💊 Pharmaceutical Notes | ملاحظات صيدلانية

نكمل معاكم في شرح المجموعة الثالثة من أدوية IBS For IBS-C أدوية تستخدم للقولون العصبي المصحوب ب إمساك نستخدم عده مجموعات دوائية منها: Laxatives ملينات نستخدم ال Stimulant Laxatives لانها بتعمل abdominal pain وسبق وتم شرحها في موضوع ال Constipation Milk of magnesia Lactose Senna Polyethylene glycol without electrolyte Chloride Channel Activators من أدوية هذه المجموعة Lubiprostone (Amitiza) من مشتقات الProstaglandin E1 يعمل على Decrease gastric empty Increase intestinal secretion For IBS-C in women يستخدم للنساء أكبر من 17 سنة فقط يتم اخذه 8mcg ,orally twice daily (مرتين في اليوم) Side effects Nausea ,diarrhoea ,headache ,abdominal pain. لا يعطى للمراة الحامل لانه بيأثر على الجنين (Teratogenic). Serotonin Agonist من أدوية هذه المجموعة Tegaserod (Zelmac) يشتغل على الجهاز العصبي الطرفي 5-HT⁴ Partial agonist for serotonin receptor Stimulate GI motility used for IBS-C لكن تم سحبة في عام 2007 بسبب أنه يزيد فرصة حصول جلطه Increase risk of heart attack or stroke وفي أمريكا يستخدم فقط في حالة للطوارئ Mosapride (Fluxopride) من عائلة الدواء السابق Tegaserod و بيزيد تحرر ال Acetylcholine له تداخلات خطيرة مع مجموعة من الأدوية ولم يعد يستخدم وتم سحبة Guanylate Cyclase-C Agonist من أدوية هذه المجموعة linaclotide (Linzess) Guanyl cyclase_c agonist يتم أخذ 290mcg Orally once daily on empty stomach ولا يستخدم للاطفال والرضع اقل من 6 سنوات على الأقل معظم الأدوية التي تكلمنا عنها فوق من باب الاطلاع ولم تعد تستخدم وقد عفى عليها الزمن والبتالي انتهينا من شرح موضوع ال IBS بالكامل. يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك : https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes قناتنا على التلجرام : https://t.me/Midec1 مجتمعنا على الواتس : https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء

#ملاحظة_صيدلانية وافقت هيئة الغذاء و الدواء الامريكية FDA على دواء rifaximin كدواء ناجح لإسهال المسافرين "traveller diarrhea" في العام "2004" ثم عادت في العام "2015" لتوافق عليه كدواء لمتلازمة القولون العصبي المصحوب بالاسهال (IBS-D). وبالرغم أنّ القولون العصبي حالة مزمنة وليس لها دواء محدد ومعظم الأدوية المستخدمة في علاجه هي فقط لتخفيف الأعراض إلا أنّ rifaximin ثبتت فعاليته للقضاء على البكتريا في الأمعاء والتي وجد أنّ لها دور مهم لظهور أعراض القولون. وعلى الرغم من فعالية بعض المضادات الحيوية إلا ان دواء rifaximin يتفوق عليهم لعدم امتصاصه من القناة الهضمية و لا توجد له أعراض جانبية و عدم حصول مقاومة من البكتريا للدواء. وبهذا الدواء إختفت أعراض الإسهال Diarrhea وكذلك المغص المعوي Colic والانتفاخات Flatulance بشكل أفضل من الأدوية السابقة التقليدية جرعة الدواء قرص واحد كل 8 ساعات لمدة 14يوم هذه الجرعة كافية لمنع عودة الأعراض لمدة (3 أشهر) وبالتحديد تختفي لمدة 10 أسابيع. يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك : https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes قناتنا على التلجرام : https://t.me/Midec1

نكمل معاكم في شرح المجموعة الثانية من أدوية IBS For IBS-D أدوية تستخدم للقولون العصبي الذي يكون معه إسهال نستخدم عده مجموعات دوائية منها : Antibiotics نستخدم Short Course من 10-14 يوم مضادات حيوية لا تمتص Non-absorbable antibiotics مثل دواء Rifaximin (Colidro) يقلل من أعراض IBS-D خاصاً ال Bloating Antimotility أدوية تقلل الحركة للأمعاء وتزيد من قوام البراز (تمتص الماء) مثل : Loperamide (lmodium) Diphenoxylate / Atropine (Hasymotil) هذه الأدوية Opioids Receptor Agonist هذه الأدوية تقلل الحركة للأمعاء وتزيد من قوام البراز لا نعطيهم في حاله : High fever Bloody or Black Stool Children > 2 Serotonin Antagonists أدوية تشتغل على السيرتونين وتستخدم خط علاجي ثاني منها : Alosetron (Lotronex) يشتغل على المستقبل HT³-5 Serotonin antagonist يستخدم Sever IBS-D in women فقط ولا يستخدم الحوامل. طريقة عمل Alosetron Slow colonic transiet time increase intraluminal sodium absorption بزيادة إمتصاص الصوديوم يمتص الماء decrease secretion يؤدي الى serious complication of constipation مثال ischaemic colitis يودي إلى obstruction (جفاف شديد في القولون ممكن يؤدي إلى الوفاة) الدواء هذا مسحوب من السوق وبعض البلدان يستخدم. Cilasetron (Calmactin) نفس طريقة عمل الدواء الأول يشتغل على المستقبل HT³-5 Serotonin antagonist لكن أفضل منه و يستخدم لل Men and Women للكل يعمل Constipation لكن أقل من ذي قبل وليس خطير يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك : https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes قناتنا على التلجرام : https://t.me/Midec1 مجتمعنا على الواتس : https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء

#ملاحظة_صيدلانية عن دواء Drotaverine الأسم التجاري الشهير (NO-SPA) - من أعراض الدواء الجانبية دواخة وغثيان وخاصة إذا أخذ وريدياً فيجب أن يضرب بشكل بطيء و أن يجالس المريض مستلقيا لفترة قصيرة. - يمكن أن يعمل الدواء هبوط في ضغط الدم و أحتباس البول. - يمكن يفاقم الدواء المياة الزرقاء (glaucoma). كما يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك : https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes قناتنا على التلجرام : https://t.me/Midec1 مجتمعنا على الواتس : https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء

نكمل حيث وقفنا أمس عند علاج IBS وكيفية المعالجة Treatment of IBS العلاج بعدين بيكون على حسب النوع أي الأعراض الاستراتيجية العلاجية : نعالج ب - Psychotherapy (العلاج النفسي) لأن الأعراض مرات بتظهر عند الغضب و القلق - Dietary Modifications : حمية غذائية نتجنب الأطعمة اللتي تسبب الأعراض Low FODMAP Diet وهذا إختصار ل Fermentable , Oligo, Di , Mono - Saccharides and Polyols يعني نقلل الأطعمة المحتوية على ال Carbohydrates لأنه لا يحصل لها إمتصاص بشكل كامل في المعده والبتالي بتزيد ال Osmotic Pressure وتسبب Diarrhoea & Abdominal Pain تناول Fiber Supplementation مثل ال Fruits و ال Vegetables المحتوية على الألياف لكن بكميات قليلة (40جرام يوميا) لأن تناول كمية كبيره من الألياف يعمل Abdominal Gas & Bloating نأتي إلى المعالجة الدوائية ونقسمها إلى ثلاثة أقسام : - Antispasmodics - Drug use for IBS-D - Drug use for IBS-C أولاً نتكلم عن Antispasmodics تستخدم فترة قصيرة لعلاج التقلصات (Abdominal Pain) هذه المجموعة تقلل ال Motility يعني نعطيها في حالة ال (IBS-D) ولا نعطيها في حالة ال (IBS-C) وهي أدوية Anticholinergic من هذه الأدوية Hyoscine butylbromide (Buscopan) Dicyclomine (bentyl) يقللوا ال Abdominal Pain في القولون العصبى Side effects anticholinergic like effects (dry mouth , irritation and lacrimation) Mebeverine (Duspatalin) Drotaverine (No-Spa) يقلل ال Abdominal Pain (relieves painful muscle spasm of gut without anticholinergic side effects its normal motility). لا يأثر على الحركة الطبيعية ممكن نعطية في حالة ال (IBS-C). Clidinium + Chlorodiazepoxide (Librax) Chlorodiazepoxide يستخدم لعلاج القلق Anxiolytic بالتالي نعطية في حالة Abdominal Pain with Anxiety. Pippermint Oil بيعمل على ارتخاء العضلات الملساء relax of smooth muscle بالتالي reduce abdominal pain لكن لا يعطى لمريض عنده (GERD) لأنه بيعمل (relaxation of lower esophageal sphincter). TriCyclicAntidepressants (TCA) مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة تعمل على تقليل الألم البطن وتحسن من الأعراض للقولون العصبي طريقة عملها - Increase pain threshold in gut relief pain يعني الألم ماراح يحصل إلا إذا زاد المسبب - Decrease gastric empty & decrease stool frequency used for IBS-D بنستخدمهم في جرعة صغيرة 10 mg at bedtime. من هذه الأدوية Imipramine (Tofranil) Amitriptyline (Sarten) تستخدم لل For IBS-D with anxiety or depression (اكتئاب) ولانه عندها آثار جانبية كثيرة و خطيرة لذلك ما تستخدم إلا عند الضرورة Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) تزيد ال Serotonin و تشبه ال TCA و يمكن استخدامها في ال (IBS-D) و ال (IBS-C) ومنها : Fluoxetine (Fluoxetine) Sertraline (Xsert) Paroxetine (Paxidep) Escitalopram (Bestalex) وهي من اشهر أدوية الاكتئاب ولا تفضل في القولون العصبى فقط تم ذكرها من ناحية العمل كما يمكنكم متابعة صفحة القناة على الفيس بوك : https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes قناتنا على التلجرام : https://t.me/Midec1 مجتمعنا على الواتس : https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء

نكمل معاكم في شرح اخر موضوع من مواضيع ال GIT Irritable Bowel Syndrome (IBS) القولون العصبي أو متلازمة الأمعاء المهيجة : هو إضطراب (وظيفي) مزمن بالأمعاء ويحدث أعراض محددة مثل الإنتفاخ وإسهال يكون أحياناً متبادل مع إمساك وسوء هضم وهي أعراض ليست خطيرة في ذاتها لكنها مزعجة جداً للمريض. يمكن تصنيف القولون العصبي إلى أربع أنواع رئيسية وهي : - القولون العصبي المصاحب للإمساك IBS with Constipation (IBS-C) - القولون العصبي المصاحب للإسهال IBS with Diarrhea (IBS-D) - القولون العصبي المختلط أو المتناوب ما بين الإسهال والإمساك Mixed IBS (IBS-M) - القولون العصبي غير المصنف Unclassified IBS (IBS-U) وذلك عندما لا تتناسب التصنيفات السابقة مع أعراض المريض وحالته. نعرف أولا القولون : هو الأمعاء الغليظة وهو الموصل بين الأمعاء الدقيقة والمستقيم والشرج بطول 5 أقدام. وظيفتة الأساسية : هي إمتصاص الماء والغذاء المفيد والأملاح من الطعام المهضوم جزئياً القادم من الأمعاء الدقيقة ثم إخراج الفضلات عبر المستقيم إلى الشرج. يوجد ثلاثة مفاتيح لمعرفة القولون العصبي - ألم في منطقة البطن (Abdominal pain) قد يقل هذا الألم بعد التبرز ويحدث الألم في أي منطقة بالبطن وغالباً ما يكون الألم مركزي أو بالجزء الأيسر ويكون ألم شديد - إنتفاخات (Bloating) من أكثر الشكاوي المعتادة في القولون العصبي وأحياناً تكون شديدة لدرجة حاجة المريض لفتح ملابسه لتخفيف الضغط. - إضطرابات في حركة الأمعاء (Bowel Habit) يوجد عرضان قد يحدثان مع بعض أو يتبادلان وهما الإسهال والإمساك. أعراض القولون العصبي تتناوب ثلاثة أعراض رئيسية هي الألم (Abdominal Pain) والإمساك (Constipation) والإسهال (Diarrhea) قد لا تظهر جميعها لدى المريض. أعراض أخرى - ألم قولوني في البطن ومغص يزول بعد الذهاب للحمام. - الانتفاخ والغازات. - الإصابة بالتهيج عند تناول أنواع معينة من الطعام. - قرقرة الأمعاء (أصوات تصدر من البطن). - خفقان وألم في الصدر. - التعب والخمول. وتزيد هذه الأعراض في حالة الضغوط النفسية أو السفر أو حضور المناسبات العامة أو تغير نمط الحياة اليومي. أسباب القولون العصبي لا يوجد سبب محدد معروف للقولون العصبي ولكن بنلاحظ من خلال التسمية أنه مرتبط بشكل أساسي بالحالة النفسية للشخص المصاب. أي أنه عبارة عن إنعكاس للحالة النفسية للشخص على وظيفة الجهاز الهضمي وهذا يفسر طول مدة المرض وتكراره فقد يستمر المرض عدة سنوات مع فترات من التهيج للأعراض و فترات من الراحة. ويلاحظ أكثر المرضى زوال معظم أعراض القولون العصبي بزوال التوتر والضغط النفسي. أظهرت الدراسات وجود تغيير في الاتصال العصبي والهرموني الذي يربط بين الدماغ والجهاز الهضمي وبين الجهاز الهضمي والدماغ. أسباب التغيير قد تكون وراثية أو بيئية أو نفسية. أبرز أسباب الإصابة : - إضطراب في الحركة المعوية : حيث تظهر على المصاب مجموعة متنوعة من الاضطرابات الحركية في القولون والأمعاء الدقيقة، مثل الإسهال أو الإمساك. زيادة في الشعور بالألم الصادر عن جدار القولون إمتلاء المستقيم، أو أجزاء أخرى من القولون بكميات صغيرة نسبيا من البراز مما يشكل ضغط غاز منخفض نسبيا قد يسبب ألم بالبطن وحاجة للتغوط بشكل متكرر. - الأسباب النفسية الإجتماعية : أكثر من نصف مرضى القولون العصبي يعانون بالأصل من مشاكل نفسية مثل الاكتئاب أو القلق، هذه المشاكل قد تؤثر على تحفيز شعور المريض بالألم. https://t.me/Midec1

نكمل معاكم في شرح المجموعة الرابعة والأخيرة من أدوية ال Constipation Lubricant Laxatives هي عبارة عن مواد راح تزيد من Stool Softening Properties تقلل من الشد السطحي وتزيد من إختراق السوائل لل Stool Material وهذا بينتج عنه Laxatives effects كذلك عندها خاصية Stimulating effects بس هذا ما يعتبر من ضمن فعاليتها الأساسية. من هذه الأدوية Liquid Paraffin يسهل الخروج عن طريق يزيد إختلاط ال Water and Fat وبالتالي راح يسهل الخروج عبر الأمعاء تظهر تأثيرها خلال 6 - 8 ساعات من استعماله لكن قل إستخدامه جداً بسبب الأعراض الجانبية التي يعملها ولا تستخدم حالياً. للمزيد من المعلومات الدوائية تابعنا على التلجرام : https://t.me/Midec1 كما يمكنكم الإنضمام إلى المجتمع في الواتس : https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko ملاحظة : المجتمع لا يظهر أرقام المشاركين حفاظاً على خصوصية الأعضاء

#ملاحظة_صيدلانية يحتوي دواء الإمساك Lactulose على تركيبتين Galactose + Lactose لذلك يجب أن يستخدم بحذر لمرضى السكر ويمنع أستخدامه في حاله Galactosaemia زيادة نسبة الجالاكتوز في الدم. https://t.me/Midec1

نستمر معاكم في شرح المجموعة الثالثة من أدوية ال Constipation Osmotic Laxatives مواد تزيد من خاصية الضغط الأسموزي بعد تناولها تبقى في الأمعاء و لا يتم هضمها ولا يتم إمتصاصها و تقوم بمص السوائل والماء (إحتباس الماء) و بالتالي تسبب إنتفاخات في الامعاء و تعزيز حركة القولون. من أدوية هذه المجموعة Lactulose (Duphalac) عبارة عن Non-digestable Disaccharide بتتحول في الأمعاء ل Lactic acid و Acidic acid و Formic acid وهذي بتشتغل عن طريق أنها بتسحب الماء للأمعاء فبتعمل Soften لل Stool وبتزود حركة الأمعاء. Uses - يستخدم في الإمساك المتوسط إلى المزمن - بيستخدم كذلك في حالة ال Hepatic Encephalopathy كعلاج ووقاية لإنه بيحول الأمونيا NH3 لأمونيوم NH4 مادة لا تمتص في الأمعاء فتنزل مع البراز. أمن لكل الأعمار تقريباً كذلك أمن للحوامل. تأثيره العلاجي يحدث خلال يوم أو يومين Side effects بيعمل Abdominal pain و Flatulence و Nausea و Vomiting وأحياناً بيعمل Diarrhea وفي حالة انه عمل Diarrhea يستحسن أن نوقف استعماله Glycerin تأتي على شكل Supp (تحاميل) للأطفال و الكبار لكل الأعمار تعمل على تهيج جدار الأمعاء لإفراز السوائل والبتالي تعمل على حركة الأمعاء. تأثيرها العلاجي يحدث بسرعة خلال نصف ساعة من أخذها. https://t.me/Midec1

نكمل معاكم في شرح المجموعة الثانية من أدوية ال Constipation Bulk Forming Laxatives هذه المجموعة عبارة عن ألياف أو نباتات مستخلصة تصنع بأشكال صيدلانية ك Tab أو Granule لا تمتص ولا تهضم مجرد ماتدخل الأمعاء تتكون بشكل كتلة لأنها تمتص الماء من الأمعاء وهذه الكتلة تدفع أي شي موجود داخل الأمعاء للخارج مثال عليها هو الألياف الموجود بالنبات وكذلك ال Methylcellulose مستخلص من القمح أو نخالة القمح بالعامية ال Bran تاخذ وقت لكي تبدأ تشتغل من 12 - 72 وبعض الأحيان تأخذ أسبوع لذلك لا تستخدم للحالات الطارئة. أهم أدوية هذه المجموعة : Methylcellulose (Celevac) Wheat Bran Sterculia Psyllium or lspaghula (Transilane) Normacol / Normacol plus Uses - تستخدم للإمساك البسيط والمزمن وتعتبر آمنة - تستخدم للإمساك في المرضع والحوامل. ننصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء معاها (حتى لا يحدث إنسداد) وكذلك لا يتم أخذها قبل النوم مباشرة لأن حركة الأمعاء تقل عند النوم. Side effects قد يسبب إنتفاخات و غازات عند بداية الاستخدام بما أن هذه المجموعة ال Onset حقها يتأخر يعني ماتحدث التأثير العلاجي بسرعة تفيد في الأمراض المزمنة ويعانون من إمساك مثل مرضى السكر أو الكبد وغيرهم من المرضى. كذلك لا تستخدم للأطفال. https://t.me/Midec1

#ملاحظة_صيدلانية دواء Bisacodyl معروف يستخدم ك Laxatives لعلاج Constipation و من الخطورة لهذا الدواء أنه قد يسبب قرحة Ulcer في المعدة إذا استخدم مع بعض الأدوية مثل أدوية مضادات الحموضة وغيرها. https://t.me/Midec1

قبل البدء في شرح المجموعة الأولى لازم ننتبة لهذه الملاحظة عندنا 3 مصطلحات توصف كلمة ملين بالمصطلحات الطبية. 1- Laxatives + هذا المصطلح إذا أريد أشير الى قوته من الناحية الرياضيه فهو يمثل 1 من 3 مثال دواء Psyllium. 2- Purgatives ++ قوة هذا المصطلح ك ملين أو مسهل هو 2 من 3 مثال دواء Bisacodyl. 3- Cathartics +++ قوته ك مسهل أو ملين هو 3 من 3 مثال دواء Magnesium sulfate. نتكلم عن المجموعة الأولى Stimulant Laxatives أدوية هذه المجموعة راح تحفز حركة الأمعاء وتفرز الماء بالامعاء وتحتاج من 6 - 12 ساعة حتى تبدا شغلها إستخدام هذه الأدوية فترة طويلة (أكثر من أسبوع) ممكن تسبب Dependance و بالتالي أخذها فقط عند الحاجة من أمثلة هذه المجموعة Bisacodyl (Dulcolax) أشهر دواء في المجموعة حبوب أو تحاميل تكون enteric coat ماتمتص إلا بالامعاء. يجب أن تبلع بصوره كاملة ولا تأخذ خلال ساعة من أخذ دواء Antacids المريض ياخذها عند النوم Bedtime. ال Bisacodyl يأتي بشكل Tab مغلفة 5 أو 10 mg و على شكل تحاميل 5 mg للأطفال و 10 mg للكبار. Pregnancy category B الدواء الثاني Senna (Laxal) هي عبارة عن علاج عشبي المادة الفعالة فيها Sennoside يأتي الدواء على شكل Tab أو على شكل Syrup. الجرعة يتم أخذها عند الذهاب للنوم حتى يبدأ تأثيرها بالصباح لأن Onset يكون خلال 12 ساعة إذا كان عن طريق الفم. لازم تنبيه المريض أنه ممكن عند إستخدام ال Senna يتغير لون Urine و Stool وأكثر شي ال Stool يتغير اللون. Side effects : ممكن تعمل مغص وألم بالبطن Pregnancy category C الدواء الثالث Castor Oil دواء نباتي يأتي على شكل Syrup أو Cap أو Sup. Pregnancy نتجنب هذا الدواء للحامل لانه يعمل تقلصات بالرحم و بالتالي يؤدي إلى إسقاط قد يستخدم عند طبيبات النسائية للولادة المتعسرة أو المتأخرة بعد الشهر التاسع يعمل تقلصات بالرحم وتسهل عملية الولادة. الدواء إذا كان عن طريق الفم مثل الحبوب يبدأ مفعولها من ساعة 12-6 ساعة وتعطي في الليل. أما عن طريق Rectum (الشرج) مثل التحاميل يبدي مفعولها بعد ساعة ينصح أخذها في الصباح. https://t.me/Midec1

نكمل معاكم في مواضيع ال GIT وصلنا عند موضوع مهم هو Constipation الإمساك يشير إلى حركة الأمعاء النادرة وصعوبة تمرير التغوط الإمساك سبب شائع للتغوط المؤلم، يشمل الإمساك الشديد الإمساك المعنّد (الفشل في تمرير البُراز أو الغازات) وانحشار البراز، والذي قد يتقدّم لانسداد معوي ويصبح مهدّدًا للحياة. معدل الخروج الطبيعي من 3 مرات باليوم إلى 3 مرات بالاسبوع اذا كان أقل يكون في إمساك و ال Stool يكون Dry and Hard في حالة الإمساك. Causes of Constipation أسباب الإمساك تعتمد على نوع الإمساك التي يتم شرحها أدناه. من أهم الأسباب : - النظام الغذائي يكون قليل الألياف مثل الشاي والقهوة. - عدم شرب الماء بشكل كافي. - قضاء فترات طويلة في الجلوس أو الاستلقاء. - تغيير الروتين اليومي، مثل السفر أو اختلاف أوقات العمل، أو اضطراب أوقات النوم. - تجاهل أو تأخير تلبية الرغبة في استخدام الحمام. - الأدوية مثل أدوية مضادات الاكتئاب. - قد يكون هرموني أو أيضي مثل الحمل أو السكري. Complications of Constipation مضاعفات الإمساك - إنحشار البراز (Fecal Impaction) في المستقيم إلى درجة تستدعي التدخل اليدوي أو الجراحي لإخراجه. - انسداد الأمعاء (Bowel Obstruction). - تدلي المستقيم (Rectal Prolapse) حيث يخرج جزء من نسيج المستقيم الى خارج فتحة الشرج. - إحتباس البول (Urinary Retention). - الناسور الشرجي (Anal Fissure). - دوالي الخصية. - البواسير. Treatment of Constipation في المعالجة لابد أن نكلم المريض أن يكثر من شرب السوائل خلال اليوم وزيادة تناول الالياف من الفواكة والخضروات كذلك عمل تمارين رياضية مثل المشي لمدة طويلة. من ناحية المعالجة الدوائية نعطي أدوية ملينة Laxative Drugs الأدوية الملينة (المسهلة). تعد المسهلات نوع من أنواع الأدوية التي تساعد الإنسان على تفريغ أحشائه ويتم استخدامها لتخفيف الإمساك. تصرف المسهلات من الصيدليات دون الحاجة إلى وصفة طبية (OTC). أنواع المسهلات : 1- Stimulant Laxative على تحفيز حركة الامعاء حيث يتم تفعيلها خلال 6 إلى 12 ساعة. 2- Bluk Forming Laxative تعرف أيضاً بمكملات الألياف حيث تعمل الياف في النظام الغذائي وتعمل على زيادة كمية البراز عن طريق حفظ السوائل، وبالتالي تشجع الأمعاء لدفع البراز. وتستغرق من 12 إلى 72 ساعة حتى تصبح المسهلات سارية المفعول. 3- Lubricant Laxative تعمل على تليين البراز عن طريق زيادة كمية الماء الذي تفرزها الأمعاء، وبالتالي يكون مرورها أسهل وقد تحتاج إلى 6 - 8 ساعات قبل بدء العمل. 4- Osmotic Laxative المسهلات الملينة للبراز تقلل التوتر السطحي للبراز بحيث تعمل على امتصاص كمية من الماء ليصبح البراز أكثر ليونة، وتحتاج من يوم إلى يومين للعمل. سنتكلم عن كل مجموعة لحالها وشرح أدويتها https://t.me/Midec1