Dental Sciences$

راح انزل لكم سلسه محاضرات تخص المفصل الفكي باللغه العربيه كافيه ووافيه ومصدره كتب علميه وليس الذكاء الاصطناعي انشاء الله

طبعا انا ارقى من ان ادخل بجدال بهيك طريقه فكلا يعبر عما يملكه

وصاحب المنشور دون ذكر اسمه قال اني سرقت المنشور وانا لانسبته لي ولا للقناه غرضي نشر العلم يستفيد الطلاب الجدد

الكلام مصدره AI 100%

طبعا في فرق بين دكتور ينشر العلم محبه في اكتساب رضى الله وطبيب ينشر العلم عشان مجد شخصي ويريد دعايه لنفسه بالمنشور نشرنا منشور مأخوذ من صفحه دكتور معين بالفيس بوك الدكتور هذا اتهمنا بالسرقه برايكم منطقي واصلا المنشور نفسه ماخوذ ١٠٠% من الذكاء الاصطناعي

لماذا ينجح التخدير في السن الطبيعي ويفشل في السن الملتهب؟ المخدرات الموضعية مثل Lidocaine و Articaine تعمل بإغلاق Voltage-gated Sodium Channels (Nav channels) الموجودة على غشاء العصب. عندما تُغلق هذه القنوات يتوقف دخول أيونات الصوديوم (Na⁺)، فلا تتولد أو تنتقل السيالة العصبية، وبالتالي لا يشعر المريض بالألم. لكن في حالة Symptomatic Irreversible Pulpitis يحدث أمران مهمان: أولاً: ظهور قنوات صوديوم جديدة مقاومة للمخدر نتيجة الالتهاب، تتغير الخلايا العصبية فيما يعرف بـ Phenotypic alteration، فتبدأ بإنتاج نوع جديد من قنوات الصوديوم يسمى: Tetrodotoxin-Resistant Sodium Channels (TTX-R Nav channels) هذه القنوات تتميز بأنها: أقل حساسية للمخدرات الموضعية. تحتاج إلى تركيز أعلى من المخدر حتى تُغلق. تستمر بنقل الإشارة العصبية رغم وجود كمية كافية من المخدر. لذلك قد يخدر الشفاه والأنسجة الرخوة بشكل ممتاز، بينما يبقى السن مؤلماً عند فتح الحجرة اللبية. ثانياً: انخفاض الـ pH في النسج الملتهبة المخدر يُحقن غالباً على شكل جزيئات مشحونة وغير مشحونة. فقط الجزيئات غير المشحونة (Unionized form) تستطيع عبور غشاء العصب. أما داخل العصب فتتحول مرة أخرى إلى الشكل المشحون الذي يرتبط بقنوات الصوديوم ويغلقها. في النسج الملتهبة يصبح الوسط أكثر حموضة (ينخفض pH)، مما يؤدي إلى: زيادة نسبة الجزيئات المشحونة. نقص نسبة الجزيئات غير المشحونة. عبور كمية أقل من المخدر إلى داخل العصب. انخفاض فعالية التخدير. لذلك يوجد سببان رئيسيان لفشل التخدير: سبب دوائي (Pharmacologic): انخفاض الـ pH يقلل دخول المخدر إلى العصب. سبب عصبي (Neurophysiologic): زيادة قنوات TTX-R Nav المقاومة للمخدر تجعل العصب أقل استجابة حتى إذا وصل إليه المخدر. المعلومة السريرية المهمة #DrMazenDoumani

الـ Vasovagal Attack... ليه المريض فجأة يدوّخ أو يغمى عليه في العيادة؟! --- ✅ إيه هو الـ Vasovagal Attack؟ هو أشهر نوع من أنواع الإغماء (Vasovagal Syncope)، وبيحصل نتيجة رد فعل عصبي مبالغ فيه من العصب الحائر (Vagus Nerve) بسبب: ✅ الخوف ✅ رؤية الإبرة ✅ الألم ✅ رؤية الدم ✅ التوتر أو الضغط النفسي المفاجئ النتيجة؟ 💢 توسع في الأوعية الدموية + بطء في ضربات القلب ➡️ هبوط في ضغط الدم ➡️ انخفاض وصول الدم للمخ ➡️ دوخة أو فقدان مؤقت للوعي. --- 🔍 أشهر العلامات اللي تسبق الإغماء: 🚩 Dizziness 🚩 Nausea 🚩 Blurred vision 🚩 Sweating 🚩 Cold, pale skin 🚩 Feeling hot 🚩 Yawning 🚩 "I feel I'm gonna faint" --- إمتى ممكن يحصل في عيادة الأسنان؟ ✅ قبل أو أثناء إعطاء الـ Local Anesthesia. ✅ أثناء خلع الأسنان أو أي إجراء جراحي. ✅ مع المرضى شديدي القلق أو الخوف من العلاج. --- 🛑 تعمل إيه لو حصل؟ 1️⃣ أوقف العلاج فورًا. 2️⃣ ضع المريض في وضع Supine مع رفع الساقين لتحسين وصول الدم إلى المخ. 3️⃣ فك أي ملابس ضيقة حول الرقبة. 4️⃣ حافظ على تهوية جيدة، وأعطِ أكسجين إذا كان متاحًا ويستدعي الأمر. 5️⃣ راقب العلامات الحيوية (النبض، ضغط الدم، والتنفس). 6️⃣ معظم الحالات تستعيد وعيها خلال دقائق قليلة دون أي مضاعفات. --- ⚠️ لو المريض ما اتحسنش؟ لازم نفكر في أسباب أخرى لفقدان الوعي مثل: 🔺 Cardiac causes 🔺 Hypoglycemia 🔺 Stroke واستدعِ المساعدة الطبية إذا لم يستعد المريض وعيه سريعًا أو ظهرت أي علامات غير طبيعية. --- 💡 نصيحة عملية: قبل بدء العلاج، اسأل المريض إذا سبق له التعرض لإغماءات، ولاحظ علامات القلق الشديد خاصة قبل الحقن أو الإجراءات الجراحية. الوقاية دائمًا أفضل من التعامل مع الطوارئ. --- 📚 References 📖 Malamed's Medical Emergencies in the Dental Office, 8th Edition. 📖 Little and Falace's Dental Management of the Medically Compromised Patient, 10th Edition. 📖 American Heart Association (AHA). Guidelines for CPR and Emergency Cardiovascular Care. 📖 American Dental Association (ADA). Medical Emergencies in the Dental Office. --- "إغماءة العيادة مش دايمًا بسبب نقص السكر... ساعات بتكون Vasovagal Syncope نتيجة الخوف

🦷 TMJ Sounds Treatment 🦷 علاج أصوات المفصل الفكي الصدغي 🔷 1. Initial Conservative Management 🔷 العلاج التحفظي (المرحلة الأولى) ➡️ First-line treatment (always start here) ➡️ الخط الأول للعلاج (نبدأ به دائمًا) 🔹 Patient Education 🔹 تثقيف المريض ➡️ Avoid wide mouth opening ➡️ تجنب فتح الفم بشكل واسع ➡️ Avoid hard / chewy food ➡️ تجنب الأكل القاسي والمطاطي ➡️ Stop habits (clenching, gum chewing) ➡️ إيقاف العادات (الصرير، مضغ العلكة) 🔹 Diet Modification 🔹 تعديل النظام الغذائي ➡️ Soft diet ➡️ أكل لين ➡️ Small bites ➡️ لقيمات صغيرة 🔹 Physiotherapy 🔹 العلاج الطبيعي ➡️ Jaw exercises ➡️ تمارين الفك ➡️ Heat therapy 🔥 ➡️ كمادات دافئة ➡️ Muscle relaxation ➡️ إرخاء العضلات 🔷 2. Pharmacological Treatment 🔷 العلاج الدوائي ➡️ NSAIDs (Pain & inflammation) ➡️ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ➡️ Muscle relaxants ➡️ مرخيات عضلية ➡️ Short-term anxiolytics ➡️ مهدئات قصيرة المدى ➡️ Corticosteroids (in severe cases) ➡️ كورتيزون (في الحالات الشديدة) 🔷 3. Occlusal Splint Therapy 🔷 الجبيرة الإطباقية ➡️ Night guard ➡️ واقي ليلي ➡️ Reduces joint load ➡️ يقلل الضغط على المفصل ➡️ Controls bruxism ➡️ يقلل صرير الأسنان 🔷 4. Management Based on Sound Type 🔷 العلاج حسب نوع الصوت 🔹 Click (بدون ألم) ➡️ No treatment needed ➡️ لا يحتاج علاج ➡️ Follow-up only ➡️ متابعة فقط 🔹 Click + Pain ➡️ Splint + NSAIDs + Physiotherapy ➡️ جبيرة + أدوية + علاج طبيعي 🔹 Reciprocal Clicking ➡️ Usually disc displacement with reduction ➡️ غالبًا انزلاق قرص مع رجوع ➡️ Conservative treatment ➡️ علاج تحفظي 🔹 Crepitation (Degenerative Joint Disease) ➡️ Indicates joint damage ➡️ يدل على تلف المفصل ➡️ Requires active treatment ➡️ يحتاج علاج فعلي 🔷 5. Minimally Invasive Treatment 🔷 العلاج التدخلي البسيط ➡️ Arthrocentesis ➡️ غسيل المفصل ➡️ Intra-articular injection (Hyaluronic acid / steroid) ➡️ حقن داخل المفصل ➡️ Reduces inflammation & improves movement ➡️ يقلل الالتهاب ويحسن الحركة 🔷 6. Surgical Treatment (Last Option) 🔷 العلاج الجراحي (آخر حل) ➡️ Arthroscopy ➡️ منظار المفصل ➡️ Open joint surgery ➡️ جراحة مفتوحة ➡️ Joint replacement (severe cases) ➡️ استبدال المفصل (حالات متقدمة) ⚠️ Clinical Key Points ⚠️ نقاط مهمة ➡️ Click alone ≠ disease ➡️ الطقة وحدها ≠ مرض ➡️ Pain is the key indicator ➡️ الألم هو المؤشر المهم ➡️ Crepitus = degeneration ➡️ الفرقعة = خشونة ➡️ Start conservative → then escalate ➡️ نبدأ تحفظي → ثم نتصاعد بالعلاج 🧠 Treatment Flow 🧠 تسلسل العلاج ➡️ TMJ sound detected ➡️ وجود صوت بالمفصل ⬇️ ➡️ Pain? ➡️ هل يوجد ألم؟ 🔹 NO → reassurance + follow-up 🔹 لا → طمأنة + متابعة 🔹 YES ⬇️ ➡️ Conservative treatment ➡️ علاج تحفظي ⬇️ ➡️ No improvement ⬇️ ➡️ Minimally invasive ➡️ تدخل بسيط ⬇️ ➡️ Severe cases ⬇️ ➡️ Surgery ➡️ جراحة

🦷 TMJ Disorder: Causes & Core Symptoms 🦷 اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMJ): الأسباب والأعراض الرئيسية ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🦴 What Is TMJ Disorder? 🦴 ما هي اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟ ➡️ Temporomandibular Joint Disorder (TMD) affects the jaw joints, masticatory muscles, and surrounding structures responsible for jaw movement. ➡️ اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMD) تؤثر على مفصل الفك، وعضلات المضغ، والأنسجة المحيطة المسؤولة عن حركة الفك. ➡️ The condition may interfere with speaking, chewing, yawning, and other daily jaw functions. ➡️ وقد تؤثر هذه الاضطرابات على التحدث، والمضغ، والتثاؤب، والوظائف اليومية للفك. ➡️ Early diagnosis improves treatment outcomes and quality of life. ➡️ يساعد التشخيص المبكر على تحسين نتائج العلاج وجودة الحياة. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔍 Common Causes 🔍 الأسباب الشائعة ✅ Jaw injury or trauma. ✅ إصابات أو رضوض الفك. ➡️ Direct trauma may damage the joint, disc, ligaments, or surrounding muscles. ➡️ قد تؤدي الإصابات المباشرة إلى تلف المفصل أو القرص المفصلي أو الأربطة أو العضلات المحيطة. 🔹 Teeth grinding and clenching (Bruxism). 🔹 صرير الأسنان أو الضغط عليها (Bruxism). ➡️ Excessive loading may overload the jaw muscles and joints in susceptible individuals. ➡️ قد يزيد الحمل الزائد على عضلات ومفصل الفك لدى بعض المرضى المعرضين لذلك. 🔹 Arthritis. 🔹 التهاب المفاصل. ➡️ Osteoarthritis and rheumatoid arthritis can involve the TMJ. ➡️ قد يصيب الفصال العظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي المفصل الفكي الصدغي. 🔹 Stress and muscle tension. 🔹 التوتر والإجهاد العضلي. ➡️ Psychological stress may increase jaw muscle activity and clenching. ➡️ قد يؤدي التوتر النفسي إلى زيادة نشاط عضلات الفك والضغط على الأسنان. 🔹 Occlusal problems (selected cases). 🔹 مشكلات الإطباق (في حالات محددة). ➡️ Occlusion alone is rarely the sole cause of TMD; most cases are multifactorial. ➡️ نادراً ما يكون الإطباق وحده السبب الرئيسي لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي، إذ إن معظم الحالات متعددة العوامل. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚠️ Core Symptoms ⚠️ الأعراض الرئيسية 🔸 Jaw pain or tenderness. 🔸 ألم أو حساسية في الفك. 🔸 Clicking, popping, or crepitus during jaw movement. 🔸 طقطقة أو فرقعة أو احتكاك أثناء حركة الفك. 🔸 Pain or difficulty while chewing. 🔸 ألم أو صعوبة أثناء المضغ. 🔸 Limited mouth opening or jaw locking. 🔸 تحدد في فتح الفم أو انغلاق الفك. 🔸 Pain around the ear, face, or neck. 🔸 ألم حول الأذن أو الوجه أو الرقبة. 🔸 Frequent headaches or facial muscle pain. 🔸 صداع متكرر أو ألم في عضلات الوجه. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🌿 Managing TMJ Symptoms 🌿 كيفية التحكم بالأعراض 💪 Perform jaw mobility and relaxation exercises under professional guidance. 💪 ممارسة تمارين استرخاء وتحريك الفك بإشراف مختص. 🥣 Choose soft foods during painful episodes. 🥣 تناول الأطعمة اللينة أثناء نوبات الألم. 😴 Improve sleep quality and reduce stress. 😴 الحصول على نوم كافٍ وتقليل التوتر النفسي. 🧍 Maintain good head, neck, and body posture. 🧍 الحفاظ على وضعية صحيحة للرأس والرقبة والجسم. 🩺 Seek evaluation by a clinician experienced in TMD if symptoms persist or worsen. 🩺 راجع طبيبًا متمرسًا في اضطرابات المفصل الفكي الصدغي إذا استمرت الأعراض أو ازدادت سوءًا. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 💙 Key Takeaway 💙 الخلاصة ⭐ Temporomandibular disorders are common and usually have multiple contributing factors. ⭐ اضطرابات المفصل الفكي الصدغي شائعة وغالبًا ما تنتج عن عدة عوامل مجتمعة. ⭐ Accurate diagnosis is the cornerstone of successful treatment—not every patient requires the same therapy. ⭐ التشخيص الدقيق هو أساس العلاج الناجح، وليس كل المرضى يحتاجون إلى نفس الخطة العلاجية. ⭐ Most patients improve with conservative, evidence-based treatment, including patient education, self-care, physical therapy, and other targeted interventions when indicated. ⭐ يتحسن معظم المرضى بالعلاج التحفظي المبني على الأدلة، والذي يشمل التثقيف الصحي، والعناية الذاتية، والعلاج الطبيعي، والتدخلات المناسبة حسب التشخيص.

🦷 TMJ Sounds | أصوات المفصل الفكي الصدغي 🔹 أولاً: التصنيف العام ➡️ Non-pathological sounds (طبيعية) → بدون ألم أو محدودية حركة → غالبًا لا تحتاج علاج ➡️ Pathological sounds (مرضية) → مع ألم / انحراف / صعوبة فتح الفم → تحتاج تقييم وعلاج 🔊 أنواع الأصوات بالتفصيل 1️⃣ 🔹 Clicking (الطقطقة) ➡️ Definition (التعريف): → Sound like a single “click” during opening or closing → صوت طقة واحدة واضحة أثناء الفتح أو الإغلاق ➡️ Mechanism (الآلية): → Disc displacement with reduction → انزلاق القرص الغضروفي ثم رجوعه لمكانه ➡️ Features (الصفات): → 🟢 Single, sharp sound → 🟢 غالبًا بدون ألم → 🟢 يحدث عند نقطة محددة من الفتح ➡️ Clinical note (ملاحظة): → شائع جدًا وقد يكون طبيعي 2️⃣ 🔹 Popping (الفرقعة القوية) ➡️ Definition: → Loud, explosive sound (strong click) → صوت قوي ومفاجئ (أقوى من clicking) ➡️ Mechanism: → Sudden disc repositioning or joint movement → حركة مفاجئة للقرص أو المفصل ➡️ Features: → 🔵 أعلى صوتًا من click → 🔵 أحيانًا مع إحساس “release” → 🔵 قد يكون مع أو بدون ألم ➡️ Clinical note: → قد يدل على زيادة في شدة اضطراب القرص 3️⃣ 🔹 Crepitus (الصوت الخشن / الطحن) ➡️ Definition: → Continuous rough, grinding sound → صوت خشن مستمر يشبه طحن الرمل ➡️ Mechanism: → Bone-to-bone contact (degenerative changes) → احتكاك العظم بالعظم بسبب تآكل المفصل ➡️ Features: → 🔴 صوت مستمر (مش طقة واحدة) → 🔴 خشن وغير منتظم → 🔴 غالبًا مع ألم ➡️ Associated with: → Osteoarthritis → خشونة المفصل 4️⃣ 🔹 Grating (الاحتكاك) ➡️ Definition: → Harsh friction sound → صوت احتكاك قوي وخشن ➡️ Mechanism: → Irregular articular surfaces → سطح مفصلي غير منتظم ➡️ Features: → 🔴 إحساس وصوت احتكاك → 🔴 غالبًا مع حركة الفك → 🔴 قريب من crepitus ➡️ Difference from crepitus: → Grating = إحساس احتكاك واضح → Crepitus = صوت طحن متكرر أدق 5️⃣ 🔹 Crackling (التشقق/الخشخشة) ➡️ Definition: → Multiple small popping sounds → عدة أصوات صغيرة متتالية ➡️ Mechanism: → Degenerative joint changes → تغيرات تنكسية بالمفصل ➡️ Features: → 🟠 سلسلة أصوات خفيفة → 🟠 يشبه صوت “crunching” → 🟠 غالبًا مع crepitus 6️⃣ 🔹 Snap (الفرقعة السريعة) ➡️ Definition: → Sudden sharp snapping sound → صوت فرقعة حادة وسريعة ➡️ Mechanism: → Ligament or disc sudden movement → حركة مفاجئة للرباط أو القرص ➡️ Features: → ⚪ مفاجئ وقصير → ⚪ مشابه للـ popping لكن أخف 🔄 مقارنة سريعة Sound الوصف السبب الخطورة Clicking طقة واحدة Disc displacement 🟢 منخفض Popping فرقعة قوية حركة مفاجئة 🟡 متوسط Crepitus طحن مستمر خشونة 🔴 عالي Grating احتكاك سطح غير منتظم 🔴 عالي Crackling خشخشة متعددة تنكس 🔴 عالي Snap فرقعة سريعة أربطة/قرص 🟡 ⚠️ نقاط سريرية مهمة ➡️ ❗ Sound بدون ألم → غالبًا لا يحتاج علاج ➡️ ❗ Sound + Pain + Limited opening → يحتاج تقييم (MRI / Clinical exam) ➡️ ❗ Crepitus علامة مهمة → يدل غالبًا على degenerative joint disease ➡️ ❗ زيادة الأصوات مع الوقت → قد تشير إلى progression 🧠 خلاصة ذكية ➡️ Click = مشكلة قرص بسيطة ➡️ Pop = نسخة أقوى من click ➡️ Crepitus/Grating = مشكلة عظمية (أخطر) ➡️ Crackling = بداية تنكس ➡️ Snap = حركة مفاجئة

تعال نشرح لك بكل سهولة "متى نستخدم Metapaste؟ ومتى نستخدم Metapex؟ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ من أكثر الأسئلة التي يطرحها أطباء وطلاب طب الأسنان أثناء علاج الجذور (Endodontics) هو: 🤔 متى أستخدم Metapaste؟ ومتى أستخدم Metapex؟ وهل أحدهما أفضل من الآخر؟ الإجابة ليست أن أحدهما أفضل بشكل مطلق، وإنما يعتمد الاختيار على الحالة السريرية (Clinical condition) وطبيعة القناة الجذرية. دعونا نشرح الموضوع بطريقة مبسطة وعلمية...👇 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧪 أولًا: ما هو Metapaste؟ Metapaste هو Intracanal Medicament يتكون أساسًا من: ✔️ Calcium Hydroxide + ✔️ Barium Sulfate (Radiopacifier) 📌 وبسبب تركيبته فإنه يعتبر: 🟢 Water-based 🟢 Water soluble أي أنه يذوب بسهولة عند ملامسة السوائل. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🧪 ثانيًا: ما هو Metapex؟ أما Metapex فيتكون من: ✔️ Calcium Hydroxide + ✔️ Iodoform ويتميز بأنه: 🟡 Oil-based لذلك فهو: ✔️ أقل ذوبانًا. ✔️ يبقى داخل القناة لفترة أطول. ✔️ أكثر مقاومة للسوائل الموجودة داخل القناة. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚖️ ما الفرق الجوهري بينهما؟ الفرق الأساسي ليس في Calcium Hydroxide... بل في المادة التي تعطيهما خاصية الظهور بالأشعة (Radiopacifying agent) وطبيعة الوسط الحامل (Vehicle). 🟢 Metapaste ➡️ Water-based. 🟡 Metapex ➡️ Oil-based. وهذا الفرق هو الذي يحدد طريقة استخدام كل منهما داخل القناة الجذرية. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔥 أيهما أقوى؟ أظهرت العديد من الدراسات أن: Calcium Hydroxide + Iodoform (Metapex) يمتلك: ✔️ Higher radiopacity. ✔️ Higher antimicrobial activity ضد البكتيريا الموجودة داخل Biofilm. ✔️ Higher pH. ✔️ Greater calcium ion release. لذلك يعتبر أكثر فعالية كمضاد للبكتيريا مقارنة ببعض معاجين Calcium Hydroxide الأخرى. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚠️ لكن لماذا لا نستخدم Metapex دائمًا؟ لأنه... بسبب كونه Oil-based... فإن إزالة بقاياه من القناة ليست سهلة. وقد تبقى كميات صغيرة ملتصقة بجدران القناة (Canal walls). وهذا قد يؤثر على: ✔️ اختراق Root Canal Sealer داخل Dentinal Tubules. ✔️ جودة الالتصاق النهائي للحشو. لذلك ينصح بعض الباحثين بأنه عند استخدام Metapex لفترة طويلة... يفضل أثناء الجلسة التالية توسيع القناة قليلًا باستخدام ملف أكبر من المستخدم سابقًا، للمساعدة في إزالة جميع بقايا الدواء قبل Obturation. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⏳ الفرق في مدة الفعالية (Activity Period) 🟢 Metapaste بما أنه Water soluble... فإن فعاليته تقل بسرعة. 📌 معظم الدراسات تشير إلى أن: مدة فعاليته تقارب 7 أيام فقط. وبعدها يبدأ يفقد تأثيره العلاجي. لذلك لا يُنصح بتركه داخل القناة لفترات طويلة. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🟡 Metapex بما أنه Oil-based... فهو لا يذوب بسهولة. ويبقى فعالًا داخل القناة لفترة قد تصل إلى: 📅 عدة أسابيع وحتى 3 أشهر حسب الحالة. وهذا يجعله مناسبًا للحالات التي تحتاج علاجًا طويل الأمد. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🚨 متى نستخدم Metapex؟ يُعتبر الخيار الأفضل في الحالات التالية: ✔️ Weeping canals. ✔️ وجود Exudate. ✔️ وجود Pus. ✔️ Open Apex. ✔️ Apexification. ✔️ Pulpectomy في أسنان الأطفال. ✔️ القنوات التي يصعب تجفيفها بالكامل. 📌 لأن السوائل داخل القناة لن تذيبه بسرعة. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🦷 متى نستخدم Metapaste؟ يفضل استخدامه عندما تكون القناة: ✔️ Dry canal. خصوصًا إذا كانت الحالة: ✔️ Pulp necrosis. ✔️ تحتاج إلى مصدر للـ Calcium ions. ✔️ يوجد دليل على External Root Resorption. ✔️ أو في حالات النخر المزمن مع آفة حول الذروة (Periapical lesion) مع إمكانية تجفيف القناة بالكامل. في هذه الحالات، يساعد Calcium Hydroxide على: ✔️ رفع قيمة pH. ✔️ معادلة الحموضة الناتجة عن الأنسجة النخرية. ✔️ تحفيز عملية الشفاء. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ❌ متى لا يُفضل استخدام Metapaste؟ إذا كانت القناة: ❌ مليئة بالإفرازات. ❌ تحتوي على صديد. ❌ لا يمكن تجفيفها. لأن الدواء سيذوب سريعًا ويفقد تأثيره، مما قد يؤدي إلى Loss of action وإعادة تلوث القناة. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 📚 الخلاصة الذهبية 🟢 Metapaste ✔️ Water-based. ✔️ سريع الذوبان. ✔️ فعاليته قصيرة (حوالي أسبوع). ✔️ مناسب للقنوات الجافة (Dry canals). ━━━━━━━━━━━━━━━ 🟡 Metapex ✔️ Oil-based. ✔️ قليل الذوبان. ✔️ يبقى داخل القناة لفترة طويلة. ✔️ مناسب لـ Weeping canals، وApexification، وPulpectomy، والحالات التي تحتاج دواء داخل القناة لفترة ممتدة. 💡 القاعدة الذهبية: لا يوجد دواء أفضل في كل الحالات؛ الطبيب المتميز هو من يختار المادة المناسبة حسب الحالة السريرية، وليس حسب الشهرة أو الاعتياد.

..... حاله مرعبه ........و ما زلت .. ابحث ...وبسبب حيرتي ...وتعب المريضه 13 عام اطلب المساعده ايضا ....متعاطف جدا معها ........واتمنى من الله أن يجعلني و يجعلكم سبب لشفاءها ..... وما اوتيتم من العلم الا قليلا ...... سنظل نقابل حالات ...لا يعلم دواءها الا الله ....وسنظل نشعر أننا مجرد اسباب ....ولسنا من نشفي .....الله هو الشافي ونحن مجرد اسباب

واحده من اصعب الحالات التي رأيتها في حياتي واطلب المساعده من ا 1ستاذي استاذ دكتور رضا عبد الفتاح .... رئيس الجمعيه الامريكيه للcraniofacial pain.....والتي انا عضو بها 2 صديقي ...د صمويل ارمانيوس....ماجستير. الorofacial pain 3 أساتذتنا في جامعتي عين شمس أو القصر العيني أو اي جامعه 4 أساتذة المخ والأعصاب 5 استاذي وصديقي وأخي الأكبر ا د ايمن حجاب ...... طلب المساعده ..... لاني حاولت بشتى الطرق ...ولم اصل إلى التشخيص الدقيق ولا العلاج لذلك ....قررت نشر الحاله بكل التفاصيل ....... التاريخ المرضي History pt came to my dental clinic 1 month ago ... Chief complain عدم القدره على فتح الفم منذ أكثر من 13 عام ..والكشف عند عشرات الأطباء في جميع التخصصات...اسنان ...علاج طبيعي ..مفصل فك ...مخ واعصاب .. نفسيه .... علاجات بالجمله ....حقن بوتكس النتيجه .....صفر ....... الخطوات التي اتبعتها. ..... DATA Collections and consultation .... 1 Personal DATA and History of Chief Complain ....... المريضه ...يمنية الجنسيه العمر 54 عام التاريخ المرضى .......قامت المريضه بخلع ضرس العقل منذ اكتر من 13 سنه بعدها بدأت تشعر بصعوبه بالغه في فتح الفم وللاسف واضح أنه حصل إهمال ...وظلت فتحت الفم صغيره ثم قلت تماما ... بعدها حاولت الاستعانه بعدد كبير من الأطباء في تخصصات مختلفه ......كما ذكرت سابقاً....... النتيجه .. صفر ... 2 medical condition ... Free .... 3 psychology .... تعرضت المريض ل psychological trauma فقد الزوج ثم الابن ..... 4 Neurological examination تم عمل MRI على الBrain ...النتيجه كانت Bilateral deep cerebral lacunar infarcts ....... TMJ examination ... انا اللي شوفتها و متاكد من النتيجه Normal ولكن لصعوبة الفتح ...تم كتابة التقرير أنها Stuck disc ....... 5 muscle examination .... Slight tenderness in masseter temporalis sternocleidomastoid and trapezuis . .. ..... . Clinical examination....... ورحلة العلاج معي ..... أول خطوه حاولت استخدم Tongue depressor.... وبالفعل كانت هناك رعشه شديده في الشفه ...اختفت بمجرد أن وضعت Tongue depressor ...... العضلات و المفصل ...وباقي الفحوصات ....كما ذكرت ...مع وجود atrophy في بعض اماكن في ال masseter....وهي فعلا كانت حقنت Botox في الMasseter ..... في البدايه ... . كان التشخيص Dystonia+ stuck disc .... قمت بالاستعانة ببعض الاصدقاء ...دون ذكر اسمهم ... وللاسف لم يصلوا إلى تشخيصى عرضتها على مخ واعصاب و physiotherapy.....دون تشخيص واضح فقط ...د المخ والأعصاب و هو استاذ قصر عيني....شخص dystonia ..... .... Challenges ..... ..... قمت بعمل Occlusal stabilization splint permissible وكان الوضع شبه مستحيل أثناء اخذ المقاسات وطبعاً كان مستحيل اعرف اجيب الCR ..... عملته 3 mm وعملت equilibration.... وكما ذكرت اختفت الرعشه ...بعد اسبوعين....بقي الحاله كما هو عليه .....و بالرغم من رأي د المخ و الأعصاب أنها Dystonia ... وانا ما زلت أيضا ...عند رايي انها Dystonia......ولكن . ليست Pure Dystonia..... للأسباب الاتيه .... المريضه ذكرت .....أو بمعنى أدق ابنها ذكر ...انها تقوم بفتح الفم عادي صباحاً......فتحه عاديه ....ولكن لمدة ثواني وده غير فكرة أن فيه Stuck disc.....وبالتالي لا داعي اني اعمل Lavage....المفصل ...مع اني كنت مخطط لده .... كمان لو كانت pure dystonia.....لماذا لم تتحسن مع حقن الBotox وهو العلاج المعتمد عالمياً في علاج الDystonia ......... لذلك ........فكرت أن تشخيص الحاله بمنطقيه ... هو ليه المريضه بتبذل مجهود رهيب لفتح الفم .......ده Neurological disorders.......بمعنى أن كل الelevators muscles .....واخده order ....انها تقفل و لا تستجيب للorder من المريضه أنها تفتح ده خلاني افكر في حاجه نادره اسمها Apraxia of Jaw opening كمان طول الفتره الزمنيه ....ممكن يحصل CNS sensitization وده وارد جدا اذن تشخيصي الحاله Complex Mixed condition .... 1.... Secondary closed Oromandibular dystonia 2ry to bilateral cerebral infarcts ... 2 Apraxia of Jaw opening .. 3 CNS sensitization ..... خطة العلاج .... مازلت في تكملة الفحص غدا......تم استدعاء المريضه ...لعمل حقن لعضلات الفم ب ال LA e out vasoconstriction وعلى أمل أن تفتح .... ده غير وجود الSplint ..غير أن هاكتب ليها CNS desensitization drugs