الدواء والجمال

ديكستروميتورفان Dextromethorphan ديكستروميتورفان أقل فعالية من الفولكودين والكوديين. له آثار جانبية قليلة. في بعض الأحيان، تم الإبلاغ عن انه يسبب النعاس. يمكن إعطاء ديكستروميتورفان للأطفال الذين تبلغ أعمارهم عامين فأكثر. كان يعتقد عموما أن ديكستروميتورفان لديه احتمال منخفض للادمان واساءة الاستخدام . ومع ذلك، كانت هناك تقارير نادرة عن الهوس بعد إساءة استخدام كميات كبيرة جدا واستهلاكها، ويجب أن يكون الصيادلة على دراية بهذا الاحتمال.

يعرف الكودين بأنه دواء تعاطي المخدرات ويختار العديد من الصيادلة عدم التوصية به. غالبا ما يتعين رفض بيعه بسبب المعرفة أو احتمال إساءة الاستخدام. يمكن إعطاء الفالكودين بجرعة 5 ملغ للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين (5 ملغ من الفولكودين موجود في 5 مل من الفولكودين linctus BP). قد يتناول البالغون جرعات تصل إلى 15 ملغ ثلاث أو أربع مرات يوميا. الدواء له عمر نصف طويل ويمكن إعطاؤه بشكل أكثر ملاءمة كجرعة مرتين يوميا.

Cough suppressants مثبطات السعال ( للكحة الجافة) الكودين/الفولكودين Codeine/pholcodine يتمتع فولكودين بالعديد من المزايا على الكودين من حيث أنه ينتج آثارا جانبية أقل (حتى في جرعات OTC يمكن أن يسبب الكودين الإمساك، وعند تناول جرعات عالية، اكتئاب الجهاز التنفسي) والفولكودين أقل عرضة انو الشخص يدمن علي . لهذه الأسباب، من الأفضل تجنب الكودين في علاج سعال الأطفال ولا ينبغي استخدامه أبدا في الأطفال دون سن عام واحد. يمكن لكل من الفولكودين والكوديين أن يسببا النعاس، على الرغم من أن هذا لا يبدو في الممارسة العملية مشكلة. ومع ذلك، لازم تحذر المريض انو ينعس هالعلاج.

لا ينبغي علاج الكحة المنتجة للبلغم بمثبطات السعال ( يعني كحة بلغم انطي علاج للكحة الجافة) لأن النتيجة هي تجميع المخاط والاحتفاظ به في الرئتين وفرصة أكبر للإصابة، خاصة في التهاب الشعب الهوائية المزمن. لا يوجد منطق في استخدام مقشعات (التي تعزز السعال حتى يطرح البلغم ) والمثبطات (التي تقلل من السعال) معا لأن لها تأثيرات معارضة.

مثل ما تعرفون عدنا علاجات هواي بالصيدلية OTC هواي علاجات مثبتة علميًا انو هي فعالة بتهدئة الكحة واخرى غير مثبتة ممكن تكون علاج وهمي وحتى العلاج الوهمي اله دور بهالمشكلة . ومع ذلك العديد من المرضى يجون للصيدلية بسبب الاعراض المزعجة . يعنمد اختيار العلاج على نوع السعال Suppressants (e.g. pholcodine) are used to treat unproductive coughs while expectorants such as guaifenesin (guaiphenesin) are used in the treatment of productive coughs.

متى يجب الاحالة ؟ سعال يستمر لمدة أسبوعين أو أكثر ولا يتحسن البلغم (الأصفر أو الأخضر أو الصدئ أو الملطخ بالدم) (للحصول على مزيد من التفاصيل، انظر ص. 61) ألم في الصدر ضيق في التنفس الصفير. السعال الديكي أو الخانق سعال ليلي متكرر رد فعل دوائي سلبي مشتبه به مثل ما ذكرنا

Ace inhibitor السعال المزمن قد يحدث عند المرضى اللي ياخذون مثبطات ace خصوصًا النساء مثل انابريل كابتوبريل لزنوبريل راميبريل . ممكن المريض خلال ايام تصير عنده كحة او اسابيع حتى ممكن اشهر ياله تبين مثبطات ACE تتحكم بتكسير البريكاينين وبقية كاينينات بالرئة بالتالي يصير عدنا سعال اللي يكون مزعج بدون بلغم ومستمر . كل ادوية مثبطات ACE تسوي كحة والتغيير بين علاج واخر ينطي فائدة قليلة . لذلك اسوي رفرال للمريض لطبيبهم حتى يغير العلاج حسب حاجتهم .

العلاجات اللي ياخذها المريض مثلا عندنا ادوية رح نتطرق الها تسبب كحة او الشخص ياخذ علاج للسعال وبنفس الوقت ياخذ علاج ثاني يتداخل وي علاج الكحة بدون ما يدري المريض هنا رح تتفاقم الكحة لذلك الصيدلاني لازم يسأل المريض عن الادوية اللي يستخدمهم حاليًا

المدخنين مثل ما معروف عندهم كحة أيضًا واحد من كل ثلاث مدخنين ينصابون بالكحة على المدى الطويل

مثل ما تعرفون عدنا علاجات هواي بالصيدلية OTC هواي علاجات مثبتة علميًا انو هي فعالة بتهدئة الكحة واخرى غير مثبتة ممكن تكون علاج وهمي وحتى العلاج الوهمي اله دور بهالمشكلة . ومع ذلك العديد من المرضى يجون للصيدلية بسبب الاعراض المزعجة . يعنمد اختيار العلاج على نوع السعال Suppressants (e.g. pholcodine) are used to treat unproductive coughs while expectorants such as guaifenesin (guaiphenesin) are used in the treatment of productive coughs.

الهستري لمريض الكحة مهم جدًا مثلا اكو علاجات ما تناسب مرضى القلب او السكري او جماعة الظغط الكحة بالليل المتكررة ممكن تشير الى وجود ربو خصوصًا عند الاطفال ممكن الربو يكون كسعال مزمن بدون صفير او حتى ممكن يكون السعال احد اعراض قصور القلب heart failure مثل ما ذكرنا سابقًا الارتجاع المريئ المعدي رح يسوي كحة لان الحمض يصعد للمريئ عند النوم

ليش نخلّي sodium bicarbonate with omeprazole ? شنو الغاية منها ؟ قبل ما اجاوبك خلّيني اسرد لك كم سطر حتّى تتوضّح الصّورة عندك اكثر. كُلّ الـ ppi يكونن formulated as enteric coated ( acid-resistant ) ليش ؟ حتّى نحميهن من الـ premature degradation by gastric acid شلون ؟ لأن الـ coated راح يصير له removed بالـ alkaine duodenum وبعدين ؟ اكيد حضرتك تدري بيهن هنَّ produg فبعدين راح الـ prodrug والّي هُوَّ عبارة عن weak base راح يصير له absorbed & transported to the parietal cell. نرجع لسُؤالنا، ليش نخلّي ذنّي معَ بعض ؟ اكيد وضحت ووضح السّبب! بس هم خلّي اجاوبك سهلة، بكُلّ بساطة الجواب يكون to raise gastric pH to protect Omeprazole from acid degradation.

يطول هواي ؟ بالعادة حسب الحالة ممكن الحالة تروح بساعات او تطول لأيام و العلاج يختلف باختلاف الأعراض و ال severity مال الحالة بصورة عامة ‏Steroids cconsidered the mainstay therapy for croup . لذلك ‏Treatment of Croup : ‏1⃣ Steroid عادة حالات ال mild to moderate croup ينطون فقط Steroid و يُفضل ينطون orally لان اريح على نفسيته بجرُع : ‏Oral Dexamethasone : 0.15-0.6mg/kg/dose ‏Oral Prednisolone : 1mg/kg/dose once to twice daily و في حالة ردنا ننطي IV/IM او مرات يسوون ال Decadron تبخير حسب بعض المصادر فبجرعة : ‏ Dexamethasone IV/IM dose : 0.6mg/kg/day ينطون ال steroid لان اكو inflammation و تقلل ال Edema و بالتالي تريح الطفل خو مو صعبه ‏Nebulised Budesonide (Pulmicort) : 2 mg nebulised with oxygen. ‏2⃣ Adrenaline nebulizer هذا يستخدم في حالات ال Severe croup أو respiratory failure مو لأي حالة ينطوه يعني بجُرعة : ‏ Adrenaline nebulizing dose : ‏ 0.5mg/kg/dose of 1:1000 adrenaline , max dose 5mL(5mg) و اكو مصادر تگول مباشرة انطي 4-5 ml بغض النظر عن وزن الطفل . ‏3⃣ Analgesics and antipyretics في حال كان الطفل مصخن او عنده الآلام فننطي : ‏Paracetamol ‏IV : 10mg/kg/dose ‏Oral syrup : 10-15mg/kg/dose ‏Ibuprofen ‏Oral syrup : 5-10mg/kg/dose ‏4⃣ Beta 2 agonists if needed in severe bronchospasm. ‏Sulbatamol (Albuterol) Dose : ‏<2 years : 0.2-0.6 mg/kg/day divided every 4-6hrs ‏2-12 years and <15 kg: 2.5 mg/0.5mL every 6-8hrs ‏5⃣ Oxygen if needed.

Croup الخناق حالة مرضية أكثر شي تصير بالأطفال بعمر الأشهر و الأصغر من 6 سنوات ينتج بسبب : Inflammation and edema in upper airway mucosa secondary to a viral infection ( parainfluenza virus , influenza A and B , adenovirus , respiratory syncytial virus and metapneumovirus ) ف تحس صوت كلش غريب أقرب للنباح أجلكم الله مثل ما سمعتوا بالفيديو السابق يعني : Characterized by sudden onset of barky cough , hoarse voice. و يسبب Subglottic region becomes narrowed , causing upper airway obstruction . زين الحل شنو بما انه viral infection يعني ما

يطول هواي ؟ بالعادة حسب الحالة ممكن الحالة تروح بساعات او تطول لأيام و العلاج يختلف باختلاف الأعراض و ال severity مال الحالة بصورة عامة ‏Steroids cconsidered the mainstay therapy for croup . لذلك ‏Treatment of Croup : ‏1⃣ Steroid عادة حالات ال mild to moderate croup ينطون فقط Steroid و يُفضل ينطون orally لان اريح على نفسيته بجرُع : ‏Oral Dexamethasone : 0.15-0.6mg/kg/dose ‏Oral Prednisolone : 1mg/kg/dose once to twice daily و في حالة ردنا ننطي IV/IM او مرات يسوون ال Decadron تبخير حسب بعض المصادر فبجرعة : ‏ Dexamethasone IV/IM dose : 0.6mg/kg/day ينطون ال steroid لان اكو inflammation و تقلل ال Edema و بالتالي تريح الطفل خو مو صعبه ‏Nebulised Budesonide (Pulmicort) : 2 mg nebulised with oxygen. ‏2⃣ Adrenaline nebulizer هذا يستخدم في حالات ال Severe croup أو respiratory failure مو لأي حالة ينطوه يعني بجُرعة : ‏ Adrenaline nebulizing dose : ‏ 0.5mg/kg/dose of 1:1000 adrenaline , max dose 5mL(5mg) و اكو مصادر تگول مباشرة انطي 4-5 ml بغض النظر عن وزن الطفل . ‏3⃣ Analgesics and antipyretics في حال كان الطفل مصخن او عنده الآلام فننطي : ‏Paracetamol ‏IV : 10mg/kg/dose ‏Oral syrup : 10-15mg/kg/dose ‏Ibuprofen ‏Oral syrup : 5-10mg/kg/dose ‏4⃣ Beta 2 agonists if needed in severe bronchospasm. ‏Sulbatamol (Albuterol) Dose : ‏<2 years : 0.2-0.6 mg/kg/day divided every 4-6hrs ‏2-12 years and <15 kg: 2.5 mg/0.5mL every 6-8hrs ‏5⃣ Oxygen if needed.

Whooping cough (pertussis) Whooping cough starts with catarrhal symptoms. The characteristic whoop is not present in the early stages of infection. The whoop is the sound produced when breathing in after a paroxysm of coughing. The bouts of coughing prevent normal breathing and the whoop represents the desperate attempt to get a breath. Referral is necessary. السعال الديكي (السعال الديكي) يبدأ السعال الديكي بأعراض الالتهاب. لا يوجد صوت الديك المميز في المراحل المبكرة من العدوى. صوت الديك هو الصوت الناتج عند التنفس بعد نوبة السعال. نوبات السعال تمنع التنفس الطبيعي ويمثل صوت الديك المحاولة اليائسة للحصول على نفس. هم لازم نسوي رفرال.

Croup (acute laryngotracheitis) Croup usually occurs in infants. The cough has a harsh barking quality. It develops 1 day or so after the onset of coldlike symptoms. It is often associated with difficulty in breathing and an inspiratory stridor (noise in throat on breathing in). Referral is necessary. الخناق (التهاب الحنجرة الرغامي الحاد) يحدث الخانق عادة عند الرضع. السعال له نوعية نباح قاسية. يتطور بعد يوم واحد أو نحو ذلك من ظهور الأعراض الشبيهة بالبرد. غالبا ما يرتبط بصعوبة في التنفس وضيق (هوسه وصت عند التنفس). هنا لازم نسوي رفرال.

Tuberculosis (TB) . Chronic cough with haemoptysis associated with chronic fever and night sweats are classical symptoms. TB is largely a disease of poverty and more likely to present in disadvantaged communities. السل (TB) . السعال المزمن مع نفث الدم المرتبط بالحمى المزمنة والتعرق الليلي هي أعراض كلاسيكية. السل هو إلى حد كبير مرض فقر ومن المرجح أن يظهر في المجتمعات المحرومة.

In heart failure and mitral stenosis the sputum is sometimes described as pink and frothy or can be bright red. Confirming symptoms would be breathlessness (especially in bed during the night) and swollen ankles. في قصور القلب والتضيق التاجي، يوصف البلغم أحيانا بأنه وردي ورغوي أو يمكن أن يكون أحمر ساطع. ستكون الأعراض المؤكدة هي ضيق التنفس (خاصة في السرير أثناء الليل) وتورم الكاحلين.

ما ننطي مضاد حيوي للاشخاص الاصحاء سابقًا واللي عندهم مرض التهاب الشعب الهوائية الحاد لات معظم الحالات تحدث بسبب فايروس لذلك ما تفيد الانتي بايوتك tysis is an indication for referral. Antibacterials/antibiotics are not usually indicated for previously healthy people with acute bronchitis. Most cases of acute bronchitis are caused by viral infections, so antibacterials will not help اذا كان الشخص يعاني من نوبات متكررة على مر السنين ممكن يكون عندة التهاب مزمن ( سعال مزمن/ منتج للبلغم لمدة 3 اشهر بعامين متتالين) لمن نستبعد بقية الاسباب الاخرى للسعال المزمن