, потому что незаметные сигналы остаются без внимания. ❗️Как заподозрить предиабет уже сейчас? ✅Жир копится вокруг талии ✅Сонливость после еды ✅Тянет на сладкое, особенно во второй половине дня ✅Чувство голода возвращается через час-полтора после обеда ✅Частые позывы к мочеиспусканию ✅Папилломы, много родинок, темные локти и задняя поверхность шеи ✅Переедание вечером ‼️Человек в группе риска по диабету, если ⬇️ Если окружность талии >80 см у женщин > 94 см у мужчин Если есть сахарный диабет у родственников первой линии Если есть низкая физическая активность Если был гестационный сахарный диабет Если родился ребёнок с массой тела более 4 кг Если есть повышение холестерина (ЛПВП < или =0,9 ммоль/л и/или триглицеридов > или =2,82 ммоль/л) Если есть повышенное давление Если поставлен диагноз синдромом поликистозных яичников 🌿На курсе «Здоровая стройность» будем корректировать инсулинорезистентность и предиабет комплексно. https://dietologsycheva.ru/healthy_slimness

Из серии #докторнаучебе_ns Недавно посетила очень интересную лекцию по остеопорозу. Мои заметки на полях. Прочитать рекомендую всем. У каждого десятого после 50 лет выявлены переломы позвонков. ‼️Переломы тел позвонков относят к «переломам-маркерам» остеопороза, но из-за бессимптомного течения, три четверти пациентов не обращаются за медицинской помощью, а возникающие в последующем болевые симптомы объясняют наличием дегенеративных изменений в позвоночнике. Иногда это случайная находка, когда сделали рентген. Это укорачивает жизнь. Часто протекает без боли. На первых порах. Потом может появится боль при подъеме утром. Нарастает постепенно. Триггер - нагрузка. В зоне риска те люди, которые имеют «тонкую кость», были переломы в анамнезе, у родственников были переломы, остеопороз. ‼️Если в течении жизни идет уменьшение роста до 4 см, это еще допустимо. А вот если более 4 см ===SOS ✅Надо осознать! Конечности в длине не меняются. Рост уменьшается за счет компрессии позвонков!!! Для постановке диагноза остеопороз не обязательно делать денситометрию. Диагноз выставляется, если ⬇️ один из пунктов установлен 1. Наличие патологических переломов крупных костей скелета (бедренной кости), тел(а) позвонков(а), множественных переломов независимо от результатов рентгеноденситометрии или FRAX Наличие высокой индивидуальной 10-летней вероятности основных остеопорозных переломов (результат оценки FRAX) независимо от показателя рентгеноденситометрии. 3. Снижение МПК на 2,5 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию в шейке бедренной кости и/или в целом в проксимальном отделе бедренной кости и/или в поясничных позвонках (L1-L4, L2-L4), измеренной двухэнергетической рентгеноденситометрией (DXA), у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет РАНЕЕ ЗАПРЕЩАЛИ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ. СЕЙЧАС ПОДХОД ИЗМЕНИЛСЯ. ⬇️ При наличии сильной боли сразу после перелома может быть показан постельный режим на несколько дней, но длительный или непрерывный постельный режим должен быть максимально ограничен. • Всем пациентам следует назначить индивидуальную программу физических упражнений через 4-12 недель после перелома позвонка, или когда острая боль, связанная с переломом, уменьшится, или через 12 недель (когда большинство переломов заживут). Программа упражнений должна быть сосредоточена на улучшении выносливости разгибателей спины, равновесия и физического функционирования. • После того, как перелом срастется, все пациенты должны начать постепенную программу тренировок на равновесие и силовые упражнения. ПРОГРАММА ТРЕНИРОВОК ЕСТЬ В РАЗДЕЛЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ на сайте osteoporosis-russia ✅Способы облегчения боли при переломах позвонков При боли 2-4 раза в день лежать на спине по 15-20 мин Разгружать позвоночник, способствует разгибанию, облегчению боли. Когда острая стадия пройдет, можно добавить упражнения для разгибателей спины. Положение Разгрузка на спине Во время сна подушка под колени ✅Дыхательные упражнения для улучшения функции дыхания. Положение разгрузки - при вдохе через нос сосредоточьтесь на расширении нижних ребер и сокращении диафрагмы, при выдохе сосредоточьтесь на движении нижних ребер внутрь. При улучшении состояния выполнять сидя или стоя ❓Как быть с корсетами? Мнение международных экспертов * Как правило, людям с переломами позвонков не рекомендуется использовать фиксирующие устройства (например, тейпирование, жесткие, динамические или мягкие ортезы). • Отдельным пациентам сразу после перелома может быть полезно периодически использовать корсеты в острой стадии, если это означает уменьшение страха или придание человеку уверенности в мобилизации или возобновлении деятельности. Доказательства, полученные в ходе клинических испытаний, неоднородны и имеют очень низкую достоверность, а также существует высокий риск предвзятости. Корсет не следует использовать регулярно и вообще не следует применять на подострой или хронической стадиях после перелома (согласие экспертов - 80%) МОЙ ПОСТ ОБ ОСТЕОПОРОЗЕ НЕ ТЕРЯЕТ АКТУАЛЬНОСТИ ⬇️ https://vk.com/wall-126086852_123951

Очень подробно о СИБР

https://vk.ru/clip-126086852_456250308 Про уколы для снижения веса. Что нужно знать.

Мой эфир про СИБР https://vk.ru/wall-225393960_9097

Я в МАХ и ВК — присоединяйтесь Друзья, оставляю ссылки на соцсети, которые работают везде! Все полезные посты и видео уроки будут и там тоже. ВКонтакте https://vk.ru/doctor_sycheva Блог https://vk.ru/likedietolog МАКС https://max.ru/likedietolog Подписывайтесь — это еще один канал связи, если Телеграм будет медленно работать. P. S. отсюда никуда не ухожу

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ АЛЛЕРГИИ. Оставлю эти таблицы здесь, чтобы не потерять.

Неприятный запах изо рта (галитоз), Helicobacter pylori и СИБР – есть ли связь? Недавно были опубликованы результаты исследования, в котором оценивалась взаимосвязь между наличием неприятного запаха изо рта (галитоза), инфекции H. pylori и синдромом избыточного бактериального роста (СИБР). В нем приняли участие 108 пациентов с функциональной диспепсией (ФД), из которых у 45 был выявлен экстраоральный галитоз (не связанным с заболеваниями ЛОР-органов и полости рта). У всех испытуемых оценивались выраженность симптомов диспепсии (по шкале Total Symptom Score), инфицированность Helicobacter pylori и наличие синдрома избыточного бактериального роста. Также у пациентов с галитозом дополнительно оценивались уровни трёх летучих соединений, ответственных за неприятный запах изо рта, в выдыхаемом воздухе - сероводорода, метилмеркаптана и диметилсульфида. Оказалось, что у пациентов с ФД и галитозом СИБР встречался в 6 раз чаще, чем у остальных пациентов: 66,7% против 11,1%. ❗️При этом галитоз никак не был связан с наличием H.pylori - частота обнаружения инфекции была одинакова в обеих группах пациентов с ФД. Исследователи также выяснили, какое именно соединение отвечает за неприятный за запах у данных пациентов - им оказался диметилсульфид, продукт бактериального метаболизма (однако остается неясным, каких именно бактерий - населяющих тонкую или толстую кишку). Примечательно, что уровень диметилсульфида в выдыхаемом воздухе коррелировал с тяжестью симптомов ФД. Два других газа (сероводород и метилмеркаптан) определялись в следовых количествах и не имели диагностической ценности. Таким образом, у пациентов с функциональной диспепсией, страдающих от запаха изо рта, целесообразна своевременная диагностика СИБР. Если интересно, как выявлять СИБР, ставьте 🩷

Весна, нужно попить витамины. Пойду поищу витамины на озоне и WB. С чем можно столкнуться? С подделкой. С заменой документов на БАД. На что обращать внимание при выборе БАДов? Давайте разберемся. Точно должно быть свидетельство о государственной регистрации (далее СГР). Если его нет – речь идет о подделке или нелегальном продукте. СГР подтверждает, что продукт прошел всю процедуру государственной регистрации и соответствует обязательным санитарным и гигиеническим нормам, установленным на территории Таможенного союза. Документ выдается на основании протоколов испытаний и экспертного заключения Роспотребнадзора. Сертификат или декларация соответствия подтверждает, что продукция соответствует техническим нормам и принятым требованиям к качеству и безопасности. Однако этот вид сертификации является добровольным и НЕ заменяет, а лишь дополняет обязательное СГР! В ТОЖЕ ВРЕМЯ ❗️По данным Международной ассоциации «Антиконтрафакт», что более 60% БАДов на маркетплейсах и более 30% в аптеках являются фальсификатом или не зарегистрированы в России. ❗️На маркет плейсах сейчас появляется массовое появления карточек товаров (в том числе от китайских производителей), копирующих известные бренды. Блокировка таких карточек требует огромных ресурсов, а эффект минимален, так как они появляются снова. ❗️Маркетплейсы работают по договору реализации и не несут ответственности за качество товара перед потребителем. Это создает «серую зону», куда заходят недобросовестные продавцы. ❗️ В 2025 году были удалены 130 000 предложений некачественной и нелегальной продукции, мимикрирующей под разрешенные БАДы. ❓Что уже делает государство для борьбы с некачественной продукцией и недоверием потребителя. ✅Маркировка «Честный ЗНАК» Согласно данным системы «Честный знак», в 2025 году в России было введено в оборот почти 900 млн упаковок БАДов. ✅Система цифровой маркировки БАДов поэтапно внедряется с 1 сентября 2023 года. Благодаря ей стало возможным прослеживать продукцию от производства или импорта до продажи и выявлять различные отклонения в ее реализации. ✅Роспотребнадзор получил право блокировать интернет-ресурсы и страницы, торгующие нелегальными биологически активными добавками. ❗️Недобросовестные производители и продавцы начали «сбегать» из категории БАДов в соседние – спортивное питание и пищевые добавки, до которых цифровая маркировка и особое внимание контролирующих органов пока не добрались. 👩🏼‍⚕️Сейчас растет число обращений ко мне, как к нутрициологу и врачу, на консультацию с запросом правильно подобрать бады. Импульсивность покупок бадов снижается. Многие поняли, что требуется экспертная и продуманная рекомендация. 🌿Сейчас можно сосчитать по пальцам компании производителей, которые используют международную модель кураторства, когда производители БАДов, лечащие врачи, биотехнологи работают в тесной связке. Это позволяет совершенствовать и эффективность назначений, и качество продукции, вовремя получить положительную или отрицательную обратную связь. Я как врач, должна знать составы тех или иных БАДов, и четко быть уверенной в безопасности, в производителе. Поэтому список производителей, с которым я работаю очень узкий. Закрытый чат по витаминам здесь по ссылке https://t.me/+nV69EHvYmmRhOGVi

За окном весна! И сегодня Международный женский день! Примите мои поздравления🌷🌷🌷

Он долго шептал «помоги»… Наш организм очень умный. И долго сопротивляется токсинам, еде, которая его не питает, а разрушает день за днем, стрессу. Сначала тело подает едва уловимые сигналы.⤵️ ⚠Следы постели на коже. ⚠Тусклая кожа, непонятные высыпания. ⚠Встала уже без энергии. ⚠Кофе - без него утром никак. ⚠Никак не сосредоточиться и какая-то апатия. ⚠Живот к вечеру надут. ⚠Вес и живот все растут и растут. ⚠Вечером сил нет никуда идти. ⚠Следы носочков на голенях перед сном. ❗Всё это — не болезнь. Это перегрузка. Весна! И всем нам хочется легкости! И организм сам стремится к обновлению! А нам нужно лишь помочь ему сделать это грамотно. ♦Завтра, 4 марта, мы начнем шаг за шагом перезагрузку, которая важна каждой женщине. И она вернет легкость, ощущение стройности и уверенности в себе! Присоединяйтесь к нам: https://dietologsycheva.ru/detoks 📣Завтра начнем подготовительную неделю.

«Я в приятном шоке! Никогда бы не подумала, что моя отечность уйдет, а вес наконец-то сдвинется, после работы с кишечником. До курса энергия была снижена. Сейчас я как-будто проснулась от спячки. Настроение приподнято. Ушла тревожность. Продуктивность на высоте. Но честно говоря, сначала скептически отнеслась к той мысли, что обмен веществ, вес, настроение, и даже тревожность зависит от печени, кишечника, желчного…» Этот результат мы достигли с моей пациенткой Ольгой. И да, действительно ⬇️ ✅Нарушенная микрофлора в кишечнике вызывает хроническое воспаление. В итоге инсулинорезистентность и замедленный метаболизм. ✅Если печень перегружена, она не может перерабатывать и выводить отработанные гормоны и токсины. Доказано, токсины блокируют жиросжигание. ‼️Если вес стоит и не сдвигается. Если отекаете, а причину по анализам не выявили. Если есть тяга к сладкому, а хром не помогает. Смещаем фокус с диет на работу с ЖКТ. Что мы сделали? Включили питание по протоколу foodmap. Проведена диагностика состояния микрофлоры. Проведен Водородный дыхательный тест на СИБР. Прирост 42 Колонофор. Дефицит лакто и бифидобактерий. Выявлен дефицит белка (58), витамина В 12, витамина Д (31), ферритин (18) Выявлена инсулинорезистентность. Тоже может давать отечность. По узи органов брюшной полости - норма. Восстановили микрофлору кишечника. Восполнены дефициты. Подключен антистресс протокол. В итоге. -3 кг за месяц(которые не уходили, не смотря на тренировки и правильное питание уже год). Настроение приподнято. Моя ученица улыбалась ❤️ Ушла тревожность. Продуктивность на высоте. Приглашаю вас на курс «Детокс», где мы внедрим все эти инструменты для ощущения легкости, энергии и здоровья! Начинаем совсем скоро. Регистрация и запись на сайте: https://dietologsycheva.ru/detoks