ЛОР врач Кулешов Богдан Юрьевич
Open in Telegram
Приветствую дорогие подписчики на своём канале. Я Кулешов Богдан Юрьевич, врач оториноларинголог. Заведующий ЛОР отделением Московской областной больницы им. проф. В. Н. Розанова", г. Пушкино. Для Вас доступная и интеренсая информация о ЛОР - заболеваниях
Show more700
Subscribers
-224 hours
+37 days
+6030 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
December '24
December '24
+93
in 0 channels
November '24
+63
in 0 channels
Get PRO
October '24
+36
in 0 channels
Get PRO
September '24
+34
in 0 channels
Get PRO
August '24
+358
in 0 channels
Get PRO
July '240
in 0 channels
Get PRO
June '240
in 0 channels
Get PRO
May '240
in 0 channels
Get PRO
April '240
in 0 channels
Get PRO
March '240
in 0 channels
Get PRO
February '240
in 0 channels
Get PRO
January '240
in 0 channels
Get PRO
December '230
in 0 channels
Get PRO
November '230
in 0 channels
Get PRO
October '230
in 0 channels
Get PRO
September '23
+22
in 0 channels
Get PRO
August '23
+16
in 0 channels
Get PRO
July '23
+14
in 0 channels
Get PRO
June '23
+20
in 0 channels
Get PRO
May '23
+40
in 0 channels
Get PRO
April '23
+34
in 0 channels
Get PRO
March '23
+687
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 21 December | +5 | |||
| 20 December | 0 | |||
| 19 December | 0 | |||
| 18 December | +3 | |||
| 17 December | +4 | |||
| 16 December | +34 | |||
| 15 December | +3 | |||
| 14 December | 0 | |||
| 13 December | 0 | |||
| 12 December | 0 | |||
| 11 December | 0 | |||
| 10 December | 0 | |||
| 09 December | +1 | |||
| 08 December | +1 | |||
| 07 December | 0 | |||
| 06 December | +1 | |||
| 05 December | +4 | |||
| 04 December | +19 | |||
| 03 December | 0 | |||
| 02 December | +1 | |||
| 01 December | +17 |
Channel Posts
Ужасный и страшный гайморит.
Гайморит - это заболевание, которое вызывает панику у пациентов. Считается серьёзным осложнением, которое несёт угрозу жизни больного. В основе данной болезни лежит воспаление верхнечелюстных пазух, порой гнойное.
Для справки.
Любое острое респираторное заболевание (ОРЗ), сопровождающееся затруднением носового дыхания и соплями, не проходит без воспаления носа и околоносовых пазух. Патологический процесс затрагивает не только нос, но и пазухи, в том числе верхнечелюстные. Это доказано серьёзными исследованиями. По факту - любые сопли = гайморит. Если сделать рентген у больного вирусной инфекцией и симптомами со стороны носа, то с высокорой вероятностью будут изменения в пазухах. Это нормальное течение ОРЗ.
В свою очеред гайморит, аля верхнечелюстной синусит. Сюда ещё отнести общее понятие риносинусит, делятся на следующие типы:
- Вирусный. Как правило в течение первых 7 дней.
- Поствирусный. Сохранение симптомов более 7 дней.
- Бактериальный. Следует за поствирусным, реже результат изначально бактериального воспаления.
Лечится в основном консервативно. Слава современному прогрессу медицины.
Бактериальный риносинусит тоже хорошо лечится. Антибиотиками. Промыванием носа и местными противовоспалительными препаратами. Пункция упоминается всё реже.
Самое страшное в этом всём - "риногенные" осложнения со стороны головного мозга, а именно менингит, эмпиема головного мозга. И данные осложнения встречается крайне редко. Упоминается в литературе всё реже. Однако, мы с эти осложнением встретились.
В нашу больницу поступил пациент А. 19 лет. Житель Узбекистана, 14 дней лечился по поводу гнойного отделяемого из носа. За 3 дня до поступления в нашу больницу прилетел с Родины. В день поступления на месте жительства найден со спутанным сознанием, мочился под себя. Вызвана скорая. Во время транспортировки у больного были судороги. Пациент доставлен в нашу больницу и поступил в реанимацию.
Выполнена Компьютерная томография. На КТ признаки жидкости в верхнечелюстных и лобных пазухах. В условиях реанимации начата консервативная терапия. На первом этапе была выполнена пункция верхнечелюстных пазух, получено гнойно отделяемое с примесью крови. На фоне терапии положительная динамика, однако, пациент повторно выдал судороги. Принято решение взять больного в операционную для радикальной санирующей операции. Выполнена санация и дренирование верхнечелюстных и лобных пазух. Получено жидкое гнойное отделяемое.
Через сутки у пациента выраженная положительная динамика. Он в сознании, в лёгком оглушении. Отвечает на вопросы, присутствует критическое мышление. При повторно КТ после операции - выялены признаки эмпиемы твёрдой оболочки головного мозга. Простыми словами - скопление гноя. В связи с этим пациент был переведён в Мытищинскую городскую больницу, так как было необходимо дренирование гнойного очага в мозге. На фоне лечения в соседнем учреждении пациент поправился и был выписан домой.
| 2 |  Для современного ЛОРа - оценить клинику и ответить на вопрос "Бактериальный ли это синусит"?
Для представителей старой школы "Видишь уровень на рентгене - пунктируй!" | 413 |
| 3 | И символическая картинка вам в ленту 😁 | 373 |
| 4 | Сдал!
На прошлой неделе я получил новую специальность "Организация здравоохранения и охрана здоровья".
Прошёл первичную переподготовку по данной специальности, которая длилась 4 месяца. Узнал много нового. Наконец медицинская статистика в моей голове приняла форму логических цепочек, а не зазубренных формул. Законы стали более понятными. Получены новые знания по менеджменту. Экономика не обошла стороной. На самом деле очень интересное направление медицины. Организация это вам не "хухры-мухры", тут понимать надо.
Обучение на кафедре закончилось дипломной работой и решением теста. После была первичная аккредитация. Очень интересное занятие, я вам скажу. Все сдано. Теперь официально "Организатор здравоохранения".
Учёба была без отрыва от работы. Приходилось каждую неделю мотаться в Москву. Не смотря на операции, поликлиники, приёмы, организационные вопросы и так далее. Справился.
Сейчас много нового в отделении. Работаем ударно. Да и ещё пора отпусков, но темпы не сбавляем, хоть и нагрузка возрасла. Если опять не свалюсь в рутину, то поделюсь с вами полезностями и интересными случаями. | 642 |
| 5 | Камешек и бусинка. Находки из носа маленького пациента. Бывает, что приходится доставать несколько инородных тел у любопытных детишек 😁 | 505 |
| 6 | Место ли мыслям и рассуждениям в этом канале? | 460 |
| 7 | Научпоп на самом деле очень круто.
Когда тебе рассказывают о сложном простыми словами. Однако, для профессионалов это не так просто. Специалистов учат от простого к сложному. Возьмите нас медиков. Всю вышку учат сложному, учебники напичканы терминами и не простыми словами. В итоге к выпуску понимаешь медицину, но сложными словами. А вот обратному не учат, это уже надо самому осваивать.
Помню, как на меня смотрели родители, когда я рассказывал об аденоидах в начале своей карьеры. "Так классно говорите, но я ничего не поняла". Как то раз сказала мне одна мама 🤣
Мораль: хотите узнать что то новое о сложном - почитайте или посмотрите "научпоп". | 368 |
| 8 | Пока не публику так как сознание все тянет в философию 🤣
Видимо, что читаем, то и творится в голове, задаёт русло мышлению. Подсел на психологию и социологию. Ищу ответы на некоторые вопросы и нахожу.
Хотя я на психологию смотрел скептически. Да и где то попадалось, что психология - это лженаука. Это убеждение ушло с началом изучения данной науки.
Ещё со студенческой скамьи помню, что психиатрия это сложно. Паранояльный, параноидальный, шизофрения, маниакальный синдром и так далее... бррр... (хоть это не психология, но кореньслова то один 😁)
Окей. Если сложно, тогда надо найти попроще... В итоге выбор пал на научнопопулярную литературу. И зашло 😊
А всего то задался вопросом:"Почему одни за, а другие против. Даже когда все очевидно". Плюс поизучал про пропаганду. | 407 |
| 9 | 🔹Заведующий лор-отделением Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. Богдан Юрьевич Кулешов стал экспертом в крупнейшей российской газете «Аргументы и Факты. Здоровье». | 424 |
| 10 | Как то так))) | 585 |
| 11 | Долгое время не публиковал, так как занимался написанием большой статьи про экссудативный средний отит. Получилась хороший лонгрид, который отвечает на все вопросы родителей. Вставил полезные таблицы. Краткая выжимка:
- Экссудативный отит наблюдают в течение минимум 3 – х месяцев.
- 90% ЭСО разрешаются в течение 3 – х месяцев самостоятельно.
- Нет препаратов, которые целенаправленно влияют на экссудативный отит.
- Антибиотики неэффективны и не назначаются при данной патологии.
- По решению врача возможно наблюдение более 3 – х месяцев.
- С экссудативным средним отитом можно летать на самолёте и купаться.
Подробно https://lorkuleshov.ru/uho/jekssudativnyj-srednij-otit | 525 |
| 12 | Ещё в 1926 году Артур Проетц изобрёл методику промывания носа и околоносовых пазух методом перемещения раствора из одной половины носа в другую под воздействием отрицательного давления. Суть процедуры, и если описать её простыми словами - в одну половину носа льём раствор, а из другой его отсасываем. Ещё сам автор в начале 20 века писал, что при данном манёвре раствор попадает только в задние отделы решетчатого синуса и клиновидную пазуху. А как же другие придаточные пазухи носа?
Интересно, что в последнее время совсем нет исследовательских работ о методе перемещения по Проетцу. Зарубежные обзоры и руководства даже не упоминают о таком методе. В последних отечественных клинических рекомендациях тоже нет ни слова об методе перемещения.
Тезисно про данный метод:
1.) “Промывание носа методом перемещения жидкости по “Проетцу” равно “Промывание носа в домашних условиях”.
2.) Нет упоминания в зарубежных и отечественных руководствах о “Кукушке”. Это свидетельствует об неэффективности метода или малой научной изученности. Учитывая базу накопленных знаний скорее первое.
3.) Экономическая дороговизна и необоснованность.
Подробнее по ссылке: https://lorkuleshov.ru/nos/promyvanie-nosa-kukushka | 441 |
| 13 | Ещё в 1926 году Артур Проетц изобрёл методику промывания носа и околоносовых пазух методом перемещения раствора из одной половины носа в другую под воздействием отрицательного давления. Суть процедуры, и если описать её простыми словами - в одну половину носа льём раствор, а из другой его отсасываем. Ещё сам автор в начале 20 века писал, что при данном манёвре раствор попадает только в задние отделы решетчатого синуса и клиновидную пазуху. А как же другие придаточные пазухи носа? | 1 |
| 14 | Дорогие подписчики, вам интересно узнать современный взгляд на метод промывания носа "Кукушка"? | 628 |
| 15 | +1 No text... | 475 |
| 16 | Про намёки от нашего организма: Складка Франка (знак Франка).
Как хорошо раньше было. Доктор Сандерс Т. Франк обратил внимание, что у пациентов со специфической складкой на ухе, которая идёт от козелка к наружному краю уха, чаще встречаются острые сердечные заболевания (Ишемия сердца, инфаркт). При этом даже было представлено 2 теории о взаимосвязи:
1.) Так как сердце и мочка уха не имеют колатерального кровоснабждения (когда орган питается несколькими артериями), то микропроблемы сосудов проявляются одинаково.
2.) У данной группы пациентов нарушено содержание эластина и эластиновых волокон в тканях.
Правда, данное наблюдение доктора Франка поддавалось критике, даже были работы опровергающие его результаты. Однако ещё в ХХ веке несколько десятков исследований подтвердили диагностический признак. Все идёт, и все меняется. Научные исследования и статистичечкий анализ становятся все серьезнее и щипетильнее. При последнем анализе от 2022, которое провели Доктор Пранбергер и его коллеги, было установлено:
1.) С возрастом данный знак становится мало значимым. Так как у стариков теряется эластичность тканей, а также выше риски острых сердечно - сосудистых осложнейний (ССО).
2.) Но не стоит списывать этот знак, так как его появление у лиц молодого возраста, действительно может свидетельствовать о рисках ССО.
И моё любимое: требуется больше исследований высокого качества, для полноценной оценки диагностической значимости складки Франка.
1974 "Пациенты с этой скоадкой на ухе могут умереть от инфаркта" vs. 2022 "Но-но-но, а как же качество исследования? Коэффициент Стьюдента уже не то?Метаанализ проводили?
P. S: наблюдение - это один из первых и значимых научных методов. Каждый врач своего рода учёный, так как наблюдает за своими пациентами. Порой вы не найдёте не в одном руководстве того, что знает об особенностях врач. Главное стараться все поддавать анализу, самое главное внутри себя на основе своего опыта.
Ещё во времена пещерного человека наши предки проводили такой наблюдательный анализ. Пошла группа на охоту. Вернулись с добычей. На следующий день парочка из них умерла. Вроде и не ранены, а свалились с животами и умерли. Следующая охота закончилась аналогично. В чем причина? Эти представители ели одни и те же ягоды, которые оказались ядовитыми. Далее уже эта информация передавала из поколения в поколение в этом племени. | 473 |
| 17 | В завершение лонгридов про аденоиды. Ответы на самые частые вопросы родителей детей, которым удалили аденоиды.
https://lorkuleshov.ru/adenoidy/posle-udalenia-adenoidov | 603 |
| 18 | Как приготовить солевой раствор для промывания носа в домашних условиях.
1.) Для промывания носа обязательно использовать прокипячённую воду, которая остыла до комнатной температуры.
2.) Соль можно использовать выварочную или морскую. Не применяйте «каменку».
3.) Для взрослых пропорции 1 чайная ложка соли без горки на стакан воды (примерно 240мл).
4.) Размешать до полной прозрачности. Нельзя, чтобы оставались кристаллики соли в воде.
5.) Залить полученный солевой раствор в устройство для промывания носа (бутылка или лейка).
6.) Промыть нос.
Подробнее и о особенностях промывания у детей в статье
https://lorkuleshov.ru/nos/promyvanie-nosa-v-dpmashnih | 601 |
| 19 | Как приготовить солевой раствор для промывания носа в домашних условиях.
1.) Для промывания носа обязательно использовать прокипячённую воду, которая остыла до комнатной температуры.
2.) Соль можно использовать выварочную или морскую. Не применяйте «каменку».
3.) Для взрослых пропорции 1 чайная ложка соли без горки на стакан воды (примерно 240мл).
4.) Размешать до полной прозрачности. Нельзя, чтобы оставались кристаллики соли в воде.
5.) Залить полученный солевой раствор в устройство для промывания носа (бутылка или лейка).
6.) Промыть нос.
Подробнее и о особенностях промывания у детей в статье https://lorkuleshov.ru/nos/promyvanie-nosa-v-dpmashnih | 1 |
| 20 | Продолжим интригующую тему…😁
Ещё в 2021 году группа учёных получила «Шнобелевскую премию» за своё исследование. Премия даётся за те исследования, которые вызывают улыбку, но при этом являются серьёзными научными работами.
В 2020 году Олкай Джем Булут и его коллеги провели исследование: «Может ли секс улучшить функцию носа? Исследование связи между сексом и функцией носа.» В нём приняли участие 18 пар. Для оценки применялась ВАШ (аналоговая шкала) и риноманометрия. Производилась оценка дыхания перед половым актом, сразу после, через 30 минут, 60 минут и 3 часа. Особым условием было, чтобы акт дошёл до своего логического завершение с кульминацией. Сравнивали с группой, которая получала сосудосуживающие препараты.
По итогу было установлено, что улучшение носового дыхания наступает сразу после секса и сохраняется в течение 60 минут. Эффект сравним с сосудосуживающими препаратами. Так что теперь вы знаете, что можно сделать, если у вас вдруг заложило нос. | 807 |
