Миссаров без котиков

«За 100 лет существования психиатрии и психотерапии мир не стал ментально здоровым, а даже наоборот. Выходит, это все не работает?»

SЕКС И АНТИДЕПРЕССАНТЫ ⠀ В этом посте я расскажу, что антидепрессанты делают с sексом и обсудим, какие препараты/БАДы можно использовать, чтобы улучшить sексуальную функцию. ⠀ Многие антидепрессанты, действительно, негативно влияют на половую сферу. Хоть и временно, но они могут снижать влечение и возбудимость, усложнять достижение оргазма, негативно влиять на эрекцию и лубрикацию. ⠀ В таких случаях решением иногда является смена препарата или взятие «перерыва» на выходные. ⠀ Но порой единственным вариантом является только добавить какой-нибудь другой препарат, который будет компенсировать sексуальные побочные эффекты: ⠀ ✅ Виагра и аналоги - могут помогать и с эрекцией, и временно повышать влечение и у мужчин, и у женщин. ⠀ ✅Антидепрессанты и аналоги: миртазапин, бупропион(запрещен в странах снг), буспирон, тразодон могут добавляться к антидепрессантам, чтобы помочь с разными sексуальными побочными эффектами. ⠀ ✅БАДы (шафран, SAMe, корень Маки) могут помогать, хоть и эффективность их менее доказана, чем у предыдущих двух групп. ⠀ ⚠️Отдельно добавлю, что некоторые люди используют запрещенные вещества для этих же целей (GГБ, меfедрон, метамfетамин, поппеpcы). Кроме непосредственного риска токсичности этих веществ, употребление их повышает вступления в незащищенны половой акт, инфекции и т.п.). ⠀ Слышали о sексуальных побочных эффектах антидепрессантов от кого-то, что помогало?

Из запрещенной сети

Вышла новая статья с моими комментариями про Фокус внимания и концентрацию https://lifehacker.ru/health/kachestvo-zhizni/kak-fokusirovat-vnimanie/

Как выявить кризис в Ваших отношениях? Почему кризисы происходят, и что с ними делать? ⠀ Ставим лайк и читаем пост! 💜 ⠀ Кризисы и проблемы в отношениях - естественная часть отношений, а сейчас давайте разберемся, какие они бывают. ⠀ Начнем с того, что проблемы в отношениях бывают острыми, а бывают хроническими. Острая проблема в отношениях и называется кризисом отношений. А хронические проблемы могут тянуться десятилетиями, и отношения все еще могут быть «на плаву». ⠀ Кризис, острая проблема, происходит от того, что стресс перевешивает имеющиеся ресурсы, и отношения уже перестают «вывозить» напряжение. ⠀ Есть такая модель кризиса: ABCX. ⠀ A - это некое событие (например, измена партнера) В - ресурсы (способность партнеров эффективно общаться, финансовое положение и пр.) С - как человек воспринимает событие (например, один человек воспримет измену, как катастрофу и удар по самооценке, а другой, как плохое, но выносимое событие, а третий еще как-то) Х - это и есть сам кризис, итог недостатка ресурсов и/или неэффективного восприятия ситуации. ⠀ Получается, что чтобы увеличить свои шансы пережить кризис(Х) нужно: по возможности снизить влияние объективного стресса (например, минимизировать последствия измены), увеличить ресурсы (социальная поддержка, финансовое благополучие и пр.) и работать над своим восприятием (тут психотерапия играет самую ключевую роль). ⠀ Другой пример: у мужчины и женщины тяжело заболел ребенок и произошел кризис, ну вот не выдержала система. Решением кризиса будет: минимизация А(профилактика осложнений болезни и пр.), обогащение ресурсами - В (усиленная поддержка друг друга, помощь друзей в поиске врачей и пр.) и работа над восприятием - С (например, работать над чересчур негативным мышлением родителей). ⠀ Давайте потренируемся и попробуем в комментариях проанализировать какой-нибудь из Ваших кризисов по модели ABCX?

Из запрещенной сети

СТАТЬЯ: МОГУТ ЛИ АНТИДЕПРЕССАНТЫ НАВСЕГДА УБИТЬ ЛИБИДО? У меня взяли комментарий на для многих деликатную тему: что делать с с*ксуальными побочными эффектами антидепрессантов, могут ли побочные эффекты быть длительными или даже необратимыми ? https://lifehacker.ru/health/kachestvo-zhizni/antidepressanty-i-libido/

ОШИБКИ РОДИТЕЛЕЙ ⠀ В этом посте будут ключевые ошибки родителей в воспитании. Читайте, чтобы избежать их самим и проанализировать свое детство. ⠀ Психотерапевты согласны, что влияние родителей (опекунов) оказывает огромное влияние на психику ребенка: на самооценку, отношения с другими, отношение к жизни, прошлому, настоящему и будущему. ⠀ Родителю не нужно (и не получится) быть идеальным, но стремиться быть «достаточно хорошим» стоит, хоть это и не легко. Вот основные вещи, которых стоит избегать: ⠀ 🚩«Ненадежное родительство» - родители не держат обещания, не действуют в хорошем смысле «предсказуемо». ⠀ 🚩«Холодное родительство» - родители имеют трудности с выражением и принятием эмоций у себя и детей, в целом не игривы и не чувственны. ⠀ 🚩«Игнорирующее родительство» - родители не уделяют ребенку достаточно времени и сил, зачастую занимаясь вместо этого собой и другими частями своей жизни. ⠀ 🚩«Контролирующее родительство» - родители ожидают от ребенка не только достижения чего-то, но еще именно таким образом, который нравится им самим. Не достаточно уважают личные границы. ⠀ 🚩«Жесткое родительство» - родители легко критикуют ребенка, не прощают ошибок, склонны напоминать об ошибках прошлого. ⠀ 🚩«Изолирующее родительство» - родители минимизируют социальные контакты ребенка (не дают возможности дружить и тп), не обеспечивают альтернатив этого при необходимости. ⠀ 🚩«Гипервовлеченное родительство» - родители чересчур балуют ребенка, делают слишком много за него, гиперопекают. ⠀ Какие из семи есть/были у Ваших родителей? Сколько видите у себя, если есть уже свои дети?

Про депрессию мы с вами говорили немало, а вот про нездорово повышенное/раздраженное настроение (гипомания) мы особо не говорили! Мой новый комментарий на эту тему: https://burninghut.ru/gipomaniya?utm_source=telegram&utm_medium=social&utm_campaign=smm&utm_term=wellbeing

Как психотравмы приводят к ПТСР? Лечение и профилактика ПТСР? Обсудим! ⠀ За последний год ко мне обращались несколько СМИ, чтобы я дал комментарий по поводу посттравматического расстройства (ПТСР), особенно, у военных. Но эти средства массовой информации имеют статус «нежелательной организации», поэтому, по понятным причинам, пришлось отказать. ⠀ Расскажу это тут. Ценю Ваш лайк, и продолжаем! ⠀ Ключевая причина ПТСР - наличие травмирующего опыта. К счастью, он не всегда приводит к посттравматическому расстройству. Даже на войне, из 100 участников боевых действий, у примерно 15 будет ПТСР. Остальным 85 повезет, хотя с травматическими ситуациями многие из них там столкнутся. ⠀ Многие знают типичный набор симптомов при ПТСР: кошмары, флешбеки, эмоциональная нестабильность и прочее, но есть и менее известные симптомы ПТСР: ⠀ нарушения памяти и внимания, депрессия, симптомы диссоциации (например, когда человек ощущает реальность не реальной). ⠀ Есть даже отсроченный тип ПТСР, когда симптомы могут появиться только через годы после травмировавшего события. ⠀ А почему вообще человек заболевает ПТСР, даже если травматическая ситуация уже прошла? ⠀ Считается, что это происходит из-за чрезмерной активации миндалины (центр страха и эмоций) и сниженной способности коры мозга тормозить эту самую миндалину. А потом повторяющиеся симптомы истощают нервную систему, и состояние становится хроническим. ⠀ Чем же лечить ПТСР? Два основных метода - это психотерапия и препараты. ⠀ Из потенциальных новинок лечения: психотерапия с помощью психеделиков, использование препаратов пропранолола, окситоцина и нейропептида Y. Так же многообещающи аппараты обратной связи и стимуляции вагусного нерва. ⠀ А существует ли профилактика ПТСР? ⠀ Регулярные занятия техниками осознанности могут помочь с этим, а в острой фазе (в течение месяца после травмы) может помочь когнитивно-поведенческая психотерапия. ⠀ И, кстати, посмотрите мой первый пост про ПТСР от 16 мая 2021. Там больше базовой информации про само заболевание, там начало.

5 важных пункта в выборе хорошего психотерапевта

ПРО ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

Давние подписчики моего блога привыкли, что я рекомендую только научно-проверенное лечение, будь то лучшие препараты или самые мощные методы психотерапия. Но сегодня я хочу рассказать про четыре САМЫХ эффективных лечения во ВСЕЙ психиатрии. ⠀ С Вас лайк, с меня уникальный контент, как всегда уж!👌🏻 ⠀ Пожалуй, самым главным критерием оценки эффективности лечения является Размер Эффект (РЭ). РЭ измеряется статистически и выражается в цифрах. Чем он больше, тем эффективнее лечение при конкретной проблеме. ⠀ Например, у антидепрессантов при депрессии РЭ=0.4 Это считается средней эффективностью. Значит это лечение помогает, но не всем. И только очень эффективные методики лечения имеют РЭ 0.7 и более. ⠀ Теперь тот самый список самых эффективных методов: ⠀ 1️⃣ Стимулянты при синдроме дефицита внимания (СДВГ) имеют РЭ около 0.8! ⠀ 2️⃣Инъекции кеtамина при депрессии имеет РЭ около 0.7 ⠀ 3️⃣Электросудорожная и ТМС терапия при депрессии (РЭ примерно 0.8!). ⠀ 4️⃣Когнитивно-поведенческая психотерапия при обсессивно-компульсивном расстройстве (РЭ около 1.0!), при посттравматическом расстройстве (РЭ около 1.0!) и паническом расстройстве (РЭ около 0.6) ⠀ У меня от всего этого смешанные чувства. С одной стороны хорошо, что есть довольно эффективное лечение хотя бы для нескольких проблем. Но и грустно, что большинство видов лечения в психиатрии все еще имеют только небольшой или средний эффект, то есть кому-то помогут, а кому-то нет. ⠀ А какие мысли от всего этого у вас?

Хотите узнать про психическое расстройство, которое раньше ставили только детям, а теперь может быть найдено у любого взрослого? Как называется, когда боишься за своего партнера, ребенка или родителя? Или даже когда боишься разлуки, потому что страшно за себя? ⠀ Ваш лайк меня мотивирует, поехали разбираться в теме! ⠀ Есть нормальный этап детства, когда ребенок боится даже короткого расставания с родителем/опекуном. Это обосновано природой, ведь ребенок очень уязвим, а мозг его еще только формируется и привыкает к идее, что родитель после ухода, например, в магазин все же всегда возвращается, а не бросает его. Со временем страх разлуки обычно проходит, появляется доверие родителям и ребенок начинает исследовать мир, с каждым годом становясь все независимее вплоть до желания «отделиться» и жить самостоятельную взрослую жизнь. ⠀ Но есть и взрослые, которые сталкиваются с этой проблемой: страх за себя или за близкого при расставании. Только тут близким человеком будет скорее партнер или ребенок. Тревога выматывает, приводит к ухудшению качества жизни и отношений. ⠀ Например, Ксения начинает беспокоится и мучаться от болей в животе после того, как муж уходит на работу. Беспокоит ее, что с ним случится что-то плохое. ⠀ Или Александра испытывает выматывающую тревогу, когда ребенок в школе или даже с отцом. Она начинает переживать за его здоровье и контролирует частыми звонками. ⠀ Тогда это называется СЕПАРАЦИОННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО у взрослого. ⠀ Откуда такая болячка берется? ⠀ Считается, что тут может сказаться и генетика, и тревожные родители, и тревожный тип привязанности, и многое другое. Нездоровая привязанность играет большую роль в формировании конкретно этого расстройства, ведь тут весь страх возникает вокруг отсутствия РЯДОМ какого-то близкого человека. Как только человек возвращается, то все страхи за себя или него улетучиваются. ⠀ Хочу добавить, что нет проблем и расстройства, если уровень тревоги в пределах нормы, ведь нет ничего плохого в здоровом беспокойстве о близких. ⠀ Пишите свои истории, а если будет много реакций на пост, то будет пост про отличие этого состояния от других расстройств🙏🏻

О чем говорят панические атаки? ⠀ В этом посте хочу рассказать, о какой проблеме могут говорить панические атаки. Без этого знания будет сложно понять, что же происходит с Вашим организмом, психикой и как их лечить. Лайк и продолжаем! 👍🏻 ⠀ Паническая атака (ПА) - острый приступ страха(смерти или потери контроля), сопровождающийся выраженными физическими симптомами (чувство удушья, сердцебиение, нереальности происходящего и т.п. - может быть разный набор). ⠀ 1️⃣ Иногда панические атаки не говорят ни о каком расстройстве. Например, если понятно, что человек просто перепил кофе. Или же есть конкретный объяснимый стрессовый фактор - например, однократная ПА случилась в ответ на аварию на дороге. Тогда ПА - не диагноз и даже не симптом какого-то расстройства. ⠀ 2️⃣ Панические атаки могут возникать в рамках медицинских заболеваний или приема какого-то препарата. Тогда стоит лечить медицинскую болячку или пересмотреть препараты. ⠀ 3️⃣ Если первые два пункта не подходят, то что дальше? ⠀ Панические атаки повторяются, мешают жить. Надо искать то, что их запускает. ⠀ Например, панические атаки возникают в ситуациях, где можно публично опростоволоситься - тогда надо взяться за лечение чрезмерной социальной тревожности. ⠀ Или другой пример: ПА возникают в ответ на разные тревоги. Тогда можно с доктором подозревать у себя генерализованное тревожное расстройство (ГТР). ⠀ 4️⃣ И вот Вы провели анализ (лучше вместе со специалистом) и пришли к выводу, что панические атаки ничем конкретным не вызываются, есть страх их повторного появления и они возникают как будто на «пустом месте». Тогда Ваш вероятный диагноз: паническое расстройство(ПР). ⠀ После прохождения этих 4-х пунктов Вы с высокой вероятностью сможете определить свою причину панических атак. ⠀ Если не получилось, то несите свой индивидуальный случай прямиком на прием на консультацию! Можно ко мне или к членам моей команды - запишу к ним! 😊

Депрессия, СДВГ, шизофрения ⠀ Ставьте лайк, если хотите узнавать о самых новых препаратах для лечения психических расстройств. ⠀ Я подумал, что эта рубрика будет полезна с нескольких сторон: информировать людей (включая русскоязычных психиатров/психотерапевтов), вселять надежду в пациентов - прогресс идет и совсем скоро может выйти именно тот препарат, который поможет Вам. Теперь поехали к нашей новой пятерке? ⠀ 1️⃣ Qelbree - старый антидепрессант превратили в новый препарат при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Хорош тем, что не относится к амfетаминам, поэтому есть все шансы, что его примут в странах СНГ. Большая радость для меня, так как помню, что кроме атомоксетина лечить пациентов особо было нечем, да и тот не всем подходил. ⠀ 2️⃣ Auvelity - интересная комбинация двух препаратов, которые начинают помогать при депрессии уже на первой неделе, как говорят исследования. Этот препарат вряд ли стоит скоро ожидать на просторах СНГ, составляющие его запрещены в некоторых странах. ⠀ 3️⃣ Gepirone - антидепрессант умеренной эффективности. Вроде как не имеет заметного влияния на набор веса. Вполне может вскоре прийти в СНГ. ⠀ 4️⃣ Lecanemab - препарат для замедления симптомов болезни Альцгеймера на ранних стадиях. Показывает маленький/средний эффект. Хорошая новость, хотя эффект на болезнь не гигантский. ⠀ 5️⃣ KarXT - новый препарат для лечения шизофрении. Механизм действия отличается от прямого влияния на дофамин, как все предыдущие препараты для этой болезни, новый препарат влияет на ацетилхолин. Можно ожидать его на рынке, потенциально влияет на все типы симптомов при шизофрении. ⠀ Как единственный русскоязычный психиатр-блогер, который работает в Америке по профилю, считаю важным рассказывать о таких новинках, но успех рубрики определится Вашими лайками. ⠀ Какой препарат бы попробовали?

Итак, меня периодически спрашивают: а что относится к «доказательным видам психотерапии»? ⠀ ✅ Когнитивно-поведенческие методы: ⠀ - Поведенческая активация - Пролонгированная экспозиция - Экспозиция с предотвращением ритуалов (ЭПР) - Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ) - Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) - Когнитивно-процессинговая психотерапия - Когнитивная/поведенческая психотерапия - Рационально-эмотивная поведенческая психотерапия - Терапия принятия и ответственности (ТПО, так же АСТ) - Психотерапия, сфокусированная на сострадании - Диалектико-поведенческая психотерапия - Схематерапия - Психотерапии с опорой на навык осознанности - Мотивационное интервью ⠀ ✅ Психоаналитические методы: ⠀ - Интерперсональная психотерапия - Терапия основанная на ментализации - Терапия сфокусированная на переносе - Краткосрочная психодинамическая психотерапия ⠀ И под конец два нюанса: ⠀ 1️⃣ Признание метода доказательным еще не означает, что он признан эффективным для всех возможных психиатрических проблем. Это надо проверять отдельно, например, уточнять у специалиста перед началом работы с ней/ним. ⠀ 2️⃣ Отсутствие Вашего любимого метода в списке не означает, что это автоматически психофуфлотерапия. Но если выбирать между тем, что есть в списке и каким-нибудь очередным астрозоопсихоанализом, то выбор, наверное, очевиден в пользу более изученных. ⠀ Что из этого Вы пробовали, как вышло?

Мы с командой решили открыть доступ к практическим модулям нашего курса от тревоги. Без ложной скромности это, вероятно, лучший курс от тревоги на русском с точки зрения ориентации на практику и научную доказанность. Делитесь с важными людьми 💜 https://missarov.ru/cv0324?utm_source=tgpst