رشد | محمدامین بارانی

برداشت من از گشت‌و‌گذار در کامنت‌های زیر پست‌های مردم در اینستاگرام و لینکدین: بیشترِ (و نه همهٔ) کسانی که اول یا آخر کامنت‌شون (خطاب به نویسندهٔ پست) می‌نویسن: "با‌ احترام" بیشعورترین ساکنان سرزمین‌های دیجیتال هستن. چون خودشون می‌دونن دارن یه کامنتی می‌ذارن که بهتره نذارن. و اونقدر هم حرف زدن بلد نیستن که بتونن اصل حرف‌شون رو درست‌ جمله‌بندی کنن که احترام در خود جمله‌ها لحاظ شده باشه. اینه که هر چی به ذهن‌شون می‌رسه می‌نویسن، بعدش میرن سر یا ته کامنت اضافه می‌کنن: با احترام. "با احترام" نونی نیست که بشه باهاش "بی‌احترامی"ها رو ساندویچ کرد. احترام باید در ذات کلام باشد، نه سوار بر کلام. (اگر اثرش بیشتر میشه، بگیم ماندلا گفته یا پروفسور سمیعی یا هر کس دیگه 😉) #نق #منبر #اتیکت

یکی از قشنگ ترین جاهای مستند برای من شیوه حل مسئله‌ای بود که باعث شد ایشون برای حلش مدال فیلدز بگیره

این هفته کتاب وسعت یا عمق از انتشارات خوب ترجمان رو تموم کردم و تو اینستاگرام معرفیش کردم، یک قسمت از کتاب به مریم میرزاخانی اشاره میکنه و بهانه‌ای شد که برم مستند زندگی‌نامه‌اش رو ببینم.

مریم میرزاخانی از ابتدا میخواست داستان‌نویس شود. در نوجوانی مسحور کتاب‌فروشی‌ای نزدیک مدرسه‌شان شده بود و رویای نوشتن در سر داشت. او باید به کلاس‌های ریاضی می‌رفت اما، چنان‌که بعدها گفت،«علاقه ای به فکر کردن درباره آن نداشتم». سرانجام ریاضی در نگاهش همچون ماجراجویی جلوه کرد. «مثل این است که در یک جنگل گم شده‌اید و تلاش می‌کنید همه دانشی که در چنته دارید را به کار بگیرید تا بتوانید ترفندهای جدید پیدا کنید و با کمی شانس راه خروج را بیابید» از کتاب وسعت یا عمق؟ نوشته دیوید اپستین ترجمه عرفانه محبی جهرمی انتشارات ترجمان چاپ سوم، ص ۱۹۵

مستند رازهای سطح(Secrets of the Surface): بررسی زندگی شخصی و دستاوردهای ریاضی مریم میرزاخانی در ایران، آمریکا و کانادا من از خوندن این کتاب و دیدن این مستند لذت بردم، پیشنهاد می‌کنم ببینید. @grow_barani

کتاب مسمومیت دکتر صناعی‌زاده و آپتودیت رو گشتم چیزی درباره مسمومیت با گچ پیدا نکردم. ظاهراً مدل suicide نادریه😂 چیزی پیدا کردید بفرستید بخونیم کنار هم🙏🏼

تصاویر گچ های خارج شده از معده بیمار به دنبال گاستروتومی #کیس_های_بیمارستان

گرافی کیس آقای ۴۵ ساله با شکایت مصرف ۱ لیوان گچ(بصورت پودر) حین کار بنایی به قصد Suicide مراجعه بعد از ۱ روز( پشیمون میشن و یک شام و ناهار هم می‌خورند) مراجعه با درد شکم با تشکر از دوست عزیزم دکتر بابایی جهت فرستادن این کیس🌷 #کیس_های_بیمارستان

💉 دو مدل آهن تزریقی موجود در ایران داریم: ۱) آمپول Venofer ( ونوفر) 20 mg/ml (5 mL) حاوی 100 mg آهن می‌باشد و در هر بار انفوزیون می‌توان تا 200 mg (دو آمپول) تزریق کرد. آمپول را در سرم NS 0.9% رقیق می‌کنیم و نباید تا غلظت زیر 1 mg/mL رقیق شود و در عرض 15 دقیقه انفوزیون می‌کنیم. ۲) آمپول ferinject (فرینجکت) 50 mg/mL (10mL) حاوی 500 mg آهن می‌باشد و در هر بار تزریق می‌توان تا 750 mg یعنی 1/5 آمپول تزریق کرد ولی چون نصف آمپول هدر می‌رود معمولاً همان یک آمپول تزریق می‌شود. آمپول را در سرم NS 0.9% و تا حداکثر در 250 mL سرم رقیق و در عرض حداقل 15 دقیقه انفوزیون می‌کنیم. هنگام تزریق باید مانیتورینگ انجام شود. می‌تواند هایپوفسفاتمی علامت دار حین رخ بدهد. ⭕️ تصمیم گیری برای انتخاب بین این‌ها: آیا CKD دارد؟ ➖ اگر CKD دارد آمپول venofer را برای 10 هفته متوالی تجویز می‌کنیم. ➖ اگر CKD ندارد معمولاً ferinject را برای دو‌ تزریق تجویز می‌کنیم. ⭕️ تا 30 دقیقه بعد از تزریق بیمار باید تحت نظر باشد. ⭕️ فالوآپ با فریتین: ➖ چک فریتین 2 تا 4 هفته بعد از تزریق، اگر فریتین زیر 50 باشد یک دوز دیگر آهن باید تزریق شود. ➖ هر 3 تا 4 ماه یک بار باید فریتین چک شود و اگر زیر 50 باشد باید تکرار گردد. #نسخه @grow_barani

Amp venofer Amp ferinject

اندیکاسیون های آهن تزریقی: 1) unable to tolerate oral iron 2) whose needs are relatively acute 3) Needing iron on an ongoing basis ➖ usually due to persistent GI or Menstrual blood loss 4) IBD 5) HF 6) CKD/ ESRD ➖Recombinant EPO induces a large demand for iron that cannot be met through the oral iron @grow_barani

🩸چند نکته از آنمی فقر آهن: ۱. فقرآهن می‌تواند علامت‌دار باشد ولی آنمی وجود نداشته باشد. ۲. همان‌طور که گفته شد، آنمی تشخیص نهایی نیست. باید علت آن مشخص شود. آنمی فقرآهن شایع‌ترین علت آنمی است، اما این تشخیص نیز تشخیص نهایی نیست و باید علت فقرآهن مشخص شود. ۳. آنمی فقر آهن می‌تواند نرموسیتیک یا میکروسیتیک باشد. هنر پزشک در این است که فقر آهن را قبل از کاهش MCV تشخیص بدهد. حواسمان به RDW باشد. ۴. ما مکانیسم دفعی برای آهن نداریم. پس هرگونه فقر آهنی معادل خونریزی است تا خلاف آن ثابت بشود. اگر تروما را کنار بگذاریم، شایع‌ترین محل خونریزی دستگاه تناسلی _ادراری و پس از آن، گوارشی است. ۵. با توجه به وضعیت کشور ما، بهتر است در بررسی‌های سرپایی، در افراد در معرض خطر، در بررسی آنمی از همان ابتدا پروفایل آهن چک شود. ۶. مهم‌ترین تشخیص افتراقی‌های آنمی فقر آهن، تالاسمی و آنمی ناشی از التهاب است. یادمان باشد که فرد می‌تواند هر سه علت را با هم داشته باشد. ۷. مهم‌ترین تک تست برای تشخیص فقر آهن، فریتین است. فریتین کمتر از 30 میکروگروم/لیتر را در شرایط مناسب، معادل فقر آهن در نظر بگیریم.در فریتین زیر 20 ذخیره آهن تقریباً معادل 0 می‌باشد. قبل از زسیدن به این عدد 20 هر یک میکروگرم فریتین تقریباً معادل 10 mg آهن می‌باشد. ۸. برای درمان، به شدت علائم، به وضعیت زندگی فرد، وضعیت جسمانی او، به امکان بررسی دوره‌ای و به میزان پایبندی بیمار به درمان توجه شود. با توجه به موارد فوق در مورد آهن خوراکی یا تزریقی تصمیم گیری شود. ۹. روند به سمت استفاده از دوز‌های کمتر قرص آهن است. دوره‌های پایین‌تر، لزوماً اثربخشی کمتری ندارند. ۱۰. بیمار حتماً باید تحت بررسی دوره‌ای قرار بگیرد. عدم پاسخ به درمان نیازمند بررسی مجدد تشخیص، بیماری‌های همزمان و پایبندی بیمار به درمان است. #پاراکلینیک #نسخه @grow_barani

⭕️ لکچرهای 2022 ACS comprehensive General Surgery رو؛ دوست عزیزم دکتر بازدار در این کانال آپلود کردند و میتونید استفاده کنید. خیلی کاربردی و خوب گفته👌🏼 Contents Benign alimentary disorders: Acute and chronic pancreatitis Appendix Benign Anorectal disease Benign colon disease Billiary disease Hepatobilliary inflammatory (infection) Complications in bariatric surgery Esophagus I Esophagus II Hernia I Hernia II Lower GI bleeding Upper GI bleeding Breast: Benign breast conditions Breast high risk lesions Breast malignant I Breast malignant II Critical care: Basics of ventilator management Cardiac problems in ICU Common pulmonary problems Necrotizing skin and soft tissue infection Nutrition Organ support in ICU Sepsis Endocrine: Adrenal Hyperparathyroidism Thyroid Oncology: Colon cancer Esophageal cancer Gastric cancer Hepatobilliary cancer Hepatobilliary (liver) Neuroendocrine cancer Pancreatic neoplasms Rectal cancer Perioperative care: Perioperative antibiotics Perioperative cardiopulmonary care Perioperative gastrointestinal Surgical palliative care VTE prophylaxis and treatment Trauma: Abdominal trauma I Abdominal trauma II Blunt chest trauma Penetrating neck and chest trauma Burn or thermal injuries Extremity trauma Trauma resuscitation Vascular: Carotid and aorta Diabetic foot infection Ischemic conditions ⭕️ لینک کانال: https://t.me/+70vDJ2nxPII4ZTlk @grow_barani

سلام وقت بخیر یه گروه از استاجر های عزیز برای QB یه سری فلش کارت درست کردن، ولی به مشارکت شما نیاز دارن، در صورتی که دوست دارید مشارکت کنید و خودتون هم استفاده کنید، بهشون پیام بدید @Anki_faq ⭕️ آنکی چیه؟ آنکی یه نرم افزاره که با یه سیستمی شبیه لایتنر اما بهینه شده و کاربردش اینه که شما مطالب رو با استفاده از یه سری فلش کارت مرور میکنین. اما خوبی اصلی آنکی: اینکه با توجه به بلد بودن / نبودن شما، توی بازه های منظمی که خود نرم افزار تعیین میکنه و برای هر کارت با توجه به درجه سختیش (که این هم اتومات تعیین میشه) یه روز برای مرور مشخص میکنه، طبیعتا هرچی یه سوال رو بیشتر اشتباه بزنید با فواصل کمتری بهتون نشون میده. حتی میتونین تعیین کنین که ترجیحتون اینه که سوالات رو چند درصد درست بزنید و هرچی درصد بره بالا کارتا فواصل مرورشون کمتر میشه. جدا از این، با فلش کارت خوندن خیلی روش رایجی بین دانشجویان جهانه و خب ایران این منبعو نداره ⭕️ خب حالا فلش کارتای آنکی رو از کجا بیاریم؟ اپ آنکی توی خارجیا و به خصوص برای آزمون USMLE خیلی مورد استفادس و با یه سرچ ساده میبینین که چقدر منابع مختلفی برای کارت های آنکی طبق آزمون USMLE هست. چند ده هزار فلش کارت ساخته شده و کلی دانشجوی پزشکی برای آزموناشون از آنکی استفاده میکنن. اما خب منبع ما برای امتحان با اون فرق داره و نمیشه خیلی از کارت های اونا استفاده کرد. ضمن اینکه طبقه بندی مطالب اون کارت های آماده هم خیلی درست نیست. پس لازمه خودمون فلش کارت بسازیم. ساختن فلش کارت کار خیلی سختی نیس اما چون حجم مطالب زیاده تایم زیادی میبره، برای همین تصمیم گرفتیم به صورت گروهی تقسیم کار کنیم. ⭕️ برای عضویت توی گروه شرط خاصی هست؟ تنها شرط لازم همکاری شماست، طبعا با توجه به شرایط و آسونی و سختی کار حجمی از کار رو در نظر گرفتیم که به راحتی قابل هندل کردن باشه. ➕ توضیحات تکمیلی رو میتونید در کانال این دوستان مطالعه کنید: @Anki_faq ➕ آموزش انکی در یوتیوب https://youtube.com/playlist?list=PLoMyigxsQZhGSOYTpwNA4DmcIG1fedeCD&si=I0qm14ru7cy95HE1

Normal infant and child visual Acuity Equivalent حدت بینایی طبیعی نوزاد و کودک منبع: Toronto Notes 2022 #اطفال @grow_barani

میدونید یک نوزاد بعد از تولد چجوری میبینه؟ اول این ویدئو رو ببینید تا یک جدول رو براتون بفرستم. #اطفال @grow_barani

در سایت دکتر مقداد قاسمی ( جراح عمومی و فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار) این جلسات رو رایگان دانلود و تماشا کنید. ➖ کارگاه تفسیر رادیوگرافی شکم و لگن- جلسه اول ➖کارگاه تفسیر گرافی قفسه سینه (CXR)- جلسه دوم ➖ کارگاه تفسیر گرافی قفسه سینه (CXR)_جلسه اول ➖تروما ۴ بر اساس لارنس(ارزیابی ثانویه) ➖تروما ۳ بر اساس لارنس(ارزیابی ثانویه) ➖تروما ۲ بر اساس لارنس(ارزیابی ثانویه) ➖تروما ۱ بر اساس لارنس(ارزیابی اولیه) آدرس سایت: https://vascularsurgery.ir/webinar-archive/ آدرس کانال دکتر: https://t.me/Dr_meghdadghasemi_Education @grow_barani

آموزش سونوگرافی eFAST از NEJM eFAST (Extended_Focused Assessment with Sonography in Trauma) به چند نکته مهم دقت کنید؛ ➖ انتخاب نوع پروب ➖ دقت به مارکر پروب و درست دست گرفتن پروب ➖ بررسی 4 ناحیه اصلی (+ 2 ناحیه توراکس در صورت امکان) و یادگیری نواحی آناتومیک درست گذاشتن پروب ➖ اعتماد به نفس داشته باشید و با یک شخص Expert تمرین کنید. منبع ویدئو: New England Journal of Medicine ⭕️ مقاله ویدیو رو تو کامنت‌ها میزارم. #مهارت_بالینی @grow_barani