Как живет детский хирург

«Хирургия без галстука»-наш новый хирургический проект. Хирурги, подписывайтесь на канал✅

📌 Метод транссекции печени Поделюсь с вами фрагментами недавней операции, которую мы выполняли с командой. Симультанная операция (кишка + печень) по поводу рака поперечной ободочной кишки и 4 метастазов в печени. 🎬 На видео вы можете видеть печеночный этап вмешательства, который я выполнял. Интересно то, каким методом выполняется транссекция печени и какой инструмент для этого мы используем. Это транссекция печени при помощи ультразвуковой кавитации (колебаний). Это помогает осуществить аппарат CUSA, больше известный в билиарных кругах, как Кузя😀 В чем его суть? Суть в том, что ультразвуковая кавитация фактически раздвигает паренхиму печени, оставляя на своем пути лишь строму (каркас) и сосудистые элементы, которые мы просто пересекаем биполярной коагуляцией. И для чего? Использование этого инструмента позволяет очень точно и прецизионно выделять даже мелкие стромальные и сосудистые элементы печени, чтобы предотвратить постоянное «заливание» зоны операции кровью. А при резекциях печени это происходит постоянно😏 И да, данная операция выполняется без пережатия гепатодуоденальной связки (Прингл - маневр), даже при обширных резекциях печени. Обычно, приходится пережимать, а это имеет свои негативные последствия (обсудим в следующих постах)😉 А как еще можно? Существуют и другие методы транссекции. В этом блоге мы обязательно продемонстрируем вам каждый из них. 📌 Метод прямого пересечения электрокоагуляцией или другими инструментами (ультразвуковые ножницы или биполярная коагуляция). Этот метод мы используем всегда при небольших метастаз в печени, без вовлечения сосудистых структур. Иными словами, когда на нашем пути нет риска нарваться на крупный сосуд и получить кровотечение. Говорят, старая школа билиарных хирургов раньше так и оперировали печень, имея в наличии коагуляцию, ножницы и нитки для вязки сосудов😳 📌 Метод crash clamp. Это почти тоже самое, что и прямое пересечение, только в его основе разрушение мягкой печеночной ткани зажимом или пинцетом. Берём фрагмент, разрушаем его, идем дальше, и так до сосудистых структур🙄 📌Водоструйная транссекция паренхимы печени. Очень похоже на то, что мы демонстрируем на видео, но только очень быстрой и тонкой струей воды🌊 Хороший метод, регулярно им пользуем я в тех случаях, когда нет доступа к CUSA🤤 📌 Еще есть такой степплерный метод. Когда берут сосудистую кассету на линейный сшивающий аппарат и просто прошивают паренхиму печени. Предварительно площадку конечно же готовят, так что можно назвать этот метод больше комбинированным. 🤤 В итоге, круто, когда есть дорогие игрушки в клинике, но все же базовым остается пространственное понимание анатомии печении. Понимание хода сосудистых структур, анатомических границ сегментов и долей🥸 Мы вам в этом обязательно поможем🔥

Дети моря Iron Man’ы по версии наших мам 💔🚀🔜

Селфи

Вот так еще можно заставить меня плакать 💔

Как заставить детского хирурга плакать..💔 Однажды мы с командой крутых врачей совершили чудо..

Хорошего дня

Вот посмотришь твои соцсети и ты вся такая селебрити. А зайдёшь в кабинет-нормальная обычная врач (Я не смогла понять, комплимент ли это) 😂

Знаете это чувство, когда ты пытаешься сделать вид, что все окей и вместить жизнь в два выходных дня ? Жду ваши карточки выходных, как обычно

Девочки и мальчики. Если у вас есть блоги от 3 и выше тысяч человек и вы готовы сотрудничать и рассказать обо мне у себя, напишите мне на почту, пожалуйста habibull.lin@yandex.ru

Отличный способ начать понимать МРТ у пациентов с аноректальными мальформациями (Atlas of Anorectal Anomalies.Amr Abdelhamid Zaki AbouZeid)

Терпи..

Мы закончили курс по анатомии, но еще не рассказали о наших результатах. Лучше всего об этом расскажут ваши слова конечно же. Не скажу, что получилось все. Самое стрессовое было отменять занятия из-за экстренных операций. Но на курсе не было случайных людей, и все входили в наше положение. Сейчас мы готовимся к новому потоку. Готовим больше интраоперационного контента, чтобы вы ПОНИМАЛИ И ЗАПОМИНАЛИ.

Я помню, как в 9 классе учитель по физике орала на меня на глазах у всего класса, когда я сказала, что не поняла, как решить задачу и попросила еще раз объяснить тему. Я помню, как она кричала на меня, что я ненастоящая отличница, как она сейчас выставит мне два за четверть и я никогда не увижу свою золотую медаль. Я расстроилась, потому что не поняла тогда, почему тот факт, что я попросила еще раз объяснить тему (ведь я хотела в ней разобраться!), вызвал столько негатива. С того дня я никогда не задавала никаких вопросов, не показывала, что я что-то не поняла. И некоторые моменты так и остались непонятными. Дальше, в медунивере ситуация усугубилась. Если ты не знал ответ на вопрос или слишком долго думал, преподаватель могу сказать тебе что-то вроде «поздравляю, твой пациент умер, пока ты здесь тормозишь» Это все привело к тому, что ты так и продолжал не понимать некоторые вещи, но никогда не переспрашивал. Ты старался дать быстрый какой-нибудь ответ, даже если он заведомой неверный В медицине, не только у нас, везде, отношение к ошибкам такое: максимально скрыть от всех, что случилось. Он пациентов, от коллег, от руководства, естественно. Очень вдохновляют истории клиник, которые полностью пересмотрели психологию ошибок в своих учреждениях, и как сильно улучшилось качество оказания медицинской помощи. Количество ошибок, которые регистрируются в крупнейших клиниках мира поражает, но больше поражает желание работать с ними

После перерыва в месяц возвращаюсь в пилатес ❤️‍🔥 Спасибо за чудесные эксклюзивные носки, тренер ❤️

Начала читать новую книгу «Принцип черного ящика»-она про ошибки. Прочитала историю падения самолета рейса United Airlines 173 в 1978 году. Самолет упал, потому что при подготовке к посадке не загорелись лампочки, которые показывали фиксацию шасси. Главный пилот начал размышлять, что делать и кружил над городом. Кружил до того момента, пока не закончилось топливо и самолет начал падать. В его команде был инженер и второй пилот. Они пытались ему объяснить, что времени уже нет. Но он был слишком сосредоточен. А шасси, кстати, зафиксировались. Но самолет упал и чудом не на жилые дома. Погибло 10 человек, включая инженера А первая глава была посвящена смерти пациентки, которая шла на «рутинную» операцию. Она умерла на индукции, в самом начале наркоза. Несколько анестезиологов и оперирующий хирург так были зациклены на интубации, которая не получалась, что не подумали про трахеостому. Они просто потеряли счёт времени, они так хотели спасти эту пациентку.. #pedsurgeon_books

Что-то как-то все грустно и не получается ничего #pedsurgeon_life

Карточки выходных. Делитесь своими ) #pedsurgeon_life