Гастроэнтеролог Сычева Н. Ю

Вопросов про уколы снижения веса с каждым днем я получаю все больше и больше. Давайте разберемся в этой теме с адекватной точки зрения. Встречаемся в четверг 27 августа в прямом эфире в закрытой группе. Что разберем? Где мы с вами разберём такие вопросы. ⤵️ Когда сработает питание + спорт. Когда надо подключать препараты для снижения веса. Как врач выбирает тот или иной препарат. При каком фенотипе лишнего веса сработают уколы, а при каком нет. Как стройнеть и не получить проблемы со здоровьем. Какие побочки могут быть у терапии уколами. Как их избежать. Эфир будет без оплаты. Регистрация по ссылке https://vk.ru/app5898182_-126086852#u=2070572&s=3851191&force=1

Доктор, выявили липоматоз поджелудочной. Что это? Опасно ли это состояние? Что делать? Скорее в будущем это состояние назовут жировой болезнью поджелудочной железы. Разбираемся. ЧТО ЭТО? Это накопление жира внутри клеток поджелудочной железы. Возникает по таким причинам⬇️ 1. Жир при увеличении массы тела растет, клетки не могут расти до бесконечности, они начинают увеличиваться в количестве, далее начинают заполнять органы. Поджелудочную не обходят стороной. 2. Инсулинорезистентность. 3. Перегрузка железом при гемохроматозе и при многочисленных переливаниях крови. 4. Токсические вещества и лекарства. 5. Вирусные инфекции. 6. Обструкция панкреатического протока. 7. Вирусный гепатит В 8. Цирроз. 9. Желчнокаменная болезнь 10. Алкоголь КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ? На первом этапе особо ничего не беспокоит. Почему? Поджелудочная железа обладает большим резервом: достаточно сохранения 10% нормально функционирующей паренхимы, чтобы удовлетворить потребности пищеварения в липазе и других ферментах панкреатического сока. Но не стоит расслабляться. Почему? При резко выраженном жире в поджелудочной резко возрастает риск сахарного диабетом 2-го типа. При жире в поджелудочной на теле можно увидеть симптом «красных капелек» - красные возвышающиеся пятнышки правильной округлой формы (сосудистые аневризмы), не исчезающие при надавливании и расположенные на верхней половине туловища и животе. При резко выраженном стеатозе появляется жидкий стул, т к жир перестает усваиваться. КАК ВЫЯВЛЯЕТСЯ? На узи, КТ и МРТ. На узи стеатоз поджелудочной железы проявляется диффузным повышением эхогенности органа, структура обычно однородная, размеры по верхней границе нормы или слегка превышают ее, контуры ровные, часто нечеткие. Обычно такие изменения обозначаются в заключении как диффузные изменения поджелудочной железы. * степень 0 — эхогенность поджелудочной железы и почек одинаковы, * степень 1 — эхогенность поджелудочной железы выше эхогенности почек; * степень 2 - эхогенность поджелудочной железы значительно превышает эхогенность почек, но эхогенность забрюшинного жира превышает эхогенность поджелудочной железы; * степень 3 — эхогенность поджелудочной железы выше эхогенности забрюшинной клетчатки. ЕСЛИ НИЧЕГО НЕ БОЛИТ, ЗАЧЕМ БЕСПОКОИТЬСЯ? Стеатоз поджелудочной железы регистрируется перед возникновением сахарного диабета 2-го типа. ‼️Это такой звонок, что нужно менять питание, образ жизни. ‼️Жир в поджелудочной сигналит, что инсулинорезистентность не за горами, или она уже есть. ЧИТАЛА, ЧТО ЖИР В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ? Научных данных об этом нет. Но есть данные, что жир в поджелудочной железе и повышенное содержание висцерального жира ухудшают прогноз у больных раком поджелудочной железы. КАК ЛЕЧИТСЯ? Таблетки, чтобы вывести жир из поджелудочной нет. ✅Все лечение - в тарелке, в нормализации режима питания и его структуры, массы тела. Установлено, что снижение массы тела даже на 8,9% приводит к статистически значимому уменьшению содержания жира в поджелудочной железе. При панкреатической недостаточности показана терапия ферментными препаратами в капсулах. И т к инсулинорезистентность является основной причиной жировой инфильтрации многих органов, в том числе поджелудочной, ее надо корректировать.

Это коснется каждую женщину. Менопауза. В период новых технологий женщины научились выглядеть молодыми и привлекательными и в 40 лет, и в 50, и в 70. ‼️В тоже время, возраст биологического старения и возраст наступления менопаузы не изменился, и даже «помолодел». Сейчас и после 40 лет у женщины снижается функция яичников (у некоторых после 30 лет). Наш организм претерпевает изменения. Уменьшается количество эстрогенов. Эстрогены влияют не только на половые органы, рецепторы эстрогенов повсюду. Признаки дефицита эстрогенов • вес начинает расти как на дрожжах • постоянная усталость, слабость, нет энергии • депрессия • низкое либидо • приливы, потливость по ночам • обвисание груди • нерегулярный менструальный цикл • пролапс (выпячивание) матки/влагалища/шейки матки • мелкие морщины на ладонях, вертикальные мелкие морщины на верхней губе и на лице • сухие, ломкие волосы, бледность лица (снижение микроциркуляции) • сухость,зуд, дискомфорт,болезненные ощущения во влагалище, нарушения мочеиспускания Эстрогенов мало, организм компенсирует это набором жировой ткани, которая становится источником эстрогенов. Эта компенсация обходится нам набором минимум 3-4 кг. И это только начало. После прекращения цикла женщины в течение 6- 12 месяцев женщины часто резко набирают 10- 12 кг. Причем килограммы эти склонны располагаться на животе. 💡 Как сохранить молодость и здоровье? Как предотвратить резкую прибавку в весе и сохранить молодость не только внешне, но и изнутри? Это и многое другое обсудим на нашем открытом уроке с врачами. В эфире практикующий врач- эксперт гинеколог Елена Корякина и врач диетолог и гастроэнтеролог Наталья Сычева. Заботьтесь о себе и присоединяйтесь к обсуждению, чтобы чувствовать себя прекрасно в любом возрасте. 🌸 Запись здесь⤵️ https://vk.ru/app5898182_-126086852#u=2067221&s=3800636

Наталья, объясните, как нарушение микрофлоры кишечника связано с лишним весом? Реально ли при нарушении микрофлоры вес плохо может снижаться? Есть несколько объяснений. ✅Если есть перебор жира с рационе. Это активирует фермент холестерол-7α-гидроксилазу (CYP7A1), что приводит к увеличению синтеза желчных кислот в печени.   В кишечнике первичные желчные кислоты превращаются с помощью бактерий (в частности, бактерии Clostridium и Eubacterium) в вторичные желчные кислоты (дезоксихолевой, литохолевой), избыток которых может приводить к снижению разнообразия кишечной микробиоты.   Разнообразие микробиоты - залог хорошего метаболизма. ✅Недостаточное потребление пищевых волокон приводит к изменениям в составе кишечной микробиоты, в частности к увеличению Firmicutes (плохие бактерии), и снижаются «хорошие» Bacteroidetes. ✅При этом может снижаться доля бактерий, которые производят такое вещество как бутират. Бутират это энергетический субстрат для для слизистого слоя и клеток нашего кишечника, он предотвращает воспаление кишечной стенки. ✅Бутирата мало = нарушается слизисто-эпителиального барьер кишечника. А это приводит к уменьшению количества бактерий Akkermansia muciniphila (тип Verrucomicrobiota) в составе кишечной микробиоты. ✅Снижение количества этой бактерии Akkermansia muciniphila, в свою очередь, ведет к уменьшению продукции короткоцепочечных жирных кислот, в том числе пропионата, который стимулирует выработку глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Все знают этот пептид сейчас. Он находится в уколах для снижения веса. ✅Основные функции глюкагоноподобного пептида-1 это⤵️ снижение уровня глюкозы крови, подавление секреции глюкагона, замедление опорожнения желудка и уменьшение аппетита. ✅Кроме того, при ожирении увеличивается количество бактерий Proteobacteria, структурным компонентом клеточной стенки которых является липополисахарид (ЛПС). Липополисахарид запускает воспаление в кишечной стенке, печени и жировой ткани. ✅Воспаление приводит к снижению чувствительности клеток к инсулину и уменьшению поступления глюкозы в клетки, способствуя развитию инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность, в свою очередь, сопровождается усилением образованию жира в печени и жировой ткани и снижением распада жира, приводя, тем самым, к усугублению ожирения. ‼️В заимосвязь между кишечной микробиотой и метаболическим здоровьем очень тесная. Сейчас также одна из теорий развития инсулинорезистентности - это микробиотическая. Про инсулинорезистентность будем говорить на эфире с среду. Запись здесь по ссылке https://vk.ru/app5898182_-126086852#u=2063905&s=3764027&force=1

Диета при СРК и вздутие. Конечно, питание подбирается индивидуально. Если вам важно составить меню для вас, пишите https://vk.ru/doctor_sycheva

Когда надо обследоваться на целиакию? Если ⤵️ Диарея хроническая (если в норме эластаза кала и нет клостридий дефициле) Запор непроходящий Низкий рост Боль в животе неясной этиологии Потеря веса Железодефицитная анемия неясной этиологии/ Железодефицитная анемия без эффекта от терапии Бесплодие Необъяснимое повышение уровня печеночных трансаминаз (АСАТ И АЛАТ) Сахарный диабет 1-го типа Воспалительные заболевания кишечника Аутоиммунный тиреоидит Остеопороз Синдром Шегрена Синдром Тернера Герпетиформный дерматит Аутоиммунный гепатит Полинейропатия Отеки на фоне снижения уровня белка, альбумина СРК Остеопороз прогрессирующий Дерматит Доринга Синдром Дауна Бесплодие Идиопатическая кардиомиопатия Идиопатическая эпипепсия Идиопатическая мозжечковая атаксий Дефекты зубной эмали Целиакию не выявили, симптомы никуда не ушли. Что еще это может быть? Прием лекарств (НПВП, противоопухолевые, иммуносупрессоры, статины) Другие иммуновоспалительные болезни (коллагеновая спру, аутоиммунная энтеропатия, иммунодефициты, ВЗК, эозинофильный гастроэнтерит) Инфекционные болезни (паразитарная инвазия, НР, тропическая спру, болезнь Уиппла, СИБР, вирусный энтерит, постинфекционные изменения). ✅Реально ли так строго надо убирать глютен при целиакии? Да. Т к есть осложнения целиакии. ⬇️ Язвенный колит Энтерогенный сепсис Т-клеточная лимфома, ассоциированная с целиакией (EATL) Аденокарцинома тонкой кишки Аденокарцинома пищевода Колоректальный рак

Мои заметки на полях с гастроконференции. Тезисно. Надеюсь сильно не загружу. Думаю, от этого сообщения будет польза. ✅Выявляемому рака желудка на ранних стадия снизилась. А вот на поздних очень даже возросла. Это ожидаемо, т к в период ковида проведение ФГДС было ограничено, да и лишний раз люди «просто провериться» не приходили. ✅ФГДС (глотать лампочку) надо, если есть жалобы, если были в анамнезе язвы, если есть железодефицит и анемия. ✅Статистика по раку желудка растет. ✅Атрофический гастрит. Нужно внимательно к нему относится, проходить динамическое наблюдение у врача обязательно. ФГДС делать периодически тоже обязательно. ✅Гастрит - налево и направо раньше ставили. Сейчас это морфологический диагноз, а т е для его подтверждения нужна биопсия. ✅Гастрит не болит, т к он не может болеть, все потому что нервные окончания расположены в подслизистом слое и между слоями мышц, а гастрит это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. ✅Но если «запустить» гастрит, постоянно воспалённая слизистая атрофируется, потом идет нарушение клеточного обновления - метаплазия, которая может перейти в дисплазию. А что болит? Функциональная диспепсия из-за нарушение взаимодействия между головным мозгом и желудком может давать боль. Тут возникает повышенная чувствительность нервных окончаний желудка к различным сигналам и стимулам. ✅Стресс, тревога тому виной. Желудок переваривает не только еду, а эмоции, информацию. ✅Сейчас также все чаще начали говорит низкоуровневом воспалении двенадцатиперстной кишки как возможной причине функциональной диспепсии. Функциональная диспепсия и гастрит могут существовать вместе. ✅Если есть хеликобактер, значит есть гастрит. ✅Хеликобактер надо лечить. Про Каскад Р. Соrrеа я уже писала. ✅Да, терапия против хеликобактера выводит из строя нормальную микрофлору. На ее восстановление порой уходит до года👿 Поэтому, то, что назначил врач (пробиотики, метабиотики) с первых дней антибиотикотерапии, не надо игнорировать. А есть предложение назначать за 5 -7 дней до начала антибиотиков пробиотики. Я взяла это на заметку. И длительность их применения продлить до 6 недель. ✅Хронический атрофический гастрит является финальной стадией хронического воспалительного процесса. И он приводит к железодефициту, дефициту В 12, а это к полинейропатии, а еще к повышению гомоцистеину, что увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф. ✅Хеликобактер повышает проницаемость желудка, нарушает микрофлору. В итоге каскад заболеваний, их такое множество, не буду пугать. «Альтернативные методы». Они есть. У кого-то работают. У кого-то нет. Пробиотики увеличивают скорость эрадикации Н. руогі. Также возможно применение бутирата кальция. Эрадикация длится 14 дней. После нее надо (и так-то и до) еще работать над проницаемостью желудочно-кишечного тракта. ✅При железодефиците надо делать ФГДС. Микроэрозии могут быть тому виной. ✅На перистальтику желудка влияет инсулинорезистентность. Ее надо корректировать. ✅Два слова было сказано про питание и стресс. Одно про оксидативный стресс. ✅Очень радостно, что стали говорить о низкоуровневом воспалении, о «дырявом кишечнике», о влиянии микрофлоры на здоровье с высоких трибун. Т к когда в институте Preventage об этом начали говорить еще лет 10 -15 назад, а его ученики это широко транслировать, некоторые коллеги хихикали, и называли это бредом. ✅А еще недавно я расширяла горизонты своих познаний и читала книгу «Честность и цельность против похоти и лжи. Влияние на семью, здоровье, работу» Чемпиона Курта Тойч, где говорилось о немедицинских причинах возникновения заболеваний. Но это уже совсем другая история.

Полипы желчного https://t.me/doc_sycheva/1541 Полипы желудка https://t.me/doc_sycheva/1530 Полипы кишечника https://t.me/doc_sycheva/1509 https://t.me/doc_sycheva/1517 https://t.me/doc_sycheva/1513

Я очень люблю страну, в которой я родилась, люблю берёзы, поля, луга. Меня вдохновляет широкая русская душа. Я люблю свою Родину и поздравляю вас с Днём России❤️❤️❤️

Про бутират и профилактику рака кишечника.

Что происходит с кишечной микробиотой после удаления полипов толстой кишки? Известно, что нарушение состава кишечной микробиоты играет значимую роль в развитии спорадического колоректального рака (КРР). Более того, известны и некоторые её представители (например, Fusobacterium nucleatum и Bacteroides fragilis), повышенное число которых напрямую связано с риском КРР. В недавнем исследовании была изучена гипотеза - изменяется ли в лучшую сторону состав микробиоты толстой кишки после удаления доброкачественных аденом? Для этого исследователи сравнили состав микробиоты и микробных метаболитов в образцах кала у 354 женщин, перенесших удаление аденом толстой кишки (основная группа), и у 354 женщин того же возраста без полипов в анамнезе (группа контроля). Давность полипэктомии у испытуемых составляла от 4 до 29 лет (в среднем 12,1 ± 4,8 лет). Все участницы прошли также оценку пищевых привычек с помощью анкет частоты потребления продуктов питания (FFQ). Оказалось, что даже спустя более 10 лет после удаления аденом состав кишечной микробиоты оставался характерным в отношении риска КРР. Например, сохранялось как повышение потенциально неблагоприятных бактериальных видов (например Ruminococcus gnavus и Flavonifractor plautii), так и снижение потенциально полезных бактерий (включая Faecalibacterium prausnitzii). Вместе с этим наблюдались и многочисленные особенности микробного метаболомного профиля, связанные с риском КРР (например, избыточное образование вторичных желчных кислот). В отличие от пациентов со злокачественными новообразованиями толстой кишки, у испытуемых с удаленной аденомой редко обнаруживались микроорганизмы ротовой полости, которые обычно сопутствуют раку толстой кишки (например, Fusobacterium nucleatum). Это позволило предположить, что данные микробы могут быть более распространенными лишь при злокачественных новообразованиях или оставаться ниже пороговых значений обнаружения в кале на стадии аденомы. Таким образом, удаление одной лишь аденомы недостаточно для полного устранения связанных с микробиомом и метаболомом особенностей, которые, вероятно, объясняют устойчиво повышенный риск развития новообразований толстой кишки у таких пациентов. Авторы подчёркивают, что эффективная профилактика должна выходить за рамки простой резекции полипов и включать целенаправленные изменения образа жизни, а в перспективе – направленную на коррекцию микробиоты терапию. ОТ СЕБЯ ДОБАВЛЮ. Если есть СИБР, его надо лечить. Ну и выявлять его причины, и тоже на них воздействовать. Если есть дизбиоз толстого кишечника, его надо тоже корректировать. Если нет появлений этих состояний - профилактика это - здоровое питание, бутират кальция, пищевые волокна, масло печени акулы тоже часто назначаю. И, конечно, если удалены полипы, надо делать контрольную колоноскопию. Как часто - индивидуально.

Сегодня у меня день рождения! Уже с утра принимаю поздравления! Очень приятно! От коллеги получила стихотворение❤️ Сегодня родилась Наташа! Известный блогер, доктор наша! Всегда с улыбкой на лице, В начале дня или в конце! Всегда приветлива она, И сил для подвигов полна! Прекрасно знает свое дело, Как сделать стройным наше тело! Владеет приемами, как в каратэ, Чтоб тонко настроить наш ЖКТ! Здоровье желаю, чтоб било ключом! Чтоб все неурядицы Вам нипочем! Чтоб дома спокойно, мирно жилось, А все что задумала - достигалОсь! 🥳✊

Как стройнеть по-новому. Мировые тренды, о которых надо знать. 1. Массовые марафоны похудения уходят в историю. Люди начали понимать, что всё‑таки нужен комплексный медицинский подход. И даже те, кто год назад выбрал уколы для снижения веса, тоже поняли, что нужны еще какие‑то инструменты, т. к. при отмене уколов появляется сильный жор, а вес возвращается. 2. Многим стало понятно, что надо смещать фокус с простого подсчёта калорий на работу с пищевым поведением, гормонами, дефицитами и микробиотой. А состояние микробиоты — определяющий фактор нашего пищевого поведения. 3. Уходят в историю жёсткие диеты В условиях высокого уровня стресса и неопределённости строгие ограничения ещё больше вводят в стресс. Важно подстраивать питание к индивидуальному ритму жизни, а не строить свою жизнь только вокруг лотков с едой. Я, как постоянно обучающийся доктор, держу руку на пульсе. И хочу с вами поделиться новейшей информацией Сейчас готовлю уроки по научному снижению веса. Что нужно знать? Какие шаги сделать? Регистрируйтесь здесь https://vk.com/app5898182_-126086852#u=2051041&s=3705520

🕊 Наша семья чтит память предков! Мы помним их подвиги в Великой Отечественной Войне! Мы благодарим за то, что сейчас мы живем! За то, что на лицах наших детей улыбки и счастливое детство. ❤️За то, что мы — поколение победителей. Мы благодарны героям, которые сражались за нашу Родину в годы Великой Отечественной войны, и тем, кто сегодня стоит на её защите! С Днем Великой Победы вас всех поздравляем! Помним и гордимся!

Ни один орган желудочно-кишечного тракта не работает сам по себе. ЖКТ - это непрерывный канал. Печень влияет на благополучие желчного. Желчный зависит от желудка. Баланс в кишечнике зависит от желчного. А желудок зависит от кишечника. И наоборот. Пример неочевидной связи. Проблемы с желудком часто связаны с кишечником. Неприятное чувство в желудке, распираеие, тошнота, вздутие в верхнем отделе живота часто связано с запорами. Задержка стула влияет на моторику желудка и тонкой кишки. Лечение запора может уменьшить выраженность симптомов со стороны верхних отделов ЖКТ. Из практики. Без нормализации питания и его режима можно бесконечно пить лекарства. Если не взяться на коррекцию стресса, период ремиссии(когда ничего не беспокоит) заболеваний будет короткий. Витамины. Многие недооценивают их влияние на ЖКТ. Надо восполнять. Максимально снизить поступающие токсины. И еще. Часть лекарств направлена только снять симптом. Те, что влияют на причину - на пальцах сосчитать. А причина в большинстве случаях в наших тарелках, микрофлоре, в нашей голове, стрессе. Еще о ряде причин говорили в посте выше. Кто хочет погрузиться в понимание любого заболевания ЖКТ - можно рассмотреть БИОПСИХОСОЦИАЛЬНУЮ модель функциональных заболеваний ЖКТ.

Когда болит и ждёт в эпигастрии. Есть чувство переполнения после еды, раннего насыщения, вздутие живота и тошнота. При этом на ФГДС и узи органов брюшной полости все в норме. Возможно это функциональная диспепсия. Что сейчас доказано по отношению к ней. В связи с высокой распространенностью рака желудка, а также язвенной болезни при дискомфорте и болях надо проводить обследование, а не в слепую пить таблетки, которые глушат симптомы. Функциональная диспепсия часто сочетается с расстройствами взаимодействия между головным мозгом и ЖКТ. Распространенность тревоги и депрессии среди пациентов с ФД выше (63,3% и 61,5%, соответственно), чем у здоровых лиц (10% и 10%, соответственно). Факторами риска ФД являются курение, женский пол, увеличение/снижение массы тела. После инфекции таких возбудителей как Salmonella spp., Escherichia coli , Campylobacter jejuni , Giardia lamblia и норовирусы часто начинается Функциональная диспепсия. Почему появляются симптомы? Выделяют следующие механизмы ✅Расстройство аккомодации желудка, ✅нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, ✅замедленное опорожнение желудка, ✅висцеральная гиперчувствительность, ✅перенесенные инфекции ЖКТ, ✅психосоциальные и наследственные факторы, ✅образ жизни (курение, употребление алкоголя). ✅Полиморфизм гена транспортера серотонина (5-HTTLPR) рассматривается в качестве одного из факторов, предрасполагающих к развитию синдрома боли в эпигастрии, а однонуклеотидные полиморфизмы гена трансформирующего фактора роста бета-1 (TGFB1) ассоциированы с повышенным риском развития раннего насыщения, переполнения после еды. ✅Стимуляция секреции соляной кислоты в желудке способствует развитию симптомов диспепсии ✅Ацидификация (закисление) двенадцатиперстной кишки ведет к замедлению опорожнения желудка и повышению чувствительности желудка к растяжению. ✅‼️Питание, кишечная микробиота и их взаимосвязь могут вносить значимый вклад в развитие ФД. Возможные продукты триггеры — чили, специи, жиры, жареная пища, выпечка, соленья, некоторые овощи (лук, капуста), красное мясо, кофе, алкоголь, молоко и молочные продукты, продукты из пшеницы (например, макароны и хлеб), а также сладости. ‼️Распознавание пищевых триггеров имеет важное значение для пациентов с ФД, поскольку изменение рациона питания в данной группе пациентов может облегчить симптомы. ✅Нарушение сна тоже сказывается на появлении симптомов. ФД. ✅Воспаление низкой степени активности в двенадцатиперстной кишке рассматривается в качестве одного из патогенетических звеньев ФД. В лечении применяют ИПП (но не всем дает результат). Прокинетки. Лечим СИБР если он есть Нейромодуляторы Пациентам с ФД и доказанной инфекцией H.pylori рекомендуют провести эрадикационную терапию. Но это не всегда убирает навсегда симптомы. Появляется все больше данных о роли пробиотиков в лечении ФД, однако требуются дальнейшие исследования в данной области. Некоторые пробиотические штаммы, такие как Bifidobacterium animalis subsp. lactis BL-99, Bacillus coagulans MY01 и Bacillus subtilis MY02, могут способствовать уменьшению выраженности симптомов ФД. При лечении функциональной диспепсии можно применять фармакотерапию, а также методы традиционной, комплементарной и интегративной медицины. Источник: Mahadeva S, Siah KTH, Ghoshal UC, et al. Second Asian Consensus Report on Functional Dyspepsia (2025): Updated Recommendations. J Gastroenterol Hepatol. 2026;41(3):832-853.

Как не набрать лишние кг в майские? Итак, первoе. Готовим шашлык сами! Выбираем нежирную свинину, курицу, телятину. Шашлык сочетаем только с зеленью и сырыми овощами! Если вы любитель лаваша, но снижаете вес, то у вас два варианта. Вы едите его в разумных! количествах за 3 часа до шашлыка. Или вы отдаёте свою порцию другу. Соус! Соус должен быть изготовлен самостоятельно. Состав: тoматы, специи. Без сахара. Это ключевой момент. Если жир в шашлыке смешать с сахаром - гремучая смесь, которая прямиком пойдёт вам в проблемные зоны. Не сочетать с пивом и другим спиртным. На следующий день никаких сладостей, булок, печенек, тортиков. Это касается и дня шашлыков. От шашлыка вы не наберёте вес, даже если будете поглощать жирную свинину (конечно не килограммами), сочетая её с сырыми овощами и зеленью, при этом исключить сахар во всех его проявлениях. Зло шашлыка в золотистой корочке. Т к в ней много конечных продуктов гликирования(КПГ).Гликирование это химическая реакция между углеводами и аминокислотами, которые находятся в белке. Гликирование увеличивает воспаление, инсулинорезистентность, лишний вес и старение. Поэтому, если вы съедите порцию шашлыка раз в Первомай, страшного ничего не произойдёт.Конечно, если с 1 по 10 мая не отходить от мангала.... Что снижает КПГ? Цитрусовый маринад.Приправы. Розмарин, перец душистый, куркума, шалфей.Овощи семейства крестоцветных, особенно брокколи. И, конечно, в идеале не доводить шашлык до образования плотной корочки.