Три сестры Док

🔺 Тренировка защитного шага не уменьшила число падений Шесть занятий по профилактике падений научили пожилых людей быстрее делать защитный шаг: вперед он стал примерно на 9 см длиннее, а реакция — на 73 мс быстрее. Но среди 88 участников не стало меньше ни падений в лаборатории, ни обычных падений за следующий год. Вероятно, навык оказался слишком привязан к упражнению: реакция на освобождение страховочного ремня не равна реакции на реальное спотыкание или скольжение. Так что, улучшить занятия еще не значит снизить риск в жизни. Age and Ageing 🔺 ИИ может составить качественный черновик плана реабилитации DeepSeek и ChatGPT-o3 правильно ответили на 91% и 90% из 100 тестовых вопросов об инсульте. Затем модели составили планы реабилитации для 60 обезличенных клинических случаев. Врачи выше оценили планы ChatGPT-o3 по правильности, полноте, понятности, пользе и безопасности. И это простые модели, которые доступны бесплатно. ИИ продвинутого уровня пока не тестировали, но очевидно, что они способны на большее. Однако ни один план не проверяли на пациентах. Моделям также не хватало данных о домашней обстановке, поддержке близких и функциональных возможностях. Пока ИИ может подготовить черновик, но не заменить клиническое решение. Но уже может заменить тех, кто не пользуется ИИ DIGITAL HEALTH 🔺 Состояние до инсульта связано с потерей самостоятельности после него Чтобы оценивать последствия инсульта, авторы предложили учитывать не только возраст и заболевания, но и запас ресурсов человека до события. В него вошли пять областей: мобильность, способность справляться с повседневными делами, когнитивные функции, настроение и сон, а также сосудистое здоровье. Сами показатели изучались и раньше, но здесь их впервые собрали в единый исследовательский индекс. В четырех международных когортах проанализировали данные 7429 человек. После инсульта ограничения как минимум в двух действиях — например, ходьбе, одевании, купании или подъеме по лестнице — обнаружили у 37,4% участников с низким резервом и у 20,6% с высоким. Сам индекс пока не подходит для индивидуального прогноза: в исследовании не учитывались тяжесть и локализация инсульта, лечение и объем реабилитации. Дальше ученые проверят, можно ли изменить прогноз, укрепляя отдельные компоненты резерва. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 🔺 Вибрация может уменьшить спастичность руки Фокальная вибрация, направленная на отдельные мышцы, вероятно, умеренно снижает спастичность руки после инсульта. Такой результат получили в метаанализе 11 небольших исследований с 285 участниками. Выраженного преимущества определенной частоты в диапазоне от 30 до 300 Гц не обнаружили. При этом исследования оценивали преимущественно мышечный тонус, а не функцию руки, самостоятельность или качество жизни. Поэтому вибрация — это пока необязательное только дополнение к реабилитации. Но уже ближе к докмеду. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 🔺 При тендинопатии эксцентрические упражнения — не единственный вариант При тендинопатии ахиллова сухожилия или связки надколенника не обязательно ограничиваться эксцентрическими упражнениями. Обзор 16 исследований показал, что медленные движения с большим сопротивлением тоже могут уменьшать боль и улучшать функцию. Однако напрямую два подхода сравнивали только в трех исследованиях, поэтому объявить один из них лучшим нельзя. Тип нагрузки можно выбирать с учетом переносимости, оборудования и того, какую программу пациент действительно сможет выполнять регулярно. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation 🔺 Стимуляция мозга при хронической боли ускорила улучшение, но не изменила итог лечения В исследовании 115 человек проходили когнитивно-поведенческую терапию хронической боли в пояснице. Половина одновременно получала настоящую транскраниальную стимуляцию постоянным током, остальные — имитацию. Со стимуляцией боль и функциональные ограничения уменьшались быстрее, но к концу лечения результаты групп сравнялись. На проблемное употребление опиоидов стимуляция не повлияла. The Journal of Pain