معلومات طبی و آزمایشگاهی (لابراتواری)

آنالیز مایع مغزی نخاعی (CSF) برای تشخیص بیماری‌های سیستم عصبی مرکزی آزمایشگاه پاتوبیولوژی و ژنتیک اریترون دکتر محمدرضا عزیزی، نرگس بابادایی و امیر خسروی مایع مغزی نخاعی (CSF) چیست؟ مایع مغزی نخاعی (CSF;Cerebrospinal Fluid) مایعی شفاف و آبکی است که در اطراف مغز و نخاع جریان دارد و آنها را احاطه کرده و محافظت می‌کند. این مایع توسط شبکه کوروئید تولید و ترشح می‌شود. آنالیز CSF برای ارزیابی سطح یا غلظت مواد و سلول‌های مختلف در CSF به‌منظور تشخیص شرایط بیماری بر مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی) انجام می‌شود. حجم کل CSF در بزرگسالان ۵-۳ اونس (۱۵۰-۹۰ میلی‌لیتر) و در نوزادان ۲-۰/۳ اونس (۶۰-۱۰ میلی‌لیتر) است. CSF به‌طور مداوم تولید شده و گردش می‌یابد و سپس در خون جذب می‌شود. روزانه حدود ۱۷ اونس (۵۰۰ میلی‌لیتر) CSF تولید می‌شود. این میزان تولید به این معنی است که CSF هرچند ساعت یکبار تعویض می‌شود. یک مانع محافظ و نیمه تراوا مغز را از جریان خون جدا می‌کند، این مانع، سد خونی- مغزی نام دارد. سد خونی- مغزی تنها اجازه عبور برخی از مواد را می‌دهد و از ورود سایر مواد به سیستم عصبی مرکزی جلوگیری می‌نماید؛ برای مثال سد خونی مغزی اجازه ورود مولکول‌های بزرگ، سموم و اکثر سلول‌های خونی از سیستم عصبی مرکزی را نمی‌دهد. هر شرایطی که این مانع محافظتی را بر هم بزند، ممکن است منجر به تغییر در سطح طبیعی یا ترکیبات CSF گردد. از آنجا که CSF مغز و نخاع را احاطه کرده است، آنالیز نمونه CSF می‌تواند در تشخیص انواع شرایط بیماری بر سیستم عصبی مرکزی بسیار ارزشمند باشد. اگرچه به دست آوردن نمونه CSF ممکن است دشوارتر از نمونه ادرار یا خون باشد، اما نتایج آزمایش CSF می‌تواند شرایط سیستم عصبی مرکزی را به‌طور مستقیم‌تری نشان دهد.

6⃣آزمایش تروپونین=Troponin Test 🩸تروپونین چیست؟ 🔸تروپونین ها خانواده ای از پروتئین ها هستند که در فیبریل های ماهیچه ای از جمله عضلات اسکلتی بدن و همچنین عضله قلب وجود داشته و موجب انقباض عضلات می گردند. ✔️ باآزمایش تروپونین که در آزمایشگاههای تشخیص طبی انجام میشود، سطح تروپونین های اختصاصی قلب درجریان  خون  تعیین می گردد. 🎯 هدف از انجام آزمایش تروپونین چیست؟ این آزمایش جهت تشخیص حمله قلبی یا آسیب عضله قلب یا در صورتیکه آنژین قفسه صدری در حال وخیم تر شدن باشد ،درخواست می گردد. 💬 چه موقع آزمایش تروپونین درخواست می گردد؟ 🔹 بلافاصله در شرایطی که چند ساعت ازوجود علائم و نشانه های حمله قلبی از جمله  وجود درد در ناحیه سینه ،کتف وگردن بهمراه تنگ نفس، گذشته باشد، یا وضعیت آنژین قفسه صدری رو به وخامت بگذارد و با استراحت رفع نشود، یک سری تست تروپونین درخواست میشود. 🔬نمونه مورد آزمایش چیست؟ 🩸💉نمونه خون وریدی که معمولا از ناحیه بازو گرفته می شود. 🤔آیا به رعایت شرایط خاص و آمادگی های قبل از نمونه گیری نیاز می باشد؟ خیر. #تست_تروپونین #حمله_قلبی

#بوی_بد_ادرار 💠بوی بد ادرار و بیماری‌ها و اختلالات مرتبط با آن💠 ✔️بیشتر مواقع بوی بد ادرار ناشی از مواد غذایی است که مصرف می‌کنیم. پس به راحتی می‌توان آن را با رژیم غذایی، ویتامین ها، داروها و سطح هیدراسیون بدن توجیه کرد. اما گاهی اوقات، ادرار بدبو می‌تواند یک علامت هشداردهنده از یک مشکل اساسی باشد که نیاز به توجه دارد. 1️⃣ ادراری که بوی آمونیاک می‌دهد ✔️اگر ادرار بوی آمونیاک بدهد، ممکن است نشانه‌ای از عفونت دستگاه ادراری (UTI) باشد. شاید بپرسید که بوی آمونیاک شبیه چیست؟ معمولا بوی بد ادرار که بسیار تند است است را به بوی آمونیاک تشبیه می‌کنند. ✔️این بو نشان می‌دهد که باکتری ممکن است در اطراف سیستم ادراری شما وجود داشته باشد. به خصوص در مجرای ادرار، کلیه‌ها یا مثانه. در این شرایط، علاوه بر بوی ادرار، ممکن است رنگ آن نیز کدر شود یا مقادیر کمی خون در آن مشاهده شود. همچنین ادرار کردن نیز ممکن است دردناک شود. تب و آشفتگی ذهنی از دیگر علائم عفونت ادراری هستند. زنان و و افراد مسن بیشتر در معرض ابتلا به عفونت هستند. ✔️سایر عللی که ممکن است باعث بوی بد ادرار شبیه به آمونیاک شوند، عبارتند از: ➖سنگ کلیه یا بیماری کلیوی ➖بیماری کبد ➖یائسگی ➖عفونت پروستات ✔️بیماری‌های مقاربتی مانند کلامیدیا. (علائم در اینجا شبیه به عفونت ادراری است، با یک تفاوت قابل توجه. یعنی اضافه شدن ترشحات چرکی) همان‌طور که قبلا ذکر شد، بوی آمونیاک مانند ادرار می‌تواند با کم آبی بدن ومصرف برخی غذاها و ویتامین‌ها مرتبط باشد. بنابراین، اگر بو به سرعت ظاهر شود و از بین برود، جای نگرانی نیست. اما اگر به مدت طولانی در این شرایط به سر بردید، حتما به پزشک مراجعه کنید. 2️⃣ ادرار میوه‌ای یا شیرین ✔️ادرار با رایحه شیرین یا میوه‌ای می‌تواند یک علامت هشدار دهنده دیابت یا هیپرگلیسمی (قند خون بالا) باشد. بوی شیرین از تخلیه گلوکز یا قند اضافی بدن شما می‌آید. ✔️یکی دیگر از دلایل بوی بد ادرار (به صورت میوه‌ای یا شیرین)، بیماری ادرار شربت افرا است که بیشتر در کودکان دیده‌می‌شود. این بیماری ارثی، نادر اما جدی است. در افراد مبتلا به این بیماری، بدن نمی‌تواند اسیدهای آمینه لوسین، ایزولوسین و والین را تجزیه کند. این امر باعث تجمع مضر مواد در خون و ادرار می‌شود. ✔️توجه داشته باشید که ادراری که بوی شیرینی دارد را نباید نادیده گرفت. به همین دلیل درصورت وجود همچنین مشکلی حتما با پزشک مشورت کنید. 3️⃣ بوی بد ادرار شبیه به گوگرد ✔️یکی دیگر از انواع بوی بد ادرار، بویی شبیه به گوگرد است. این امر می‌تواند به دلیل مصرف مواد غذایی مانند مارچوبه، سیر یا پیاز رخ دهد. اما یکی از دو اختلال متابولیک زیر نیز ممکن است باعث بوی بد ادرار شبیه به گوگرد شود. 👈تری متیل آمینوری: این اختلال با نام اختصاری TAMU یا سندرم بوی ماهی نیز شناخته می‌شود. این یک بیماری نادر است که در آن بدن شما قادر به تجزیه تری متیل آمین نیست. تری متیل آمین یک ماده شیمیایی بدبو است که بویی شبیه ماهی پوسیده دارد. این ترکیب در روده از آمین‌های خاص موجود در رژیم غذایی تولید می‌شود. اگر بدن قادر به تجزیه این ماده نباشد، ادرار، تنفس و عرق بوی بدی خواهد گرفت. این بیماری می تواند ارثی یا اکتسابی باشد. در حالی که این یک وضعیت ناخوشایند است، اما خطرناک نیست. 👈تیروزینمی: در این بیماری نیز بدن نمی‌توانند اسید آمینه‌ای به نام تیروزین را تجزیه کند. تجمع تیروزین در بدن می‌تواند باعث ایجاد طیف گستردهای از عوارض شدید شود که بوی بد ادرار یکی از آن‌ها است. تیروزینمی بسیار نادر است، اما اگر ادرار نوزاد بدبو است، توصیه می‌شود حتما با پزشک صحبت کنید. ◀️سایر علل بوی بد ادرار 👈بوی بد ادرار ناشی از مواد غذایی ✔️ادرار معمولا بی بو است زیرا حدود ۹۵٪ آن آب است مقدار باقی‌مانده نیز شامل ترکیبی از مواد زائد مانند کلسیم، نیتروژن، پتاسیم و غیره است که توسط کلیه‌ها فیلتر می‌شوند. به همین دلیل بوی بد ادرار می‌تواند نشانه‌ای از بیماری‌ در بدن باشد. اما ادرار بد بو ممکن است علل دیگری هم داشته باشد که چندان خطرناک نیستند: ➖کم آبی بدن: اگر به مقدار کافی آب ننوشید، درصد آب موجود در ادرار شما کاهش می‌یابد و ضایعات فیلتر شده نقش برجسته‌تری پیدا می‌کنند. ➖مواد غذایی: برخی مواد غذایی مانند مارچوبه، کلم بروکسل، ماهی، زیره سبز، پیاز و سیر نیز می‌توانند باعث بوی بد ادرار شوند. ➖نوشیدنی‌ها: برخی نوشیدنی‌ها مانند قهوه یا الکل می‌توانند سبب بوی بد ادرار شوند. ➖داروها: برخی داروها یا مکمل‌ها نیز می‌توانند سبب بوی بد ادرار شوند. ❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی

#CMV #AIRD ادامه ✔️توصیه‌های خوبی برای غربالگری ، درمان و پیشگیری از ابتلا به عفونت CMV در بیماران دارای سیستم ایمنی سرکوب شده با سایر شرایط همچون سرطان ، ایدز، و پیوند عضو وجود دارد. با این حال اطلاعات کمی درباره مدیریت بیماران دچار AIRD ، اهمیت ارتباط مطالعه حاضر و حمایت از لزوم توسعه پروتکل های خاص در این سناریو وجود دارد. ✔️با در نظر گرفتن اینکه بیماران بستری دچار AIRD دارای شرایط چندگانه و پیچیده پزشکی از جمله التهاب سیستمیک، عفونت همزمان و نارسایی کلیه هستند اطمینان از علت واقعی مرگ بسیار دشوار است و عوامل چندگانه ممکن است همگی دخیل باشند. دادهای ما شیوع بالایی از CMV-Ag مثبت در بیماران بستری دچار AIRD و نیز شدت بیماری شدید و پیش آگهی ضعیف از جمله مرگ را نشان می دهد. این اولین تحقیق برای مشخص کردن شیوع CMV-Ag در بیماران بستری دچار AIRD شدید خصوصا SLE و واسکولیت وابسته به آنکا می باشد. بنابراین آن را نمی توان با تحقیق دیگری مقایسه کرد. 🔬 ✔️علاوه برشدت و فعالیت بالای بیماری شایان ذکر است که دوز بالای کورتیکواستروئیدها ممکن است باعث تداخل پاسخ ایمنی در بیماران ما شود. با در نظر گرفتن این موضوع که بیش از 95% جمعیت عمومی برای CMV خاطره ایمنی دارند احتمالاً این سه جنبه با هم می توانند برای فعال سازی مجدد عفونت ویروسی نهفته دخیل باشند. از طرف دیگر سایر محققان هیچ ارتباطی بین عفونت CMV و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، به ویژه کورتیکواستروئیدها مشاهده نکردند. ◀️عوامل محدود کننده تحقیق 🔬 ✔️با این وجود تحقیق ما دارای محدودیت هایی بود. اولا توصیف خود CMV-Ag دارای اهمیت است زیرا ما کاملا مطمئن نیستیم که آیا وجود حتی یک سلول مثبت نشانه عفونت CMV باشد. ثانیا، تعداد نمونه ها، نبود گروه کنترل و ناهمگونی بیماری های خودایمن خود عامل محدود کننده دیگری است. ثالثا، ما نباید یافته های خود را برای بیماران سرپایی تعمیم دهیم یا به طور سیستماتیک درخواست CMV-Ag را برای همه بیماران بستری بدون سوء ظن بالینی انجام دهیم. علاوه براین بسیار مهم است که در هر مورد مشکوک ، بیماری CMV را بعنوان مثال با بررسی بافت شناسی تأیید کنیم. ◀️نتیجه ✔️داده های ما شیوع بالایی از CMV-Ag را در بیماران بستری دچار AIRD خصوصا در مراحل اولیه لوپوس، فعالیت بیماری شدید، و مرگ و میر بالاتر نشان داد. بنابراین، احتمال عفونت CMV باید در تشخیص تمایزی بیماران دچار AIRD لحاظ گردد. ❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی

#CMV #AIRD 💠شیوع وجود آنتی ژن سیتومگالوویروس (CMV) در بیماران روماتوئیدی💠 🔬 ✔️سیتومگالوویروس (CMV) مرتبط با عفونت های فرصت طلب است همچنین در بیماران دارای نقص سیستم ایمنی که دچار بیماری های روماتوئیدی خودایمن (AIRD) هستند نیز دیده می شود. چندین تحقیق نقش بیماری زایی آن را در تحریک یا کاهش بعضی بیماری های AIRD نشان داده است. در افراد دارای نقص ایمنی فعالیت مجدد عفونت CMV نهفته ممکن است باعث تب، لرز، کاهش وزن، ضعف، اختلالات خونی ( کم خونی، لکوپنی، و ترومبوسیتوپنی) یا درگیری شدید اندام از جمله هپاتیت، chorioretinitis (التهاب مشیمیه و شبکیه)، آنسفالیت، پنومونی و خونریزی گوارشی گردد. ✔️وجود آنتی ژن CMV در خون (CMV-Ag) اصلی ترین روش برای تشخیص عفونت است، چرا که دارای حساسیت بالا (91%) ، اختصاصیت بالا (95%) وسرعت می باشد، از طرفی محدودیت هایی نیز دارد از جمله کاهش نوتروفیل ها زیر1000/mm که باعث ایجاد نتیجه منفی کاذب شده، بنابراین به سایر آزمایشات برای دستیابی به نتیجه بهتر نیاز است. بنابراین هدف این تحقیق ارزیابی شواهد CMV-Ag و توصیف پیامدهای اصلی با گذشت زمان در بیماران مبتلا به AIRD است. 🔬 ✔️چندین مکانیسم می توانند نقش CMV و شروع بیماری روماتوئیدی یا نقش آن بعنوان یک محرک بالقوه علاوه بر ارتباطش با افزایش مرگ و میر در بیماران دچار لوپوس را توضیح دهند. بدلیل اینکه CMV طیف وسیعی از سلول ها را می تواند آلوده نماید دارای تظاهرات بالینی متنوعی در بیماران دارای سیستم ایمنی سرکوب شده می باشد و حتی می تواند با فعالیت بیماری اشتباه گرفته شود. در تشخیص عفونت CMV، بیماران دچار SLE شیوع بیشتری از فعالیت های خونی، مفصلی و کلیوی داشتند. علیرغم سیتوپنی، درگیری مفصلی و کلیوی معمولا در فعالیت مجدد عفونت CMV وجود نداشت و این موضوع برای تمایز تشخیصی بین این دو حالت بالینی (عفونت در برابر فعالیت بیماری) بسیار مفید می باشد. ✔️تشخیص عفونت CMV بطور روتین توسط روماتولوژیست ها انجام نمی پذیرد و هیچ جستجوی فعال یا درمان خاصی برای بیماران مبتلا به AIRD وجود ندارد. این تحقیق اطلاعات جدیدی درباره راهکارهای مدرن موجود برای این بیماران ارائه می دهد. اول از همه، با توجه به شیوع بالای CMV-Ag در 10 روز اول بستری ، یک هشدار از وجود عفونت یا عفونت همزمان با CMV هست. ثانیاً ، نشانه روش سریع و معقول برای تشخیص موارد مشکوک به عفونت CMV در بیماران مبتلا به AIRD است. سوما ، تأخیر در درخواست CMV-Ag خطر شدت بیماری سخت و میزان مرگ و میر را بالا می برد. 🔬 ✔️ریه اندامی است که بیشترین (45.5٪) درگیری مشکوک با عفونت CMV را در بین بیماران دارا بود که این موضوع تایید می کند که داده های فعالیت مجدد ویروسی در آسپیره های نای بیماران دارای سیستم ایمنی سرکوب شده بهمراه گزارشات پنومونیت (التهاب بافت ریه) و نارسایی تنفسی قطعا اصلی ترین مکانیسم پاتوفیزیولوژیک است. با این حال احتمال علت پنومونی ایجاد شده توسط چند عامل میکروبی را نیز باید ذکر کنیم. ✔️علیرغم گزارش اخیر از 105 بیمار دچار SLE و عفونت فعال CMV که 81 درصد بیماران کمی سیتوپنی داشتند، سیتوپنی (کاهش تعداد یاخته‌های خونی بالغ ) رتبه دوم در شیوع را دارا بود (40.9٪). درگیری همزمان ارگان های مختلف نیز می تواند در بیماران دچار سیستم ایمنی سرکوب شده رخ دهد و در 3 نفر (13.6٪) از بیماران مشاهده شد. اگرچه وجود سیتوپنی ممکن است یک هشدار ساده و زودرس برای عفونت CMV در بیماران سیستم ایمنی سرکوب شده دچار AIRD باشد اما این یافته اختصاصی نبوده چون می تواند به معنای فعالیت و سمیت بیماری در افراد دارای سیستم ایمنی سرکوب شده نیز باشد.