SYNAPSE

🩻 Что делать, если тебе принесли рентген без заключения? Шаг 1. Не паниковать, ведь SYNAPSE уже спешит на помощь. Шаг 2. Впитать в себя каждую каплю информации из новых карточек, где мы объясняем алфавит того языка, на котором говорят все профессиональные рентгенологи. Шаг 3. Сохранить себе этот пост — поверь, он еще точно тебе пригодится. ⚡Шаг 4. Присоединиться к нашему новому живому онлайн-курсу по Рентгенологии, который стартует 25 июня, и узнать о методах лучевой диагностики всё. Подробную информацию о курсе, а также его полную программу можно найти здесь.

Эффект Анджелины Джоли 2.0 🔬 Мы уже писали об общественном явлении, из-за которого все женщины стали обращать внимание на семейный анамнез рака молочной железы. Но, как оказалось, состоит эффект Джоли не только в этом – теперь ученые стали искать новые гены, стоящие за теми вариантами наследственного рака молочной железы (РМЖ), которые не объяснялись известными мутациями BRCA1 и BRCA2. И они их нашли. Патогенные варианты гена CDH1 оказались ответственными за развитие одной из форм наследственного долькового РМЖ. И не только: было установлено, что такие варианты CDH1 ассоциированы с риском развития диффузного рака желудка и долькового рака молочной железы в рамках так называемого наследственного синдрома диффузного рака желудка (HDGC).

Но раз в синдром входит еще и рак желудка, логично, что при его наличии надо искать мутацию CDH1.

Действительно, логично. Однако в некоторых случаях именно РМЖ может быть первым проявлением этого синдрома. Каких пациентов тогда стоит тестировать на CDH1? Ведь синдром довольно редкий – согласно новому исследованию, общая частота встречаемости наследственных патогенных или вероятно патогенных вариантов CDH1 составила всего 1,5%. Случаи, в которых они были выявлены, ассоциировались со следующими особенностями: ✔️ Ранний возраст на момент диагностики опухоли – 45 лет и моложе, ✔️ Положительный семейный анамнез РМЖ. И именно пациенткам, удовлетворяющим этим критериям, авторы рекомендуют назначать тестирование на выявление вариантов CDH1. Кроме того, в будущем планируется проведение исследований для определения новых терапевтических биомаркеров при наследственном РМЖ. 👉 Источник

Новости недели в этот раз связаны с очередными победами наших учеников.🏆 Двое наших студентов - Наталия и Андрей - получили результаты своих экзаменов - USMLE Step 1 и Step 2CK. Давайте поддержим ребят и поздравим их!🔥 Мы желаем Наталии и Андрею новых достижений и очень гордимся ими. 🫶 А начать свой путь подготовки ты можешь уже сейчас на нашем курсе подготовки к USMLE. Узнать подробнее о курсе можно 👉здесь.

🍷 Да, пациентом из вчерашнего поста действительно был Людвиг ван Бетховен, известный не только своим творчеством, но и до сих пор не установленным диагнозом. За 200 с лишним лет врачи успели предложить множество версий:

Отосклероз, средний отит, врожденный и приобретенный сифилис, болезнь Педжета, саркоидоз, аутоиммунные причины, а также – отравление свинцом.

Последняя из них встречалась с особым скептицизмом: хоть интоксикация свинцом на 100% объясняет жалобы Бетховена со стороны органов ЖКТ, потеря слуха не вписывается в “золотой стандарт” этого диагноза. Для него характерны другие неврологические симптомы, такие как “висячая кисть”. 💡 Но было проведено исследование, в рамках которого изучались последствия воздействия малых количеств свинца на протяжении более 10 лет. У участников отмечались легкие сенсорные и вегетативные проявления, а не классическая моторная нейропатия. У этих же пациентов были обнаружены нарушения настроения, повреждения печени и ЖКТ, схожие с теми, что испытывал Бетховен. Эту же версию подтверждают результаты свежего анализа волос Бетховена. В одном из локонов содержалось 258 мг свинца на грамм волос, а в другом – 380 мг. И это при норме менее 4 мг! Согласно сотруднику лаборатории:

«Это самые высокие показатели, которые я когда-либо видел. Мы получаем образцы со всего мира, и эти значения на порядок выше»

.

Но как Бетховен мог постоянно употреблять свинец, не замечая этого? 🤯 Наиболее вероятным источником было некачественное вино, в которое в те времена могли незаконно добавлять ацетат свинца, или “свинцовый сахар”, для улучшения вкуса. Кроме того, вино тогда сбраживали в емкостях, запаянных свинцом, а пробки для бутылок иногда предварительно вымачивали в свинцовой соли, чтобы улучшить герметичность. Не удивительно, что на протяжении многих лет Бетховен обращался ко врачам и пробовал одно лечение за другим – в какой-то момент он принимал 75 лекарств! Вот только многие из них, скорее всего, также содержали свинец. 👉 Источник

Соскучились по клиническим случаям? 👀 История сегодняшнего пациента – настоящая загадка, над которой врачи ломают голову вот уже ровно два века. ✅ Жалобы: Пациент, мужчина 53 лет, работает композитором и дирижером. Во время очередного выступления он не заметил, как закончилась музыка. Также полностью перестал слышать аплодисменты зала, насчитывающего почти 2000 человек. ✅ Anamnesis morbi: Первые признаки развивающейся глухоты пациент заметил в возрасте 27 лет. До этого проблем со слухом не отмечал, ушные инфекции не переносил. Далее потеря слуха прогрессировала медленно: к 35 годам он перестал слышать духовые инструменты; к 42 годам посетители должны были кричать, чтобы пациент их понял. Отмечает, что поражены оба уха. На ранних этапах эти нарушения сопровождались "звоном и гудением днем и ночью", а потеря слуха локализовалась преимущественно в области высоких частот слухового спектра (не слышал высоких нот инструментов и голосов певцов). Помимо глухоты, пациента беспокоят не проходящие с 16 лет сильные приступообразные боли в животе по типу колики и периодическая диарея. В последнее время частота и интенсивность симптомов возросла. Из опроса также удалось выяснить, что недавно появились ректальные кровотечения и желтуха. Также у него были диагностированы анемия и офтальмит. Наблюдался у многих врачей, испробовал до 75 различных лекарств – но ничего не помогало. ✅ Anamnesis vitae: В анамнезе – депрессия и перенесенная ревматическая лихорадка. Пациент признается, что один из его любимых напитков – вино, которого может выпивать до нескольких бутылок в день. Не отказывается он и от стакана хорошего пива по вечерам, с которым он курит трубку. 🤔Готов поделиться идеями, почему у пациента развилась глухота? А может, ты сможешь угадать еще и личность пациента? Ждем жаркую дискуссию в комментариях! 🤍

‼️7 курсов за 1 рубль! Полный доступ к Базе Знаний Synapse! У вас есть только 2 дня, чтобы активировать промокод! Без чего врач никогда не выходит из дома?   Без халата, телефона и, конечно, загруженной на него Базы Знаний 📲   Если в своем чек-листе вы еще не можете вычеркнуть последний пункт — внимание, только 13 и 14 мая у вас есть возможность приобрести подписку на Базу за 1 рубль!    Да, за эту цену вы получаете полный доступ к 7 эксклюзивным видеокурсам, 500+ статьям по всем специальностям, банку с тысячей интерактивных клинических задач, тонне калькуляторов и диагностических шкал 💥   Просто переходите по ссылке и используйте промокод: DOC8   Оформить подписку за 1 рубль: https://synapse-med.ru/subscribe   Если у вас не получается оформить подписку, пишите в телеграмм @synapse_support

🦠Вирусные гепатиты закрепили за собой статус второй ведущей причины смертности от инфекционных агентов – так, в 2022 году число связанных с ними смертей в мире возросло до 1,3 миллионов. А лидирует среди них гепатит B – на его долю приходится 83% смертей. Да, тут даже фотофиниш не нужен 🏁

Но ведь от гепатита В есть куча лекарств. Почему так происходит? Не просто же так нас заставляют учить их названия на фармакологии.

Дело в том, что большинство имеющихся препаратов могут ослабить инфекцию, но не полностью искоренить ее. Однако сегодня мы расскажем тебе о новом, в теории более эффективном, подходе. ✅А об актуальных рекомендациях по ведению вирусных гепатитов во всех подробностях рассказывают наши преподаватели (среди которых даже есть научный сотрудник НИО вирусных гепатитов!) в рамках живого онлайн-курса «Терапия». 👁‍🗨Итак, в поле зрения ученых давно находится белок pol, который играет важную роль в репликации вируса гепатита В. Чтобы лучше понять его структуру, они использовали новый подход, доставляя РНК в культивируемые клетки для производства вирусной ДНК и белков. Главным открытием стало обязательное наличие цепи из пролинов в конце белка pol. Известно, что эта аминокислота замедляет работу рибосом – и действительно, было обнаружено, что рибосомы, создающие белок pol, останавливаются перед самым его концом, оставляя полипептид как бы привязанным к рибосоме. Но… зачем?🤔 Вирусу такая задержка дает время для создания нужной конформации белка и увеличивает вероятность того, что он свяжется с правильной РНК – той, которая его кодирует. Это характерное для вируса гепатита B явление известно как цис-преференция. Нам же она дает новую мишень для терапии гепатита B – пролины, воздействовав на которые, можно предотвратить такую важную для вируса трансляционную паузу. 👉 Источник

Мы тоже грустим по поводу скорого окончания майских праздников😓 Хорошо, что у нас есть наши замечательные студенты, которые всегда умеют вовремя порадовать нас своими великолепными достижениями. 🔥Наш ученик Павел Акулов успешно сдал второй экзамен - USMLE Step 2 CK - на 253 балла. Это потрясающий результат, давайте поздравим его ❤️‍🔥 под этим постом! Кстати, если ты начнешь подготовку к USMLE прямо сейчас, то уже через год сданный степ может стать и твоей реальностью. Узнать подробнее о нашем курсе подготовки к экзамену и получить бесплатную консультацию по USMLE можно 👉 здесь.

По следам пропавших детей🔍 Псевдоциез – это такое состояние, при котором у пациентки имеются все основные симптомы беременности: увеличение живота, аменорея, субъективные ощущения движения плода... *️⃣ За исключением одного важного признака – наличия самого плода. При этом даже несмотря на все неоспоримые доказательства отсутствия беременности, такие как результаты УЗИ, пациентки с псевдоциезом продолжают верить в то, что они беременны. Хотя физиология состояния точно не известна, предполагают, что расстройства настроения – с которыми часто ассоциирован псевдоциез – приводят к повышению уровня катехоламинов (например, дофамина), тем самым снижая уровень гонадотропинов и повышая уровень пролактина. Этим можно объяснить развитие галактореи и аменореи, соответственно. Псевдоциез встречается крайне редко: по данным на 2016 год, в мире было зарегистрировано менее 600 случаев. И распространен он обычно в культурах, где место женщины в обществе зависит от ее фертильности. Так, королева Мария I – позже прославившаяся как «Кровавая Мэри» – отчаянно нуждалась в наследнике. От этого зависела судьба трона – сам понимаешь, ставки были высоки👑 И вот чудо, уже через год после свадьбы с Филиппом II королева выглядела беременной: ее грудь и живот набухли, она сообщала об утренней тошноте и шевелении в матке. В связи с этим около нее без перерывов дежурили медсестры; были подготовлены письма с объявлениями, в которых оставалось только указать дату родов и пол ребенка. ⏳Однако проходили недели, а наследник не рождался. Даже ходили слухи, что королева умерла, или что ребенок умер, и его подменят другим. Но правда оказалась менее скандальной: Мэри никогда не была беременна. И именно она стала первым в истории задокументированным случаем псевдоциеза.

👽НМО и повышение квалификации - одна из самых популярных тем ваших вопросов. И сегодня мы ответим на самые частые из них: 🎙Сколько? Любой врач должен за пять лет пройти курс повышения квалификации (ПК) длительностью 144 часа, чтобы продлить свое право заниматься медицинской деятельностью. Итогом становится физическая бумажка - сертификат о прохождении курса ПК. Врач может пройти короткие курсы, например, 2 курса по 72 часа или 4 по 36. Но суммарно должно получиться 144 часа ПК. 🎙А что такое НМО? НМО - это частная, современная и в данный момент необязательная форма повышения квалификации. Это специальные программы, которые аккредитованы на портале НМО. В итоге врач проходит курс, который выглядит абсолютно так же, как и курс ПК, но по завершении получает электронные баллы, которые копятся в его личном кабинете. Курсы НМО могут быть разными по длине и дают от 18 до 144 баллов. 🎙Получается, что за счет баллов НМО можно набрать 144 часа ПК? Нет, можно набрать только половину, то есть у вас будет 72 балла НМО + сертификат о повышении квалификации на 72 часа. Либо можно просто набрать 144 часа ПК и вообще не париться с баллами НМО. Но просто набрать 144 балла НМО нельзя. В итоге: ✔️ Врач должен набрать 144 часа ПК за 5 лет. ✔️ Баллы НМО могут ему в этом помочь, но они необязательны. ✔️ Сами курсы ПК и НМО для слушателя выглядят абсолютно одинаково. ✔️ Для получения баллов НМО нужно зарегистрироваться и подать заявку на курс через портал НМО. Итогом обучения становятся электронные баллы. ✔️ Для получения часов повышения квалификации нужно подать заявку в образовательную организацию. Итогом обучения становится бумажный сертификат. ❗️И самое главное: в SYNAPSE на всех авторских курсах (курсы по специальностям, такие как онкология, реанимация, эндокринология) мы даем 144 часа повышения квалификации. Да-да, достаточно пройти ОДИН такой курс, и не думать ни о каких баллах и часах еще 5 лет! Помимо этого они аккредитованы и на портале НМО, так что если очень хочется, то за них можно получить и электронные баллы:)