.

الحالة الخامسة: أحضرت شابة عمرها 23 عاماً إلى قسم الإسعاف بعد ساعتين من تعرضها لضيق تنفس مفاجئ وألم صدري جنبي. في سوابقها المرضية تليف كيسي، وخلال العام الماضي، عانت من 4 نوبات تنفسية تطلبت دخولها إلى المشفى. تشمل أدويتها الحالية موسعات قصبية استنشاقية، والكورتيكوستيرويد الاستنشاقي، و N-أستيل سيستين استنشاقي، والأزيثروميسين. يبدو من مظهرها أنها تعاني من مرض مزمن. بقياس العلامات الحيوية للمريضة كانت الحرارة 37.9 °م (100.2 °ف)، والنبض 96/دقيقة، والتنفس 22/دقيقة ومجهد، وضغط الدم 106/64 مم زئبقي والأكسجة على 2 لتر/دقيقة من الأكسجين عبر القنية الأنفية 96%. أظهر الفحص السريري زيادة في قطر الصدر الأمامي الخلفي وتبقرطاً في الأصابع، وانخفاض في حركات الصدر والاهتزازات الصوتية على الجانب الأيمن. وبإصغاء الصدر، كان هناك خفوت في أصوات التنفس بشكل ملحوظ فوق الساحة الرئوية اليمنى ووزيز منتشر فوق الساحة الرئوية اليسرى بالإصغاء. أي مما يلي هو السبب الكامن الأكثر احتمالاً وراء الأعراض الحالية لهذه المريضة؟ أ- فرط استجابة القصبات الهوائية ب- التهاب غضروف ضلعي ج- إنتان بعصورات (عصويات مكورة) سلبية الجرام د- تمزق كيسة تحت جنبية قمية ه- تليف النسيج الرئوي و- زيادة نفوذية الشعيرات الدموية الرئوية ز- انصمام خثاري شرياني رئوي

الحالة الرابعة:  تم إحضار فتاة تبلغ من العمر عامين إلى الطبيب بسبب شكوى ارتفاع درجة الحرارة موبكاء عند التبول منذ يوم واحد . قبل أربعة أشهر، تم علاجها من إنتان بالمسالك البولية باستخدام سيفيكسيم. لا توجد سوابق عائلية لمرض خطير. كانت درجة حرارتها 39.2 °م ونبضها 123/د. لم يظهر الفحص السريري أي شذوذات. أظهر اختبار البول بالشرائط وجود استراز الكريات البيضاء؛ وأظهر تحليل البول كريات دم بيضاء. ظهر بزراعة البول وجود إشريكية كولونية حساسة للسيفيكسيم.وتم إجراء تصوير المثانة وإحليل إفراغي VCU . بدون علاج، ما هو أكثر شيء من المحتمل أن تتطور إليه هذه المريضة؟ الخيارات:  أ- سرطان الخلية الكلوية ب- تندب الكلى ت- تضيق الحالب ث- العقم ج- متلازمة نفروزية ح- سرطان الخلايا الانتقالية في المثانة

الحالة الثالثة: أتى مسن عمره 60 عاماً إلى الطبيب بقصة حمى متقطعة منخفضة الدرجة وسعال منتج متفاقم استمرت لشهرين. خلال هذا الوقت، تعرض لفقدان 4 كغ من وزنه مع بقاء شهيته كما كانت. لم يكن قادراً على صعود أكثر من طابقين بسبب ضيق التنفس. في سوابقه المرضية سكري نمط 2 وداء القلس المعدي المريئي (GERD). أدويته الحالية هي الميتفورمين والأوميبرازول. لا يدخن السجائر ولا يشرب الكحول. يعمل كممرض وكان ضابطاً طبياً في فيلق السلام في بوليفيا حتى شهرين مضيا. لا يبدو بصحة جيدة. يبلغ طوله 176 سم ويزن 61 كغ و مؤشر كتلة الجسم (BMI) عنده 20 كغ/م². بقياس العلامات الحيوية لديه كانت الحرارة 38.3 °م (100.9 °ف)، والنبض 90/دقيقة، والتنفس 16/دقيقة، وضغط الدم 130/85 مم زئبقي. كشف الإصغاء عن خراخر منتشرة في الرئة اليسرى. كان تركيز الهيموغلوبين 13.8 غ/دل وعدد الكريات البيض 12000/مم³. أظهرت صورة الصدر البسيطة تكثفاً في الفص السفلي الأيسر مع تضخم في سرة الرئة بنفس الجانب. يُظهر الفحص المجهري للبلغم عصيات مقاومة للحمض. تم إرسال عينة من القشع إلى الزرع بعد وضع المريض في غرفة عزل خاصة بالأمراض المنتقلة عبر الهواء، أي مما يلي هي الخطوة التالية الأنسب للعلاج؟ أ- إجراء CT للصدر ب- إعطاء إيزونيازيد وريفامبين وستربتوميسين وإيثامبوتول لمدة 6 أشهر ج- انتظار نتائج الزرع قبل بدء بالعلاج د- إجراء اختبار السلين ه- إعطاء إيزونيازيد وريفامبين وبيرازيناميد وإيثامبوتول لمدة شهرين، يليه إعطاء إيزونيازيد وريفامبين لمدة 4 أشهر و- إعطاء إيزونيازيد وريفابنتين لمدة 3 أشهر ز- اختبار إطلاق إنترفيرون-γ

الحالة الثانية: أحضر مسن عمره 63 عاماً إلى قسم الإسعاف بعد 30 دقيقة من إصابته في حادث سيارة سير. كان فاقداً للوعي عند وصوله. تم تنبيبه ووضعه على التهوية الآلية. وضبط جهاز التنفس الآلي على FiO2 بنسبة 60٪ وحجم المدي 440 مل وضغط نهاية الزفير الإيجابي 7 سم ماء. بقياس العلامات الحيوية في اليوم الثالث من التنبيب، كانت الحرارة 37.3 درجة م (99.1 درجة ف) والنبض 91/دقيقة وضغط الدم 103/60 مم زئبقي. بالفحص السريري كان هناك خفوت في أصوات التنفس فوق قاعدة الرئة اليسرى، ولم يُظهر الفحص القلبي أي اضطرابات كما أن البطن كانت لينة وغير منتفخة. أظهر تحليل غازات الدم الشرياني: الـ(PH) 7.49 الـ(pCO2) 29 مم زئبقي الـ(pO2) 73 مم زئبقي الـ(HCO3) 20 ميلي مكافئ/ل الإشباع الأكسجيني 89% يظهر المونيتور زيادة مفاجئة في ضغط الهضبة. تُظهر صورة الصدر البسيطة زيادة في عمق الزاوية الضلعية الحجابية اليسرى. أي مما يلي هي الخطوة التالية الأنسب للعلاج؟ أ- تخفيف الضغط بالإبرة ب- إعطاء الليفوفلوكساسين ج- زيادة ضغط نهاية الزفير الإيجابي (PEEP) د- إدخال أنبوب صدر ه- إجراء صورة CT للصدر و- المراقبة المشددة

الحالة الأولى: أُحضِر رجل عمره 32 عاماً إلى قسم الإسعاف بعد 15 دقيقة من سقوطه على عمود خشبي مسطح على ارتفاع 2 متر. كان يعاني من آلام شديدة عند وصوله ويتنفس بسرعة. وبقياس علاماته الحيوية كان النبض 135/دقيقة، والتنفس 30/دقيقة، وضغط الدم 80/40 مم زئبقي. لوحظ وجود رض مغلق ناتج عن الاصطدام في الورب الرابع الأيسر على خط منتصف الإبط. أظهر الإصغاء انحرافاً للقصبة الهوائية نحو اليمين وغياباً لأصوات التنفس فوق الرئة اليسرى. يوجد أصمية بالقرع فوق الصدر الأيسر. أوردة الرقبة مسطحة. لم يُظهر الفحص القلبي أي اضطرابات. تم عرض صورة صدر بسيطة. تم وضع قثطرتين وريديتين كبيرتين وتم بدء الإنعاش بالسوائل الوريدية. أي مما يلي هو التشخيص الأكثر ترجيحاً؟ أ- اندحاس التامور ب- تمزق القصبات الهوائية ج- ريح صدرية موترة د- صدر رخو ه- تدمي الجنب

الحالة الخامسة: أحضرت شابة عمرها 23 عاماً إلى قسم الإسعاف بعد ساعتين من تعرضها لضيق تنفس مفاجئ وألم صدري جنبي. في سوابقها المرضية تليف كيسي، وخلال العام الماضي، عانت من 4 نوبات تنفسية تطلبت دخولها إلى المشفى. تشمل أدويتها الحالية موسعات قصبية استنشاقية، والكورتيكوستيرويد الاستنشاقي، و N-أستيل سيستين استنشاقي، والأزيثروميسين. يبدو من مظهرها أنها تعاني من مرض مزمن. بقياس العلامات الحيوية للمريضة كانت الحرارة 37.9 °م (100.2 °ف)، والنبض 96/دقيقة، والتنفس 22/دقيقة ومجهد، وضغط الدم 106/64 مم زئبقي والأكسجة على 2 لتر/دقيقة من الأكسجين عبر القنية الأنفية 96%. أظهر الفحص السريري زيادة في قطر الصدر الأمامي الخلفي وتبقرطاً في الأصابع، وانخفاض في حركات الصدر والاهتزازات الصوتية على الجانب الأيمن. وبإصغاء الصدر، كان هناك خفوت في أصوات التنفس بشكل ملحوظ فوق الساحة الرئوية اليمنى ووزيز منتشر فوق الساحة الرئوية اليسرى بالإصغاء. أي مما يلي هو السبب الكامن الأكثر احتمالاً وراء الأعراض الحالية لهذه المريضة؟ أ- فرط استجابة القصبات الهوائية ب- التهاب غضروف ضلعي ج- إنتان بعصورات (عصويات مكورة) سلبية الجرام د- تمزق كيسة تحت جنبية قمية ه- تليف النسيج الرئوي و- زيادة نفوذية الشعيرات الدموية الرئوية ز- انصمام خثاري شرياني رئوي

الحالة الرابعة:  تم إحضار فتاة تبلغ من العمر عامين إلى الطبيب بسبب شكوى ارتفاع درجة الحرارة موبكاء عند التبول منذ يوم واحد . قبل أربعة أشهر، تم علاجها من إنتان بالمسالك البولية باستخدام سيفيكسيم. لا توجد سوابق عائلية لمرض خطير. كانت درجة حرارتها 39.2 °م ونبضها 123/د. لم يظهر الفحص السريري أي شذوذات. أظهر اختبار البول بالشرائط وجود استراز الكريات البيضاء؛ وأظهر تحليل البول كريات دم بيضاء. ظهر بزراعة البول وجود إشريكية كولونية حساسة للسيفيكسيم.وتم إجراء تصوير المثانة وإحليل إفراغي VCU . بدون علاج، ما هو أكثر شيء من المحتمل أن تتطور إليه هذه المريضة؟ الخيارات:  أ- سرطان الخلية الكلوية ب- تندب الكلى ت- تضيق الحالب ث- العقم ج- متلازمة نفروزية ح- سرطان الخلايا الانتقالية في المثانة

الحالة الثالثة: أتى مسن عمره 60 عاماً إلى الطبيب بقصة حمى متقطعة منخفضة الدرجة وسعال منتج متفاقم استمرت لشهرين. خلال هذا الوقت، تعرض لفقدان 4 كغ من وزنه مع بقاء شهيته كما كانت. لم يكن قادراً على صعود أكثر من طابقين بسبب ضيق التنفس. في سوابقه المرضية سكري نمط 2 وداء القلس المعدي المريئي (GERD). أدويته الحالية هي الميتفورمين والأوميبرازول. لا يدخن السجائر ولا يشرب الكحول. يعمل كممرض وكان ضابطاً طبياً في فيلق السلام في بوليفيا حتى شهرين مضيا. لا يبدو بصحة جيدة. يبلغ طوله 176 سم ويزن 61 كغ و مؤشر كتلة الجسم (BMI) عنده 20 كغ/م². بقياس العلامات الحيوية لديه كانت الحرارة 38.3 °م (100.9 °ف)، والنبض 90/دقيقة، والتنفس 16/دقيقة، وضغط الدم 130/85 مم زئبقي. كشف الإصغاء عن خراخر منتشرة في الرئة اليسرى. كان تركيز الهيموغلوبين 13.8 غ/دل وعدد الكريات البيض 12000/مم³. أظهرت صورة الصدر البسيطة تكثفاً في الفص السفلي الأيسر مع تضخم في سرة الرئة بنفس الجانب. يُظهر الفحص المجهري للبلغم عصيات مقاومة للحمض. تم إرسال عينة من القشع إلى الزرع بعد وضع المريض في غرفة عزل خاصة بالأمراض المنتقلة عبر الهواء، أي مما يلي هي الخطوة التالية الأنسب للعلاج؟ أ- إجراء CT للصدر ب- إعطاء إيزونيازيد وريفامبين وستربتوميسين وإيثامبوتول لمدة 6 أشهر ج- انتظار نتائج الزرع قبل بدء بالعلاج د- إجراء اختبار السلين ه- إعطاء إيزونيازيد وريفامبين وبيرازيناميد وإيثامبوتول لمدة شهرين، يليه إعطاء إيزونيازيد وريفامبين لمدة 4 أشهر و- إعطاء إيزونيازيد وريفابنتين لمدة 3 أشهر ز- اختبار إطلاق إنترفيرون-γ

الحالة الثانية: أحضر مسن عمره 63 عاماً إلى قسم الإسعاف بعد 30 دقيقة من إصابته في حادث سيارة سير. كان فاقداً للوعي عند وصوله. تم تنبيبه ووضعه على التهوية الآلية. وضبط جهاز التنفس الآلي على FiO2 بنسبة 60٪ وحجم المدي 440 مل وضغط نهاية الزفير الإيجابي 7 سم ماء. بقياس العلامات الحيوية في اليوم الثالث من التنبيب، كانت الحرارة 37.3 درجة م (99.1 درجة ف) والنبض 91/دقيقة وضغط الدم 103/60 مم زئبقي. بالفحص السريري كان هناك خفوت في أصوات التنفس فوق قاعدة الرئة اليسرى، ولم يُظهر الفحص القلبي أي اضطرابات كما أن البطن كانت لينة وغير منتفخة. أظهر تحليل غازات الدم الشرياني: الـ(PH) 7.49 الـ(pCO2) 29 مم زئبقي الـ(pO2) 73 مم زئبقي الـ(HCO3) 20 ميلي مكافئ/ل الإشباع الأكسجيني 89% يظهر المونيتور زيادة مفاجئة في ضغط الهضبة. تُظهر صورة الصدر البسيطة زيادة في عمق الزاوية الضلعية الحجابية اليسرى. أي مما يلي هي الخطوة التالية الأنسب للعلاج؟ أ- تخفيف الضغط بالإبرة ب- إعطاء الليفوفلوكساسين ج- زيادة ضغط نهاية الزفير الإيجابي (PEEP) د- إدخال أنبوب صدر ه- إجراء صورة CT للصدر و- المراقبة المشددة

الحالة الأولى: أُحضِر رجل عمره 32 عاماً إلى قسم الإسعاف بعد 15 دقيقة من سقوطه على عمود خشبي مسطح على ارتفاع 2 متر. كان يعاني من آلام شديدة عند وصوله ويتنفس بسرعة. وبقياس علاماته الحيوية كان النبض 135/دقيقة، والتنفس 30/دقيقة، وضغط الدم 80/40 مم زئبقي. لوحظ وجود رض مغلق ناتج عن الاصطدام في الورب الرابع الأيسر على خط منتصف الإبط. أظهر الإصغاء انحرافاً للقصبة الهوائية نحو اليمين وغياباً لأصوات التنفس فوق الرئة اليسرى. يوجد أصمية بالقرع فوق الصدر الأيسر. أوردة الرقبة مسطحة. لم يُظهر الفحص القلبي أي اضطرابات. تم عرض صورة صدر بسيطة. تم وضع قثطرتين وريديتين كبيرتين وتم بدء الإنعاش بالسوائل الوريدية. أي مما يلي هو التشخيص الأكثر ترجيحاً؟ أ- اندحاس التامور ب- تمزق القصبات الهوائية ج- ريح صدرية موترة د- صدر رخو ه- تدمي الجنب

باقي 15 دقيقة .... جاهزين 😎💯 ؟

🔵مسابقة أمبوس🔵 📍المكان: قناة EhsAnki 🕔 الزمان: اليوم الخميس - الساعة الـ 8 مساءً ❓السؤال: 5 حالات أمبوس من العيار الثقيل 🏆 الجائزة: إحسانكي+ أو قسم سريري من السكيتشات المدبلجة باختصار، رح ينزل 5 حالات أمبوس عالقناة و أسرع شخص بيحل الحالات صح وبيبعتلنا ياهن عالبوت بينقي جائزة من يلي ذكرناهن (الحل ضمن هاد النموذج : الحالة الأولى الحل ... الحالة الثانية الحل ... الحالة الثالثة الحل ...) @EhsAnkinel_bot لهيك كونوا مستعدين ع 8 لأنو الحالات صعبة و الجوائز محرزة... انتظرونا🔥

الدفعه التانية روابط ؛ الخمجية مدبلج : https://t.me/+llxTHCCWiVo0MzM0 الطب الداخلي 2024 https://t.me/+isZrJMrGvGRhOTY0 Easy german https://t.me/+MfEYJZEK-sthMjlk لاتنسو المسابقه بكرا تبع الامبوس على ٨ مساء ان شاء الله

🚨 ليستة مهمة لطلاب الطب : 🤩 قناة إحسانكي ✨✨ : مختصة ببرنامج الانكي شرح ورزم🌟 ، سكتشي مدبلج✏️💙 ، حالات أمبوس مترجمة 🩵🩵 اشترك بقناة EhsAnki 🤩غروب Step By Step: غروب طبي عم نبني أساس طبي فيه خطوة بخطوة لنصل لتملك الموضوع اياً كان بشكل كامل من الفيزيولوجيا حتى التدبير . مع التركيز على مواضيع الباطنة بشكل خااص 💥 انضم ل غروب   Step By Step: 🤩 قناةmedicine Army : مناهج الستيبات و أحدث المراجع الحصرية وتوجيه عى كيفية الاستفادة من المصادر، شرح فويسات مجاني لكل المواد   اشترك ب قناةmedicine Army 🤩 قناة Serotonin Clinical ! 🌟 🌐 معلومات طبية لا تُصدق، 🔍 مجهريات لم تراها من قبل ، 💬 حكم وتغريدات ملهمة. اشترك بقناة Serotonin Clinical 🤩 قناة الدكتور عباده سلهب: لكل ما يحتاجه طالب الكليات الطبية 🎩💀 (ملفات - صور - فيديوهات - حالات سريرية - برامج دراسة) اشترك بقناة الدكتور عبادة 🤩 قررت اتميز👌🏻❤ قناة تحفيزية لشحذ الهمم في مواصلة الكفاح❤️🔥 اشترك بقناة قررت اتميز لاضافة قناتك حاكينا هو ن .

روابط مجانيه : هضمية التشاخيص التفريقية مدبلج . https://t.me/+unN5TYphoa01NGY0 طب الاسرة انكليزي 2024 https://t.me/+yz1gHSG2FE9lMTZk Super easy german https://t.me/+aYDh_lWk4r04YWE8 والايزي جيرمان على ٩ ان شاء الله...

🖥 ٥٠٠ شخص شافو البوست بس في ٥٠ تفاعل ؟ 🧑‍✈️ على قولت اسعد : ما حا لح ما حدا بحب حا . 👨‍🎓 بكرا بتتخرجو وبتترحمو عل هل الايام 🫴🫳

🧱 اشتقتو للروابط المجانيه ؟ 🎇 🛌 خبر محزن قليلا انو الاستبيانات التطوع سكتشي وامبوس سنوقف نشرها لبعد الامتحانات النظرية لانكم مضغوطين . 🧣 انت طالب وطني مستجد اوخريج، ممكن تاخد مهمه سكتشي لترجمها مباشرة . حاكينا هون: https://t.me/EhsAnkinel_bot 🧑‍💻 أسلوب المسابقات والروابط المجانيه مستمرين فيها بس تابعو قناتنا . وزيلو الكتم 🤔 عندك امتحان ومضطر على قسم سكتشي ، ممكن تحصل عليه بسعر رمزي جدا . حاكينا هون: https://t.me/EhsAnkinel_bot ⚡️ بالنسبه لمسابقة الخميس من قناتنا هاد، لح يكون الأجوبة المرسلة على البوت الأكتر دقه والاسرع هو صاحب المرتبه مو شرط الكل صح . 😀 السبت كمان في مسابقة من دكتورة نيرمين . بدكم روابط للسكتشي ٢٠٢٤ وبكسو وايزي جيرمان ؟؟ ايه ♥️ لا 🔥 باختصار : ❤️ ٥٠ قلب = بيكسو .💜🎥 ❤️ + ٧٥ = سكتشي ٢٠٢٤.✏️💙 ❤️ ١٠٠ + = سكتشي مدبلج هضمية 🧫 ❤️ ١٢٠ + = سكتشي مدبلج غدية   🧫 ♥️ + ١٥٠ = سوبر ايزي جيرمان.🟢 ❤️ ١٧٥ + = سكتشي مدبلج قلبية   🧫 ♥️ + ٢٠٠ = ايزي جيرمان.🟢 ❤️ ٢٢٥ + = سكتشي مدبلج كبد وطرق صفراوية   🧫 ❤️+ ٢٥٠ = إحسانكي+. 💙👨‍⚕ 🎧 النشر لح يكون بدفعتين ، واحدة على ٦ والتانية على ٨ . 🔥 شاركو مع رفقاتكم ومتل هديك المرة الروابط بتبيض الوجه خبر رفيقك يا بخيل ... ✌️✌️ 🌈💅🌈💅🌈💅🌈💅🌈 💅🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈💅 🌈💅🌈💅🌈💅🌈💅🌈

صباح الخير  ❤️ ⭐️ مبروك للجميع المتسابقين ⭐️ شكرا كبير  للدكتورة نيرمين القائمة على المسابقة البارحة،  وجزاها الله عنا كل خير 💖 🎁  أسماء  الرابحين : 🥇المرتبة الأولى : اشتراك سكتشي بالاقسام  الخمسة المدبلجة. ( مع سكتشي ٢٠٢٤ ) من نصيب الدكتور: Hamza Alhit 🥈 المرتبة التانية : اشتراك سكتشي  بالاقسام الثلاثه مدبلجه مختارة ( مع  سكتشي ٢٠٢٤ ) من نصيب الدكتور Abdalrahman Al Masri 🥉 المرتبة التالتة : اشتراك سكتشي بقسم واحد مختار  ( مع سكتشي ٢٠٢٤) من نصيب الدكتور Amjad Al Saleh 🎉 اسماء جوائز للمشاركة : 🎈 جائزة ترضية من نصيب الدكتورة Samar Hammoud 📞 المذكورة اسمائهم يتفضلو ، يحاكونا على بوت التواصل: 📣  نحيطكم علما ً ، مسابقة أمبوس يوم الخميس ان شاءالله بأسلوبنا المعتاد . ( الجوائز الاوائل ايضا اقسام من سكتشي) ✅ ماهو المحتوى يلي ربحو: https://t.me/EhsAnki/1686 شكراً جزيلاً لمشاركتكم 😀 نلقاكم بإذن الله في مسابقة الخميس  😀

١٠ دقايق لانطلاق المسابقة ... 💐 الجوائز  ستكون سكتشي مدبلج للمراتب جوائز ترضية للمشاركين إيزي جيرمان وسكتشي .🤩🤩🤩🤩 🪵 الحضور على قناة: https://t.me/GeneralMedicalSceince 💻 رابط البث المباشر : https://t.me/GeneralMedicalSceince?livestream=b3695911f625ea8eff 📞 لسع ما خبرت رفيقك ؟

باقي للمسابقة ٣ ساعات جهزو حالكم .. 🔥 🥸 طريقة المسابقة : ١ حضور البث المباشر .🎧 ٢ الدكتورة بتعرض عليكم الحاله / السؤال.📋 ٣ الجواب الاسرع والادق بعطيك نقاط.🔖 🔮 أكتر نقاط ، مرتبه اعلى . 💐 الجوائز ستكون سكتشي مدبلج للمراتب جوائز ترضية للمشاركين إيزي جيرمان وسكتشي .🤩🤩🤩🤩 🪵 الحضور على قناة: https://t.me/GeneralMedicalSceince 💻 رابط البث المباشر : https://t.me/GeneralMedicalSceince?livestream=b3695911f625ea8eff