طبابت و درخواست شما

سلام خدمت شما امید صحتمند و سرحال باشین ، یک خواهش داشتم مه جدیداً یک چینل ساختیم که در آن چینل روزانه سوالات اگزیت نشر میکنم اگر امکان داشته باشد میشه که لینک وتساپ چینل مه در چینل تلگرام تان بگذارید، اگر نخواستید هم حرفی نیست باز هم ممنون.

مُسکن‌ها را سرخود نخورید!💊 ◽️فریبرز رضایی‌طلب، متخصص مغز و اعصاب:  خیلی از افراد برای بهبود سردرد خود سراغ مُسکن می‌روند اما فردی که حداقل یک روز در میان یا هر روز، مصرف مسکن دارد و سردردش بهبود نمی‌یابد، باید مصرف داروی مسکن را متوقف کند. ◽️مصرف بی‌رویۀ داروهای مُسکن زمینه‌ساز تشدید سردردها در افراد است. این موضوع ممکن است عوارضی همچون مشکلات کلیوی و گوارشی نیز ایجاد کند. سردردی که طی ۲ تا ۳ هفته اخیر به یکباره به وجود آمده و موجب ناراحتی و تاری دید در فرد می‌شود بسیار مهم است و این علائم می‌تواند نشان‌گر مشکلات جدی‌تری باشد. 🩺

میخچه (Corn) معمولاً به‌خاطر فشار و اصطکاک زیاد روی پوست، مخصوصاً در پاها، ایجاد می‌شود. درمانش بستگی به اندازه و درد آن دارد. راه‌های درمان: کم کردن فشار روی محل کفش تنگ نپوشید. از جوراب نرم و کفش مناسب استفاده کنید. می‌توانید از پدهای مخصوص میخچه برای کم کردن فشار استفاده کنید. داروهای مخصوص میخچه چسب یا محلول‌های حاوی اسید سالیسیلیک (Salicylic acid) برای نرم کردن و از بین بردن لایه ضخیم پوست وجود دارد. باید دقیقاً روی خود میخچه استفاده شود و به پوست سالم اطراف نخورد، چون ممکن است آن را بسوزاند. مراقبت در خانه پا را ۱۰–۱۵ دقیقه در آب گرم خیس کنید، بعد با سنگ پا یا سوهان مخصوص به آرامی پوست ضخیم را کم کنید (نه با تیغ یا بریدن). ⚠️ اگر فرد دیابت، فشار خون همراه با مشکلات گردش خون، بی‌حسی پا، زخم یا عفونت دارد، بهتر است خودسرانه از اسید سالیسیلیک یا بریدن میخچه استفاده نکند و داکتر معاینه کند.

کیس اموزشی علمی ساعت ۳ نیمه‌شب در بخش عاجل بودیم ، مرد ۳۸ ساله با شکایت: «درد شدید شکم» مراجعه کرده است وقتی وارد اتاق عاجل شدین دیدیم که مریض به شدت بی‌قرار است، مدام روی تخت جابه‌جا می‌شود و نمی‌تواند یک وضعیت ثابت پیدا کند قدم اول: شرح حال «درد از کجا شروع شد؟» مریض «اول پهلوی راستم بود، فعلا به کشاله رانم ‌.» تحلیل چیزی که به ذهن ما میرسه : سنگ کلیه آپاندیسیت پیلونفریت کولیک صفراوی سؤال بعدی «درد ثابت است یا موجی می‌شود؟» ، یکبار می‌پیچه، بعد کمی آروم میشه، دوباره شروع میشه» این درد کولیکی است سؤال بعدی «تهوع یا استفراغ داری؟» «از شدت درد دو بار استفراغ کردم» سؤال بعدی «تب و لرز داری؟» «نه» فعلا پیلونفریت کمی عقب می‌رود معاینه شکم: نرم گاردینگ ندارد ریباند ندارد اما: Right flank CVA tenderness الان تشخیص‌های اصلی سنگ حالب پیلونفریت کمتر: آپاندیسیت رتروسکال سؤال مهم بعدی «ادرارت طبیعی بوده؟» مریض مکث می‌کند: «امروز رنگ ادرار من یک کم سرخ بود» این یک سرنخ مهم است آزمایش ادرار UA: RBC زیاد WBC مختصر نیتریت منفی حالا چه تصویربرداری می‌خواهیم؟ سی‌تی اسکن بدون کنتراست شکم و لگن نتیجه CT سنگ ۶ میلی‌متری در قسمت دیستال حالب راست هایدرونفروز خفیف سمت راست تشخیص نهایی سنگ حالب راست (Ureteric Stone) چرا از اول آپاندیسیت نبود؟ چون: در آپاندیسیت معمولاً: مریض بی‌حرکت دراز می‌کشد حرکت درد را بدتر می‌کند اما این مریض: مدام جابه‌جا می‌شد درد کولیکی داشت انتشار به کشاله ران داشت هماچوری داشت که همگی به نفع سنگ حالب هستند نکته علمی و مهم یکی از سؤال‌های طلایی در درد شکم این است: «مریض بی‌قرار است یا ترجیح می‌دهد بی‌حرکت بماند؟» بی‌قرار و در حال حرکت ⬅️ بیشتر به نفع کولیک کلیوی بی‌حرکت و محافظت از شکم ⬅️ بیشتر به نفع پریتونیت یا آپاندیسیت

کیس اموزشی علمی ساعت ۳ نیمه‌شب در بخش عاجل بودیم ، مرد ۳۸ ساله با شکایت: «درد شدید شکم» مراجعه کرده است وقتی وارد اتاق عاجل شدین دیدیم که مریض به شدت بی‌قرار است، مدام روی تخت جابه‌جا می‌شود و نمی‌تواند یک وضعیت ثابت پیدا کند قدم اول: شرح حال «درد از کجا شروع شد؟» مریض «اول پهلوی راستم بود، فعلا به کشاله رانم ‌.» تحلیل چیزی که به ذهن ما میرسه : سنگ کلیه آپاندیسیت پیلونفریت کولیک صفراوی سؤال بعدی «درد ثابت است یا موجی می‌شود؟» ، یکبار می‌پیچه، بعد کمی آروم میشه، دوباره شروع میشه» این درد کولیکی است سؤال بعدی «تهوع یا استفراغ داری؟» «از شدت درد دو بار استفراغ کردم» سؤال بعدی «تب و لرز داری؟» «نه» فعلا پیلونفریت کمی عقب می‌رود معاینه شکم: نرم گاردینگ ندارد ریباند ندارد اما: Right flank CVA tenderness الان تشخیص‌های اصلی سنگ حالب پیلونفریت کمتر: آپاندیسیت رتروسکال سؤال مهم بعدی «ادرارت طبیعی بوده؟» مریض مکث می‌کند: «امروز رنگ ادرار من یک کم سرخ بود» این یک سرنخ مهم است آزمایش ادرار UA: RBC زیاد WBC مختصر نیتریت منفی حالا چه تصویربرداری می‌خواهیم؟ سی‌تی اسکن بدون کنتراست شکم و لگن نتیجه CT سنگ ۶ میلی‌متری در قسمت دیستال حالب راست هایدرونفروز خفیف سمت راست تشخیص نهایی سنگ حالب راست (Ureteric Stone) چرا از اول آپاندیسیت نبود؟ چون: در آپاندیسیت معمولاً: مریض بی‌حرکت دراز می‌کشد حرکت درد را بدتر می‌کند اما این مریض: مدام جابه‌جا می‌شد درد کولیکی داشت انتشار به کشاله ران داشت هماچوری داشت که همگی به نفع سنگ حالب هستند نکته علمی و مهم یکی از سؤال‌های طلایی در درد شکم این است: «مریض بی‌قرار است یا ترجیح می‌دهد بی‌حرکت بماند؟» بی‌قرار و در حال حرکت ⬅️ بیشتر به نفع کولیک کلیوی بی‌حرکت و محافظت از شکم ⬅️ بیشتر به نفع پریتونیت یا آپاندیسیت

با عرض تاسف به شهادت رسیدن متخصص جراحی صدر متخصص صاحب سید مسعود گیلانی انسان مهربان و دلسوز خدمت تمام جامه پزشکی هرات و افغانستان را تسلیت عرض میکنیم

دوستانی که نیاز به فلتر شکن خوب دارید روی لینک رفته و از ان رایگان استفاده کنید

آبسه های کبدی را میتوان به دو نوع پیوجینیک و آمیبی دسته بندی کرد. آبسه پیوجینیک گسترش از التهاب از راه خون التهاب داخل شکم، با التهاب بالارونده از جاری صفراوی باشد. و آبسه امیبی در مریضان مناطق اندمیک دیده میشه.